http://www.plata-net.com/blog/yoga/ プラタナスネットワーク　用賀アーバンクリニックからのお知らせです。 ja Copyright 2012 Tue, 24 Jan 2012 13:33:26 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/?v=3.2-ja http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 　　　 2012/1/24 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 1月号　　　　 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 新しい年になりました。 皆様、今年の目標は決めましたでしょうか。私は今年から大きな手帳を 使っています。日々の予定を記入するのはもちろんのこと、自分自身の 課題を最初のページに記載して、常に目を通すように心がけています。 また、作業リストも常にアップデートするようにして、「し忘れる」ことをなく すことが私の目標の一つです。 いよいよインフルエンザが流行し始めているようです。 HOT!Topicsにも記載がありますので、ご覧下さい。また、今月の栄養コ ラムは、この時期かかせないメニューの一つ「鍋」にまつわるお話となっ ています。医療コラムは貧血の最終回になります。 盛りだくさんの内容となっておりますが、クリニックやメルマガに対する ご意見、ご要望がありましたら、お気軽にお寄せ下さい。 今年も宜しくお願い致します。 　　 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2012年1月 ─ 栄養コラム ─＞ 「お鍋に砂糖入ってます‼　～鍋の素について～」 ─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その15：「鉄欠乏性貧血」（その4） ― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2012年1月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 毎日寒くて空気が乾燥する日が続いています。 先日、私も体調をこわしてしまいました。体調が悪い時には、暖かくして睡眠を とるのが一番ですね。 幸いすぐに回復しましたが、普通風邪や胃腸炎、インフルエンザが流行する時 期ですので、皆様も手洗い、うがいを含めて普段からの体調管理に注意してい きましょう。 さて、ここ最近の流行状況です。インフルエンザの患者様が増えてきました。 今のところ、A香港型が流行の中心のようですが、B型の患者様もみられています。 今年は例年より遅い立ち上がりですが、これから先は本格的な流行シーズンに 突入することが予想されます。受験生や受験生のご家族にとっては、これからの 時期一番の心配事ではないでしょうか。 以下の「東京都インフルエンザ情報」をご参照下さい。 http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/inf/2011/Vol14No6.pdf インフルエンザ以外にも、先月に続き感染性胃腸炎で受診される患者さんが目立 ちます。感染性胃腸炎でも、突然の発症で悪寒、関節痛、倦怠感、頭痛といった インフルエンザ様の症状が出現するため、インフルエンザではないかとご心配さ れて受診されるかたも多い状況です。 先月号でもご案内しましたが、スギ花粉症のかたは2月上旬からの内服加療が お勧めです。すでにお薬をご希望され、受診される患者さんも増えてきました。 今年は昨年よりは花粉の飛散が軽いようですが、一旦症状が出現するとなかなか 楽になるまで時間がかかるものです。早めにご相談下さい。 （院長　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：「お鍋に砂糖入ってます‼　～鍋の素について～」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 冬本番です。 家族や仲間と手軽に楽しめ、野菜もたっぷり食べられる鍋が今年もブームです。 洋風鍋も次々とアレンジされ、数多くの【鍋の素】が市販されています。 キムチ鍋、カレー鍋、トマト鍋、コラーゲン鍋、豆乳鍋、坦々ごま鍋、じゃが バター鍋・・・もうお試しになりましたか？ 以前は寄せ鍋やしゃぶしゃぶのように薄い出汁で食材を茹で、たれをつけて食 べる鍋が主流でしたが、このごろでは汁にしっかりと味がついて煮込んで食べ る鍋が多くなっているようです。 さて、【鍋の素】は何でできているかご存知ですか？ 瓶やパックに記載されている表示を見れば、その食品に含まれている重量 の多い順番がわかります。 例えばあるメーカーの【寄せ鍋の素】では1番目は醤油、2番目が砂糖です。 【キムチ鍋の素】や【カレー鍋の素】では、1番目に砂糖のものも多く、それか ら味噌、にんにく、魚醤・・と続きます。お子様に人気の【トマト鍋の素】で も、まずトマト、次に砂糖の場合もあります。多くの【鍋の素】に砂糖や砂糖 から抽出された果糖ブドウ糖液糖が含まれているようです。 砂糖には、隠し味として誰もが美味しいと感じられるコクを出し、辛味を生か す働きの他に、肉や魚の生臭みを消して柔らかくし、保存性を高めるなどの 働きがあります。例えば、すき焼きには砂糖を加えますが、元々は欧米から 入ってきた硬い肉を美味しく食べるための理にかなった調理法だったと言え ます。 また、エビやカニのエキス、ココナッツパウダーなどが含まれている【カレー 鍋の素】や【キムチ鍋の素】、卵や乳製品の含まれている【鍋の素】もありま す。【鍋の素】を使うと自分が鍋に入れていない食材も口に入れることになり ます。鍋で柔らかく煮たうどんや豆腐を離乳食に利用する時などには、アレ ルギーにも十分注意が必要になります。 【鍋の素】を使う前には食品表示、アレルギー表示をしっかり確認する、 そして、いきなり全量入れず、人数や好みに合わせて量を調節することを おすすめします。 鍋料理は調理も簡単で、油を使わないヘルシーなイメージですが、汁の中には 一緒に入れた肉や魚の動物性の脂や【鍋の素】が溶け込んでいます。 野菜はたくさん食べられますが、その野菜には汁がしっかり絡んでいます。 さらに、うどん、ご飯、ラーメンを、入れて〆ると汁がお腹に全部入ってしまいます。 一般的なうどんや雑炊に比べて美味しく感じると思いますがカロリーも高くなっています。 サラダのドレッシングをノンオイルにしたり、ラーメンの汁を全部飲まないように気をつけて いるのに、鍋の汁には意外と気を許していませんか？ 鍋は中に入れる具材だけでなく汁を含めてトータルで考えてみましょう。 食品表示を参考に醤油、味噌、鶏ガラスープ、ゴマ油、など身近な調味料の組み合わせで 素材の明らかな鍋を作ってみましょう。砂糖がなくても美味しくできたり、味をみながら量を 調節することができます。ゆず胡椒、酒粕、すりゴマ、バター、わさび、生姜、海苔など意外 な物をマッチさせ、時にはヘルシーなオリジナル鍋を楽しんでみることをおすすめします。　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士 鈴木 今日子） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃医療コラム： コモンな病気ファイル その15：「鉄欠乏性貧血」（その4） ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 鉄欠乏性貧血の最終回として、今回は治療についてご紹介します。 鉄欠乏性貧血の原因は、読んで字のごとく体内の鉄分の欠乏ですから、 治療は不足した鉄分を何らかの方法で補充することです。 それには主に２通りの方法があり、経口用鉄剤を内服する方法と、注射用鉄剤を注射 する方法に分けられます。 第一選択の方法として投与されるのは経口用鉄剤です。 錠剤、カプセル、シロップ（主に小児用）などいろいろな剤型がありますが、1日1～2回を 毎日内服します。鉄剤を飲んでいると、吸収されなかった鉄分が酸化されて酸化鉄となっ て黒色化しますから、必ず便が黒くなります。これは副作用ではありませんので心配あり ません。経口用鉄剤の最大の問題点は、消化器系の副作用が比較的多いということです。 実際砂鉄を飲んでいるようなものですから、あまり胃腸によいイメージではありませんね。 実際、胃の痛み、吐き気、下痢、便秘など、人によってさまざまですが、このような副作用 がみられることがままあります。 そのような方には胃薬や整腸薬を同時に服用してもらうなどして鉄剤の内服が継続できる ように試みますが、一部の方では内服継続を断念せざるを得ないことがあります。 上記のような副作用で経口用鉄剤の内服を断念せざるを得なかった方や、経口摂取が できない疾患の方や、どうしても急いで鉄欠乏状態の改善を急ぎたい場合、鉄剤内服で も鉄欠乏が改善しない場合（ごくまれですが）などには、注射用鉄剤を静脈注射あるいは 点滴で投与します。 経口用鉄剤の内服では、いっぺんにたくさんの鉄分が体内に吸収されることはなく安全な のですが、注射用鉄剤では直接血管内に投与されますから、一度にたくさんの鉄分を体内 に入れることになります。実は「遊離の鉄イオン」というのが細胞に対する毒として働くことが あり、そのため鉄剤の注射はあまり連続では行わない方が無難と言えます。 話を経口用鉄剤による治療に戻します。 「鉄欠乏性貧血」（その1）の回で言及しましたが、空腸からの鉄分吸収を促進するもの、 阻害するものがあり、経口用鉄剤による治療では、鉄の吸収を阻害する因子はできるだけ除去 しておきたいところです。 詳細な機序は省きますが、鉄の吸収を阻害するため、鉄剤との併用を避けておきたいものとしては、 茶・コーヒー・ワイン・カルシウム・食物線維・シリアルなどの食材と、胃酸分泌を抑える作用を有す る胃薬があげられます。 逆に鉄分の吸収を促進するものとしては、ビタミンＣや肉・魚などの動物性タンパク質があり、これら を鉄剤と同時に併用すると治療効率が良くなるといえますが、実際は特別意識しなくても治療に差し 支えはありません。 では、鉄剤の内服はいつまで継続すればよいのでしょうか。 鉄分が補充されてくると、まず貧血が改善してきて自覚症状はすみやかに消失します。 前回ご紹介したMCVという検査値も徐々に上昇してきます。 よくある間違いはこの段階で鉄剤の内服を中止してしまうことです。 この段階ではまだ体内の鉄分の貯蔵量、すなわち貯蔵鉄が十分増えていませんので、治療 を中止すると、月経出血などの原因がなくなっていない限りは、またすぐに体内の鉄分は枯渇 してしまいます。 だから鉄剤治療はこの貯蔵鉄が十分蓄積されるまで（お金でいえば、十分貯金が貯まるまで） 継続する必要があります。 体内の貯蔵鉄は「血清フェリチン」という検査項目でみることができますから、臨床的にはこの 血清フェリチンの値を定期的にチェックして、十分な値（できれば50ng/mlくらい）まで上昇した ことを確認してから内服を終了したほうが良いでしょう。 当院では、血清フェリチンが十分上昇してきたことが確認できたら、連日内服を一日おきの内服 に変更し、それでも血清フェリチン値が再低下してこなければ内服中止あるいはさらなる減量を 進めるようにしています。 さて、「鉄欠乏性貧血」（その2）でご紹介した「氷食症」という症状ですが、この病気は鉄剤による 治療を開始すると、貧血が改善するよりも前に、症状が消失してしまいます。 このことから、氷食症は貧血による症状なのではなく、鉄分が脳内などで不足することに起因する 症状であることが示唆されますが、詳細はまだわかっていません。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（副院長　増田 浩三） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・野間口医師　2月10日（金）休診　→　代診　田中医師 　 ・伊能医師（小児科） 　　　　　　 　 　　　　　　 　2月10日（金）14時まで診療　→　16時より代診 小澤医師（小児科） ・増田医師　2月25日（土）休診　→　代診　中田医師 ・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html 急な変更等がある場合がございます。 ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2012 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2012/01/20121.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2012/01/20121.html メルマガバックナンバー Tue, 24 Jan 2012 13:33:26 +0900 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　2011/12/27 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 12月号　　　 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 今年もあと数日となりました。皆様にとってはどんな一年でしたでしょうか。 地震、津波、台風と自然災害が多かった一年でした。 当院では、4月に院長が交代となり新体制で望んだ年でありました。 患者様にわかりやすく、素早く情報をお伝えすることができるように、ホーム ぺージを一新したことをはじめ、桜新町アーバンクリニックとの連携を本格的 にスタートさせるなどの取組を行って参りました。 来年以降も、継続してサービスの向上に努めたいと考えております。 本メルマガも今年一年ご購読頂きありがとうございました。 おかげさまで購読者も2,400名を超えました。ご覧下さっている皆様のご期待に 添えるよう、継続して配信していくことを来年の目標の一つにしたいと思います。 来年が皆様にとって、よりよい年となりますことを心より祈念致します。 　　 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年12月 ─ 栄養コラム ─＞ 「ノンアルコール飲料はたくさん飲んでも大丈夫？！」 ─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その14：「鉄欠乏性貧血」（その3） ─ 桜新町アーバンクリニックよりお知らせ ― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年12月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 「咳エチケット」をお願いします。 咳、くしゃみがでたら他の人にうつさないようにマスクを着用しましょう。 マスクをもっていない場合は、ティッシュなどで鼻と口を覆い、他の人から顔を そむけて1m以上離れるようにしましょう。外に出した鼻汁や痰はすぐにゴミ箱に 捨てるようにしましょう。 インフルエンザ等の感染症の予防にご協力をお願いします。 さて、このところの流行状況ですが、嘔吐・下痢をきたす感染性胃腸炎で受診さ れる患者さんが増えてきました。毎年冬場になると、ノロウイルスなどによるウ イルス性の感染性胃腸炎が流行します。 12月16日に厚生労働省からインフルエンザが流行シーズンに入ったと発表があり ましたが、当院でインフルエンザと診断された患者さんはごく少数です。 世田谷区のインフルエンザ情報WEB(医師会会員ページ)をみても、まだちらほら と報告がみられる程度で、流行のピークは年明けからが予想されます。 2012年のスギ花粉の飛散は、西日本の一部地域で2011年を上回りますが、全国的 に平年（過去10年平均）の80～120％と予測されています。 大量に飛散した今年よりは少し楽になりそうですが、例年なみには飛散するとい う予報ですので、注意は必要です。 都内は例年２月１０日から２月２０日頃までに本格的な花粉の飛散が始まります。 症状の重いかたは、その1-２週間前からの予防内服が効果的です。 １月下旬または２月上旬から治療をはじめましょう。 今年も早いもので、残り少しとなりました。 年内は12月28日（水）まで、年明けは1月4日（水）から通常診療となります。 来年も、用賀近辺や用賀近郊にお勤めされているかたの健康問題に少しでもお役 にたてるように職員一同、精進してく所存です。 どうか、健やかに新しい年をお迎えください。 来年も、よろしくお願いいたします。 （院長　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：「ノンアルコール飲料はたくさん飲んでも大丈夫？！」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 今年もあと残りわずかになりました。 年末年始はお酒を飲む機会も多い季節ではないでしょうか。 最近は、‘アルコール分0％’と表示されているノンアルコール飲料も種類が増え、 スーパーやコンビニなどで数多く見かけるようになりました。 ノンアルコール飲料には、2種類あります。 一つはアルコール分を全く含まないもの、もう一つは1％未満のアルコール分を 含むものです。 日本の法律では、酒税の関係でアルコール分1％以上を含む飲料がアルコール飲 料とされるため、アルコール分1％未満の飲料は、『お酒ではなく清涼飲料水』 として扱われています。 ある飲料メーカーでは、今年のノンアルコール飲料の市場規模が2年前の3倍にも なっているとのことですが、このように需要が高まってきた背景としては、道路 交通法が改正され、飲酒運転の罰則が強化されたことがあるようです。 一番の需要を占めているのは、ビールで、「ビールテイスト飲料」という名称で 売られていることが多いようです。今では、ビールの他にも、カクテル、焼酎、 日本酒など様々なジャンルのものが出ており、血圧が高くなってきたり、肝臓が 気になっていたりと、健康を意識されている方にとってもうれしい商品になって います。 ただ、「ノンアルコール」「アルコールフリー」と商品に表示されていても、 アルコール分が完全に‘ゼロ’でないものもあります。 それは、アルコール分を小数点以下は表示しなくてもいいとされているため、 ‘0.99％’でも‘0％’と表示できるからです。 ‘0.99％’と‘0.00％’ではずいぶん違います。例えば、一般的なビールのアル コール分は約5％なので、仮にアルコール分‘0.99％’のノンアルコール飲料を 飲んだとすると、一般的なビールの約1/5の量を飲んだことと同じことになります。 そのため、特にお酒に弱い体質の方や妊娠されている方やドライバーの方は、 飲む量には十分に注意する必要があります。 また、商品名に「ゼロ」とついていると、カロリーも0kcalと勘違いしてしまいそう ですが、原材料に糖質やたんぱく質を含むものもあるため、必ずしも0kcalではない 場合があります。 下記に一般的なビールとノンアルコール飲料（ビールテイスト飲料）で1缶（350ml） 当たりの栄養成分表示を比較しました。 ●ビールA 原材料：麦芽・ホップ・米・コーンスターチ アルコール分：5％、エネルギー：140kcal、糖質：10.2g、プリン体：約26mg ●ノンアルコール飲料B 原材料：麦芽・砂糖類（果糖ぶどう糖液糖・グルコオリゴ糖）・ホップ ・酸味料・香料・調味料（アミノ酸）・酸化防止剤（ビタミンC） アルコール分：0％、エネルギー：63kcal、糖質：14.7g、プリン体：約0～8.8mg ●ノンアルコール飲料C 原材料：麦芽・ホップ・酸味料・香料・カラメル色素・酸化防止剤（ビタミンC） ・甘味料（アセスルファムK） アルコール分：0％、エネルギー：0kcal、糖質：0g、プリン体：約0～1.8mg ノンアルコール飲料の中でもカロリーや栄養成分には幅があり、一般的なビールの 1/2近くのカロリーがあるものがあることが分かります。 そのため、「カロリーも低い （ゼロだ）からたくさん飲んでも大丈夫だろう」と 安心して飲み過ぎてしまうとカロリーの摂りすぎにつながることもあります。 また、ノンアルコール飲料には、原材料として、果糖ぶどう糖液糖やグルコオリゴ 糖などの甘味料が使われているため、一般的なビールよりも糖質が多く含まれてい るものがあります。糖質を摂りすぎると、血糖や中性脂肪の値が上がりやすくなる ことがあるので、注意が必要です。 さらに、ノンアルコール飲料に限らず、冷えた飲みものや炭酸飲料は、飲み過ぎる と胃腸に刺激を与え負担をかけることもあります。 このように、量や頻度を考えて利用すれば、ノンアルコール飲料は、アルコールの 量を減らせるという利点がありますが、採り過ぎには注意することも大切です。 また、体調がすぐれないときや、妊娠中、授乳時等、状況によっては控えた方が よい場合もあります。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士　　吉澤　ちえ美） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃医療コラム： コモンな病気ファイル その14：「鉄欠乏性貧血」（その3） ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 今回は鉄欠乏性貧血の第3回目として、鉄欠乏性貧血の検査所見についてご紹介 します。 まずは鉄分が不足して、鉄欠乏性貧血に至るまでの経過をたどってみましょう。 出血などによって体から喪失する鉄分の量が、小腸から吸収される食物中の鉄分 の量を上回ると、体内の鉄バランスがマイナスに傾きます。 人間の体は「恒常性を維持」するためにうまくできていて、体内の鉄が減ると、 直ちにそれを補うために、主に肝臓に貯蔵してある鉄分を血液中へ動員して骨髄 へ運び、骨髄中でのヘモグロビンの産生が減少しないようになっています。 ですからその「貯蔵鉄」が枯渇してしまわない限り、ヘモグロビンの産生は減少 しない、つまり貧血にはならないわけです。 ついに貯蔵鉄が枯渇してしまうと、血液中の鉄分も減少し、骨髄まで運ばれる鉄 が不足し、ヘモグロビン産生の減少、つまり貧血に至ります。 鉄欠乏性貧血の診断に必要な検査はそれほど多くはなく、血中ヘモグロビン濃度、 MCV（平均赤血球容積）、血清鉄、血清フェリチンの4項目だけで十分といえます。 「MCV」という指標は、赤血球数とヘマトクリットという検査値から計算される指数 で、赤血球の大きさを示しています。一般的に「貧血」という病態はこのMCVの値 によって、小球性（MCV低下）、正球性（MCV正常）、大球性（MCV上昇）に分類する ことができ、鉄欠乏性貧血はMCVが低下する　「小球性貧血」の代表的なものです。 鉄欠乏のためにヘモグロビンが産生できず、本来ヘモグロビンを多量に含んでいる 赤血球の大きさが小さくなるわけです。一方、血液中の鉄濃度（血清鉄）は当然低 下しますが、血清鉄の検査値が低下する病態は鉄欠乏性貧血以外にもいくつかある ため、これだけでは診断を確定することはできません。 鉄欠乏性貧血の診断で最も重要なのは、鉄の体内貯蔵量を表す「血清フェリチン」 という検査項目です。 最初にお示ししたように、鉄欠乏性貧血では、体内の貯蔵鉄はほぼ枯渇している はずですから、この血清フェリチン値はかなりの低値を示し、診断時には多くの 場合10ng/ml未満となっています。 血清フェリチン値がここまで低下する疾患は、ほぼ鉄欠乏性貧血のみと言ってよ いですから、非常に診断価値の高い検査項目です。 一般的な健康診断では、ヘモグロビンやMCVまでしか検査されていないことが多い ので、健康診断で貧血を指摘されても、それが鉄欠乏性貧血であると診断するため には、病院や診療所を受診して血清鉄や血清フェリチン値を検査する必要がありま す。ただ、小球性貧血のほとんどは鉄欠乏性貧血ですから、ヘモグロビン値が低下 していて、MCVも80以下に低下していれば、おおむね鉄欠乏性貧血と考えて鉄補充治 療を開始し、治療開始後これらの検査値が回復していくのを確認するというやり方 もあるでしょう。 次回は鉄欠乏性貧血の治療についてご紹介する予定です。 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃桜新町アーバンクリニックよりお知らせ ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ こんにちは！桜新町アーバンクリニックです。 用賀アーバンクリニックの姉妹クリニックとして、東急田園都市線「桜新町」駅 北口から徒歩2分の場所で、皆様の家庭医として診療しております。 この度当院の外来ブログを開設致しました。 ■桜新町外来通信 http://ssuc.blog.fc2.com/ 徒然なる日々の思いや、皆様にお役にたてるような医療情報まで積極的に発信を していきたいと思っています。 第一弾はインフルエンザについての記事を投稿させていただきました。 先週、12月16日に厚生労働省からインフルエンザ流行シーズン入りの宣言があり ましたが、皆様しっかりと予防をして良い新年を迎えましょう！ 桜新町アーバンクリニックでも、インフルエンザ予防接種をまだまだ受付ており ます。予約不要ですので未接種の方はご来院ください。 http://www.sakura-urban.jp/news/detail.php?eid=00010 それでは皆様良いお年を！ (桜新町アーバンクリニック) ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・年末年始休診　12月29日（木）～1月3日（火） ・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html 急な変更等がある場合がございます。 ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/12/201112.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/12/201112.html Mon, 26 Dec 2011 16:51:58 +0900 　　　 2011/11/28 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 11月号 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 早いもので2011年も残り約1ヶ月となりました。お歳暮や大掃除、年賀状等の 準備をこの時期から計画したいと毎年思っているのですが、ついつい後回し になってしまいます。今年こそは計画的に実施し、ゆっくりと年末年始を過 ごしたいものです。 　 さて、インフルエンザの予防接種はお済みでしょうか。HOT!Topicsにも記載 がありますが、効果が出るまで時間がかかります。お済みでない方は早めの 接種をお勧め致します。 今月は、栄養コラムで「冷え」を、医療コラムで「鉄欠乏性貧血」を扱って おります。ご参考ください。 それでは、今月の情報です！ 　　　 　　 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年11月 ─ 栄養コラム ─＞ 冷えの原因は食事にもあった！ 　～気になる働き盛りの男性の冷えの原因～ ─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その13：「鉄欠乏性貧血」（その2） ― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年11月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ インフルエンザのワクチンを打ちに来られる患者さんが増えてきました。 当院では、インフルエンザワクチン接種の予約はできませんが、 ご来院いただければ接種可能です。 ご希望されるかたは、診察時間内にお越し下さい。 まだ接種されていない方は、効果がでるまで2週間ほどかかるため、 11月中あるいは12月上旬までには接種をすませておきましょう。 13才未満の子供さんは3、4週間あけての2回接種が原則ですが、13才以上のかたは 1回接種で大丈夫です。 さて、このところの流行状況ですが、インフルエンザはまだ流行していません。 寒暖の差があるためか、先月に引き続き、普通風邪や胃腸風邪で来院されるかたが 目立ちます。 また、マイコプラズマ肺炎が流行中です。 肺炎マイコプラズマという病原体が原因の感染症で、頑固な咳が特徴です。 好発年齢は小学生世代ですが、天皇陛下のご病状もマイコプラズマ気管支肺炎が疑 われているという報道があったとおり、大人にも比較的多い病気です。 潜伏期間は2，3週間で、頑固な咳、発熱がみられます。 初期の頃には、発熱が一日中続くというより、一日の中で高熱がでたり下がったり が多いようです。病期が進行してくると一日中高熱が続きます。解熱してからも比 較的長期間（3，4週間）咳漱症状が持続することがあり、咳が長引くやっかいな病 気です。 診断は、血液検査の抗体価の上昇を確認することが多いのですが、1回の血液検査 では評価が難しいケースもあります。 治療は抗生剤ですが、この病原菌に効果のない抗生剤もあるため、マイコプラズマ 感染症に効果のある抗生剤を選択して治療をする必要があります。 また従来効果があると言われていた薬剤も耐性化し、効果があらわれないケースも 報告されています。 この病気にはワクチンがありません。一般的な予防法は、風邪やインフルエンザの 時と同じで患者との濃厚な接触を避け、手洗い、うがいを励行することです。 これからの時期、当院も含めて医療機関を受診される際には、予防目的にマスクを 持参するようにしましょう。 （院長　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：冷えの原因は食事にもあった！ ┃ ┃ ～気になる働き盛りの男性の冷えの原因～ ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 寒くなり、体を冷やさないために衣服の調節が大切になってきました。 同じ気温でも寒さの感じ方は様々です。 女性に冷え性が多いといわれていましたが、最近は男性にも冷え性の方がじわじわ 増えています。 筋肉量の多い男性は一般的に冷え性にはなりにくいと言われていました。 しかし、最近では、若くても運動習慣もなく、デスクワークが増え、車の利用など 運動不足で筋肉量が減っている人が増えています。 男性の場合は、手足は冷たくならずに、疲れやすさや頭痛、肩こり、しびれ、風邪 をひきやすい、胃腸障害など、『冷え』の自覚症状はないまま低体温になり体調不 良が進行するといわれています。 血流が悪くなると、肝臓や腎臓などの機能にも影響してきます。 これらの原因のひとつに、飲み過ぎや食べ過ぎ、たばこやストレスによる自律神経 の乱れなどの状態が続くことがあげられています。 過剰なコレステロールや中性脂肪などが血管の内側に付き、血管は細くなり、しか も弾力性を失い硬くなる動脈硬化を起こして血流が悪くなって起きる場合もある といわれています。 ですから、『冷え』はやせている人ばかりでなく、お腹周りが太めの方も要注意と いうことです。 これらを予防するためには、男女関係なく運動や禁煙も大切ですが、まず、何を食 べて、何を飲むのかという日々の食事の見直しも大切です。 ●1日３回の食事が大切。熱源は炭水化物とたんぱく質 体熱を作りだす食品は、ご飯やパン、麺、イモ類などの炭水化物が主ですが、 朝食を摂らなかったり、ダイエット目的などでおかずだけ食べると体温が上がり にくくなります。 逆にごはんだけ、パンだけ、麺だけの食事をしてしまうと、栄養のバランスの悪 さから中性脂肪が上がりやすくなるなど動脈硬化の原因にもなります。 ご飯やパンと一緒に肉や魚、卵や豆腐などのたんぱく質の多いおかずと組み合わ せるとさらに熱を作りやすくなり体は温まります。 もっともおすすめな食事は、炭水化物のご飯とたんぱく質の多い魚や豆腐のおか ずを食べ、ビタミンミネラルの豊富な野菜や海藻を毎食たっぷり組み合わせて食 べることです。 食事を抜くと胃腸の負担もかかり、熱を作りにくくなったり、昼や夜の食事が食 べ過ぎになりやすく、そのことが内臓脂肪を増やしてしまい動脈硬化の原因とな ってしまいます。 炭水化物というと、甘いお菓子も含まれるのですが、ここでは砂糖を含んだお菓 子は例外です。糖分を多く摂ることは中性脂肪を上げやすく、これも内臓脂肪を 増やし動脈硬化の原因となりやすいからです。また、甘いものは、食べ過ぎると 食事でたんぱく質のおかずをとらないような食事で済ませてしまいがちです。砂 糖は摂らなくてもよいものです。甘いものはできるだけ買わないことから始めて みましょう。 ●生ものより加熱したもの多めで 　 野菜サラダや刺身、もずくなど、冷蔵庫から直接出して食べるものより、煮たり 焼いたりという加熱調理したものがおすすめです。 メニューに含まれている時は、先によく噛んで食べて、後に加熱調理した温かい おかずやご飯を食べたり温かいスープを飲むことをおすすめします。 ●冷たい飲み物より温かい飲み物を 　 冷たいビールや氷を入れたアイスコーヒーやジュースなど、冷えている飲み物は 一気に胃袋から体を冷やします。胃腸が冷えると体はその冷えたところを温めて 守るためにその周囲に脂肪をため込んでしまうのだそうです。 これはコールドドリンク症候群と呼ばれています。 冷えると血管は収縮します。 そうなると益々代謝が悪くなって太りやすくなります。 冬でも冷たい飲み物を好む方で、お腹周りの脂肪が気になる方は、まず、日頃の 飲み物の温度を上げてみてはいかがでしょうか。 日中の水分補給はできるだけ温かいものか常温のもので補給できるように心がけ ましょう。 どうしても冷たいものしかない場合は一気に飲まず、少しずつ時間をかけて飲む と急激に体温を下げません。 少量のアルコールは血液の循環を良くしますが、過度のアルコールは血管を収縮 させ血液の循環を悪くします。酔って体がほてったように感じていても、酔いが 覚めた頃には寒く感じたりするのはそのせいです。 熱燗やお湯割り、ホットワインなどを少量味わって飲むことをおすすめします。 冬になると体を温める食材として、生姜（しょうが）が話題になります。 生姜の成分は体に優しいのですが、生姜入りの飲み物は砂糖やはちみつを入れて飲み やすくすることが多いので、一日に何回も飲むような飲み過ぎには注意しましょう。 体を温める食材選びも大切ですが、ひとつの食材だけに頼ることなく、日頃の体調 管理として、体温を下げない食事とその食べ方や飲み方が大切です。 体温を上げやすくする食事や体をよく動かすことで血液の循環をよくして寒い冬を 元気に過ごしたいものです。 （管理栄養士蛯原 啓子） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃医療コラム： コモンな病気ファイル その13：「鉄欠乏性貧血」（その2） ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 前回より鉄欠乏性貧血について取り上げておりますが、今回はその第２回目で、 鉄欠乏性貧血の原因と症状についてご紹介します。 前回お話したように、食事中の鉄分が小腸から吸収されて、体内に供給される量より も、赤血球産生や皮膚・腸粘膜の新陳代謝による消費、出血などによって体から喪失 する鉄分の量が多い状態が続くと、体内の鉄がマイナスバランスとなり、鉄欠乏状態 から鉄欠乏性貧血へと進行していきます。 ですから、この過程のなかで鉄の供給量が減るか、需要量が増す要因があれば、それ が鉄欠乏性貧血の原因となりえます。 鉄欠乏性貧血の原因として、まず鉄分の小腸からの吸収量不足があげられます。 例えば鉄分を豊富に含む食材の摂取量不足、つまり偏食傾向があると、鉄分の供給量 が不足します。また小腸自体の疾患があったり、胃から十二指腸を手術で切除された りすると、鉄分の吸収場所が減ってしまいます。さらに胃酸分泌を抑制する胃薬など の薬剤の影響で鉄分の吸収量が減ってしまうこともあります。 鉄分が不足するほど鉄の消費が亢進するのは、子どもの成長期です。 1歳未満の乳児期は成長が著しく、大量に鉄分が消費されますが、特に食物アレルギー があって食事に制限があるような状況では、気づかない間に貧血になっていること があります。乳幼児期の鉄欠乏は、脳の発達にも影響するので要注意です。 同様に、思春期の男の子なども急激な成長で鉄分の消費量が多くなり、鉄欠乏状態に なりやすいのですが、この年代の男の子は食欲も旺盛で鉄分の供給量も維持されるこ とが多く、貧血にまで至ることはまれです。 妊娠中の女性が鉄欠乏性貧血になりやすいのも、胎児の成長に鉄分が大量に消費され るためです。妊娠中に鉄剤の処方を受けていた経験をお持ちの女性も多いと思います。 鉄分が不足するもう一つのメカニズムは出血です。 主に赤血球中のヘモグロビンという蛋白質に鉄分が含まれており、赤血球が出血によ って体外に多量に漏出してしまうと、鉄分も体内から喪失してしまうことになります。 この原因となる出血で圧倒的に多いのが、閉経前女性の月経です。 出血量も比較的多く、しかも毎月のことですからかなりの鉄分喪失になるわけで、思 春期以降、閉経前までの女性の鉄欠乏性貧血のほとんどの原因となっています。閉経 してしまうと月経による鉄分の喪失がなくなり、鉄欠乏が自然に改善して、献血まで できるようになることもめずらしくありません。子宮筋腫などの子宮の疾患があると、 できる部位によっては慢性的に出血して貧血の原因となりますので、鉄欠乏性貧血の 女性には少なくとも一度は婦人科受診をお勧めしています。 一方、閉経後女性や男性の鉄欠乏性貧血では、まず第一に消化器系からの慢性出血を 疑います。原因となるのは、胃十二指腸潰瘍や、胃がん、大腸がんなどですが、鉄欠 乏性貧血をきっかけとして消化器系の悪性腫瘍が発見されるということはとても大事 なことで、内視鏡検査などで積極的に精査を進めていきます。 貧血の時の自覚症状は、赤血球が不足することによって、それを運搬している酸素が 体のさまざまな活動に不足してしまうためにおこる症状であることは前回もお話いた しました。すなわち、労作時の息切れ・疲れやすさ・動悸、立ちくらみ、頭痛などが よくみられる自覚症状です。 また赤色の色素タンパク質であるヘモグロビンが不足するため、皮膚の赤みがなくな って蒼白となり、いわゆる「顔色がわるい」とか「顔が白い」という状態となります。 まれに、黄疸かと思うほど皮膚が黄色く見える貧血女性もおられます。 鉄欠乏性貧血では、上記の貧血症状以外にも、おそらく鉄という栄養素欠乏によると 思われる特別な症状がいくつかあります。 例えば、「匙（さじ）状爪（スプーンネイル）」といって、爪がさじ状に反り返る症 状が比較的有名なのですが、実際の頻度はそれほど多くはないように思います。 もう一つが「異食症」という症状で、これは通常食するのに適さない粘土・土や紙、 糊などを口にしてしまうというものです。ここまでの異常な症状はほとんど経験しま せんが、異食症の亜型で鉄欠乏性貧血に特徴的なのが「氷食症」です。読んで字のご とく、「氷を無性に食べたくなり、氷だけをぼりぼりと食べてしまう」という症状で、 これは鉄欠乏性貧血の方のかなりの割合で認められます。おもしろいことに鉄剤治療 を開始すると、貧血状態が改善するよりも前に、たちまち氷食症は消失してしまいま す。 次回は鉄欠乏性貧血の検査や治療などについてご紹介する予定です。 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・年末年始休診　12月29日（木）～1月3日（火） ・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html 急な変更等がある場合がございます。 ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/11/201111.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/11/201111.html メルマガバックナンバー Mon, 28 Nov 2011 19:37:37 +0900 　　　 2011/10/26 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 10月号 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 朝晩が冷え込むようになりました。北関東では紅葉が見頃を迎えているところも あるようです。まもなく用賀近辺も色づいてくるのでしょう。毎年のことではあ るのですが、自然の素晴らしさを感じさせてくれている気がしています。 冷え込んでくると流行し始めるのが、インフルエンザです。当院でも予防接種を 開始しております。HOT! Topicsにも記載がありますので、ご参照下さい。 また、接種に際し、院内の混雑緩和及び感染防止を目的とし、事前にお読み頂き たい注意事項及び予診票をホームページよりダウンロードできるように準備して おります。印刷の上、ご記入頂きご利用頂ければと思います。 ※予診票ダウンロードアドレス http://www.yoga-urban.jp/news/detail.php?eid=00010 なお、今月は医療コラムをお休みさせて頂きます。次月にご期待下さい。　　　 　　 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年10月 ─ 栄養コラム ─＞ 人気の「食べる調味料」どう食べる！？ ― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年10月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 10月1日より、インフルエンザワクチンの接種を始めました。 接種後2週間ほどで免疫がつき、4，5ヶ月間は効果が持続すると言われています。 毎年1月から2月にかけて流行するため、接種をご検討されているかたは11月中に、 遅くとも12月上旬までの接種をお勧めします。 そのインフルエンザですが、まだ用賀・世田谷地区での流行はみられないようです。 近郊では練馬区の小学校で、季節性インフルエンザを含む集団風邪のために、 10月25日から3日間の学級閉鎖が報告されています。 当院では、10月24日にインフルエンザと診断された患者さんが一人おられました。 ここ最近は、普通風邪で受診されるかたが目立ちます。 また、テレビで報道されているとおり、マイコプラズマ肺炎とRSウイルス感染症 の流行が続いています。ともに、激しい咳症状が特徴ですが、マイコプラズマ肺 炎は幼児期から青年期にかけての流行がみられ、RSウイルス感染症は乳幼児期に 流行がみられます。軽症から重症例まで臨床像は様々です。 手洗いとうがいが、より重要な季節になってきました。 睡眠不足にならないように、普段から体調管理に努めるようにしましょう。 （院長　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：人気の「食べる調味料」どう食べる！？ ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 昨今、食べる調味料が人気です。 昨年、大ブレイクした「食べるラー油」、今年は「ポン酢をジュレ」にした物など、 たくさんの食べる調味料が店頭に並んでいて、どれも食欲をそそりますね。 大根おろし入りのポン酢や、ネギや生姜の入ったソース、肉みそのそぼろ、タルタ ルソースなどの商品は、朝の忙しい時間のお弁当作りや朝食作りに利用すると、調 理時間を短縮しながらでもレパートリーが増やせるアイテムとして活躍します。 また、食べる調味料の中でも、ジュレタイプの物や具材がたっぷり入ったソースは、 液だれしにくく、料理の上にしっかり乗るので、盛り付けもきれいに出来て見栄え がします。これから年末にかけて、人が集まるような時の料理には、例えばチーズ や生ハムに乗せるだけで立派な前菜になります。 そんな便利な「食べる調味料」の栄養価（カロリーや脂質、塩分）を比較してみま しょう。 ＜油が多くカロリーが高くなりがちな、油漬け系＞ 食べるラー油 （大さじ1） 98kcal 塩分0.6g 脂質9.3g トマトのオイル漬け（大さじ1） 86kcal 塩分0.6g 脂質8.9g 食べる醤油 （大さじ1） 110kcal 塩分0.7g 脂質9.9g ＜おかずのように食べられて、1回の摂取が多めのおかず系＞ 肉味噌そぼろ （大さじ1） 31kcal 塩分0.8g 脂質1.1g タルタルソース （大さじ1） 44kcal 塩分0.4g 脂質3.7g 具入りトマトソース（大さじ1） 15kcal 塩分0.3g 脂質0g ＜ひと手間調味料＞ ポン酢ジュレ （大さじ1） 12kcal 塩分 1g 脂質0.2g 大根おろし入りポン酢（大さじ1）9kcal 塩分0.5g 脂質0g ネギ生姜入りソース（大さじ１） 25kcal 塩分1.0g 脂質0.2g これらの中でも、カロリーが高く注意が必要なのは、油を利用したものです。 油漬け系の食べる調味料を、ご飯に付けて食べていると、簡単に100kcal （約ご飯お茶椀半分）近く余分に摂ってしまうことになります。 さらに味付けが濃いと食欲が増します。 食欲が無い時などには、助かる1品になりますが、ダイエット中の時には、 ご飯がすすみ、食べ過ぎてしまう1品になってしまいます。 また、醤油やドレッシングのような液体調味料と違い液だれしない分、食材に しっかりとからみ、カロリーや塩分を思った以上に摂ってしまうことになります。 これからお鍋がおいしい季節となりますが、つけだれも選び方次第でカロリーに 差があります。 例えばお鍋を食べる時に、始めから終わりまで「ゴマだれ」で食べた時と「ポン 酢（おろしポン酢）」で食べた時では、「ゴマだれ」で摂るカロリーの方が60～ 70kcal（ご飯1/3杯分）も、増えます。 さらに「食べるラー油」などをプラスすると、30～40kcal増えてしまいます。 このように流行りの調味料も摂り方を工夫しないと、知らず知らずにカロリーや 塩分の摂り過ぎにつながります。 バラ肉のような油っぽい具材の時には、カロリーが高めの調味料ではなく、 カロリーが低いあっさりした調味料を選んだり、汁物や漬け物など塩分が多い食 事の時には、調味料の量を調整して塩分を控えめにするなど、その日の食事に合 わせて調味料を上手に使い分けて楽しみましょう。 （管理栄養士 大里 美紀） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・増田医師　11月1日（火）　4日（金）　5日（土）休診となります。 なお、代診は以下の通りです。 11月1日（火）　野間口医師 11月4日（金）　田中医師 11月5日（土）　中田医師（9：00から） ・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html 急な変更等がある場合がございます。 ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/10/201110.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/10/201110.html メルマガバックナンバー Wed, 26 Oct 2011 19:14:29 +0900 　　　 2011/9/27 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 9月号　 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 先日の台風ではクリニック周辺も猛烈な暴風雨で、急遽、夕方より休診とさせて 頂きました。ご迷惑をお掛けして申し訳ありませんでした。 今後、診療時間に変更がある場合には、当院ホームページ及びメルマガでご案内 させて頂きますので、事前にそちらをご確認頂けますと幸甚です。 今年度のインフルエンザ予防接種ですが、10月1日（土）から開始となります。 詳細はHOT! Topicsにもございますので、ご参照頂ければと思います。 また、院内の混雑緩和及び感染防止を目的とし、事前にお読み頂きたい注意事項 及び予診票をホームページよりダウンロードできるように準備しております。 印刷の上、ご記入頂きご利用頂ければと思います。 それでは今月の情報です！ 　　　 　　 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年9月 ─ 栄養コラム ─＞ 「メタボの原因になる健康食？！」 ─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その12：「鉄欠乏性貧血パート1」 ─ 桜新町アーバンクリニックよりセミナーのお知らせ ― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年9月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 10月1日（土）からインフルエンザワクチンの接種を開始します。 先月号でもご案内させていただきましたが、今年度のワクチンは、昨年度と全く 同じ型のワクチンで次の3種類の株が含まれます。 （１）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株 （２）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株 （３）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株 2シーズン前に新型インフルエンザと言われていた株も含まれるため、今シーズン もインフルエンザワクチンは1種類ですむことになります。 今シーズンから、世界保健機関（WHO）の推奨する量にあわせて接種量の見直しが 行われたために、小児の1回接種量が増量となりました。3才以上の子供さんは、 1回接種量が大人と同じ量になります。 ・3才未満が1回0.25ml×2回 ・3才以上13才未満が1回0.5ml×2回 ワクチン接種後、免疫がつくまでに2-4週間程度かかります。 またワクチンの免疫効果は約４，5ヶ月といわれているので、流行前の12月上旬 までには接種を受けておくと効果的です。 価格は1回3,600円（税込）となります。 13歳未満の人は2回接種、13歳以上の人は1回接種が原則ですが、 医師の判断により13歳以上の人でも2回接種となる場合があります。 世田谷区内に住民票のある子供さんには、接種時に費用の助成制度があります。 詳しくは以下の世田谷区のホームページをご参照ください。 http://www.city.setagaya.tokyo.jp/020/d00035861.html また、東京都内在住の65才以上のかた、および60才以上65才未満のかたで心臓や 腎臓、呼吸器に重い病気のあるかたには、インフルエンザワクチン用の医療券が 各自治体から発行されます。東京23区内で接種する場合、自己負担額2,200円で 接種できる予定です。 インフルエンザワクチン接種に関しては、ご予約はおとりできませんので診療 時間内に直接ご来院ください。今年は一部のメーカーのワクチンの製造で不備 があり、流通量が予定量より少なくなるようです。 さて、ここ近辺の流行状況です。 季節の変わり目で、普通風邪や胃腸炎などで受診されるかたが増えてきました。 まだ、インフルエンザを疑うような患者さんはおられません。 これから急に涼しくなってくると、さらに風邪が流行してくることが予想されます。 体が冷えないように、十分注意していきましょう。 （院長　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：「メタボの原因になる健康食？！」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 夏も終わり、季節の変わり目で疲れやすさを感じるこの時期、『疲労回復に』と 書かれた札の前に並べられた商品や、普段から体に良いという評判の食品は、 さらに売上が増えるのだとか。 その中でも　納豆、豆腐、牛乳、ヨーグルトなどは、『血液のため』『腸のため』 『骨のため』など、様々な効果が期待され、毎日摂っている方の多い食品です。 これらの食品は毎日食べても良いものですが、栄養相談を実施している中では、 あえて【毎日摂る】と決めたことが内臓脂肪を増やす原因になっているケースも あります。 毎日食べるのであれば、その他の食事の摂り方も気を配る必要があります。 しかし、多いのはどんな食事であろうと毎日同じパターンで摂っているというケース です。 ヨーグルトなどは、『デザートにちょっと１品』など気楽に追加されていますが、 気にしているのは砂糖を入れるかどうかで、砂糖を入れないのであれば、｢少しだ から｣と気にされていないことが多いようです。 『脂肪ゼロ』をうたったヨーグルトもありますが、カロリーはゼロではありません。 注意していただきたいのは、どの食品も毎日食べることが悪いのではなく、どんなに 『体に良い』と言われているものも『カロリー』があり、これまでの食事にプラスして 食べることで『カロリーもプラス』になるということです。 ですから、毎日の食事にプラスする場合は、これまで摂ってきた食事を減らすか、 これまでより運動（活動量）を増やさなければ当然体重は増加します。 ヨーグルトはカップ入りのもので70～110kcal、牛乳はやや小さめのコップ1杯で 約100kcalです。 納豆は3個パックのもの1個が40gで80kcalですが、これに卵黄を1/3個分加えると、 約100kcal、豆腐は3分の１丁で約100kcalになります。 100kcalを運動で消費するには大人だと約30分のウォーキングに相当します。 「ごはんにちょっとのせただけ」、「デザートにちょっと食べただけ」 ・・・のつもりでも、1日100kcal余分に食べることで1カ月約3000kcal余分にとります。 体重(体脂肪)1kg＝約7000kcalと言われていますから、そのペースだと約2ケ月あまり で約0.8kg、1年間で約5kgは体脂肪が増えるということになります。 ですからこれらの食品に限らず、体に良いという食品の情報に飛びついて買うように なったころから、体重がじわじわ増えてきていることに気づく方もいらっしゃるので はないでしょうか。 秋はサンマが美味しい季節です。 しかし、サンマは脂（アブラ）が多いため、カロリーも高く、普段サケ１切れやアジ の開き1枚食べている方がサンマ1匹を頻繁に食べると、サケやアジの約1.5～2倍の カロリーを摂取することになります。 ですからサンマ1匹食べたい日は、いつもの冷奴や、納豆は控えるという調整が大切 です。 また、牛乳もヨーグルトも動物性脂肪をとる食品です。 焼き肉を食べる日は普段よりも肉が多めになるのですから、習慣になっているカフェ オレの牛乳や食後のヨーグルトは控えめにするとカロリーオーバーを防ぐことができ ます。 毎日同じものを摂ることが安心につながり、どんな場合でも摂らないと不安になる方 もいらっしゃるかと思います。そのパターンで買い物をしているから、消費もそれに 合わせて毎日食べなければ・・・とつい思いがちです。 毎日の習慣が体を作ります。日々の摂りすぎの方がじわじわと内臓脂肪を増やすなど 不健康な体に近づかせてしまいます。 逆に、その日摂らないだけで不健康になることはありません。 私達の体は、食事と運動、睡眠、ストレスコントロールなどの要素が健康、不健康を 決める要因になることが多いのですが、中でも過剰なカロリー摂取は要注意です。 老化を遅らせ、長生きする秘訣はやはり腹八分目の食事です。 最近では腹7分目が良いという研究結果も発表されました。 これ1つで健康になるという食品はありません。 これ1つを食べなかったから病気になるという食品もありません。 こだわり過ぎて、『木を見て森を見ず』にならないよう、食品は栄養成分だけでなく、 食品全体で判断しましょう。 特にダイエットしようという方は、何か足すときは何かを引く（減らす）必要はない か、一度冷静に判断してみることをおすすめします。 （管理栄養士 蛯原 啓子） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃医療コラム：コモンな病気ファイル　その12：「鉄欠乏性貧血パート1」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 今回から数回にわけて「鉄欠乏性貧血（てつけつぼうせいひんけつ）」について 取り上げていきます。 当院では血液内科を標榜科の一つにしていることもあり、この疾患の患者様が 多く来院され、治療を受けておられます。 鉄欠乏性貧血は世界じゅうで最も頻度の高い栄養素欠乏症であり、貧血の原因と しても最も高頻度の疾患です。 「貧血」というのは血液の濃度が低くなった状態で、血液の濃度はヘモグロビン （Hb）という検査値で示します。ヘモグロビンが女性で12g/dl、男性で13g/dl を下回ったときに貧血と定義するのが一般的です。 そもそも血液は、肺から取り込んだ酸素を体のすみずみにまで送り届けるという 重要な働きがあります。 その酸素を運搬するのが「赤血球（せっけっきゅう）」という血液細胞のなかに 多量に含まれるヘモグロビンというタンパク質なのです。 このヘモグロビンを構成するためには鉄が必須で、酸素がくっつく場所もこの鉄 がある場所です。鉄が不足するとこのヘモグロビンを作ることができなくなって しまいますから、血液の濃度が薄くなり、つまり貧血となって、体のすみずみま での酸素運搬が不十分になってしまいます。 ですから、貧血の時に自覚される症状はいわゆる酸素不足の症状である、息切れ、 だるさ、動悸、立ちくらみなどが主になります。 また、血液が赤いのは血液中に赤い赤血球が大量に流れているためですが、赤血 球が赤いのはその中に含まれるヘモグロビンが赤いからです。 そのためヘモグロビンは色素タンパク質の一つとしても扱われているのですが、 ヘモグロビンが赤いのは実は鉄が中心となった構造をもつからで、同じような構 造を有する「ミオグロビン」（筋肉細胞に含まれる）も赤い色素タンパク質です。 このように、鉄という栄養素はわれわれ人間が生きていくために非常に重要なも のといえます。 われわれは鉄分を栄養素として食事から摂取しています。 鉄分の吸収はそのほとんどが小腸の上半分である「空腸（くうちょう）」という ところで行われます。食品中の鉄分は大きく動物性のものと植物性のものとに大 別することができ、肉・魚・レバーなどの動物性食品に含まれるものを「ヘム鉄」 、野菜・海草・大豆などの植物性食品に含まれるものを「非ヘム鉄」とよびます。 大事なことは、「非ヘム鉄よりもヘム鉄の方が空腸からの吸収がよいとされている」 ことです。ポパイのようにほうれん草をたくさん食べるよりも、肉・魚・レバー などの動物性の食材を多く摂った方が鉄分摂取については効率がよいことになります。 また、鉄剤による治療とも関連しますが、非ヘム鉄はビタミンCや肉・魚などの動 物性タンパク質といっしょに摂ると吸収が促進され、逆に茶、コーヒー、ワインや 食物中のカルシウム・植物線維などは非ヘム鉄の吸収を阻害することが知られてい ます。ですから、野菜・海草・大豆などから非ヘム鉄を吸収するには、果物や肉・ 魚を組み合せて摂取するとよいということです。 食事中の鉄分が空腸から吸収される量よりも、汗や皮膚・腸粘膜の新陳代謝や出血 などによって体から喪失する鉄分の量が多い状態が続くと、体内の鉄がマイナスバ ランスとなり、鉄欠乏状態から鉄欠乏性貧血へと進行していきます。 しかし人間の体内には少々のマイナスバランスであれば十分堪えうるくらいの鉄の 貯蔵量があり、これを一般に「貯蔵鉄」と呼んでいます。 貯蔵鉄の多くは肝臓に蓄積されており、それ以外の場所では、古くなった赤血球が 破壊される「脾臓（ひぞう）」、赤血球が新たに作られる「骨髄（こつずい）」に も一定量の鉄分が存在しています。 体内の鉄分がマイナスバランスになっても、これらの貯蔵鉄が十分にあれば、それ を動員できますので鉄欠乏によるヘモグロビン減少、すなわち貧血を発症すること はありません。しかしマイナスバランスがさらに持続して貯蔵鉄が枯渇してしまう と、いよいよヘモグロビンを十分に産生できなくなり、鉄欠乏性貧血を発症するこ とになるのです。 これは、支出が収入を上回る状態が持続して貯金を切り崩さざるを得なくなり、 ついに貯金がゼロになってしまうさまによく似ており、患者様にはこれをたとえ にしてご説明しています。 鉄欠乏のない健康な人と比べて、鉄欠乏を有する人では空腸からの鉄の吸収率が アップしていて、同じ量の鉄分を摂取してもよりたくさんの鉄分を吸収できるよう になります。 また肝臓に蓄積されている貯蔵鉄をより積極的に動員してヘモグロビンの産生効率 をあげるようにさせる変化も起こります。 鉄欠乏状態において起こるこのような体の適応についても、最近かなり詳しく解明 されてきています。 次回は鉄欠乏性の貧血の原因や症状などについてご紹介する予定です。 　 （副院長 増田 浩三） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃桜新町アーバンクリニックよりセミナーのお知らせ ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ こんにちは、桜新町アーバンクリニックです。 いよいよ、秋の気配が感じられるようになってまいりました。 季節の変わり目に、大切なお子様の健康を見直しませんか。 そろそろ準備が必要なインフルエンザと、 普段のお食事について、当院の医師と管理栄養士がお話しします。 ・インフルエンザの予防接種って受けた方がいいの・・・？ ・インフルエンザと風邪の違いって・・？ ・うちの子の食生活が心配・・どんな工夫をしたら良いの？ そんなお悩みを持つお父様、お母様へ。 皆様をお誘い合わせの上、是非お立ち寄りください。 ＜日時＞ 10月1日(土) 10:00～11:30 ＜場所＞ 東京都世田谷区新町3-21-1 さくらウェルガーデン2F　桜新町アーバンクリニック ※定員20名様 　　予約番号：03-3429-1192 　　当日参加も可能ですが、会場の都合上ご予約いただいた方を優先的に ご案内させていただきますのでご了承下さい。 お車でお越しの場合はクリニック横の有料パーキングをご利用ください。 ＜演題・講師＞ 演題：「今冬のインフルエンザ対策！」 講師：外来部長　富塚太郎 　　　（日本プライマリ・ケア連合学会　家庭医療専門医・指導医） 演題：「今が大切！子供の食習慣 ～今の食事で大丈夫？このままじゃ小児肥満・・！？」 講師：管理栄養士　川島美由紀、古村有加 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・10月8日（土）増田医師休診　→　代診　小澤医師 ・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html 急な変更等がある場合がございます。 　　ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/09/20119.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/09/20119.html メルマガバックナンバー Tue, 27 Sep 2011 19:33:46 +0900 　 　　　 2011/8/26 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 8月号　 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 涼しくなってきたかなと思えば、再び暑い日が戻ってきました。気温差が大きく 体調管理が難しいですね。 クリニックの待合室に設置してある時計は、時間毎に音楽が鳴り、人形が出てき ます。 これを楽しみにしているお子様も多いようで、音が鳴り始めると時計の前に集ま って真剣に見入っています。その風景が何とも微笑ましく、外の暑さを忘れるく らいの癒しを子どもたちから貰っています。 サーバーの入替に伴い滞っておりましたオープンカルテですが、ようやく復旧致 しました。長らくご迷惑をお掛け致しました。何か不具合等がございまましたら、 ご連絡を頂ければと思います。 今月は医療コラムをお休みさせて頂きます。次月にご期待下さい。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年8月 ─ 栄養コラム ─＞ 「残暑を乗りきる、胃腸を元気にする食事」 ― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年8月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 用賀アーバンクリニックのホームページが新しくなりました！ 是非、一度ご覧下さい。 http://www.yoga-urban.jp/ 見やすくて温かい雰囲気のページを目指しました。 また、クリニックの情報を以前より細かく掲載するようにしました。 どの分野の診療ができるのか、どのような検査が受けられるのかなども詳しく掲載 しています。各ドクターの顔写真も撮り直していますのでお楽しみに。 また、姉妹クリニックである桜新町アーバンクリニックのホームページも新しくな りました。今後は順次連携を進めていく予定です。ご参考下さい。 http://www.sakura-urban.jp/ さて、用賀近辺の流行状況ですが、夏風邪症状で受診されるかたがおられますが、 大流行している感染症はありません。 今年、過去最高の流行だった手足口病の患者さんも少しずつ減少傾向にあるようです。 今シーズン（2011/2012年）のインフルエンザワクチンの株が決まりました。 昨シーズンと全く同じで、次の３種類の抗原が含まれます。 （1）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株 （2）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株 （3）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株 2シーズン前に「新型ワクチン」と呼ばれたブタインフルエンザ（Ｈ1Ｎ1）が組み込 まれています。また今シーズンから小児の接種量が増えることになりました。 【接種量】 ・3才未満　1回0.25ml×2回 ・3才以上13才未満　1回0.5ml×2回 当院での接種開始は昨年同様に10月1日からを予定していますが、詳細が決まり次第、 メールマガジンでもご案内させていただきます。 （院長　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：「残暑を乗りきる、胃腸を元気にする食事」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 湿気が多く体がだるくなりやすい時期でもある夏場は、食欲が落ちることもあります。 暑いとそうめん、ざるそば、冷やし中華、ジュースやアイス、ビールが定番になりがち ですね。 どれもこれも涼を呼ぶ夏の風物詩ではありますが、このような食事が多くなると胃腸に 負担をかけてしまいます。 胃薬に頼る前にちょっとした工夫で胃腸を守ってあげたいものです。 ●冷たい食べ物は胃腸の血流を悪くしてしまいます。温かい食べ物もご一緒に！ 　 胃の粘膜は血管が多く、血流が豊富です。 そのうえ胃酸に満たされても耐えうる強く丈夫な臓器でもあります。 しかし、氷の入った飲み物や、アイス、よく冷えた麺類など冷たい食べ物は胃の血管を 収縮させてしまうので、胃の血流が悪くなってしまいます。 本来、胃の細胞は大体３日くらいで新しいものに入れ替わる回復の早い細胞です。 しかし、胃の血管が収縮して血液量が減ってしまうと、その回復も遅くなってしまいま すし、胃酸の分泌が悪くなり、胃腸の働きも鈍くなってしまい消化不良や下痢につなが りやすくなります。 胃腸の調子を整える近道は、胃腸を温める食べ物を積極的に摂ることです。 冷たい飲み物を飲むときは、食べ物は加熱した温かいものを多めに組み合わせて、反対 に冷たい料理の時には飲み物は温かいものにするなど、冷たい物に偏らないことをお勧 めします。 　温かいスープや温かいご飯やおかずはもちろんですが、調味料ならショウガやニンニク、 味噌などがお勧めです。 体を温める夏野菜であるカボチャをみそ汁の具にしたり、小松菜と白身魚にショウガを 入れたお吸い物など、旬の野菜を使って簡単に体を温める１品ができます。 　 また、夏場には冷えたビールが増えてしまいがちですね。 飲み会では、空腹の状態で乾杯することが多いのですが。空腹時のアルコールは胃粘膜 に刺激が強く、炎症を起こしやすくなってしまいます。 飲み会では胃腸を冷やしてしまいがちなので、一気飲みせずにゆっくり飲むことをお勧 めします。 　 そして、食べるときにはよく時間をかけて噛むことがポイントです。 口の中で食べ物の温度を上げる事にもなりますし、胃酸の分泌を促し消化をスムーズに することができます。 ●バランスの良い食事と、食べ過ぎに注意 　 夏は麺だけなど偏った食事になりがちですが、食事はバランスが基本です。 肉、魚、卵、豆腐や納豆などの蛋白質は体の細胞や血液、各種酵素の材料にもなってい ます。ただし、脂肪が多い食品や調理での油が多いと消化に時間がかかり胃の負担にな るので、肉なら赤身やささみ、魚なら白身など脂の少ないところにしたり、揚げ物など は控えた方が消化に時間がかからず胃腸への負担を軽くできます。 そして野菜に多く含まれるビタミン・ミネラルもしっかり取りたいものです 　 また、食べすぎないことも肝心です。胃酸が大量に分泌され、また長時間働かせること になるので胃粘膜に負担をかけてしまいます。 満腹になるまで食べず、腹八分目にすることをお勧めします。 ●胃を守る、ねばねばの食べ物 納豆、長芋、里芋、つるむらさき、モロヘイヤ、オクラ、レンコン、昆布などに含まれ る粘り成分のムチンは胃の粘膜の成分でもあります。 例えば、 ・ゆでたつるむらさきやモロヘイヤにかつお節をかけてお浸しで１品、 ・長芋とゆでた里芋と豆乳でポタージュスープにして１品 胃に優しい料理をいつもの食事に加えてみてはいかがでしょうか？ また、夜遅くなってしまった時には肉料理よりも納豆ごはんがお勧めです。 手軽に食べられて胃を保護してくれます。 ●胃の調子を整える生活リズム 胃腸を元気にするには、食事の内容の他にも生活のリズムが大切です。 人間の体は睡眠中に回復を行っています。もちろん胃も同じですので、睡眠不足は胃粘 膜の回復を遅らせてしまいます。 特に夜10時～明け方4時頃は体を回復させる副交感神経が働く時間です。 できるだけ夜は体を休めるために早めの夕食をお勧めします。 できれば寝る２～３時間前には食事を済ませておくのが理想です。　 暑い夏はつい冷たい物をとりすぎて胃腸のトラブルを招いてしまいがちですが、 今回ご紹介したように、食べ方を工夫したり生活習慣に気を付けることで、胃腸を守る ことができます。胃腸をいたわりながら、上手に残暑を乗りきりましょう。 （管理栄養士 白金 千尋）　 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html 急な変更等がある場合がございます。 　　ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/08/20118.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/08/20118.html メルマガバックナンバー Fri, 26 Aug 2011 14:37:38 +0900 桜新町アーバンクリニック 　 〒154-0014 東京都世田谷区新町3-32-1 さくらウェルガーデン2F TEL: 03-3429-1192 　 http://www.sakura-urban.jp/pc.html ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・8月11日（木）～15日（月）　夏季休診 ・8月16日（火） 満尾医師休診 → 代診 なし ・8月18日（木） 伊能医師休診 → 代診 増田医師 ・8月19日（金） 伊能医師休診 → 代診 小澤医師 ・8月23日（火） 小澤医師休診 → 代診 なし ・8月24日（水） 小澤医師休診 → AM 代診 なし PM 代診 伊能医師（14：00～） ・最新の医師時間割 http://www.plata-net.com/yoga/schedule.html 急な変更等がある場合がございます。 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 ]]> http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/07/20117.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/07/20117.html メルマガバックナンバー Tue, 26 Jul 2011 19:35:42 +0900 桜新町アーバンクリニック 　 〒154-0014 東京都世田谷区新町3-32-1 さくらウェルガーデン2F TEL: 03-3429-1192 　 http://www.sakura-urban.jp/pc.html ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・8月11日（木）～15日（月）　夏季休診 ・8月16日（火） 満尾医師休診 → 代診 なし ・8月18日（木） 伊能医師休診 → 代診 増田医師 ・8月19日（金） 伊能医師休診 → 代診 小澤医師 ・8月23日（火） 小澤医師休診 → 代診 なし ・8月24日（水） 小澤医師休診 → AM 代診 なし PM 代診 伊能医師（14：00～） ・最新の医師時間割 http://www.plata-net.com/yoga/schedule.html 急な変更等がある場合がございます。 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 ]]> http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/06/20116.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/06/20116.html メルマガバックナンバー Tue, 28 Jun 2011 17:35:12 +0900 　　　 2011/5/25 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 5月号　 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 九州南部では、早くも梅雨入りしているそうです。東京でもここ2～3日は寒暖 の差があり、安定しない天気が続いています。 半袖で過ごしたの次の日は、コートが必要なくらいな気温だったりと、体調管 理も難しいのではないでしょうか。 さて、夏の節電目標が打ち出されました。 クリニックは通常通り診療しておりますが、待合室の照明等を落としておりま す。多少暗くお感じになられるかもしれませんが、ご理解とご協力をお願い致 します。また、今月の栄養コラムでも、「キッチンでできる省エネ」というこ とで、冷蔵庫の節電策等を掲載しておりますので、ぜひご参考下さい。 それでは、今月の情報をどうぞ！ （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年5月 ─ 栄養コラム ─＞ 「キッチンでできる省エネ」 ─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その10：「急性副鼻腔炎の治療」 ─ クリニック情報 ─＞ ・休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年5月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ここ近辺の用賀・世田谷地区の流行状況です。 今シーズンのインフルエンザの流行はほぼ終息したと考えられます。 この2週間ほどは、当院でインフルエンザと診断された患者さんはおられません。 また、スギ・ヒノキの花粉症の時期もほぼ終息しました。 比較的落ち着いた時期ですが、気温差があるためか普通風邪で受診されるかたは 案外目立ちます。衣服等で、暑さ寒さ対策はしっかりと励行していきましょう。 先月号のメルマガでもお伝えしたとおりに、世田谷区をはじめ東京都内で麻しん （はしか) の報告数が増加しています。麻しんは特効薬がなく重症化することが あり、あらかじめ予防接種を受けることが大切です。 麻しんの予防接種は、風しんワクチンと混合の2種混合ワクチンとなり、予防接 種法に基づく「定期予防接種」となります。 該当する年代のかたは以下の通りで、自治体から配布される接種券にて無料で接 種できます。なお、以下の対象者以外のかたでも自費で接種することは可能です。 予防接種を済ませていない方は、大人、子どもに関わらず、早めのワクチン接種 をおすすめします。 ☆平成23年度　麻しん・風しん混合（MR）定期予防接種対象者 第1期：1歳の誕生日から2歳の誕生日の前日まで 第2期：就学前1年　平成17（2005）年4月2日～平成18（2006）年4月1日生 第3期：中学1年生相当　平成10（1998）年4月2日～平成11（1999）年4月1日生 第4期：高校3年生相当　平成 5（1993）年4月2日～平成 6（1994）年4月1日生 なお、3期・4期は、2期の接種がなかった世代の平成24年度までの時限措置 となっております。 （院長　田中　勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：「キッチンでできる省エネ」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ うっとうしい梅雨も間近になってきました。 震災後の計画停電は回避されていますが、クーラーなどで電力需要が高まる夏に 向けて一層の節電が求められています。大変だと嘆いているだけでなく、工夫し て生活を豊かにする良い機会ととらえましょう。 そこで、今回はキッチンでできる省エネについてお伝えします。 家庭消費電力の15%以上を占めるのが冷蔵庫です。食材を冷蔵庫の容量の7割程度 にすれば、年間で1500円程度電気代（１kw当たり23円で計算）を節約できます。 必要ないものまで冷やしていないかチェックしてみましょう。 イモ類やバナナなどは常温で、きゅうりやオクラ、生姜は10℃以上で保存した方 が長持ちします。 冷蔵庫内に食材を詰め込まないためにも、今、冷蔵庫に残っている食材でできる 献立を考えたり、いつもの料理にアレンジできるのでは？と考える事は大切なこ とです。工夫すると料理のレパートリーが広がります。 また、献立を決めてから買い物に行けば、必要なものを必要な分だけ買うので、 作り過ぎ、食べ過ぎも防げるというメリットもあります。 例えば豆腐が1丁残っていたら、何を作りますか？ 冷やっこ、味噌汁の具、白和え、ハンバーグに混ぜる、麻婆豆腐、豆腐ステーキ 等なども考えられますが、豆腐は約90％が水分なのでホットケーキの種作りに水 の代わりに使えます。 ホットケーキミックスに絹ごし豆腐を、少しずつくずして入れ、練り込むだけ です。ホットケーキ2枚分に豆腐1／3丁を加えれば、たんぱく質とカルシウムは 約1.5倍、鉄分は2.5倍以上摂取できます。 冷めても硬くならないので、お子様のおやつに最適です。 お子様と一緒に焼けば、楽しくクッキングできますね。 孤食が問題となってきた平成12年度に制定された食生活指針では 【家族の団らんや人との交流を大切に、また、食事づくりに参加しましょう】 という目標が掲げられました。 今回の節電対策がこの目標の達成を思わぬ角度から手助けするかもしれません。 省エネには調理時間を短縮したり作業を簡素化する事も有効です。 料理は手順を考えてから取りかかると無駄な時間が省けます。 必要な材料を一度に冷蔵庫から出せば、何回も扉の開け閉めをしなくて済みます。 野菜の下茹でや油揚げの油抜きの時には、一度沸かしたお湯を再利用できないか 考えてみましょう。 今が旬の空豆やスナップエンドウ、これからおいしくなる枝豆は少ない水でもお いしく茹でられます。お湯をたっぷり沸かす必要はありません。豆に塩を少量ま ぶし豆がやっと隠れる程度の水で蓋をして蒸すように茹でれば、味も濃厚でビタ ミン類の流失も防げます。 また、洗い物を増やさない工夫も大切です。新聞紙やチラシで簡単な箱を折って おくと、むいた野菜の皮を、そのまま捨てられて便利です。肉や魚を切る時には 牛乳パックを開いたものを、まな板の上に敷くとまな板を汚さずに済みます。 1回使った牛乳パックは不衛生ですので、再利用せずに使い捨てにしましょう。 調理に余熱を利用するのも良い方法です。 シチューやカレーなどの煮込み料理は特に余熱調理に向いています。 厚手の鍋を使い材料をいったん沸騰させた後、1時間ほど置いておけば材料はほと んど柔らかくなっています。 新聞紙とバスタオルなどで鍋を包んでおくとさらに効果的です。 煮物類の味は加熱後、冷めていくときに素材の中に入っていきますので余熱調理 は少ない調味料でおいしく仕上がり減塩にも役立ちます。 最後に余熱を利用した温泉卵の作り方をご紹介します。 1.小さめの鍋に１ℓの熱湯を沸かし、そこにコップ１杯の水を加えます。 2.その中に卵１個を入れて鍋の蓋をして２０分放置して出来上がり 温泉卵は生卵やゆで卵に比べて消化が良く、口当たりもやさしいのでお年寄りや 胃腸の弱い方にもお勧めです。ぜひお試しください。 （管理栄養士 鈴木 今日子） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃コモンな病気ファイル　その10：「急性副鼻腔炎の治療」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 今回は「急性副鼻腔炎」の治療について取り上げます。　 「急性副鼻腔炎」では主に「かぜ」などに引き続いて、副鼻腔（上顎洞・前頭洞・ 篩骨洞・蝶形骨洞）内に粘液が溜まり、そこで細菌が増殖してしまうことにより 炎症が引き起こされます。 そこで、その治療においては、 「溜まった粘液を外へ出す、または出しやすくする」 ことと、 「増殖した細菌をたたく」というのが大きな柱になります。　 「溜まった粘液を外へ出す」ためには、まずは「まめに鼻をかむ」ようにします。 ただし、副鼻腔炎では粘液が膿性となり粘っこくなっていますから、圧をかけて 鼻をかもうとしても思ったように出てくれないことがあり、あまり無理をすると 耳が痛くなってしまうことがあります。 そこで「粘液を出しやすくする」ために、お薬では「去痰薬」とか「気道粘液調 整薬」と呼ばれるようなものを使用します。 熱い飲み物を少しずつ飲んだり、暖めたタオルを顔にあてたり、水蒸気スチームを 吸引したりすることも補助的には有効とされています。 また、生理食塩水を用いて鼻を洗浄することも一時的な効果はあるようです。 一方、「増殖した細菌をたたく」ためには、内服薬で抗生物質を用います。 急性副鼻腔炎を引き起こす頻度が高い細菌の種類はだいたい分かっており、それら をカバーする抗生物質を使用するのですが、副鼻腔への組織移行性なども考慮し、 アモキシシリン（サワシリン®、パセトシン®）　という薬が一般的に第一選択薬と されています。 治療期間は少し長めで7日から14日間継続することが勧められていますが、患者様 の状態によって必要な治療期間は変わってくると思います。 第二選択薬という位置づけになりますが、それ以外の抗生物質も使用されることが あります。 しかしながら、急性副鼻腔炎の治療は、大規模な臨床研究で明らかに有効性が確立 された治療法がないのが現状で、上記の抗生物質による治療にしても有効とする研 究もあれば、必要ないとする研究結果もあり、実際は患者様の状態を見て各医師が 適否を判断して処方することになります。 抗生物質を使用しなくても過半数の例で自然軽快していくという臨床データもあり、 実際病院などに受診せずに様子をみていて自然に治ってしまったという例はよくあ ります。 抗生物質などによる治療にもかかわらず、症状が快方に向かわない場合には、第二 選択の抗生物質を選択したり、治療期間を延長したり、あるいは漢方薬を併用した りして改善を試みることがあります。漢方薬では、主に「葛根湯（かっこんとう） 加川キュウ（かせんきゅう）辛夷（しんい）」というお薬がよく使用され、特に経 過が長くなってきた例が良い適応とされています。 お薬が進歩した現代においては、急性副鼻腔炎に続発して重大な合併症がみられる ことは稀ですが、副鼻腔に隣接する眼窩（眼球が入っているスペース）に感染が波 及して眼窩内感染症を起こしたり、深部の副鼻腔から頭蓋内に感染が波及して髄膜 炎（ずいまくえん）を引き起こしたりすると、高熱と激しい頭痛が出現するように なります。これらの合併症が起こると入院治療を余儀なくされ、早期にしっかりと した治療を受ける必要があります。 今回は内科的な視点で話を進めてきましたが、耳鼻咽喉科を受診すると必要に応じ てネブライザーという器具を用いてお薬を吸入する治療をしてもらえたり、直接鼻 腔内にお薬を噴霧したりして粘膜の腫脹を軽減させるような処置をしてもらえるこ ともあるようです。 （副院長 増田 浩三） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・6月11日（土）　増田医師休診　→　代診　小澤医師 6月18日（土） 増田医師休診　→　代診　小澤医師 6月25日（土）　増田医師休診　→　代診　安斎医師 ・最新の医師時間割 http://www.plata-net.com/yoga/schedule.html 急な変更等がある場合がございます。 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/05/20115.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/05/20115.html メルマガバックナンバー Wed, 25 May 2011 17:18:57 +0900 　　　 2011/4/25 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 4月号　 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 未曾有の大震災から1ヶ月が経ちました。新幹線も今月中に全線で運転を再開す る等、着実に復興に向けて進んでいます。原発の問題による夏の電力不足等、 気になるところはありますが、当院は通常通り、診療をしております。ただ、 節電をしているため、多少暗くお感じになるかもしれませんが、ご理解頂ければ と思います。 今月のメルマガは、通常のコラムに加え、理事長・院長からの挨拶を掲載して おります。当院の目指しているところ、を改めてご説明させて頂いております。 また、4月から診療科目を見直し、新しく「リウマチ科」を標榜(設置）致しま した。詳細は、副院長のコラムをご覧頂ければと思います。 メルマガ、診療等へのご意見、ご感想等は随時お受けしておりますが、メールに よる医療相談にはお答えできませんので、ご了承下さい。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ 院長交代のお知らせ（理事長 野間口 聡） ─ 院長就任のご挨拶（院長 田中 勝巳） ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年4月 ─ クリニック情報 ─＞ 「リウマチ科のご紹介」 ─ 栄養コラム ─＞ 「缶詰・乾物のおいしい活用法」 ─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その9：「急性副鼻腔炎」 ─ クリニック情報 ─＞ ・休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：院長交代のお知らせ（理事長 野間口 聡） ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 医療法人社団プラタナス理事長・野間口聡です。 先月のメルマガでもお知らせ致しましたが、今月から用賀アーバンクリニックの 院長を、田中勝巳先生に引き継いでもらうことになりました。 この度お陰様で開院から10年を迎えることができたことを期に、これまで苦楽を 共にしてきた田中勝巳先生に、これまで以上に存分に腕をふるって貰おうと考え ております次第です。 よくお尋ね頂くのですが、実はクリニックを平成16年に法人化して以来、私は理 事長と院長を兼ねておりましたので、用賀アーバンクリニックでの診療そのもの については、当面これまでと変わるところはございません。 一兵卒として(笑)これまで同様、自分に出来ることを自分の立ち位置でやってい こうと思っております。 また、法人内の他施設（在宅を中心として今後これまで以上に用賀との連携を深 めていく予定の桜新町アーバンクリニック、入院施設を持つ松原アーバンクリニ ック、小児科診療を中心とした鎌倉アーバンクリニック、女性向けの充実した健 診が中心のイーク丸の内、有料老人ホーム向けの施設在宅医療部）との、これま で以上に有機的な繋がりを求めて行きたいとも思っております。 今後ともご指導ご鞭撻方宜しくお願い申し上げます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （理事長　野間口　聡） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：院長就任のご挨拶 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ この4月に野間口先生から院長職を引き継ぐことになりました田中勝巳です。 私は8年前に、当時の野間口院長や遠矢副院長が掲げられていた「患者さん視点 の医療をグループで実践したい」という理念に賛同し、このクリニックの一員に 加えていただきました。それは同じ志をもつ医師達のもとで働きたいという思い と、個人だけの力では得られないグループの力としての総合的な医療の提供がこ のクリニックであれば可能であると考えたからにほかなりません。 そして患者さんに恵まれ、まわりの先生方やスタッフに恵まれ、気持ちよく8年 間診療を続けることができました。 今後は責任のある院長という立場で、皆様にこれまで以上の充実した医療を提供 していけるように、またそれを継続していけるように院内の体制を整備していき たいと考えています。 用賀アーバンクリニックは昨年の12月で開院10周年の節目を迎えました。 おかげさまで多くの患者様に来ていただけるクリニックに成長し、用賀界隈の地 域医療をになう医療機関の一つとして、責任をもって診療を継続していく必要が あると感じています。 用賀アーバンクリニックには以下の3つのコンセプトがあります。 今後、もう一度10年前の原点に立ち返り、この3つのコンセプトをもとに、今 の時代のニーズにあった取り組みを検討し、より洗練された医療を提供できるよ う努力していきたいと考えています。 １)ファミリードクター（家庭医）でありたい 日常の健康問題の大半に対応できる幅の広い診療を心がけ、疾病だけをみるので はなくその背景にある問題を重視しながら、家族や地域をも視野にいれた包括的 な医療を提供していきたいと考えています。 ２）サービス業としての医療の実践 パターナリズムの医療から脱却した、患者さんにとってより便利で快適なクリニ ックを目指したいと考えています。木曜日以外は昼休みなしの診療や、院内薬局 の開設、メールマガジンの発行、ご希望者には、インターネットでご自身のカル テを閲覧できるサービスなどを実践しております。 ３）患者様参加型医療の実践 全ての患者さんにカルテを全開示し、患者さん自身がご自分の疾病につきより能 動的に考えていただき、治療に積極的に参加していただけるような医療の実践を 目指しています。 手前みそながら、当院におられる先生方は非常勤の先生方も含めて、自分や自分 の家族が病気になった時に第一にお勧めできるような先生ばかりです。 各医師の個性や専門分野を踏まえて上手にご利用いただけると、当院で提供して いるグループ診療のよさをわかっていただけるのではないでしょうか。 今後は、同じ法人であり同じ世田谷区内にある桜新町アーバンクリニックや松原 アーバンクリニックとも連携してより幅の広い医療を提供できるように努力して いきたいと考えています。 そのひとつとして、桜新町アーバンクリニック在宅医療部との連携が本格的に始 まりました。今後は外来の連携も進めていきたいと考えています。 また、有床診療所である松原アーバンクリニックとも連携ができるような体制を 検討中です。 今後とも用賀アーバンクリニック及び医療法人社団プラタナスをどうかよろしく お願い申し上げます。 （院長　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年4月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ この4月から当院の診療標榜科目を一部変更とさせていただきました。 これまでの「内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、血液内科、外科、脳 神経外科、小児科、皮膚科」から「呼吸器内科、皮膚科」を削除し「リウマチ科 」を新たに標榜いたします。 各医師の専門領域に、より特化した標榜科目とするため、呼吸器内科、皮膚科は 標榜科目からはずすこととしましたが、総合診療を心がけることには変わりはあ りません。今まで通り皮膚科領域や呼吸器内科領域の疾病の診療は続けていきま すので、何かあればご遠慮なくご相談ください。 「リウマチ科」については、この後の増田先生（副院長）からのご案内をご参照く ださい。 さて、ここ近辺の用賀・世田谷地区の流行状況です。 スギ花粉症の時期は、終盤にさしかかり症状が軽減されている患者さんが多いよ うです。 すでにスギ花粉の飛散はピークをすぎていますが、ヒノキ花粉の飛散が多いよう です。スギに反応する人の多くはヒノキにも反応するため、もうしばらくは注意 が必要です。 この時期、まだB型インフルエンザの患者さんが散見されます。小学生、中学生で はクラスで流行しているところもあるようです。 当院での診断例はまだありませんが、都内で「はしか（麻疹）」が流行しだして いるようです。はしかは特効薬がなく、あらかじめ定められた期間に予防接種を 受けることが大切です。予防接種を受けていない場合は、ご相談ください。 （院長　田中　勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：リウマチ科のご案内 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 用賀アーバンクリニックでは、家庭医として、病診連携における診療所の役割を しっかり担っていくという観点から、様々な領域の疾患の初期診療や安定期の継 続診療をできるだけ行っていきたいと考えております。 当院医師の専門領域等を考慮し標榜科を選定してまいりましたが、今年度より新 たに　「リウマチ科」　を標榜することにいたしました。 「リウマチ科」で扱う疾患は「関節リウマチ」のみではなく、「リウマチ性疾患」 「膠原病（こうげんびょう）」「結合組織（けつごうそしき）病」などといわれる 疾患群であり、そのなかには多くの疾患が含まれます。 これらの疾患群は、関節や皮膚などをはじめ全身の臓器や器官に症状を呈する疾 患が多く、全身を総合的に診る必要があります。 また、いわゆる「難病」とされているものも多く含まれ、早期に正しい診断をし て、適切な治療が行えるよう、専門医への橋渡しも含めて筋道をたてていかなけ ればなりません。 代表的な疾患はやはり「関節リウマチ」ですが、血液検査や画像検査、治療薬の 進歩などにより、早期の段階で診断して、早期に適切な初期治療を開始できれば、 将来の関節機能の低下を予防できるようになってきました。 当院では診察と血液検査でまず診断し、さらに必要があれば近医の「メディカル スキャニング用賀」と提携して関節のMRI検査を行うことによってX線で検出 できない初期の関節・骨変化の有無を検索し、治療方針を検討することが可能で す。しかし当院のレントゲン撮影機器の限界から詳細な関節のX線撮影はできま せんので、すでに関節リウマチ罹患歴が長く、関節の変形などがあって、整形外 科的な診療や関節注射が必要であったりするような場合には、患者様のニーズに お応えできない可能性もありますので、受診をご検討の際にはご考慮下さい。 さらに、関節リウマチをはじめとするいくつかの膠原病は動脈硬化の促進因子と なることも分かってきており、この点からも全身的な視点での継続診療が重要と 思われ、我々はこの点も考慮に入れて診ていきたいと考えております。 当院で診断がはっきりしない場合や、さらなる精密検査や治療が必要な場合、あ るいは患者様のご希望があった場合には、連携医療機関やご希望の施設へご紹介 いたします。 当院では今回の新たな標榜科追加を含め、今後も患者様のニーズにできるだけお 応えできるように努力していく所存です。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（副院長　増田 浩三） 　 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：「缶詰・乾物のおいしい活用法」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ３月に起きた「東日本大震災」では、停電や食料不足などで苦労をされた方もい らっしゃるのではないでしょうか。 電気やガスが止まってしまっても、手軽に使える食材の一つが「缶詰・乾物」で す。どちらも常温で長期保存できることが特徴です。 今回は、普段から家にあると安心できる缶詰や乾物の活用法を、簡単にできるレ シピと一緒にご紹介します。 まず、缶詰ですが、魚や肉や豆の缶詰は、生の魚や肉や卵が手に入らなかった時 にもたんぱく源として代用することができます。 缶詰の魚や肉や豆は、やわらかく煮ているものが多いので、幼児や高齢者の方で も食べられます。特に魚は骨までまるごと食べることができ、カルシウムを手軽 にとることができます。 すぐに食べられておかずになるものとしては、魚のかば焼きや焼き鳥など、味が ついているものがあります。 ただ、かば焼きやみそ煮などに使われているタレには、塩分が1缶に1.5～2 ｇと、梅干し1つ分と同じくらい入っているので、とり過ぎには注意したいとこ ろです。もともと味がついているため、塩やしょうゆなどの塩分を加えなくても おいしく食べられます。特に血圧の高い方は、タレを残したり、野菜を多めにし て食べることをおすすめします。 また、マグロ・サバ・サケ・アサリ・うずらの卵は、水煮として、素材を生かし ているものもあります。 豆の缶詰は大豆以外に、赤いんげん豆やひよこ豆など数種類の豆が入ったミック スビーンズとして売られているものもあります。 どれもそのままでも食べられますが、ひと手間加えると、よりおいしく、栄養の バランスもよくなります。ミックスビーンズを野菜スープに加えると色どりも良 くなりますし、魚の水煮にすりおろした大根をのせれば、おつまみの一品にもな ります。 「缶詰は缶のにおいが気になる…」という場合は、コショウやバジルなど香りのあ る香辛料を料理に加えてみてはいかがでしょうか。 例えば、サバなど魚の水煮の缶詰とトマト缶を一緒に煮込み、最後にパセリやバ ジルを加えると香りよく仕上がりますので、お試しください。 次に、乾物ですが、水につけてもどせばすぐ調理できるため、様々な料理に使え ます。 和食に使う、というイメージがあるかもしれませんが、味付けによっては、和風 だけでなく洋風にもアレンジすることができます。 例えば、煮ものによく使われる切干大根や乾燥ひじきは、水でもどすだけで食べ られます。玉ねぎやキュウリをうすく切ったものと一緒に、酢やお好みのドレッ シングで合えると、煮ものと違った味わいで、さっぱりと食べることができます。 また、乾物は、保存が便利なだけではなく栄養も豊富です。 先ほどご紹介した切干大根は、1袋（40ｇ）で大根中1本と同じくらいの食物 繊維が含まれています。凍りどうふ1つ（20ｇ）は、木綿とうふ1/3丁（100ｇ） と同じ量のたんぱく質やカルシウムをとることができます。凍りどうふは、余っ ている野菜と一緒に炒めたり、スープやみそ汁に加えたりと、とうふと同じよう に料理に使えます。干ししいたけ1つ（4ｇ）は、生のしいたけ1つ（15ｇ） に比べて、食物繊維は3倍、きのこに多いビタミンDも2倍含まれています。 干ししいたけを戻し汁にめんつゆを加えたもので煮れば、おかずにもなりますし、 刻んでご飯に混ぜれば、簡単にきのこご飯ができあがります。焼きのりを上にか ければ、さらに風味がよくなります。 「備えあれば憂いなし。」日頃から日持ちの良いものを常備しておけば、いざとい う時もあわてず毎日を過ごすことができます。さらに、おいしく活用できれば一 石二鳥ですね！ （管理栄養士　　伊藤　ちえ美） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃コモンな病気ファイル　その8：急性副鼻腔炎（きゅうせいふくびくうえん） ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 今回は「急性副鼻腔炎（きゅうせいふくびくうえん）」の診断について取り上げ ます。 　 「副鼻腔炎」という疾患には、「急性副鼻腔炎」と「慢性副鼻腔炎」とがあり、症 状の持続期間が1ヵ月以内のものを「急性副鼻腔炎」、3ヵ月以上のものを「慢 性副鼻腔炎」と呼んでいます。 「慢性副鼻腔炎」は俗に「蓄膿症（ちくのうしょう）」とも呼ばれており、我々の ようなプライマリ・ケア医よりも耳鼻咽喉科の役割の方が主体となりますので今 回の話のなかに含めません。 副鼻腔というのは1～3mmくらいの細い空洞を介して鼻腔とつながっていて、 内面を粘膜で被われている4種類の空洞のことです。 左右のほお骨の奥にあり目の下から上の歯（上顎歯）の上部までの比較的大きな 副鼻腔を「上顎洞（じょうがくどう）」といい、4種類の副鼻腔のなかでは一番 大きく、「副鼻腔炎」を起こす頻度も一番多いと思います。 眉間から左右の眉毛部に向かって存在する副鼻腔を「前頭洞（ぜんとうどう）」、 鼻腔の奥の上方で左右の眼球内側部に存在するのが「篩骨洞（しこつどう）」、 鼻腔の後方の真ん中にあり、最も脳に近い副鼻腔が「蝶形骨洞（ちょうけいこつ どう）」といいます。 つまり、「副鼻腔炎」とは「上顎洞炎」「前頭洞炎」「篩骨洞炎」「蝶形骨洞炎」 の総称ということになります。 副鼻腔が何のためにあるのかということについてははっきりとは解明されていな いようですが、理論上は吸い込んだ空気を暖める、頭蓋内を明るくする、声の響 きをよくする、頭蓋骨や顔面に衝撃が加わった際にそれを吸収する、粘液を分泌 することなどにより吸い込んだ空気を清浄化するなどのはたらきがあるとされて います。 さて、「急性副鼻腔炎」ですが、そのほとんどはふつうの「かぜ」、つまり「急 性上気道炎」に引き続いて発症してきます。「かぜ」のときには通常鼻炎が起こ っており、鼻腔の粘膜も炎症で腫れてしまいますので、1～3mmしかない副鼻 腔の出入り口は容易に閉塞してしまいます。 鼻腔や副鼻腔を覆っている粘膜は炎症時には粘液をたくさん分泌する（これが鼻 みずとして出てくる）ので、副鼻腔内に分泌された粘液は出口が詰まると副鼻腔 内に溜まってしまいます。この副鼻腔内に溜まった粘液は細菌の増殖に最適の培 地になってしまい、ここに細菌性の「副鼻腔炎」が起こってしまうのです。 ですから「副鼻腔炎」が起こってくる場合には、すでに鼻炎が前提として存在し ていることが多く、むしろ「急性鼻副鼻腔炎」と表現した方が正確です。 花粉症などのようなアレルギー性鼻炎を持っている場合や、鼻中隔彎曲症などに よって副鼻腔の出入り口が影響を受けているような場合には「副鼻腔炎」なりや すいといえます。 「急性副鼻腔炎」の症状としては、膿性鼻汁（俗にいう“あおっぱな”、“みど りっぱな”）や鼻閉（はなづまり）が代表的です。 その他には頬部の痛みや前頭部の頭痛、嗅覚（におい感覚）の低下、耳の閉塞感、 せきなどもみられることがあります。 診断の決め手となる症状というのは特になく、「急性副鼻腔炎」と診断するのは けっして容易ではないのですが、下記のいくつかの項目は非常に参考になる症状 として重要視されます。 1)「かぜ」が一度改善傾向となっていたのに、鼻症状を主体として再燃してきた。 2)頬部や目の上などが左右のどちらか片方だけ痛む。 3)むし歯でもないのに上顎歯（上の歯）に痛みがある。 4)前屈みになって頭部を下に下げると、頬部や目の上に痛みや違和感が出現する。 身体診察では上顎洞の炎症を診るために頬部を、前頭洞の炎症を診るために目の 上の部分を、それぞれ圧迫したり指で打診したりして痛みやその左右差の有無を チェックします。耳や鼻腔を診る時に使用する診察器具を用いて頬部から光を当 てて、口のなかに光が透けて見えるかどうかをチェックすることもあります。 また病院では副鼻腔のレントゲン撮影を行うこともあります。 しかし、これらの身体診察や検査は参考程度にしかならないことが分かっており、 前述の臨床症状を問診の段階でしっかりと確認した上で、総合的に判断して臨床 診断を下します。 なお、上顎歯（上の歯）のむし歯が原因となって、そのすぐ上にある上顎洞に直 接炎症が波及して副鼻腔炎（上顎洞炎）を起こすことがあり、これを「歯性上顎 洞炎」といいますが、これは「かぜ」に続発するものではなく今回の内容に含め ませんでした。 次回は「急性副鼻腔炎」の治療を中心にご紹介する予定です。 （副院長　増田 浩三） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・最新の医師時間割 http://www.plata-net.com/yoga/schedule.html 急な変更等がある場合がございます。 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔ご意見・お問合せ〕 mm-info@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/04/20114.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/04/20114.html メルマガバックナンバー Mon, 25 Apr 2011 16:17:20 +0900 2011/3/25 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 3月号　 ┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━ 3月11日に発生した東北地方太平洋沖地震にて、不幸にしてお亡くなりになられた方々 と被災された皆様に対し、心よりお悔やみとお見舞いを申し上げます。 現在、当院は通常通り診療をしております。 今後も、計画停電等が実施されない限り、原則的に通常通り診療を行います。 変更させて頂く場合には、当メールマガジン・ホームページ等でご案内させて頂きま すので、事前にご確認の上、ご来院されることをお勧め致します。 ご理解・ご協力のほど、お願い申し上げます。 震災翌日の12日のみ、臨時休診とさせて頂きました。事前のアナウンスが出来ず、大 変ご迷惑をお掛け致しましたことを深くお詫び申し上げます。 なお、今月の医療コラムはお休みさせて頂きます。次月にご期待下さい。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃INDEX ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年3月 ─ 栄養コラム ─＞ 「お弁当の量とバランス」 ─ クリニック情報 ─＞ ・院長交代のお知らせ ・休診、クリニックからのお知らせ等 ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年3月 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ この度の東北地方太平洋沖地震により、亡くなられた方々のご冥福をお祈り申し上げ ますとともに、被災された皆様、そのご家族の方々に対しまして、心よりお見舞い申 し上げます。 　 地震が発生して以来、2週間ほど経過しましたが、日々、過去に経験をしたことのない 新たなことが次々に起こっています。 こういう時だからこそ、当院は皆さんの健康を守るために普段どおりの診療を続けて いきたいと思っています。しかし、停電や電車の運休などにより、今後も診療時間の 急な変更がありうることをご了承ください。随時、メールマガジンや当院のホームペ ージでアナウンスをしていきますので、ご確認していただいた上で、ご来院いただく ようにお願いいたします。 この大震災の後に、余震で気分が悪くなったり、地震がおきていないのに、眩暈やふ らつきを感じたりする「地震酔い」のかたが目立ちます。 乗り物酔いと同じで平衡感覚がずれておこり、重い病態ではないため特別な心配は不 要ですが、ストレスや不安感から症状の重いかたには治療が必要な場合もあります。 リラックスをしたり、運動をすることが症状の緩和につながるので、天気のよい日に はできるだけ体を動かすようにしましょう。 さて、インフルエンザの流行が終息せずに流行の2つ目の山を迎えています。 学校によっては学年閉鎖もでているようです。 当院受診の患者さんではA型よりもB型の患者さんが多い印象です。 保健所の統計によると、1月下旬の流行期には新型インフルエンザの患者さんが多かっ たのが、現在はA香港型、B型の患者さんが多いようです。どの型でも、タミフルやリ レンザなどの抗インフルエンザ薬は有効です。 また、感染性胃腸炎で受診されるかたも目立ちます。 スギ花粉の飛散がピークを迎えています。 一般的に花粉が飛びやすい条件は、「最高気温が高めの日」「雨あがりの翌日で天気 が良い日」「風が強く晴天で乾燥した日」といわれています。さらに花粉の量は、そ の日だけでなく、それまでに飛んだ花粉の合計量に影響を受けます。 いったん花粉が飛び始めると、それまでに飛散した花粉が地上にたまり、空気中を舞 うことになるからです。これを「花粉の再飛散」といいます。 特にコンクリートやアスファルトに覆われた都会では、花粉が土などに吸収されず、 何度も空中に舞い上がります。このため都市部では、晴れて風が強く乾燥した日には 「大飛散」となる恐れがあります。 たとえ気温があまり上がらない日でも、油断は禁物です。 花粉対策はいつも万全にしておくよう、心がけましょう。 （医師　田中 勝巳） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃栄養コラム：「お弁当の量とバランス」 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ４月から新生活がスタートし「お弁当」に初めてトライする方も多いのではないでし ょうか。手作りのお弁当は経済的なだけでなく、栄養バランスやエネルギー（カロリ ー）が調整しやすいということも大きな利点ですね。 今月は、お弁当箱の大きさと詰める内容とで、エネルギーと栄養バランスをコントロ ールする方法をご紹介します。 ≪お弁当箱の大きさの目安≫ お弁当箱は、その中に詰める食材や詰め方によってエネルギーが変わります。 バランスを考えて詰めると、お弁当箱の容量（ml）とエネルギー量（kcal）は、ほぼ 同じ数値になると言われています。 例えば、700mlのお弁当箱だと700kcalくらいというように。 1日に3食食べるとして、お弁当のエネルギー量（kcal）を「１日に必要なエネルギー 量の1/3」とすると、幼児は300～500kcal、小学生は500～700kcal、中高生は700～900 kcal、普通の生活活動量の男性では、20～30代は700～800 kcal、40代以上は600～700 kcal、60代以上は500～600kcalになります。 女性はこれらの数字より100kcal程度少なめです。 年齢、体格、活動量によっても大きく差がありますので数値に幅を持たせてあります。 （注：活動量の多い方はさらに多く必要になる場合があります。） お弁当箱の容量はパッケージやお弁当箱の底の裏に書いてあります。書いてない時は、 お弁当箱に水を入れて、その量を計量カップなどで測るとわかります。 ≪お弁当箱の詰める内容≫ お弁当の詰め方としては、まず、お弁当箱の半分に「主食（ご飯）」を詰めます。 残りの半分に「おかず」を詰めるわけですが、おかずは「主菜（肉や魚、卵、豆類な どのおかず）」と「副菜（野菜や芋類のおかず）」との２つのグループ分けて考えま しょう。 そして、おかずのスペースの1/3に「主菜」を、残りの2/3に「副菜」を詰めるように すると、バランスのとれたお弁当となります。 比率で表現すると主食：主菜：副菜＝3：1：2ということになります。 お弁当箱の半分に詰めたご飯の量は、普段食べているお茶碗の１杯～1杯強になりま す。午後から夕食までの時間が長い方が多いはずですから、お弁当でも必要な量の炭 水化物をきちんととることで、午後からの脳や体のエネルギーの確保や、夕方の空腹 感の予防にもなります。ご飯は、盛り方により多くも少なくもなりますので、一度、 ご自身の茶碗の量で試して入れてみることをおすすめします。 主菜（肉や魚、卵、豆類などのおかず）の量は、おかずのスペースの1/3～多くても 半分くらいが適量です。「こんなに少ないの？」と思われるかもしれませんが、デス クワーク中心の成人男性の場合、１日に必要な主菜の量は200g程度です。 （トンカツ用豚ロース1枚が100ｇくらいなので、目安にしてみてください。） その1/3量をお弁当に入れるとすると、このくらいのスペースで十分なのです。 その反対に副菜（野菜のおかず）の量は、おかずのスペースの2/3なので主菜の2倍 くらいの量となります。副菜は「こんなに多いの？」と思われるかもしれませんね。 1日にとりたい副菜の量は350ｇ、１食あたり100g以上を目指すと、このくらいのスペ ースが必要となります。 野菜のおかずは、用意するのが大変ですが、前日の夕食のおかずと一緒に用意してお くのも一つの手です。 ほうれん草や小松菜などの葉物は、味をつけない状態で保存し、朝もう一度絞って味 をつけるようにしたり、カレーやシチューなどの人参やじゃがいもはルーを入れる前 に引き上げ、朝はごま和えやドレッシング・カレー粉・塩コショウで味付けするだけ にしたりするなどはいかがでしょうか。ブロッコリーやインゲン、オクラは茹でたあ と水にさらさずに熱いうちにウチワなどで急激に冷まし、水気をとばすと傷みにくく なります。また、冷凍食品のお弁当用の野菜のおかずや大学芋、パック詰めの煮物や 煮豆など、ちょっと隙間を埋めるのに便利なものも出ています。 　 「がんばりすぎて続かなかった」という話を聞くこともありますが、量とバランスは頭 に入れておいて、あとは「あるもの」「できるもの」を活用したお弁当作りを続けるこ とも大切だと思います。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士　　清水 恭子） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：院長交代のお知らせ ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 平成23年4月1日より、私・野間口聡に替わりまして、現副院長・田中勝巳が院長に、 また、常勤医・増田浩三が副院長に就任致します。 私自身は、用賀アーバンクリニックの運営を田中新院長に任せ、医療法人社団プラ タナスの理事長としてその運営にこれまで以上に関わっていく所存でおります。 尚、当面院長交代に伴う診療時間・担当の変更はなく、これまで通り、外来診療に は携わって行きたいと思います。 今後もこれまで同様「家庭医」を志向して地域医療に貢献して参りたいと存じます ので、どうぞよろしくお願い申し上げます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （理事長　野間口　聡） ┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等 ┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・システムトラブルのありました、オープンカルテですが、ようやく復旧致しました。 大変ご迷惑をお掛け致しました。今後、更新にお時間を頂く場合がございます。 お使い頂いてご不明な点等ございましたら、ご連絡下さい。 ・最新の医師時間割 http://www.plata-net.com/yoga/schedule.html 急な変更等がある場合がございます。 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。 （患者様サービス担当 正者 忠範） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔ご意見・お問合せ〕 mm-info@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/20113_1.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/20113_1.html メルマガバックナンバー Fri, 25 Mar 2011 18:01:01 +0900 2011/3/22 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 臨時 用賀アーバンクリニック通信 2011年3月22日 　┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ 用賀アーバンクリニックよりお知らせです。 ━━━━━━━━━━━ ☆診療時間変更のお知らせ 3月11日に発生した「東北地方太平洋沖地震」に伴う診療時間変更について、 今週の診療時間予定をご案内申し上げます。 【診療受付時間】 　3月22日（火）～26日（土） 通常通り ※24日（木）のみ13：00～15：00休診 原則として、上記の通り診療を行う予定ではございますが、計画停電等の影響を受 け、診療開始時間・終了時間が変更になる場合がございますことをご理解賜れれば と存じます。 度重なるご連絡で大変恐縮ではございますが、何卒、ご理解頂けますよう、 お願い申し上げます。 　　　　　 （院長　野間口　聡） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔ご意見・お問合せ〕 mm-info@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011322.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011322.html メルマガバックナンバー Tue, 22 Mar 2011 11:19:38 +0900 2011/3/17 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 臨時 用賀アーバンクリニック通信 2011年3月17日　┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ 用賀アーバンクリニックより連絡です。 ━━━━━━━━━━━ 3月11日に発生した「東北地方太平洋沖地震」に伴う診療時間変更について、 明日以降の診療時間予定をご案内申し上げます。 【診療受付時間】 3月18日（金）午前8：00～午後18：00（受付17：30まで） 3月19日（土）午前8：00～午後13：00（受付12：30まで） 　 3月22日（火）午前8：00～午後19：00（受付18：30まで） 原則として、上記の通り診療を行う予定ではございますが、計画停電等の影響を受 け、診療開始時間・終了時間が変更になる場合がございますことをご理解賜れれば と存じます。 度重なるご連絡で大変恐縮ではございますが、何卒、ご理解頂けますよう、 お願い申し上げます。 　　　 （院長　野間口　聡） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔ご意見・お問合せ〕 mm-info@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011317.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011317.html Thu, 17 Mar 2011 21:47:54 +0900 2011/3/15 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 臨時 用賀アーバンクリニック通信 2011年3月15日 　┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ 用賀アーバンクリニックより連絡です。 ━━━━━━━━━━━ 3月11日に発生した「東北地方太平洋沖地震」に伴う診療時間変更について、再度、 ご案内申し上げます。 昨日、診療時間の変更をご案内させて頂いたところでございますが、明日16日より、 通常通り8時からの診療を再開させて頂きます。 ○診療時間：午前8：00～午後19：00（受付18：30まで） 原則として、通常診療を行う予定ではございますが、計画停電等の影響を受け、診 療開始時間・終了時間が変更になる場合がございますことをご理解賜れればと存じ ます。 また、一般外来や健診、予防接種等のご予約については、多数の患者様の診察を 優先する都合上、しばらく受付を停止させていただきます（慢性疾患で定期的に 受診されている方は、診察時または受付にて次回分についてご相談ください）。 再開時には改めて当メルマガにてご案内させて頂きます。 度重なるご連絡で大変恐縮ではございますが、何卒、ご理解頂けますよう、 お願い申し上げます。 （院長　野間口　聡） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔ご意見・お問合せ〕 mm-info@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011315.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011315.html Tue, 15 Mar 2011 15:41:55 +0900 2011/3/14 ┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓ ┃■┃■┃ 臨時 用賀アーバンクリニック通信 2011年3月14日　┃■┃■┃ ┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛ ━━ 用賀アーバンクリニックより連絡です。 ━━━━━━━━━━━ 3月11日に発生した「東北地方太平洋沖地震」に伴う診療時間変更について、 ご案内申し上げます。 当院としましては、現況下においてもこれまでの診療体制を維持したい考えで ありましたが、計画停電等による影響により当院でも診療体制の変更を余儀な くされています。 事態が落ち着くまでの当面の間、診療体制を以下の通り変更させていただきま すので、何卒ご了承ください。 平素より当院をご利用の皆様にはご迷惑をおかけし、心苦しい限りでございま すが、見通しのつかない状況ゆえにご理解賜れれば幸甚に存じます。 なお、今後の予定については随時メールマガジンやウェブサイト上にて、お知 らせしてまいる所存です。 ○診療時間：午前9:00 -午後18:00（受付終了　17:30） *計画停電の地域にあたる場合には、該当する時間帯とその前後を休診とさせて いただきます。 なお、予定外の停電が起こった場合にも、一時的に休診とさせていただく場合 がございますのでご了承ください。 　 ○予約について -外来や健診、予防接種等のご予約は、多数の患者様の診察を優先する都合上、 原則としてお断りさせていただきます（定期的に受診されている方は、診察 時または受付にて次回分についてご相談ください） -予防接種については、ワクチンの確保のみとさせていただきます。 まずはお電話でご相談ください。 -すでに予約がおありになる方については、予定通りご来院ください。 但し、電力事情により、クリニックが臨時休診となる場合がございます。 あらかじめお含みおきください。 　　　　　　 （院長　野間口　聡） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して 医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。 メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止 の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。 ※メールでの医療相談は承っておりません。 〔ご意見・お問合せ〕 mm-info@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp 〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp 〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp 〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/ ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部 Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011314.html http://www.plata-net.com/blog/yoga/2011/03/2011314.html Mon, 14 Mar 2011 16:59:24 +0900