プラタナスネットワーク  
   
 
プラタナスは、医療の祖ヒポクラテスの木です。 ヒポクラテスはこの木の下で、弟子達に「患者のことを第一に考えろ」と教えたといわれます。 ネットワーク・クリニックは、あなたと、ご家族の健康を総合的、継続的に守る「ファミリードクター」の診療所で、 カルテの完全開示を初め、サービス業としての新しい医療を目指しています。
 
 

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2018年03月28日

2018年4月号

2018/3/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2018年 4月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

用賀近辺も桜が見ごろを迎えています。
つい先日までコートが手放せなかったのですが、
ここ数日は上着もいらないくらいの暖かさです。

さて、もうすぐ、新年度が始まります。
学校では進級し、クラス替えがある子もいるでしょうか。
あるいは、就職され、新しい生活が始まる方もいるでしょうか。
用賀アーバンクリニックでも、小児科の担当医に変更があります。
詳細はクリニック情報をご参考ください。

新生活が始まると、体も不調になりがちです。
気になることがありましたら、すぐにでもご来院ください。
用賀アーバンクリニックは、変わらずホームドクターです。

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2018年3月

─ 栄養コラム ─> 「もち麦ご飯にしてみませんか」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2018年3月
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平年より10日早く、3月24日に都内で桜の満開を迎えました。
用賀界隈も、桜並木や公園などで桜が咲き乱れ、華やかな季節です。

天気の良い暖かい日には、日中に散歩に出かけたくなりますね。

仕事柄、なかなか平日にそういう散策が出来ない私ですが、この時期は、
わずかな昼休みを利用して、用賀の桜観賞に出かけることがあります。
華やかな桜の花を観賞して、心身ともにリフレッシュしたいという気持ち
の表れでしょうか。

個人的には、桜の下でお酒を飲んで語らうよりも、
静かな環境でゆっくりと物思いにひたりながら、桜観賞をするほうが好きです。
人それぞれの楽しみ方があって、それも桜の魅力なのでしょうね。

大流行していたインフルエンザは、峠を越えました。
流行警報も解除され、感染者は減少傾向にありますが、
まだ1日に数人はインフルエンザと診断される状況は続いています。

寒い日、暖かい日とまだまだ寒暖の差が大きい気候が続きます。
油断することなく、体調管理に努めていきましょう。

さて、ロタウイルス感染症が2月後半から増えてきているようです。
ロタウイルス感染症は、主に乳幼児に、嘔吐や下痢症状をきたすウイルス性
胃腸炎の一種であり、毎年3月から4月にかけて流行し、5月頃まで流行が続く
とされています。

感染経路は糞口感染であり、患者の排泄物の中に多量のウイルス粒子が
含まれているため、手洗いとともにオムツ等の適切な処置が感染防止の基本
です。

ロタウイルス感染症の詳細は以下のページをご参照下さい。

https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/3377-rota-intro.html

(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:もち麦ご飯にしてみませんか
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最近では、レストランのメニューやコンビニのおにぎりなどでも白米以外に玄米、
雑穀米、キアヌ米などたくさんの種類の主食が見られるようになりました。

その一つに『もち麦』があります。

もち麦は少し前に、テレビや本などでも腸内環境を整える効果、
内臓脂肪やコレステロールを減少させ、メタボリックシンドロームを改善する
効果があるということで話題になりました。

しかし、他のものとの違いがよくわからない、なんとなく体によさそうだから
選んでいたという方もいらっしゃるのではないでしょうか。

今回はその『もち麦』についてスポットをあて、
特徴と食べ方についてご紹介したいと思います。


1、白米ともち麦の違いは?

もち麦は大麦の仲間です。
大麦はビールや麦茶などの原料として知られていますが、
小麦や白米と同じイネ科の穀物で、白米にうるち米ともち米があるように、
大麦にも『うるち性』と『もち性』があります。
 その『もち性』に分類されるのがもち麦です。

白米よりもアミロペクチンという粘性が高いでんぷんを多く含むので、
名前の通りもちもちとした食感が特徴的ですが、
水に溶ける水溶性食物繊維が多く含まれていることも大きな違いです。

食品成分表で比較してみると、食物繊維の量が大きく異なり、白米の25倍
もあります。その他カリウムやカルシウム、マグネシウム、鉄などの
 栄養素についても白米より多く含まれています。

100gあたりで比較すると

白米:エネルギー346kcal・食物繊維0.45g(うち水溶性 微量、不溶性0.45g)
    カリウム80mg カルシウム4.5mg マグネシウム20.7mg 鉄0.7mg 

もち麦:エネルギー305kcal・食物繊維11.6g(うち水溶性8.1g・不溶性3.5g)
カリウム153mg カルシウム15mg マグネシウム22.5mg 鉄0.9mg 

1日に必要とされる食物繊維の摂取目標量は「成人で男性20g以上、女性18g以上」
とされていますが、実際には平均14g程度と少なくなっています。ですから、
 主食のご飯に3割まぜるだけでも食物繊維の摂取量を簡単に増やすことができます。

2、もち麦のメリット

1. 便秘改善のお助けに!

野菜や海藻などにも多く含まれている食物繊維は不溶性と水溶性があります。
不溶性食物繊維は腸内を刺激して排便を促す働きがあり、
水溶性食物繊維は、便を柔らかくしてくれる効果があります。

もち麦は水溶性・不溶性食物繊維の両方が含まれています。

最近は野菜の値段の高騰が続いていますが、野菜が手に入りづらい食事が続く
場合は、主食を白米からもち麦に変えることで食物繊維の摂取量を増やすこと
ができます。

2. 食べすぎ防止に

もちもちとした食感に加え、玄米に似た歯ごたえもあり、白米よりはよく噛んで
食べるような習慣が自然とつくというメリットもあります。
ごはんが好きで量をたくさん食べてしまう方はよくかむことによって
満腹中枢を刺激し、食べすぎ防止や肥満防止にも効果が期待できます。

3. もち麦の炊き方

もち麦は、そのままで食べるより白米に混ぜて炊くほうが食べやすいので
まずは3割ほど混ぜたものでお試しください。
個包装になっているものを使用すると計量の手間も省けて簡単に使用できます。
また、白米に混ぜる量によって、食感や摂取できる食物繊維の量も変わります。

おすすめは下記の配合でいつもの白米にもち麦を洗わずに入れるだけです。

◇材料◇ (米の3割で炊く場合)

・米300g(2合)
・もち麦100g
・水200ml

〜もち麦ご飯の炊き方〜

お米300gを洗い、炊飯器に入れる。
もち麦100gをそのまま入れて水200mlを入れて、全体に広がるように混ぜる。
いつもの白米炊きのスイッチをいれて普通に炊いてください。

※お好みで、もち麦や水の量を調整してください。


もうすぐ4月ですが、寒暖差もあり、入学式、入社式などのイベント、異動や転勤
など環境の変化も大きい時期です。
不安や緊張感でのストレスから便秘などの不調や肌荒れが起こることもあります。
お腹の調子が悪いと心の調子も乱れます。
そんなときは、いつもの主食をちょっと変えて、
手軽に食物繊維を増やしてみてはいかがでしょうか。


(管理栄養士 堀本愛香)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診

・小澤医師 4月12日(木)、19日(木)、26日(木)休診 → 代診 吉田医師
 
  ・野間口医師 5月7日(月)休診 → 代診 未定

・澤井医師(小児科)5月26日(土)休診 → 代診 永元医師(9時30分〜)

  ☆担当医師変更(小児科)

  吉田直美医師が、3月末で退職となります。
  後任は渡邊美紀(わたなべみき)医師となります。
  診療曜日は、

・月曜日 終日
   ・火曜日 午後(乳幼児・ワクチン接種外来)
   ・木曜日 午後

となります。
  ただし、4月10日(木)のみ休診となり、吉田医師の代診となります。
どうぞよろしくお願いいたします。  
  

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2018 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 19:43

2018年02月27日

2018年3月号

                             2018/2/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2018年 3月号  ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

さすがに先日の雪はとけましたが、まだまだ寒い日が続いております。
これから三寒四温を繰り返し、春に近づくのですね。
今年も桜が咲くのを楽しみに待っています!

年度末に近づき、慌しくされている方も多いかと存じます。
新しい生活の準備も進んでいるでしょうか。
忘れ物のないよう、きちんと迎えられるとよいですね。

クリニックのホームページ、内視鏡検査部分をリニューアル致しました。
http://yoga-urban.jp/guidance/various_inspection_01.html
ピロリ菌のことなども記載しておりますので、ぜひ、ご覧ください。
検査をご希望の場合は、ご来院いただき、医師とご相談ください。

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2018年2月

─ 栄養コラム ─> 「あると便利な野菜ときのこのつくりおきおかず」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2018年2月
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平昌オリンピックの連日にわたる熱戦で、日本選手の活躍に胸を打たれた方も
多いのではないでしょうか。
あっという間の17日間でしたが、気がつくと底冷えのする真冬から、
少しずつ春の足音が近づく季節となっています。
寒くて運動ができなかった患者さん達も、
暖かい日射しのなかで気持ちのよいお散歩を楽しめる時期までもう一息です。
アスリート達に刺激されて、気持ちのよい汗をかいてみてはいかがでしょうか。

さて、統計開始以来の最大の流行となっていたインフルエンザですが、
ここにきて、流行の山は越え、確実に減ってきています。いまだに流行警報が
発令中ですが、このまま終息にむかうことを期待したいと思います。

流行の情報は、以下のページをご参照ください。
赤い折れ線グラフが今シーズンの流行の推移となります。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2017/Vol20No15.pdf

いよいよスギ花粉症シーズンの到来です。
東京都は、2月14日からのスギ花粉飛散開始を確認しました。
これは過去10年平均(2月16日)より2日早く、昨年(2月11日)より3日遅い
飛散となります。

今年の予報では、スギ花粉の飛散は、昨春の2倍程度、過去10年平均の1.1倍
程度となっています。晴れて、暖かく、風のある日は要注意です。
花粉対策と、例年症状がつらいかたは、治療をはじめていきましょう。

最後に、世田谷区の特定健診・長寿健診のご案内です。
2017年度の健診の受診期間が、3月31日までとなります。
例年、かけこみで3月中の健診予約は混み合います。まだ受診されていない方で、
ご希望の方は、出来るだけ早く予約をして受診して下さい。


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:あると便利な野菜ときのこのつくりおきおかず
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寒い日は食材の買い物に出かけるのがおっくうになることはありませんか?
買い物に行かず冷蔵庫にあるもので料理をすると、
野菜料理が少なくなったり食事のバランスが崩れやすくなる傾向があります。

野菜に含まれるビタミンには免疫力を高める効果がありますので、
寒さで風邪を引きやすいこの時期にこそ、
「野菜はしっかり食べる」ということを意識したいものです。

そこで今回は、冬の代表的な野菜である『大根』を使った手軽にできる
「つくりおきおかずのコツ」を紹介いたします。

大根に含まれる酵素には消化を助け、更に大根の苦味成分である硫化アリル
には殺菌効果があり炎症を抑える働きもあります。

時間がある時や安く手に入った時に下ごしらえをしておくと、
冷蔵庫で4〜5日は保存がきき、様々なアレンジで野菜料理を追加できるので
おすすめです。


大根の下ごしらえ
1. 皮をむき、3〜5mmほどの半月切りにする
(大根が太い場合は、適宜いちょう切りにしてください)

2. チャック付の密封保存袋に入れて塩をふり、袋の中で混ぜる
(塩の目安は大根1/2本(400g)あたり小さじ1杯ほどです)

3. 保存袋の空気を抜いて口を閉じ冷蔵庫で保存する
(しんなりして使いやすくなります)


※アレンジ料理例(1人分目安量記載)

どれも料理する前に大根の水気をよく絞ることと、
下味に塩分があるため調味料を加減することがポイントです。

<生のまま使うアレンジ料理>

【大根とカニカマのサラダ】

1. カニカマ2〜3本をほぐす

2. 大根100gと1.のカニカマ、マヨネーズ大さじ1杯、
塩・こしょう少々を混ぜて味をととのえる

【大根と納豆の和え物】

1. 納豆1パック、納豆のたれ1袋、ごま油小さじ1/2杯を混ぜる

2. 大根50g、小口切りにしたねぎと1.の材料とを混ぜ合わせる
    ※大根の塩味の加減でたれの量を調整してください。
※ねぎの代わりに青じそやかいわれ大根を混ぜてもおすすめです。

<加熱するアレンジ料理>

【大根と厚揚げの煮物】

1. 豚肉(薄切り肉)50gを5〜6cm幅に切り、厚揚げ半丁を4等分に切る

2. 鍋にだし汁1/2カップ、しょうゆ大さじ1/2杯、酒・みりん・砂糖
各大さじ1/2杯を入れ中火にかける

3. 煮立ったら火を弱め1.と大根100gを加えて落し蓋をし、5分程煮る

4. 3.にかつおぶしを1袋入れ、混ぜ合わせる

【大根とひき肉のカレー炒め】

1. いんげん4〜5本の両端をカットし沸騰したお湯でゆで、
その後斜め切りする

2. フライパンに油を中火で熱し、大根150gを2分程焼く

3. 焼き目がついたらにんにく、ひき肉を炒める

4. ひき肉がほぐれたらいんげんを加えてさっと混ぜる
(油がいんげんに絡むくらいが目安)

5. 4.にカレー粉小さじ1杯、ケチャップ小さじ1杯、しょうゆ小さじ1杯、
塩こしょう少々を加えて炒める
※かつおぶしやカレー粉を使うと少ない塩分でもおいしく食べられます。


次に、近頃は野菜の価格が高いため、価格が比較的安定しているきのこを使った
「つくりおきおかず」もご紹介します。

きのこに含まれるβ-グルカンという糖質には抗酸化作用があるため、
きのこ類も免疫力を高めたい今の時期におすすめです。
また疲労回復に効果のあるビタミンB1やカルシウムの骨への吸収を高める
ビタミンDも豊富に含まれています。


【きのこのマリネ】

1. きのこをゆでる
(えのき、しめじ等それぞれ1パック(合計200g)が目安)

2. オリーブオイル大さじ1と1/2杯、レモン汁大さじ1杯を混ぜる

3. 水気をきったきのこに2.を加えよく混ぜ、
塩・黒こしょうで味を整える

4. 冷めたら密封容器に入れ冷蔵庫で保存する


そのままでも一品になりますし、パスタやサラダ、冷奴の具としても便利です。
また、きのこをゆでた後のゆで汁は中華スープやすまし汁に活用できます。

「つくりおきおかず」があると疲れて帰ってきたときや
買い物に出かけられないときに手軽に一品料理が追加できます。

寒さがまだまだ続きそうですので、ぜひ、「つくりおきおかず」で
野菜やきのこ類をしっかり食べ、風邪に負けないからだをつくりましょう。


(管理栄養士 長澤 幸奈)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 

  ・小澤医師(小児科) 
             3月15日(木)休診 → 代診 吉田医師
    3月16日(金)午前休診 → 代診 永元医師
  
  ・田中医師 3月24日(土)休診 → 代診 未定   
  

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 20:04

2018年01月30日

2018年2月号

    2018/1/30
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2018年 2月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

とても寒い1月でした。
4年ぶりの大雪で、クリニックも受付時間を短縮させていただきました。
道路にはまだ雪が残っており、寒い日が続いているのを実感します。

インフルエンザも猛威をふるう中、診察を待つ時間もだいぶ長くなっており、
心苦しく感じております。
その、待ち時間対策の一つとして、「フリーWi-Fi」を導入致しました。
パスワードは待合室に掲示しておりますので、ぜひ、お使いください。
※動画等の音声には十分お気を付けください。

受験生はこれからが本番でしょうか。
体調に気を付けて、よい結果が出せるとよいですね!

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2018年1月

─ 栄養コラム ─> 「冬こそうれしい『いも類』の簡単メニュー」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2018年1月
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インフルエンザが大流行しています。
統計開始以来、最大の流行で、1月25日に東京都内にも流行警報が発出されました。

インフルエンザウイルスの検出状況は、AH1pdm09型が46.9%、AH3型が11.5%、
B型が41.6%となっています。
最悪、1シーズンに3回のインフルエンザに感染する恐れもある状況で、
一度かかったからといって全く安心できません。

ちなみに、今シーズンにインフルエンザワクチンを接種されたかたは、
以下の4つの株が入っています。

20-17-2018インフルエンザワクチン株
 
A/Singapore(シンガポール)/GP1908/2015(IVR-180)(H1N1)pdm09
A/Hong Kong(香港) /4801/2014(X-263)(H3N2)
B/Phuket(プーケット)/3073/2013(山形系統)
B/Texas(テキサス)/2/2013(ビクトリア系統)

流行中のおおもとの株(A型の2種類とB型)は全て入っていますが、
遺伝子型が細かくあるため、その遺伝子型が同じであるとワクチン効果が高まる
とされています。

今年の特徴は、流行当初からB型インフルエンザが多いことです。
A型インフルエンザに比べて、症状が軽度であることもあり、
微熱程度で済むこともあります。

また下痢や吐き気など消化器症状を呈する頻度も多いとされています。
もちろん高熱、悪寒が強い患者様もおられるので、
同じB型インフルエンザといっても症状は様々です。

最新のインフルエンザ情報は以下のページをご参照下さい。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2017/Vol20No11.pdf


ノロウイルスによると考えられる感染性胃腸炎も流行しています。
例年、年末年始に流行のピークを迎えるのですが、
大流行した昨シーズンと比べると、今年は例年なみの流行で、
昨年よりはかなり少ない状況です。

インフルエンザも感染性胃腸炎も、
こまめな手洗い、休養・栄養・水分補給、適度な室内加湿・換気
が予防のポイントです。


さて、2月からはいよいよスギ花粉症シーズンの到来です。
都内のスギ・ヒノキの花粉飛散量は、例年並みの予報ですが、
昨年に比べると非常に多いという予報となっています。

スギ花粉飛散のピークは3月上旬から4月上旬にかけて1ヶ月間と長期間にわたり
花粉飛散の多い時期が続くという予報です。

昨シーズンは比較的症状が軽微であったかたでも、
今シーズンは症状が重症化する恐れがあります。

2月上旬からの治療をお勧めします。


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:冬こそうれしい『いも類』の簡単メニュー
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寒い季節は風邪をひきやすく、血管も収縮しやすいため血圧も上がりやすくなります。
そんな今の時期にこそおすすめの食品が『いも類』です。

いも類は糖質が多く、最近話題になっている糖質オフの影響などから、
普段の食事では避けている方も増えています。

しかし、糖質は私たちの体の中で熱をつくり出しますので、
冬の寒い今の時期には特に大切な栄養素です。
昔から寒い季節にはあったかい焼きいもが好まれますが、
それも豊富な糖質が多いいも類は体を温めるため理にかなったことなのです。

糖質は主食といわれるご飯やパン、麺類などにも豊富に含まれていますが、
いも類にはそれらでは摂取できない他の大切な栄養素も含まれています。

・皮膚や血管の老化を防ぐビタミンC
・高血圧予防やむくみ防止に役立つカリウム
・疲労回復やダイエットの味方でエネルギー代謝に欠かせないビタミンB群

など、特にこの季節にうれしい効果のある栄養素が豊富に含まれています。
また、いも類は食物繊維が豊富で便秘解消効果があり、
ダイエット中の方にもおすすめの食品です。

じゃがいもやさつまいも、さといもなどのいも類は常温保存が可能で
日持ちもするので、日常的に活用しやすい食品でもあります。

いも類は加熱が必要なものと、生で食べられるものがあります。
加熱調理が必要と聞くと少しハードルが高く面倒に感じる方もいるかと
思いますが、いも類は他の多くの野菜類と比べて加熱調理による栄養の
損失が少ないので、効率よく栄養摂取ができます。

そこで、いも類の手軽な料理法をご紹介します。

【加熱調理して食べる場合】

1. ご飯を炊くときに炊飯器に一緒に入れる

いも類をきれいに洗い、炊飯器で普段どおりにご飯を炊くセットをしたら
その上にいもをのせスイッチオン!
炊き上がったらそのまま皮ごと食べることもできますし、
キッチンペーパーを使って簡単に皮をむくこともできます。
一度に2〜3個まとめて入れておき、ホクホクいもをそのまま食べたり、
カットして保存しておくといろいろな料理に使えて便利です。

ちなみに、いもをねっとりとした食感にしたい場合には、
炊飯器の設定を玄米モードにして炊くことでできます。
玄米は、水分を多めにして高めの温度と時間をかけて炊くため、
水分の多いやわらかな食感に仕上がります。

2. レンジを使う

いも類をきれいに洗い、水でぬらしたキッチンペーパーに包み、
その上からラップで包んでレンジでチン!
レンジから取り出したら人肌くらいになるまで蒸らして出来上がり。
時間の目安はじゃがいも中1個で3〜4分、さつまいも中1個で5〜6分です。
(600Wの場合)

○やわらかくなったいもを使った献立例
・ご飯に混ぜる
・肉で巻いて焼く
・シチューや炒め物に使う
・味噌汁などの汁物に入れる
・つぶしてコロッケやサラダ、おやつにする

【生で食べる場合】

1. ながいも

ながいもはすりおろしてとろろにしたり、
千切りにしてオクラなどと和え物にしても美味しく食べられます。

また、ながいもは加熱するのもおすすめです。
皮をむいて輪切りにして焼いてしょうゆで味付けをすると、
サクサクとした食感を楽しみながらご飯のおかずになります。

2.じゃがいも

じゃがいもは加熱調理するのが一般的ですが、生でも食べることができます。
生のじゃがいもはシャキシャキとした歯ごたえがあり、
加熱調理した時のホクホクした食感とはまた違うおいしさを味わうことができます。
ただし、じゃがいもの芽の部分にはソラニンという毒素が含まれており、
食中毒を起こす可能性がありますので、
生で食べる時には芽が出ていないものを選ぶように気をつけてください。
(芽が出ているものは加熱調理用にして、芽の部分はしっかり取り除けば食べられます)
じゃがいもを薄くスライスして細かく千切りにして、
水にさらしてでんぷん質を取り除き、
サラダ等でシャキシャキ食感を味わってみてはいかがでしょうか。

また、千切りにしたじゃがいもは炒め物にするのもおすすめです。
しょうゆと砂糖、一味などできんぴら風の味付けにしたり、
カレー粉を使うとお子さんも喜ぶ1品になります。

最近は野菜の値段が高騰していて葉物野菜などはなかなか手に取りにくいかと思いますが、
いも類は比較的安定している野菜です。
この機会に栄養たっぷりで体も温めてくれるいも類をアレンジして、
普段の食事に取り入れてみてはいかがでしょうか。


                         (管理栄養士 澤田 真由子)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・野間口医師 2月17日(土)休診 → 代診 久富医師
           19日(月)休診 → 代診 午前 久田医師
                       午後 渡邉医師

  ・小澤医師(小児科) 3月16日(金)午前休診 → 代診 永元医師
  
  ・田中医師 3月24日(土)休診 → 代診 未定   
  

  急な変更がある場合もございます。
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 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                   (患者様サービス担当 越路 公雄)
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2017年12月27日

2018年1月号


             2017/12/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2018年 1 月号  ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

いよいよ年末。2017年ももう少しです。大掃除など準備は進んでいますか?
小学校も終業式を終え、我が家の娘たちも冬休みに入っています。
サンタさんにもらったクリスマスプレゼントが、インスタントカメラだった
ようなので、それで写真を撮るんだそうです。
宿題も早く終えてほしいものです。

用賀アーバンクリニックは、この12月で18年目に入りました。
私もこのメルマガを担当して、9年になります。
おかげさまで読者も毎月増え、現在は3,000名を優に超えております。
きちんと継続してまいりますので、引き続きよろしくお願いいたします。

2018年が、皆様にとって良い年となりますように。
何事もなく、無事に迎えられますことを祈念しております。

2017年最後のメルマガになります。
それでは、今月の情報をどうぞ!

       (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年12月

─ 栄養コラム ─> 「カレーを健康的に食生活に取り入れるには」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年12月
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華やかなクリスマスイルミネーションが終了し、お正月を迎える準備へと
装いが一変しました。
目に見える環境の違いによっても、気分や体調が変化するものです。
私たちのクリニックも、大掃除の予定があります。
新年からも、気持ち良くご利用いただけるように、
より清潔なクリニックを目指して、整理整頓をしていきたいと考えています。

さて、感染症の流行情報です。
感染性胃腸炎とインフルエンザが流行してきています。
感染性胃腸炎の初期症状も、インフルエンザ様に高熱、悪寒、関節痛を伴う
ことがあるので、インフルエンザと思って受診された患者様からは疑念の目
をむけられてしまうケースもあります。
また、あまり嘔吐や下痢が目立たない感染性胃腸炎もあるので、
ご承知おき下さい。

東京都内のインフルエンザ流行は、注意報レベルとなってきています。
以下のページをご参照下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2017/Vol20No7.pdf

12月の流行規模としては例年より少し多い状況で推移しています。
年末年始、人混みに行かれる時にはマスクを着用し、暖かい衣服で出かけて、
帰宅時には手洗いうがいを励行するなど、感染症対策を万全にしていきましょう。


        (院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:カレーを健康的に食生活に取り入れるには
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今や日本の国民食の「カレー」は、老若男女、嫌いな人はほぼいないと言われる
手軽でおいしい人気メニューです。
カレーのスパイスには新陳代謝をよくするなど様々な効能もあるとされています。

一方で、スパイスの香りで食欲が出やすく、
ついつい食べ過ぎてしまうことが多いため、「カレーは太る」というイメージを
持つ人が多いかもしれません。

たしかに、美味しいからと言って、おかわりして食べ過ぎたり、
隠し味やアレンジで生クリームやバターなどの脂肪が多いものをカレーに追加したり、
とんかつ等の高カロリーのトッピングをのせると、体重増加の原因になることもあります。

日本のカレーは、ルウを使用しているものが主流です。
小麦粉・油・カレー粉でできているため、これもカロリーが高い印象がありますが、
実際には、市販のカレールウは、一皿分であれば100kcalを越えないものが多いため、
組み合わせる食材や量によっては、適正なカロリーでカレーを楽しむことが可能です。

また、カレーの香りは、食欲増進効果がありますので、
特に食事量が少なくなった高齢者や、食の細いお子様も食事量を増やすこともできます。
さらに野菜等の好き嫌いがあってもカレーに入れれば食べやすい、
といった嬉しい効果も期待できます。

このようにカレーは、中に入れる具材や食べ方などちょっとしたポイントを押さえれば、
適正なカロリーで、栄養バランス良く食べることができる頼もしいメニューでもあります。

今回は、カレーをおいしくより健康的に食べることができる、
3つのポイントをご紹介します。(医師の指示がある人はその限りではありません。)

1.野菜やきのこや肉などで具沢山に

野菜は一日に350g以上摂取することを推奨されています。
一食当たり約120g以上と考えると、意識しないと摂りづらい量かもしれません。
しかし、カレーのいいところは、野菜もたっぷりとることができることです。
カレーに合わない食材はないと言っても過言ではありません。
冷蔵庫にあるもの、トマト缶やマッシュルーム缶などのストック食材、
スーパーでお手頃価格で手に入るもの、実家からたくさん送られてきた野菜など、
様々な具材で楽しみましょう。

また、たんぱく質がとれる肉などの食材もしっかり摂りましょう。
手作りの場合はお肉の代わりにサバの水煮缶や大豆缶、
意外なところで厚揚げも手軽に良質なたんぱく質がとれるため重宝します。
トッピングをするなら、とんかつや唐揚げなどの揚げ物よりもゆで卵や目玉焼き
の方がおすすめです。

具沢山にすることで、一皿でも栄養バランスがとりやすくなりますし、
見ためのボリューム感を保ちながら、カレー自体の量を自然と減らすことが
できるので、カロリーや塩分過多を防ぐことができます。


2. ごはん、パンを食べすぎない

糖質中心のごはんやパンは摂りすぎると体重増加の原因になります。
外食店の多くは、カレーライスのごはんの量はお茶碗軽く2杯以上入っています。
ご自宅で召し上がるときも、カレー用の器だと、普段よりも多く盛ってしまいます。
つい、ごはんもすすみがちですが、ごはんの量は、
なるべくお茶碗1杯程度におさめましょう。

3.ゆっくり、よく噛んで食べる

カレーのスパイスの風味に食欲をそそられ、早食いや、おかわり・大盛りで
ついつい食べ過ぎてしまうと体重増加や胃もたれの原因となります。
ゆっくりよく噛んで食べると、少なめの量でも満足しやすくなりますし、
消化不良を防ぐことにもつながります。

カレー作りにルールはありません。
細かいコツなどなくても美味しくできることもカレーの魅力の一つです。
この季節によく登場する、おでんや鍋料理の余りを使って和風カレーを作るのも
味に変化が出ておすすめです。

日本人の食卓に欠かすことができないカレーをより健康的に生活に取り入れて、
食事を楽しみましょう。

(管理栄養士 力石 愛)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆年末年始休診

  ・平成29年12月28日(木)午後 〜平成30年1月4日(木)

    ※平成29年12月28日(木)は12時30分までの受付となります
    ※平成30年1月5日(金)より通常診療となります
    
   (休日診療案内)

    ・玉川地域内科、小児科医療案内 03-3704-2481(9:00〜18:00)
・東京都保健医療情報センター(コンピュータ応答)03-5272-0303(24時間)
 
☆医師休診
 
  ・野間口医師 1月15日(月)休診 → 代診 AM 未定 PM 渡邉医師
           17日(水)休診 → 代診 渡邉医師(13:30〜)

  
  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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Posted by kuc at 10:44

2017年11月29日

2017年12月号

    2017/11/29
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 12 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

昨年は、11月に雪が降りましたが、今年はその心配はなさそうです。
国道246号線の銀杏も色づいていますが、すでに落葉しているものもあり、
季節が進んでいるのを実感します。

先日、娘の小学校で学芸会がありましたので、観覧してきました。
中でも、6年生の劇では、AI(人工知能)を取り上げておりました。
AIに支配された仲間を取り戻す、というストーリーでしたが、
生徒たちが内容を考えたと聞き、時代の流れを実感しました。

現在、報道でもありますように、
インフルエンザワクチンが不足しております。
在庫があれば、来院時に接種いただくことが可能ですが、
その有無は、事前にお電話いただければ回答いたします。
HOT! Topicsにも記載がありますので、ご参照ください。


それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年11月

— クリニック情報 —> インフルエンザ予防接種及び専門外来について

─ 栄養コラム ─> 「生姜(ショウガ)で風邪予防」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年11月
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11月の土曜日に実施していた、インフルエンザワクチン専門外来が終了しました。
1階での一般外来とは空間的に隔離された2階を利用しての特別外来でした。

合計4回の開催でしたが、9時から12時までの3時間の受付で、
平均147名もの方にご来院いただきました。

今年はワクチン不足が報道されていたこともあり、
昨年以上に多くの方にご来院いただきました。

その分、待合室でご不便をおかけしたケースもあったかと思いますが、
来年度以降もより充実した取り組みとなるように、
今年度の反省点も集約しながら次回につなげていきたいと考えています。

なお、今後も在庫がある日には通常外来での接種は可能ですので、申し添えておきます。
接種して概ね2週間で効果が期待でき、5ヶ月間ほど有効です。
12月上旬までの接種をお勧めしております。

さて、感染症の流行情報です。
インフルエンザと診断される人が散見されますが、本格的な流行はこれからです。
普通風邪や感染性胃腸炎で受診される人が目立ちます。

先月よりも、感染性胃腸炎で受診されるかたが目立ってきた印象です。
寒さが厳しい日も増えてきました。
体が冷えないように、空調や衣服で調整していきましょう。

今回は、「咳エチケット」についてのお知らせとお願いです。

咳やくしゃみがでる時には、他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう。
マスクをもっていない場合は、ティッシュやハンカチで口と鼻を押さえて、
他の人から顔をそむけて1メートル以上離れるようにしましょう。

鼻水・痰などを含んだティッシュはすぐにゴミ箱に捨て、
手の平で咳やくしゃみを受け止めた時にはすぐに手を洗いましょう。

装着したマスクにもバイ菌が付着しており、
そのマスクを通じて他人に感染する可能性があります。

装着したマスクは、共用する机にはおかないように気をつけましょう。
よく、診察室でマスクをはずされて、
そのマスクを診察室の机に置かれるケースを拝見しますが、
感染源になりうることをご理解下さい。



(院長 田中 勝巳)


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┃▼┃栄養コラム:生姜(ショウガ)で風邪予防
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生姜は風邪に良いということを耳にしたことがある方は多いのではないでしょうか。

この時期になると、スーパーや薬局で生姜湯、生姜キャンディー、
生姜パウダーなどをよく見かけますね。

今回は生姜の何がいいのか、どのように食べると風邪予防や、
風邪を悪化させないことに繋がるのかについてお伝えしたいと思います。

生姜の成分の中で風邪予防や、風邪を悪化させない効果が期待できる、
と言われている成分はジンゲロール、ジンゲロン、ショウガオールの3つになります。

『ジンゲロール』は熱に弱く生の状態に多く含まれており、
 のどの痛みなどに効く殺菌作用の働きがあります。

『ジンゲロン』はジンゲロールに熱を加えることにより作られる成分で、
 身体の内部から温める効果により、免疫力向上効果、風邪のウィルス撃退にも効果があります。

『ショウガオール』もジンゲロンと同じく、ジンゲロールに熱を加えることにより
作られる成分で、ジンゲロールとほぼ同じ作用がありますが、
胃腸の働きを活発にし、身体を内側から温める効果が特に期待できる成分です。

生姜は生の状態、熱の加え加減により成分の含有量が変化しますので、
それぞれに合わせた生姜の使い方についてご紹介します。


・生の生姜

生の状態では、ジンゲロールを多く摂ることができ、
風邪の引きはじめでのどが痛い時や予防に効果的です。

食べ方としては、生姜をすりおろし、うどんやそば、お豆腐の上に乗せて食べたり、
はちみつをかけたりして食べるといいですね。

はちみつにも殺菌効果がありますので、相乗作用が見込めます。

また、焼き肉や焼き魚のお供におろしたての生姜を一緒に食べるのもいいでしょう。

この際、すりおろした生姜は空気に触れることでてジンゲロールが減少してしまうため、
すりおろしたらなるべく早めに食べることがポイントです。
多めにすりおろしておき、冷凍で保存しても効果は同じくらい期待できますので、
おすすめです。冷凍保存期間の目安は2か月程度です。

また、市販されているチューブタイプの生姜には、数割程度しか生姜は含まれておらず、
添加物が含まれているものが多いため、生の生姜をすり下ろしたものと比べると
ジンゲロールの含有量はグッと下がると言われています。
簡易的で、すぐに使いたい時などチューブタイプは重宝しますが、
やはり効果効能をしっかり得たい時は、生姜そのものを摂取できるといいですね。

・少し加熱した生姜

ジンゲロール、ジンゲロン、ショウガオールの3つの成分をまんべんなく摂ることができます。

加熱(80〜100度くらい)すると消滅すると言われているジンゲロールは
少し加熱した生姜(60度くらい)の時は、まだ少し成分が残っているので、
ジンゲロン、ショウガオールと合わせて3つの風邪の有効成分がすべて摂れます。

食べ方としては

生姜をすりおろしたものと、はちみつ、ぬるま湯を足して混ぜて生姜湯にして飲む方法

がおすすめです。

・加熱した生姜

完全に生姜を加熱することでジンゲロン、ショウガオールを多く摂ることができます。
生姜をすりおろしたものと卵を、鶏ガラスープで味付けし、よく火を通します。
忙しい時など、手軽に摂りたい場合は粉末の生姜を使ってもいいですね。

また、生姜を使い切れずに余らせてしまう場合もあると思います。
そんな時におすすめの活用法をご紹介します。

生姜2かけほどを皮ごと薄くスライスし、水大さじ2、はちみつ大さじ1と一緒に煮立たせ、
火を止めた後にレモン汁1/4個分(あれば)を加えます。
冷蔵庫で冷やしたら自家製ジンジャーシロップの完成です。
保存期間は冷蔵で1週間ほどです。お湯で割って飲んでもいいですし、
炭酸水で割って飲むと自家製ジンシャーエールとしても楽しめます。

生姜の成分は刺激が強いため、食べすぎにより腹痛や下痢の原因にもなります。
1日の推薦される摂取量は10g程度だと言われています。
これは薄いスライスであれば6枚程度。おろしたものであれば小さじ1杯ほどです。

いつもの料理に生姜を加えるだけで風邪予防や風邪を悪化させないことにも
つながりますので、日ごろから意識して摂取できるといいですね。

生姜を上手に楽しみ、風邪に負けない健康な冬を過ごしましょう。


(管理栄養士 青木智沙紀)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆年末年始休診

  ・平成29年12月28日(木)午後 〜平成30年1月4日(水)

    ※平成29年1月5日(木)より通常診療となります
    ※平成12月28日(木)は12時30分までの受付となります

   (休日診療案内)

    ・玉川地域内科、小児科医療案内 03-3704-2481(9:00〜18:00)
・東京都保健医療情報センター(コンピュータ応答)03-5272-0303(24時間)
 
☆医師休診
 
  ・野間口医師 1月15日(月)休診 → 代診 未定
           17日(水)休診 → 代診 未定

  
  

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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Posted by kuc at 20:56

2017年09月27日

2017年10月号


    2017/9/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 10 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

朝晩が涼しくなり、日が落ちるのも早くなりました。
標高の高い乗鞍高原(長野県)などでは、紅葉も始まっているようです。

最近は春に運動会を実施する学校が増えているようですが、
私の娘が通う小学校では、今週末に行われます。
徒競走と団体演舞をするようですが、成功させてほしいものです。
その前に、晴れてほしいですね。

早いもので、もうインフルエンザの予防接種をご案内する時期です。
昨年実施致しました「インフルエンザ予防接種専門外来」は、
今年も実施予定です。
詳細は、来月にご案内させていただきます。

寒暖の差で体調を崩されませんよう、お気を付けください。

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年9月

─ 栄養コラム ─> 「高齢者のための健康的な肉の食べ方」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年9月
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いきなりTVドラマの話になり恐縮ですが、今年の夏は、
「コード・ブルー(ドクターヘリ緊急救命:3rdエディション)」に見入って
しまいました。

山下智久君(山P)扮する藍澤先生と新垣結衣ちゃん(ガッキー)扮する白石先生
を主人公にした、救命救急センターで働く医師の成長や葛藤を描いたドラマです。

9年前と7年前に放送され、今回は3回目の新シリーズということで、
当時は駆け出しのフェローだった山Pやガッキーが、
今シリーズでは立派な指導医として成長した姿が描かれています。
救急現場の緊迫感や若手医師の心の感情を繊細に描出しているところが興味深く、
思わず1st(9年前)や2nd(7年前)もネットで視聴してしまいました。
自分も若かりし頃、救命救急センターに24時間体制で勤務していたことがあります。
「人の命を救う尊さ」を改めて実感させられた次第で、
この年齢になりながらドラマに感化されてしまう自分が恥ずかしいところです。

残念ながらドラマは最終回を終えてしまいましたが、
来年は映画化されるそうで、楽しみでなりません。
それにしても、このドラマを監修されている先生、すごいと思います。
出演者も素晴らしい!

さて、前置きが長くなりました・・。感染症の流行情報です。
夏風邪(普通風邪)で受診されるかたが比較的目立ちますが、
のどの痛みと高熱をきたす、アデノウイルス感染症と溶連菌感染症が多いようです。
ともに扁桃腺が腫れることが多く、
鑑別のために迅速検査を施行することがあります。

インフルエンザは、他地域ではちらほらと報告があるようですが、
当院ではまだ散見される程度で、流行はみられません。
10月から今年度のインフルエンザワクチン接種を開始します。
(別コラムをご参照下さい)
また、昨年から新しい取り組みとして始めた、
「インフルエンザワクチン専門外来」も好評につき、
今年も11月の土曜日に開催する予定です。
詳細は改めてアナウンスいたしますので、もうしばらくお待ち下さい。

9月24日から30日は結核予防週間です。結核は過去の病気ではなく、
昨年も1万7千人を超える新規の患者さんが発生しています。
東京都だけでみても2340人の新規発症者がいて、
その半数以上が60歳以上の高齢者です。
長引く咳を、風邪と思っていたら結核だったということもありうるので、
2週間以上咳が続く場合は医療機関を受診しましょう。

結核については、以下のページをご参照下さい。

http://www.metro.tokyo.jp/tosei/hodohappyo/press/2017/09/11/documents/04.pdf


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「高齢者のための健康的な肉の食べ方」
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厚生労働省がおこなっている国民健康・栄養調査によると、
高齢者の低栄養傾向(BMI20以下:BMI=体重_÷身長m×身長m)にある割合は、
5人に1人くらいで、かつ年々増加傾向にあります。

高齢者の低栄養での問題の一つに、要介護リスクを高めてしまうことがあり、
なかでも老化に伴う筋肉量の減少に、低栄養による筋肉量の減少が加わると、
ロコモティブシンドロームの原因になるといわれています。

ロコモティブシンドロームとは、筋肉、骨、関節、軟骨、椎間板といった
運動器のいずれか、あるいは複数に障害が起こり、「立つ」「歩く」といった
機能が低下している状態のことをいいます。

進行すると、日常生活にも支障が生じてきます。

この飽食の時代に低栄養?!と驚かれるかもしれませんが、
ある高齢者の食事例として

【朝:パン、牛乳/昼:ごはん、みそ汁、焼魚/夜:ごはん、野菜炒め】

となると、1日3食は摂っていますが、1日に必要な栄養を満たしてはいません。
特に深刻なのは、肉類を避ける傾向が強いことです。

若いときは食欲が旺盛で好んで肉を食べていた方も、
年齢を重ねてくると「年だから」とか「コレステロール値が上がる」という理由で
避けるようになることが多いようです。

結果、3食きちんと食事を摂っていても、肉類に含まれる「たんぱく質」が不足して、
低栄養状態に繋がりやすくなります。

<肉などの動物性たんぱく質が不足すると…>

・免疫力が落ちて感染症にかかりやすくなり、回復力も低下する
・老化スピードが速くなり、認知機能の低下を引き起こす
・転びやすくなり、骨折の原因になることもある
・血管を弱め、高血圧や脳卒中が起きやすくなる

「たんぱく質」は、筋肉や血管、免疫細胞などの機能に不可欠な成分です。
魚や大豆にもたんぱく質は多く含まれていますが、
肉類は鉄分や脂肪なども含まれているので、効率よく栄養が摂れるという利点が
あります。また、肉の種類によっても特徴があります。


<牛肉の特徴>

・鉄欠乏性貧血の改善に効果的なヘム鉄が豊富
・体脂肪が燃焼される際に消費されるカルニチンが豊富
・食物の消化や代謝をサポートする酵素になる亜鉛が豊富

<豚肉の特徴>

・糖質をエネルギーに変えるために必要で、疲労回復効果があるビタミンB1が豊富

<鶏肉の特徴>

・動脈硬化の引き金になる飽和脂肪酸を含む量が、牛肉・豚肉に比べ少ない
・疲労回復効果が期待されるイミダペプチドや、アルコール分解に必要なナイアシンが多い

成人が1日に必要とするたんぱく質の推奨量は、男性60g、女性50gです
(主治医から食事の指示が出ている場合は、指示に従ってください)。
食品でのおおよその1日目安量は、

肉【男性90g・女性60g】
魚【男性90g・女性60g】
豆腐【男性1/3丁(100g)・女性1/6丁(50g)】
卵 1個(50g)、
牛乳コップ1杯弱を合わせた量

になります。偏らず、バランスよく摂ることが大切です。

肉類を、食べにくい、必要量を食べるのが難しいなどの理由で敬遠されている場合は、
調理や摂取量を増やすための工夫で解決し、積極的に食事に取り入れてみましょう。

<食べやすくするための工夫>

・薄切り肉もひき肉も、ある程度、脂のある部位の方が柔らかく食べやすい。
・ひき肉料理には、小麦粉を混ぜると冷めても柔らかく、
蒸し焼きにすることでしっとり仕上がる。(ひき肉300gに小麦粉大さじ1と1/2位)
・片栗粉をまぶしてゆでると、つるんとした食感で食べやすくなる。
・梨、キウイフルーツ、パイナップル、リンゴなどを、
絞ったりすりおろしたものに15分ほど漬け込むと、果物の持つ酵素により柔らかくなる。
塩こうじやヨーグルトでも柔らかくなる。
・片栗粉やコーンスターチ、ゼラチン、とろみ調整食品などを利用し、
あんかけ風にしたりとろみのあるタレにからめると食べやすくなる。

<摂取量を増やすための工夫〜いつものメニューに肉をプラス〜>

・みそ汁に肉を加える。(肉をプラスすると、だしが出て味噌が少なめでもうま味が増す)
・サラダやあえ物にも野菜だけでなく、ゆでたり、蒸した肉を加える。
・ご飯に混ぜる。(細かく切って炊き込んだり、味付けした肉を炊きあがったご飯に混ぜる)


肉類や脂を控えた食事が健康に良いとされるのは、
生活習慣病の原因になるメタボリックシンドローム予防のためですが、
それが有効なのは40代〜50代くらいまでといわれています。
60歳を超えての粗食は老化に繋がり、健康にとって害が大きくなることもあります。

また、肉類には、幸福ホルモンともいわれるセロトニンを作り出す原料となる物質が
多く含まれ、精神を安定させ『老人性うつ』予防にもなるといわれています。
一定量の肉を食事に取り入れることを意識して、心と体の健康作りに役立てましょう。


(管理栄養士 石田晴美)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆10月2日(月)より、インフルエンザの予防接種を開始予定です。

  ○接種費用 4,200円(1回目、2回目とも)
        1〜15歳(中学3年生まで)の世田谷区民の方は、
助成券記入で3,200円になります。

        ※生年月日が平成29年1月1日〜1月31日の方は、1歳になっても
         助成の対象とはなりませんので、ご注意ください

 【ご注意】

  ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません

  ・中学生のお子様は、予診票に保護者のサインがない場合の接種は
   お受けすることができません
   お一人での来院の際は、前もって保護者の方による予診票のご記入
をお願いいたします

 【インフルエンザ予防接種専門外来(予定)】

  ・11月の土曜日の4日間、院内感染防止と待ち時間緩和のために
インフルエンザ予防接種のみを行う専門外来を計画しております。

  ・詳細につきましては10月以降、院内掲示やホームページで適宜お知らせ
予定です。

☆休診予定

  ・田中医師 10月 14日(土)代診 未定
 
  ・小島医師 10月 14日(土)代診 未定
  
  ・風戸医師 11月 1日(水)代診 未定

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
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Posted by kuc at 20:14

2017年08月28日

2017年9月号


    2017/8/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 9 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

梅雨明けが暑く、お盆が涼しく、残暑が厳しい、おかしな天候が続いています。
今年も夏休みを利用して、家族で安達太良山に行ってきました。
生憎の天気で景色はほぼ望めませんでしたが、新調した靴のおかげもあるのか、
気持ちの良い山行でした。また、景色を見に、チャレンジしたいものです。

まだまだ暑い日が続きそうです。
熱中症には気を付けて、水分補給をお忘れなく。

学校生活が始まる前に、健康の不安は取り除いておきましょう。
早めの受診をお勧めいたします。

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年8月

─ 栄養コラム ─> 「残暑を乗り切るスパイス料理」

— クリニック情報 —> 「外来後発医薬品使用体制加算」の開始について

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年8月
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夏休みを利用して、前職の僻地診療所がある京丹後市に行って来ました。
東京の雑踏とは対極にある、のどかな光景と綺麗な海。
15年ぶりに訪れたその町並みは、ほとんど変わりがなく昔のままでした。
久しぶりに海に潜り、魚の観察をしてきました。
丹後の味覚も充分堪能して、気分は一新。
若かりし頃を思い出し、夏休み明けもしっかりと仕事に向き合う所存です。

さて、夏休みに海外旅行から帰国された方は体調の変化に注意をしましょう。
ヨーロッパ地域や東南アジアでは、麻しん(はしか)が流行しています。
東京都内では、バリ島から帰国後の麻しん(はしか)の報告がありました。
また蚊を媒介としたマラリア、デング熱、チクングニア熱、ジカウイルス
感染症にも注意が必要です。
潜伏期間が数日から1週間以上と長いものもあり、
帰国後に具合が悪くなることもあります。
体調が悪い場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

国内では、頑固な咳や発熱等の呼吸器症状をきたすRSウイルス感染症が
流行しています。
RSウイルスは飛沫感染で家庭内感染を引き起こします。
乳児が罹患すると肺炎や細気管支炎など重症化することがあるため、
咳エチケット(マスク着用)を守り、手洗いを徹底しましょう。

RSウイルス感染症については、以下のHPをご参考にして下さい。

<国立感染症研究所:RSウイルス感染症とは>

https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/317-rs-intro.html


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「残暑を乗り切るスパイス料理」
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今年の夏は雨雲が多く湿度の高い日が続いたことで、
食生活が乱れた方も多いのではないでしょうか。

蒸し暑いからと冷たくて口当たりの良いものを多く摂っていると、
疲れがなかなか取れにくくなることがあります。

だからと言って、元気を出そうと無理にこってりしたものを食べると、
疲れている胃では消化不良を起こしかねません。

こんな季節こそ、胃腸の負担を軽くする煮込み料理で体調を整え、
元気に残暑を乗り切りませんか?

「蒸し暑いのに煮込み料理を?」と思われるかも知れませんが、
胃腸を温めると血流が良くなり、消化力や免疫力が上がるといわれています。
クーラーで快適になった部屋で温かい料理を美味しく楽しみ、
乱れた食生活で不足した栄養を摂取していきましょう。

今回のテーマはスパイス料理です。
夏にカレーが好まれるように、香りは食欲を増進し、
リラックス効果も期待できますので、適度にスパイスを使った料理は残暑で
お疲れの方にもオススメです。

また煮込み料理はついつい塩分が多くなりますが、
スパイスを使うと味にメリハリがつくので減塩にもつながります。

スパイスといえばインドや東南アジアを思い浮かべる方が多いかも知れませんが、
東洋にも特徴的なスパイスがあります。
少し目先を変えて、中華料理や和食で使われるスパイスを使った煮込み料理を
2品ご紹介します。


1. 八角(はっかく)を使って

中華街に行くと異国情緒あふれる香りがしますね。
八角はトンポーローなどの豚の角煮に使われており、
これぞ中華街と感じるあの香りのもととなるスパイスです。
少しの清涼感と独特の甘い香りが特徴で、
杏仁豆腐のシロップなどお菓子にも使われることがあります。
台湾などでも召し上がったことのある方がいらっしゃるかも知れません。
 
八角は漢方薬としても使われ、お腹を温めて胃腸の働きをよくする
と言われています。
今回ご紹介するのは、やはり胃腸の調子を整えると言われる白菜や
疲労回復に良い豚肉の入った、具沢山の煮込み料理です。

【豚肉と白菜の八角煮】

材料:豚もも肉(薄切り)、白菜、えのき茸、しめじ、干し椎茸、緑豆春雨、
ボイル帆立貝(小)、八角、昆布、塩、しょう油

<作り方>

1. 水を張った鍋に八角と昆布を入れて火にかけ、
2. 香りが十分移ったら八角と昆布を取り出します。
3. そこへ2_幅くらいに切った白菜、きのこ類、豚肉の順に煮ていき、
4. 塩、しょう油で味をととのえてから戻した春雨を入れ、2、3分煮ます。
5. 最後に帆立を加えて出来上がりです。

<アレンジ>
☆豚肉をえびやイカに変えても美味しくできます。

☆ウズラの卵やはんぺんを加えると、高齢者や小さいお子様にも
食べやすく手軽にたんぱく質を強化することができます。

☆にんじん・チンゲン菜を加えるといろどりが良くなる上に、
免疫を正常に保つ働きのあるカロチンもとれます。

☆春雨は糖質の多い食品ですので、血糖が気になる方は代わりに
糸こんにゃくを加えると、低カロリーになる上に血糖値の上昇を
緩やかにしてくれる食物繊維がとれます。

☆仕上げにすりおろしたニンニクや紹興酒を加えると、
さらに美味しくなります。

2. 山椒(さんしょう)を使って
 
うなぎのかば焼きを買うと粉状の山椒が付いていますが、
なかなか使いきれずに残っていませんか?

山椒は北海道から屋久島まで広く分布しており、
古くは縄文時代の遺跡からも出土するそうです。

当時の人たちも、土器を使った煮込み料理に山椒を使っていたのかも
しれませんね。

古くから生薬としても使われ、冷えてしまった身体を芯から温めてくれる
効能があるといいますから、うっかり冷房をかけ過ぎて冷えてしまった時
などに最適です。

今回は煮込むと美味しい鶏の手羽先と山椒とを組み合わせた煮込み料理を
ご紹介します。

山椒の香味成分は油に溶けやすいため、最初に油と加熱していきます。

【手羽先と玉ねぎのスープ煮】

材料:手羽先、玉ねぎ、植物油、粉山椒、酒、しょう油

<作り方>

1. 鍋に入れた植物油少々に粉山椒を振り入れ、
2. 火にかけて香りが立ってきたら鶏肉を入れて焼きます。
3. 両面を焼き、少し焦げ目が付いたら厚めに切った玉ねぎを加え、
4. 水と酒少々を加えて中火にかけます。
5. 煮立ったら火を弱め20分ほど煮て、仕上げにしょう油と粉山椒を加えます。

<アレンジ>

☆脂(アブラ)が気になる方は手羽先に切れ目を入れ、
焼く際に出てきた脂をペーパータオルで拭き取ってください。

☆手羽先の代わりに鶏のささ身やむね肉、
豆腐などを使ってさっぱり仕上げるのもおすすめです。
火加減や煮る時間を調節してください。

☆玉ねぎを小玉ねぎや長ねぎに代えても美味しくできます。
パプリカなどを加えると彩りが良くなり、栄養もプラスされます。

☆山椒は劣化が早いため、開封後は冷凍保存がおすすめです。


気温や湿度の変化が大きい時でも私たちの体温は一定に保たれているため、
食べる食品の温度の違いによって消化や栄養の吸収の度合いに差が出るそうです。
そのためには早食いせずによく噛んで食べることも大切ですが、
気候が不安定な時こそ、温かい料理をゆっくり味わって体調を整えてみませんか。

                         (管理栄養士 三田泰子)

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┃▼┃クリニック情報:「外来後発医薬品使用体制加算」の開始について
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当院では、患者様のお薬代負担軽減のために、
「後発医薬品(ジェネリック医薬品)」を積極的に処方させていただいております。

この度、後発医薬品の使用量が60%を超えたことにより9月1日より院内処方時に
「外来後発医薬品使用体制加算」(1処方あたり3点)が発生します。

ご理解いただきますようよろしくお願い申し上げます。

(※)後発医薬品とは

新薬の特許が切れたあとに製造・販売される医薬品のことです。
開発に何十億〜何百億円の費用がかかっている新薬と同じ有効性・安全性が
確認されており、なおかつ低価格という特徴があります。

特に持病で同じお薬を長く服用する必要がある方にとっては
ジェネリックを使用することで医薬品の自己負担額を軽くすることができます。

現在、日本の医療費は年間約40兆円を超えており、
そのうち8兆円ほどが薬・調剤に関する費用です。

国としてもジェネリック医薬品を積極的に使用することで医療費の増加抑制に
繋げることを積極的に呼びかけています。

                    (患者様サービス担当 越路 公雄)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・小島医師 9月 8日(金)9日(土)代診 未定
  
  ・澤井医師(小児科) 9月12日(火)代診 小澤医師
              15日(金)代診 小澤医師
              30日(土)代診 未定

  ・小澤医師(小児科) 9月20日(水)代診 AM 田久保医師 PM 未定
21日 (木) 代診 吉田(三戸)医師
22日 (金) 代診 澤井医師

  ※9月15日(金)22日(金)の乳幼児健診・予防接種外来は終日お休み

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 18:12

2017年8月号


    2017/7/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 8 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

梅雨明け宣言が出ましたが、今年はそんなに雨が降った印象がありません。
全国的には、大雨による被害がでているところもあるのですが、
東京あたりは水不足とも聞いており、なんと皮肉なものかと実感しています。
被害にあわれた方が早期に復旧できるよう、祈念しております。

さて、世間的には「夏休み」に入りました。
通勤の電車も、若干、余裕があるように感じます。
娘二人にも、多分に漏れず「宿題」が出ておりますが、
8月前半には終えられるよう、計画的にしてほしいものです。

暑い日が続きます。
水分補給、塩分補給をしっかりし、熱中症予防に努めましょう!

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年8月

─ 栄養コラム ─> 「コンビニ活用で健康夕食」

— クリニック情報 —> 8月からの診療体制について

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年7月
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毎日、暑い日が続きますね。
連日の猛暑で、熱中症で搬送されている人が多いことは報道のとおりですが、
暑い屋外とエアコンの効き過ぎたひんやりとした屋内の温度差で、
体調がすぐれない人も多いようです。
この時期は、暑さ対策に加えて、エアコンの寒さ対策も重要ですので、
どんなに暑い日でも、引っかけられる上着は持参するようにしましょう。

さて、感染症の情報です。
手足口病、ヘルパンギーナ、プール熱(咽頭結膜熱、アデノウイルス感染症)
が流行しています。

特にプール熱は、過去10年で最多レベルの流行となっています。

これらの疾患は、全てがウイルス感染症のため、抗生剤は効果がありません。
感染予防に、感染者との濃厚な接触やタオルの共有は避け、手洗い、うがいを
励行していきましょう。

この時期は、夏休みなどで海外に渡航される方も多いのではないでしょうか。
外国では、日本にはない感染症が発生しており、
渡航先や活動内容によっては日本にいる時よりも感染する恐れがあります。
予防接種を受けることでそれらの危険を小さくすることができます。

以下の厚生労働省のHPをご参考にして下さい。


<夏休みにおける海外での感染症予防について>

http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/travel-kansenshou.html

<FORTH海外渡航のためのワクチン>

http://www.forth.go.jp/useful/vaccination.html

    

(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「コンビニ活用で健康夕食」
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「夕食はコンビニで買いました」と聞くと皆さんはどんなイメージが浮かびますか?

健康的!と思う方は少ないのではないかと思います。
しかし、急いでいるときや残業続きの繁忙期など、
コンビニで夕食を買うという経験は誰でも1度はあることと思います。

今回のテーマは『コンビニ活用で健康夕食』です。

選び方を考えたり、何品かを組み合わせたりと少しの工夫やひと手間で、
『コンビニでも健康夕食』を食べられる方法をご紹介いたします。

まず、健康的な夕食にするために大切なのは、栄養バランスが良くなるように
考えて食べるということです。
そのためには、「主食」、「主菜」、「副菜」が揃うように意識して選ぶ方法を
お勧めします。

ご飯やパン、麺類など炭水化物を多く含み主にエネルギー源になるものを「主食」
といいます。
同じように、肉や魚、卵、大豆製品、乳製品など、筋肉や血液など主な体の材料
になるたんぱく質を多く含む食品を使ったおかずを「主菜」といいます。
そして、野菜やきのこ、海藻などビタミンやミネラル、食物繊維を多く含む食品
を使ったおかずは「副菜」といいます。

「副菜」に含まれているこれらの栄養素は、
高血圧症、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病予防にも効果があり、
1回の食事で1〜2品食べるのが理想的です。

コンビニで手に入る「主食」、「主菜」、「副菜」には次のようなものがあります。

≪主食≫おにぎり、ロールパン、食パン、麺類

≪主菜≫サラダチキン、焼鳥、から揚げ、焼豚、ハム、焼き魚、魚の缶詰、
魚肉ソーセージ、鮭フレーク、イカ焼き、温泉卵、豆腐、納豆、
チーズ、ヨーグルト、牛乳

≪副菜≫野菜サラダ、海藻サラダ、野菜炒め、具沢山野菜スープ、
袋入り野菜(キャベツ千切り・大根ミックスなど)、
ほうれん草のお浸し、きんぴらごぼう、刻みネギ、もずく

では実際にコンビニでの買い物を想定し、
いくつかのパターンに分けて健康夕食を考えてみましょう。

1.お弁当には「副菜」を1品プラス

お弁当にも様々な種類がありますが、焼肉弁当、から揚げ弁当、幕の内弁当など
「主菜」がしっかり入っているお弁当には、「副菜」となる1品を付け加えましょう。

また、「主菜」が揚げ物やこってりしたお肉などの場合は、
「副菜」には油を使わない料理、海藻サラダやお浸しなどがお勧めです。

2.麺類には何が足りないかをチェック

麺類はシンプルに麺のみの商品(ざるそば・そうめんなど)や、
具材として卵や焼き豚、ハム、大根おろし、野菜のかき揚げなどが入っている
商品もあります。「主菜」、「副菜」が揃っているかをチェックして、
足りないものを加えてみましょう。

さらに、麺類は塩分が多くなりやすいので、
味の薄い物や味付けがされていないものをトッピング感覚で追加するのがお勧めです。
例えば、「主菜」のトッピングなら温泉卵や納豆、
「副菜」なら袋野菜やパックの刻みネギなどは味が付いていません。

3.単品を組み合わせて食べる

「主食」はおにぎり、「主菜」は焼き魚、「副菜」は青菜のお浸しというように、
1品ずつ組み合わせて食べる方法もあります。簡単な和食セットが完成しますね。


【コンビニで簡単ヘルシーレシピ】

コンビニで揃う食材で、簡単にできるサラダをご紹介します。
「コンビニサラダに飽きてきた」、「肉料理ばかりで魚を食べていない」
という方にもお勧めです。

●材料(2人分)

袋入り野菜(キャベツ、大根、ミックスなどなんでも)…1袋、さばの水煮缶…1缶

●作り方

袋野菜を深めのお皿に入れて、汁気を切ったさばの水煮缶を加える。
ほぐしながら混ぜ合わせ、きれいに盛り付ける。

さばの水煮缶は薄く塩味がついているので、
生野菜と組み合わせるとあっさりしたサラダ感覚の和え物になります。
物足りないときは、レモン汁や七味、コショウ、わさび、しょうが、ごま油などを
お好みで加えると風味が増します。

忙しい毎日でコンビニ夕食になる時も、
「主食」、「主菜」、「副菜」が揃っているかをチェックして、
健康的に食べる工夫ができると良いですね。

(管理栄養士 佐々木夏子)

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┃▼┃クリニック情報:8月からの診療体制変更について(再掲)
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西村医師の退職に伴い、以下体制に変更になります。

1. 火曜・金曜・土曜の体制
  
   小島陽子医師(新入職)が担当します
   (7月末日までは月曜日15:00〜19:00の診療を行います)

2. 木曜午前の体制

・小澤医師(小児科)が追加
   ・田中医師が8:00から診療開始


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・8月 2日(水)増田医師 → 代診なし
  ・8月16日(水)風戸医師 → 三島医師

☆夏季休診

  ・8月9日(水)午後〜8月15日(火)
   ※ 9日(水)は12時30分までの受付となります。
   ※ 16日(水)から通常通りの開院時間となります。


  急な変更がある場合もございます。
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                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 18:11

2017年06月27日

2017年7月号


    2017/6/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 7 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

今年もまた梅雨の季節がやってきました。
降る日は土砂降りだったりもしますが、全体的に雨の日が少なく感じます。

昨年のメルマガを見返したのですが、九州では豪雨の6月だったようです。
今年は自然災害が起こらないことを願います。
 
さて、内科担当の西村敏樹医師がこの7月末で退職となり、
8月より、小島陽子(コジマヨウコ)医師に勤務いただくことになりました。
加えて、若干の体制変更も行っておりますので、
クリニック情報をご覧ください。

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年6月

─ 栄養コラム ─> 「昼食を抜くとなぜ良くないの?」

— クリニック情報 —> 8月からの診療体制について

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年6月
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インフルエンザの患者さんは、みられなくなりました。

アデノウイルス感染症である、咽頭結膜熱(プール熱)が流行しています。
咽頭炎や結膜炎、高熱をきたすウイルス感染症で、小児に多い疾病ですが、
大人にも感染します。以前は、プールを介して感染しやすかったため、
プール熱という別名もあります。毎年、夏に流行するのですが、
今年は過去5年間の同時期に比較して報告数がかなり多くなっています。

ウイルス感染症のため、抗菌薬の効果がありません。

予防のため、手洗いを励行し、タオルの共用を避けるようにしましょう。
のどの奥を擦過することにより、10分程度で感染の有無を評価できる
迅速検査があります。

また、手足口病も増加してきています。
主にエンテロウイルスによる夏風邪のひとつで、
名前のとおりに手、足、口に小さな水疱やびらんができる病気です。
主に乳幼児が罹患する感染症ですが、まれに大人の感染もあります。
熱がでる場合、でない場合と様々ですが、お口の中にびらんができると、
食べ物や飲み物がしみてしまい、涎が目立つようになり、
食欲がなくなります。

まれに髄膜炎等の合併症をおこすことがあります。
複数のウイルス型が存在するため何度も罹患します。
こちらも抗菌薬の効果がありません。

予防のため、感染者との濃厚接触を避け、
手洗いとうがいを徹底していきましょう。

さて、先月号でもお伝えしましたが、
平成29年度の世田谷区特定健診が始まっています。

お誕生日の月に関係なく受診できるので、今の時期はお勧めです。
世田谷区国民健康保険、後期高齢者医療制度に加入されている方は、
是非、ご利用下さい。

世田谷区の以下のHPをご参照下さい。


☆特定健診のご案内
http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/101/112/237/243/d00127789.html


☆長寿健診のご案内
http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/105/880/904/d00022934.html

    

(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「昼食を抜くとなぜ良くないの?」
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食事は1日3食が理想と分かっていても、
忙しかったり、朝食が遅かったりするだけでなく、
梅雨の季節は特に、雨だったりすると、外に食事を買いに行くのも面倒で、
『昼食を食べないことがある』という方もいらっしゃるのではないでしょうか。

朝食をしっかりと食べていても、
昼食を食べないことは体にとって大きなデメリットがあります。

今回は昼食を食べないことによる影響を2つに分けて確認していきましょう。

1.栄養素が不足してしまう

当然ながら、1食分食事を抜いてしまうと、
1日の必要な栄養素を摂ることができません。
栄養素は慢性的に不足してしまうことで全身の機能が低下し、
体力が低下しやすいため、病気にかかりやすくなったり、
疲れやすくなるなど様々な体の不調を引き起こします。

また、食事に含まれるたんぱく質やビタミンが不足することは、
血管や筋肉、内臓の老化を早めるだけでなく、
仕事や勉強の効率を低下させる原因となります。
だからといって1日に必要な栄養すべてを2回に分けて摂取しようとすると、
胃腸や肝臓などの負担になってしまいます。

さらに空腹時間が長すぎると、
筋肉もエネルギー源に使われるため筋肉量が減少し、代謝を低下させ、
太りやすくなったり、スポーツでのパフォーマンスの低下にも繋がります。

2.病気や肥満の原因になる

食事の間隔は約6時間が理想的と言われます。
しかし、昼食を抜くと夕食までの時間が理想の倍ほど空くことになります。
すると、夕食の食事量が多くなり、3食定期的に食事を食べた場合より
血糖値が上がりやすくなります。
血糖値が上がることでインスリン(血糖を下げるホルモン)の分泌量が増えると、
すい臓へ負担がかかるほか、インスリンの作用によって糖を細胞の中に取り込む
ため、脂肪として蓄積されやすくなります。

また、体内で脂肪の合成を促すタンパク質の働きは日中が最も低く、
夕方の18時以降に右肩上がりで活発になると言われています。

さらに、夜間の時間帯は自律神経の1つである副交感神経が優位になり、
腸からの食べ物の吸収が高まりますので、
夕食の量が多いと太りやすくなるというわけです。

このようなことから1日3回の食事で、割合としては朝:昼:夕=3:3:4くらいに
食事の量を配分することが理想的と言われています。

また、夕食が遅くなりがちの方は、3:4:3くらいの割合にされることがおすすめです。
尚、昼食を食べると眠くなってしまう方は、ベースには睡眠不足はないか、
炭水化物や甘いデザート類が多くないかチェックしましょう。
体のリズムは昼食を食べなくても14時くらいには眠くなるのですが、
炭水化物や甘いものが多いと血糖値が急上昇することで、
眠気を強くしてしまうと言われています。

昼食を抜くことによる影響を見ていきましたが、
どうしても昼食を抜いてしまう方の場合、
まずはおにぎりやサンドイッチなど手軽に食べやすいものから取り入れてみましょう。

さらに、食事の中身も考慮して選べると、
まんべんなく栄養素を摂ることができて理想的です。


☆おにぎりの場合

具材によってメリットとデメリットがあります。
腹持ちの良さや少しでもエネルギーを摂りたい方は、
ツナマヨネーズやカルビなどを選ぶと良いですし
運動をする、あるいは多く汗をかく場合は梅や昆布など塩分が多めのものが
おすすめです。

良質なたんぱく質が摂れて、どんな方にもおすすめなものは大きめの鮭が
入っているもの、あるいは納豆巻などです。

さらにごはんも雑穀米や赤飯、もち麦などを選ぶと、
食物繊維やミネラルが多く摂れ、
血糖値がゆるやかに上がる特徴があります。

 ☆サンドイッチの場合

マヨネーズを多く使用したものは1個でエネルギーを摂ることができます。
また、中に挟むものによって、肉や卵、ハムなどがある方がたんぱく質を多く
摂れますし、レタスやトマトなど野菜がある方がおすすめです。

さらに、パンの種類も選べそうあれば、胚芽パンやライ麦、全粒粉のものですと
栄養価が高くなります。


これらを食べる習慣が付いてきたら、さらに肉や卵なども一緒に入っている
野菜サラダや具沢山のスープなどを1品と、ゆで卵やヨーグルトなどを1品ずつ
追加すると、栄養のバランスが良くなり、生活習慣病の予防や眠気防止にも
繋がります。

昼食をしっかり食べて、暑い夏に向けて健康な体づくりをしていきましょう。

(管理栄養士 朝隈 加奈)

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┃▼┃クリニック情報:8月からの診療体制変更について
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西村医師の退職に伴い、以下体制に変更になります。

1. 火曜・金曜・土曜の体制
  
   小島陽子医師(新入職)が担当します
   (7月末日までは月曜日15:00〜19:00の診療を行います)

2. 木曜午前の体制

・小澤医師(小児科)が追加
   ・田中医師が8:00から診療開始


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・7月15日(土)澤井医師 → 代診田久保医師

☆夏季休診

  ・8月9日(水)午後〜8月15日(火)
   ※ 9日(水)は12時30分までの受付となります。
   ※ 16日(水)から通常通りの開院時間となります。


  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2017 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 20:30

2017年05月30日

2017年6月号


    2017/5/30
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 6 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

ゴールデンウィークも終わり、次の連休が待ち遠しい今日この頃です。
日中もだいぶ暑く感じるようになり、夕方の日も伸びてきましたね。
ジメジメした梅雨の時期に向かうことを考えると、憂鬱ですが、
傘などのお気に入りのグッズ等で、楽しく過ごせるといいですね!

さて、連休明けから、用賀駅でエスカレーター工事が始まりました。
その影響で、階段が一つ使えなくなっており、朝夕は非常に混雑しています。
電車の遅延も考えて、早めの行動がよさそうです。
今の工事は、上り線(渋谷方面)だけですが、下り線(二子玉川方面)にも
できると、より使いやすくなりそうです。
それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年5月

─ 栄養コラム ─> 「野菜不足を補う食材」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知ら

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年5月
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インフルエンザは、ほぼ終息してきています。
1週間に数例みられる程度にまで減ってきました。
普通風邪や急性扁桃炎、胃腸炎にて受診されるかたが目立ちます。
急に気温が上がってきており、熱中症を心配されて受診される方も
増えてきました。
暖かい日が続くと油断をしてしまいますが、
寒暖の差があると風邪をひきやすくなるので、
日頃の体調管理をしっかりとしていきましょう。

さて、世田谷区の「特定健診」が、今年度もはじまります。
例年、5月から翌年の3月31日までが区切りとなります。
国民健康保険の加入者で40歳から74歳までの年齢の方が対象です。
75歳以上の区民のかたは、「長寿健診」と名前が変わりますが、
健診内容に変わりはありません。

その他、各種がん検診も利用して、健康管理に役立てていきましょう。
世田谷区の以下のページをご参照下さい。

http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/101/112/237/243/d00127789.html

http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/105/146/625/d00121634.html

    

(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「野菜不足を補う食材」
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野菜が体に良いということはわかっていても、
1日の摂取目標350gを摂るのは難しいものです。
そもそも350gってどのくらいなのか、計算するのも面倒ですね。

たとえば、コンビニのおでんの大根だと4~5個、
カレーなどのセットについてくるサラダだと5~6皿分になります。

みなさん、いかがでしょうか?
少ない方だと、夕食にサラダ1皿しか摂らないという方もいらっしゃると思います。
そこで、今回は、野菜不足を補う食材をご紹介したいと思います。


■進化する『冷凍野菜』

冷凍食品というと、栄養価が低いというイメージをお持ちの方も多いと思いますが、
市販されているものは、旬の時期に急速冷凍され、変色を防止した加熱処理や栄養素、
さらには、美味しさを損ねないように蒸し調理されているものが多く、おススメです。

ブロッコリー、いんげん、オクラ、ほうれん草をはじめ、
ジャガイモや里芋やトウモロコシ、アスパラガスや枝豆などもあり、
これらを1袋に組み合わせてミックスした商品も売られていますね。

れんこん、いんげん、たけのこなど、和野菜がミックスされたものもありますから、
煮物や具沢山みそ汁も簡単に作ることができます。

自然解凍OKの商品もあり、とても便利になってきています。


━━おすすめレシピ『包丁いらず~ロールキャベツ入りミネストローネ』━━

【材料(2人分)】

冷凍ロールキャベツ2個、ミックスベジタブル100g 冷凍ブロッコリー4房
トマトジュース200㏄ 水200㏄ コンソメ 小さじ1 

【作り方】

1.ミックスベジタブルと冷凍ブロッリーをのぞく材料を全て鍋に入れ、火をつける。
2.沸騰したら弱火~中火にして5分ほど煮込む。
3.ミックスベジタブルと冷凍ブロッコリーを入れ、
温度が均一になるようにまぜながら、再度しっかりと沸騰するまで煮込む。
4.火をとめ皿に盛り付ける。

※お好みで乾燥パセリや黒こしょうなどをふりかけても良い。
※ロールキャベツがない場合は、冷凍餃子を利用しても美味しくいただけます。
もちっとした皮の触感やにんにくの香りが、ミネストローネとよく合います。


■軽くて常温保存できる『乾物』

野菜を買ったものの使わないうちにダメにしてしまった経験はありませんか。
そんな心配を解消してくれるのが乾物です。

切り干し大根やひじき、ワカメなど代表的な乾物をはじめ、
昆布や干ししいたけなど出汁をとるための乾物もあります。
最近は、カボチャやほうれん草、ニンジンといった乾燥野菜も増えています。

たとえば、切り干し大根1袋(40g)は、生のダイコン1本分と同じくらいの食物繊維
を含んでいて、血糖値の上昇をゆるやかにしたり、コレステロールの排出に役立つ
ため生活習慣病の予防が期待できます。

他にも、骨や歯を丈夫にするカルシウム、代謝を促進するビタミンB1B2、
また、余分な塩分を排出して高血圧を予防してくれるカリウムも多く含んでいます。

乾物は、常温で長期間保存ができますし、軽いので持ち運びもラク、
しかも栄養価が高く、旨みが凝縮されていて、災害時にも便利ですから、
非常に優秀な食材なんです。

これらを常備しておけば、いつでも野菜不足、栄養不足を補うことができますね。

━━おすすめレシピ『包丁いらず~ごま油香る!切干大根の豆乳中華スープ』━━

【材料(2人分)】

切干大根10g、ひじき(乾燥)2g
水400ml、鶏ガラスープ(顆粒)小さじ1(12g)、豆乳200ml(カップ1)
ねぎ 適宜、ごま油 適宜、黒こしょう 適宜 

【作り方】

1. 切り干し大根とひじきを水(分量外)で戻しておく。
2. 鍋に水と鶏ガラスープを入れ火にかけ、1.を加える。
3. 沸騰したら、豆乳を加え、弱火から中火で沸騰させないように温める。
4. 器に盛り付け、ねぎを散らし、ごま油と黒こしょうを飾るようにかける。

※お好みで、仕上げに塩や味噌を少し加え、味を調えてもよい。 
※他に、干ししいたけやワカメなどを加えても美味しくいただけます。

野菜不足を解消するには、
ご自身のライフスタイルあわせた方法を見つけることが大切です。
上記に限らず、料理する時間がない日は、
・スーパーやデパ地下のお惣菜などを利用する
・野菜が豊富なメニューのあるレストランへ行く
・カット済や半調理済の料理キットが便利な宅配サービスを利用する

のも良いと思います。
それでも足りない時は、野菜ジュースなどで補うなど、
自分なりのパターンをいくつか持っておくといいですね。

(管理栄養士 窪田 あい)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
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Posted by kuc at 15:32

2017年04月27日

2017年5月号


    2017/4/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 5 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

桜の季節も終わり、あっという間にゴールデンウイークですね。
どこかにお出かけを予定されている方も多いのではないでしょうか。
4月に新しい生活をスタートされた方にとっては、
緊張をほぐし、ゆっくり静養できる連休になるとよいですね。
4月は雨の日が多かったのですが、5月のスタートは晴れ予報です。
いい休日をお過ごしください!

用賀アーバンクリニックは、カレンダー通りの診療となります。
5月6日は診療日ですが、混雑も予想されますので、
お時間に余裕をもってご来院ください。

なお、今月の医療コラムは休載となります。
それでは今月の情報をどうぞ!


(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年4月

─ 栄養コラム ─> 「彩り豊かな食事で栄養をとろう」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年4月
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インフルエンザの流行は終息にむかっていますが、
B型インフルエンザの散発的な流行がまだ続いています。
昨年も、まだこの時期にインフルエンザの患者さんがおられたことを
1年前のメルマガでも報告していますが、今シーズンは11月中旬頃からと
例年に比べて早い時期から流行が始まり、遅い時期まで流行が残るようです。

東京都のインフルエンザ流行情報は以下のページをご参照下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2016/Vol19No21.pdf

花粉症の患者様は、症状が軽減されている方が大部分です。
スギだけではなく、ヒノキにもアレルギーがあるかたは、
5月上旬頃まで症状が持続します。
すでに治療を中止としている患者様も多いのですが、
症状に応じて、もうしばらく治療が必要な方もおられる状況です。

さて、世田谷区管内の小学校で、
ロタウイルスによる感染性胃腸炎の集団感染があり、
複数の児童が入院される事態が報告されています。
今後、兄弟関係から近隣地域への感染拡大が懸念されます。
感染拡大防止のため、嘔吐、下痢症状のあるご家族さんがおられる場合は、
徹底した手洗い、排泄物の消毒処置をお願いします。
ノロウイルス感染症に準じた処置として、こちらのページをご参考として下さい。

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shokuhin/pamphlet/files/noro_tomin.pdf

また、東京都感染症情報センターからも、
ロタウイルス性胃腸炎の注意喚起が出されているので、あわせてご覧下さい。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/diseases/gastro/hitokuchi-joho-rota.pdf?20170425


今月に入り、
海外渡航後や東京都内での麻しん(はしか)の発生の報告が届いています。
麻しん(はしか)は感染すると、10?12日後に38度程度の発熱や咳、
鼻汁などの風邪のような症状が2?4日続き、その後39度以上の高熱と共に
赤い発疹が出現します。
感染経路は、空気感染、飛沫感染、接触感染であり、
感染力は非常に強いと言われています。

麻しん(はしか)が疑われる場合は、必ず事前に医療機関に連絡の上、
速やかに受診をするようにしましょう。

また、受診の際は、周囲の方に感染させないように、
公共交通機関の利用を避けて下さい。

なお、麻しん(はしか)に感染したことがある方や予防接種歴が2回ある方は、
感染する恐れはほとんどありません。

以下の方については注意が必要です。

・麻しん(はしか)の予防接種歴がない方
・これまでに麻しん(はしか)にかかったことがない方
・麻しん(はしか)の予防接種歴が1回接種のみである方
(特に20歳代後半から30歳代の方)

暖かくなり冬場よりしのぎやすい季節となってきましたが、
引き続き、外出後の手洗い、うがいを励行していきましょう。
    

(院長 田中 勝巳)


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┃▼┃栄養コラム:「彩り豊かな食事で栄養をとろう」
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新緑が眩しい季節となりました。
太陽の下、お弁当を持参して、自然と触れ合えるところに出かけたくなりますね。
お弁当を作るのであれば、彩り豊かな方が、見た目から美味しそうで、
食欲もわき、食べるときにわくわくします。

また、普段の食事も色とりどりの食材を組み合わせることによって、
栄養素密度(※)も高くなります。
日本料理にも古来より「白・黒(茶)・黄・赤・青(緑)」の「五色」の食材を
組み合わせることによって、健康が保てるという考え方があります。            

※栄養素密度:カロリーあたりの栄養価の高さを表す指標

今回は『色』から見た食材の効用についてお伝えしたいと思います。

鮮やかなものといえば、真っ先に頭に浮かぶものに、野菜や果物があります。

 <野菜>

  赤・黄・緑→トマト・ニンジンの赤色、かぼちゃの黄色、
ほうれん草・ブロッコリーの緑色などの色の濃い野菜を
「緑黄色野菜」といいます。
        これらの食材にはカロテンと呼ばれる抗酸化作用
        (からだをさびさせないようにして動脈硬化を予防する働き)
        があり、ガン予防や老化予防、動脈硬化の予防に効果があります。

その他→大根や玉ねぎのように色の淡い野菜を「淡色野菜」といいます。
      大根の辛味成分であるイソチオシアネートはがん予防や消化作用・
      殺菌作用・解毒作用があり、玉ねぎに含まれる硫化アリルは血液を
      サラサラにし、血栓を予防する効果や免疫力を高める働きがある
      といわれています。

野菜はお弁当の脇役になりがちですが、
このように健康効果が期待できる成分がたっぷり含まれています。

<果物>

イチゴやスイカなどの赤色、柑橘系のオレンジ色、キウイの黄色や緑色、
バナナの黄色、ブルーベリーの青色など、さまざまな色があります。
果物は総じて、ビタミンC、ビタミンB群、カリウム、食物繊維、
ブドウ糖や果糖の糖質が含まれています。
果物を食べたときに感じる酸味はクエン酸・リンゴ酸などの有機酸、
といわれるもので、これは糖質がエネルギーとして使われるために
  不可欠な成分です。
効果としては、疲労を回復させたり、鉄の吸収を高めるため、
貧血防止に役立つといわれています。
お弁当のあとのデザートやおやつにおすすめです。

それ以外の食材はどうでしょうか。

<野菜や果物以外の食材>

○赤色の食材

鮭やエビ、カニの赤色はアスタキサンチンと呼ばれる天然の色素で、
抗酸化作用があるといわれています。
ごはんに鮭や桜エビをのせるだけでも栄養素密度が高くなります。
ちなみに鮭はもともと白身魚です。
鮭が赤いのは、エサとしてカニやエビを食べるからです。
また肉の赤身は筋肉を作る上で必要な良質なたんぱく質となります。

○黄色の食材

卵やカレー粉も黄色の食材です。
お弁当に欠かせない卵焼きは色だけでなく、
栄養素密度も非常に高い食品です。
良質なたんぱく質の他にビタミン・ミネラルを豊富に含みます。
また、カレー粉は発汗作用があるので新陳代謝を高めます。
さらに胃腸の働きを高め、食欲を増進させ、
疲労を回復する効果があるといわれています。
普段の野菜炒めに少しカレー粉を加ええてみてはいかがでしょうか。
野菜が苦手な子どももカレー風味で黄色く色づいているので、
食べてくれるかもしれません。

○白色の食材

ごはん、パン、麺類、牛乳・乳製品、大豆・大豆製品も白色の食材です。
ごはん・パン・麺類などの炭水化物は私たちのエネルギー源となりますし、
牛乳・乳製品はカルシウムを多く含み、私たちの骨を作ってくれます。
大豆は『畑の肉』といわれており、良質なたんぱく質であるうえに
大豆に含まれるイソフラボンは女性ホルモンとよく似た働きをし、
コレステロール低下作用や骨粗しょう症の予防に効果があります。

○黒(茶)色の食材

昆布・ワカメ・のり・もずく・ひじきなどの海藻類、
シメジやシイタケなどのきのこ類、黒ゴマ、ナッツなどは黒色の食材です。
海藻類やきのこ類は低カロリーで食物繊維やミネラルが豊富に含まれています。
またゴマやナッツはコレステロールを下げる働きのある良質な油やビタミンE、
カルシウム・鉄・亜鉛などのミネラルや食物繊維を豊富に含んでいます。
黒の食材は5色の中で最も現代人が不足しがちな栄養素を多く含みます。
食卓に焼きのりを置いて手軽に食べられるようにしたり、
酢の物や汁物に海藻類やきのこ類を入れたり、
おやつにナッツを選択したりと、
意識して普段の食事に取り入れることが大切です。


このように食事を「白・黒(茶)・黄・赤・青(緑)」という
『色』という観点でチェックをして、色を増やしていくと、
必然的に不足しがちな栄養もとれていきます。

食べたい食事を彩り豊かにして、毎日を健康に過ごしてみませんか?

(管理栄養士 柳生 奈美)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・澤井医師 5月27日(土)休診 → 代診 永元医師

  急な変更がある場合もございます。
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Posted by kuc at 18:09

2017年03月27日

2017年4月号

   2017/3/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 4 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

「三寒四温」とはよく言ったもので、寒暖の差が激しい日が続いています。
東京では桜の開花宣言がなされました。まだまだつぼみが固い木が多いよう
に感じますが、来月の入学式には、満開で新入生を迎えてくれそうです。

いよいよ4月。新年度の始まりです。
新しい生活になる方もおられるでしょう。
環境の変化で体調を崩されないよう、十分ご注意ください。
少しでも体調不良と感じた際は、早めの受診をお勧めいたします。

それでは今月の情報をどうぞ!


(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年3月

 ─ 医療コラム ─> 「神経疾患と糖尿病」

─ 栄養コラム ─> 「リンの摂り過ぎにご注意を!
〜丈夫な骨と健やかな体調のために」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年3月
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学校の卒業式も終わり、春の兆しを感じる今日この頃となりました。
受験生やそのご家族は、一息つけた方が多いのではないでしょうか。

インフルエンザの流行は、峠をこえて終息にむかっていますが、
まだ続いています。
今シーズンの流行開始が12月上旬からと早かったことを考えると、
この時期にきてもまだ少し多い印象があります。
A型インフルエンザに昨年末に罹患され、
この時期にB型インフルエンザに罹患されてしまう患者様もおられます。
まだまだ肌寒い日も多いため、体が冷えないように注意していきましょう。

流行状況は以下のページを参考として下さい。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2016/Vol19No19.pdf

スギ花粉症で、来院される方も多い状況ですが、
こちらもピークを越えて終盤に向かっていきます。

例年、桜が咲く頃にはスギ花粉の飛散もピークを越えていることが多く、
ちらほらと届き始めている「桜の開花をしらせる便り」が、
スギ花粉飛散も終盤へと向かっているサインと考えてもよさそうです。

しかし、次はヒノキの花粉の飛散が始まります。
都内ではヒノキ花粉の飛散のピークが4月上旬から中旬にかけての予報なので、
引き続き花粉対策を励行していきましょう。

自分が何に対してアレルギーをもっているのか、スギだけなのか、
ヒノキにもアレルギーがあるかなどを血液検査で調べることも可能です。

担当医にご相談下さい。
    

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「神経疾患と糖尿病」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

日本人の糖尿病を患う人のうち、
心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化に関連した病気を発症する人は、
糖尿病でない人の2〜4倍にのぼります。

糖尿病により高い糖濃度の血液が動脈内に流れることにより、
太い動脈の内側に糖分が付着します。

この糖分と血管の内膜のタンパク成分とが反応して、
炎症が起きるようになります。

この炎症をおさえるために血液中の白血球が血管の内側に入り込んできます。
今度は、この白血球に血液中のコレステロールが付着して、
動脈の内膜にコブ(プラーク)ができて、次第に大きくなって動脈硬化が
進行していくことが知られています。

そのため、糖尿病でない人に比べ、動脈硬化性疾患を合併する人が多い、
と考えられています。

以上は、太い動脈でおこる現象でしたが、
一方、細い動脈では、高い糖濃度の血液が流れることにより、
ある酵素によって糖分が変化して、これが細小血管内に蓄積されていきます。

そのため、細い血管の豊富な、眼・腎臓・神経の臓器に、
糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害という合併症があらわれてきます。

糖尿病神経障害は、手袋と靴下でおおわれる部分に左右対称性にしびれがでて
くるために、これを手袋靴下型末梢神経障害と呼ぶことがあります。

このように糖尿病は、治療せずに高血糖の状態がつづくと、
太い血管と関連した脳梗塞、細い血管と関連した末梢神経障害という神経疾患
を合併してしまいます。

血糖をよい値にコントロールすることは、全身の血管の状態をよく保つことを
意味し、結果、さまざまな合併症の予防につながっています。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「リンの摂り過ぎにご注意を!
┃ ┃ 〜丈夫な骨と健やかな体調のために」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

最近、「ミネラル補給」という言葉をよく見聞きするようになりました。

私たちの身体は約96%が炭素、水素、酸素、窒素から作られており、
残り4%が16種類からなる元素で成り立っています。
この4%の元素のことを『ミネラル』といいます。

代表的なミネラルには、ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン、鉄、
亜鉛、マグネシウムなどがあります。

これらは、次のような働きがあります。

・血液や細胞液、リンパ液などの量の調節や血液の酸性とアルカリ性
のバランスを整える。

・骨や歯、酵素を作るもとになる。

・ホルモンや神経を調節する。

このようにミネラルは、私たちが生きていくうえで、
必要不可欠なものといえるため、盛んにミネラル不足が話題にあがります。

しかし、一方でミネラルの摂り過ぎにも注意が必要です。

たとえば、「塩分」にはナトリウムが含まれており、
一時期流行った「にがり」にはマグネシウムが含まれています。
これらを摂り過ぎると、「塩分」だと血圧を上げる要因になりますし、
「にがり」だとお腹をくだすことがあります。

さらに、これら以外で摂り過ぎに注意したいミネラルは「リン」です。

リンはカルシウムと結合することで、骨や歯を作るもとになります。
さらに、体内のエネルギーを蓄えたり、細胞のもとになるため、
わたしたちの身体にはなくてはならないミネラルです。

リンは様々な食品に含まれており、魚介類や肉、
牛乳やチーズなどの乳製品などの動物性食品と、
野菜や豆類など植物性食品をバランス良く食べていると、
自ずとリンとカルシウムがバランスよくとれ、
身体に必要な量をとることができます。
ミネラルの中でも欠乏しにくい栄養素と言われています。

しかし、インスタント食品やレトルト食品、ファストフード、
ハムやウィンナー、ソーセージなどの肉加工品、清涼飲料水を多く
とっていると、リンの摂り過ぎに繋がってしまいます。

これらの食品には、添加物としてリンを含む一方で、
カルシウムがほとんど含まれていないからです。

リンは摂り過ぎると、ホルモンバランスが崩れ骨量や骨密度の低下
を招いたり、腎臓病の方だと腎臓に負担を与えると言われています。

日々の生活の中で、少し工夫することでリンの摂り過ぎを防ぐこと
ができます。


STEP.1 普段の飲み物を意識してみよう

のどが渇いて、味や風味のある飲み物を飲みたいときには、
清涼飲料水などより、麦茶、ほうじ茶、玄米茶、ウーロン茶
などがお勧めです。
これらは、リンを含む量が少ないうえに、カルシウムとのバランス
が良いというメリットがあります。

清涼飲料水などを愛飲している方は、1日のうちに1杯でもお茶や水
に変えるなど、飲み物を見直してみてはいかがでしょうか。

STEP.2 朝食は和食の頻度を意識してみよう

朝食が洋食になると、ハムやウィンナー、ベーコンなどの加工品が
おかずになりやすい傾向があります。
これらの加工品はカルシウムを含む量が少なく、リンを多く含む
食材です。

しかし、朝食が和食(ごはん食)になると納豆や豆腐などをおかず
に選ぶことができます。
納豆や豆腐もリンを多く含みますが、カルシウムを多く含むため、
体内でのバランスを整えることができます。

普段、朝は洋食という方は、今より和食の頻度を増やし、
おかずに納豆や豆腐を選んでみてはいかがでしょうか。

STEP.3 食材を選ぶときやお惣菜を買うときには加工度の低いもの
を意識してみよう

肉も魚も加工が進むほど、リンを含む量が増えていきます。
食材を選ぶときには、ハムやウィンナー、かまぼこなどの
加工品より、肉、魚など原型に近い食材を選ぶことをお勧めします。

また、市販のお弁当などお惣菜を選ぶときにも、
ハムカツ弁当より焼肉弁当や焼き魚弁当など、
加工されていない食材を調理されたものを選んでみてはいかがでしょうか。

このように選び方を意識することで、
リンの摂る量が変わってきます。

丈夫な骨や健やかな体調を作るために、
今日から無理なくできることを始めてみませんか。

(管理栄養士: 上園 葉子)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・野間口医師 4月15日(土)休診 → 代診 久富医師

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 20:50

2017年02月27日

2017年3月号

    2017/2/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 3 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

梅・桃・桜、春の訪れを知らせてくれる花ですが、すでに梅の花が咲き始めて
います。寒暖の差が激しい日が続いていますが、着実に春に近づいていますね。

花粉症にお困りの方は、嫌な季節が近づいています。
私も眼のかゆみに悩まされていますので、そろそろ目薬が手放せなくなりそう
です。HOT! Topicsでも触れていますので、ご参考ください。

いよいよ年度の最後の月を迎えます。
新年度、いいスタートが切れるよう、しっかり準備をしていきましょう!

用賀アーバンクリニック通信も、きちんと続けて参ります。
それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年2月

 ─ 医療コラム ─> 「脳卒中と脂質異常症」

─ 栄養コラム ─> 「野菜ジュースの上手な活用方法」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年1月
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インフルエンザの流行は峠をこえ、減少傾向にあります。
シーズン終盤は、B型の小流行がみられることが多いのですが、
ちらほらとB型インフルエンザは増えてきている印象です。

すでにA型インフルエンザに罹患されたかたでも、
型の異なるB型に罹患することはあるので、引き続き注意していきましょう。

風の強い日も多く、花粉症で受診される患者様が増えてきました。
東京都は2月11日にスギ花粉飛散の開始を確認しています。
これは、過去10年平均(2月16日)より5日早く、昨年(2月13日)より2日早い
飛散開始です。

今春の花粉飛散量は昨春と同程度(0.7から1倍)となる見込みで、
それほどの大量飛散ではないようですが、例年同様の対処が望まれます。
症状が悪化すると、改善するまでには、ある程度の時間が必要となります。
重症化予防にも、早めの治療を推奨しています。主治医にご相談下さい。

    

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「脳卒中と脂質異常症」
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前回の「脳卒中と高血圧」につづいて、今回は、「脳卒中と脂質異常症」
についてお伝えしたいと思います。

脂質異常症とは、血液中の「悪玉」のLDLコレステロールや
中性脂肪(トリグリセライド)が増えすぎたり、
あるいは「善玉」のHDLコレステロールが減りすぎたりする状態を言います。
その基準は、LDLコレステロールが140mg/dL以上、中性脂肪(トリグリセライド)
が150mg/dL以上、HDLコレステロールが40mg/dL以下です。
 
LDLコレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)が、
こうした基準値をこえてくると、動脈の内壁を傷つけることが知られています。
この傷がついた動脈の壁の中へLDLコレステロールが次々に入り込んでしまい、
動脈の内側にとび出たコブとなって、だんだん大きくなってしまいます。

コブが一定の大きさになるとその表面が破れてしまい、
これを塞ごうと血小板という血液の成分が集まってきて血栓という塊ができて
しまいます。この血栓で動脈がつまってしまうと、そこが心臓の血管であれば
心筋梗塞、脳の血管であれば脳梗塞を発症してしまいます。

このように脂質異常症は、心筋梗塞や脳梗塞を起こすまでは自覚症状がなく、
また、自覚症状がでてしまうころには、すでに全身の血管が重篤な病状になって
いることが特徴的で、早期に基準値内におさめておくことがとても大切です。

職場健診や区民健診を定期的に受診することの意義は、
自覚症状の出ていない早期の段階から、脂質異常症を含めた生活習慣病を発見し、
これをよい状態で経過させることによって、
後々の生命・生活・人生の質(Quality of life)を良く保つことにあります。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム:「野菜ジュースの上手な活用方法」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

健康意識が高まっている昨今、野菜と健康に関する情報をよく耳にするように
なりました。スーパーやコンビニでも野菜ジュース売場が充実しているところ
も多く見受けられます。

日々の食事の中で、野菜不足を少しでも解消しようと野菜ジュースを利用され
ている方もたくさんいらっしゃるのではないでしょうか。
野菜に含まれている栄養成分をジュースでとることにはメリットとデメリット
があります。

今回はその両方を知っていただいて、上手に活用するコツをご紹介いたします。

<野菜ジュースのメリット>

1. 楽に野菜が摂れる

野菜は食べた方がよくても、かさがあって一度にたくさんは食べにくいもの
ですが、ジュースにすると楽にとることができます。
例えば、生のトマトを3個食べるのは大変ですが、
トマトジュースはコップ1杯で生のトマト約3個分に相当します。

特に自宅やジューススタンドなどで飲む直前にミキサーで作ったものは、
新鮮な素材をまるごと使い、すぐに飲むため損失する成分が少なく、
香料や酸味料などが使われていないためおすすめです。

2.種類が豊富でいつでも飲める

市販されている野菜ジュースは、商品名が同じであれば味が一定していて、
紙パックや缶、ペットボトルに入っているため保存ができ、
味も飲みやすくして売られています。水分補給と同時に手に入りにくい
野菜や果物の味も一度に楽しむことができます。

3.手軽に健康効果を得られる

野菜がなかなか摂れない時や二日酔いなど食欲のない日の朝、
災害時のような非常事態の時には貴重な栄養補給のひとつになります。
また、胃腸の病気などで食物繊維を多くとることが困難な時や、
歯の具合が悪く噛むことが負担になる方も、
ジュースという液体でなら負担をかけずに野菜を摂ることができます。

トマトジュース用のトマトは、生で食べるトマトとは品種が違って
赤い色が濃いためリコピンという細胞や血管など体の内側を守る働きのある
成分が多く含まれています。

野菜ジュースには、トマトや人参、ほうれん草などの色の濃い野菜が多く
使用されますが、これらの野菜にはビタミンAが豊富に含まれています。

ビタミンAは、目の健康維持や、粘膜や肌の新陳代謝を促して老化を防ぎ、
肌を若返らせる働きなどがあります。
また、免疫力を高めてウィルスと戦う力を強めてくれるなど、
この時期にはとても嬉しい効果もあります。
最近では、野菜ジュースを食事の30分前に摂ることで食後の血糖値の上昇を
緩やかにしてくれるという報告もあります。

<野菜ジュースのデメリット>

1.栄養素の損失

市販の野菜ジュースは、工場で濃縮、加熱など加工の段階で、
野菜に含まれているビタミンCや食物繊維などの栄養素が失われています。
不足しがちな栄養素の中でもビタミンCは紫外線やストレスから体を守って
くれたり、疲労回復や風邪の予防にも効果があります。
また、食物繊維は余分なコレステロールを排出したり、
腸の働きを活発にしてお通じを良くしてくれるなど、
健康維持のためには大切な栄養成分です。

ですから市販の野菜ジュースが『1日分』と書かれていてもそれだけで
十分な栄養素が摂れるということではないのです。

2.添加物

全く使われていないものもありますが、加工途中で濃縮したものを
水と混ぜる時に、香りや味を一定させるために添加物(香料・酸味料など)が
使われているものもあります。

3.噛まない

飲み物なので形ある野菜と比べて噛む必要がないため、
噛むことによる健康効果(唾液によるガン予防、脳の活性化など)が得られず、
満腹感が得られにくくなります。

このような野菜ジュースを毎日の生活の中でうまく活用するためのポイントは
下記になります。


【表示を確認】

市販品は便利ですが、パッケージの表示をよく確認して購入しましょう。
最近では加工の際にビタミンや食物繊維も後から添加されているものも
ありますので目的に合わせて選ぶことが大切です。

原材料名は、多く入っているものから順に記載してあります。
野菜の栄養を摂る目的でも果物の名前が先にあるときは、
果物の割合が多くなるので同じ1パックでも糖分が増えカロリーが高くなります。

特に注意してほしいものは、『砂糖』、『果糖ブドウ糖液糖』の表示です。
これらは、飲みやすくするために一般のジュースには多く使われていますが、
肥満や生活習慣病の原因になることがあります。

血圧が高めの方や医師から減塩の指導を受けている方は、
『塩』が添加されていないかどうかを確認することも大切です。

【料理に活用】

例えば、トマトジュースや人参ジュースにご飯を入れるとトマトおじや、
人参リゾットにできます。

特に今の時期、冷たい野菜ジュースも、電子レンジで温めたり、
スープにすると飲みやすくなります。

肉、魚介類を加えて煮込むと料理のバリエーションも増やすことができます。
また、寒天やゼラチンでゼリーにすれば、
幼児や高齢者も野菜の栄養をおやつで摂取することができます。

このように、野菜ジュースには様々な種類があり多くの活用法があります。

いずれにしても、栄養素をそのまま摂りたいときは、
自宅のミキサーで作ると一番安心です。
市販品の場合は、1日に必要な野菜のあくまでも補助的、
あるいは非常食的手段として位置づけ、野菜ジュースだけで十分と考えず、
可能であれば噛んで食べる野菜のメニューを多く選ぶことが大切です。

健康的な食生活の基本は、様々な食品をバランスよく噛んで食べて、
必要な栄養素を摂取することです。
日頃野菜不足になりがちな方は、野菜ジュースのメリットデメリットを知った上で、
上手に活用してみてはいかがでしょうか。


(管理栄養士 澤田 真由子)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・澤井医師(小児科)3月4日(土)休診 → 代診 小澤医師


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                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 12:17

2017年01月27日

2017年2月号

    2017/1/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 2 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

年末年始のお休みもあっという間に過ぎ、もう2月も目前です。
2017年は、暖かいお正月でしたが、ここ数日はとても寒い日が続いています。
かと思うと、今度の週末は暖かいようで、寒暖の差が激しそうです。

インフルエンザも流行しています。詳しくは、HOT! Topics に記載しており
ますので、ご参考ください。
外出から戻られた時には、うがいや手洗いをしっかりしてくださいね。

今年立てた目標が、年末には叶いますように!
本年もどうぞよろしくお願い致します。

それでは、今月の情報をどうぞ!


(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年1月

 ─ 医療コラム ─> 「脳卒中と高血圧」

─ 栄養コラム ─> 「体によくておいしい魚の油」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2017年1月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

インフルエンザが流行しています。

A香港型(AH3)という型が流行の大部分を占め、
この型の成分はワクチンにも含まれているのですが、
効果が出にくい型である、と言われています。
B型インフルエンザの患者さんも、ごく少数ですがおられます。

発熱後48時間以内であれば、抗インフルエンザ薬といわれる、
内服薬のタミフルや吸入薬のリレンザ、イナビルという薬剤が効果的です。
発熱の期間、罹病期間を短縮でき、重症化を予防できること
が証明されています。

微熱程度のインフルエンザの患者様もおられるので、
倦怠感や体の痛みが目立ち、いつもの風邪とは少し違った感覚があれば、
この時期はインフルエンザを疑うべきことをご承知おき下さい。

インフルエンザの流行状況は、以下のページを参考にして下さい。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2016/Vol19No10.pdf


インフルエンザの右肩上がりの流行とは裏腹に、
昨年来、大流行していたノロウイルス性胃腸炎は、
年末年始は下火になっていました。

しかし、国立感染症研究所は、1月24日に再び増え始めていることを
発表しています。新学期で幼稚園や保育園、学校などが再開したことが
背景にあるとみられています。

感染性胃腸炎の流行状況は、以下のページを参考にして下さい。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/gastro/gastro/

さて、2月からはいよいよスギ花粉症シーズンの到来です。
都内のスギ花粉の本格的な飛散開始日は2月15日頃と予想されおり、
例年どおりです。

今年のスギ花粉の飛散量は、九州・四国・近畿地方など西日本では
非常に多くの飛散が予想されていますが、
関東地方では前年度や例年よりやや少ないという予報です。

例年症状の重いかたは、2月上旬からの治療をお勧めしています。
主治医にご相談下さい。
    

(院長 田中 勝巳)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム:「脳卒中と高血圧」
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脳卒中とは、脳の血管がつまったり(脳梗塞)、破れたり(脳出血)して、
脳の機能が低下する病気のことをいいます。

具体的には急に手足が動かなくなってしまったり、
感覚が麻痺してしまったりします。

また、言葉がうまく話せなくなることや、
意識がなくなることもあります。

日本人の介護の必要となる病気の第1位が、この脳卒中です。

脳卒中を予防するには、高血圧や糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症といった
生活習慣病を早期に発見し、対処しておくことが大切です。

生活習慣病は、血圧・血糖・脂質(LDLコレステロールや中性脂肪)・
尿酸の数値が高いからといって、風邪や胃腸炎のように熱がでたり、
嘔吐・下痢になったりといった自覚症状がでるわけではありません。

数年〜十数年にわたり、こうした数値の高い状態をつづくことで動脈が傷み、
脳卒中をおこすようになるので、
ある意味でそれが生活習慣病の自覚症状である、ということが言えます。

しかし、それは命を落としかねない重篤な病状であることは、
言うまでもありません。

今回は、生活習慣病の一つ、「高血圧」について申し上げますと、
血圧の値が高くなると、それに比例して脳卒中の発症率も高くなること、
また、血圧をよい値にコントロールすると、
脳卒中の予防にきわめて有効であることが、統計学的に立証されています。

日本高血圧学会で示された『高血圧治療ガイドライン(2014年)』では、


ご自宅で測定した血圧のコントロール目標を、
・若年・中年者・前期高齢者(65歳〜74歳の方) → 135/85mmHg未満
・後期高齢者(75歳以上の方)→ 145/85mmHg未満
  ・糖尿病や慢性腎臓病(CKD)を患っている方 → 127/75mmHg未満
・脳血管障害や心筋梗塞を患った方 → 135/85mmHg未満

とするよう、推奨しております。
職場健診や区民健診を定期的に受診し、
生活習慣病を指摘された場合には、自覚症状の出ていない早期の段階から、
生活習慣病をよい状態で経過させる事が、
後々の人生の質(Quality of life)を良く保つためにとても大切なことです。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「体によくておいしい魚の油」
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年が明けてから、寒波が到来するなど本格的な寒さを感じる日も出てきました。

鍋物など体の温まるメニューが恋しい季節ですね。
鍋物の具材としてもおいしい冬の魚のタラやフグ、アンコウ、ブリ、マグロ
などが旬を迎え、『寒』をつけて呼ばれるブリやサバなどの魚は、
寒さが深まる程に脂がのって身が締まり旨味が増してきます。

今回は体によくておいしい魚の油についてお伝えしたいと思います。

私たちが普段の食事で摂っている油は色々な種類がありますね。
牛肉、豚肉、鶏肉、バターなどに多く含まれていて、摂り過ぎると
血中コレステロール値が上がり動脈硬化を引き起こすリスクがある、
といわれている油。
一方、魚油や植物からとれるオリーブオイル、えごま油などに多く含まれていて
血中コレステロールを減らして動脈硬化の予防になるといわれている油。
などがあります。

魚の油としては特に、青魚に多く含まれるDHAやEPAが良く知られおり、
特に積極的に摂りたい油の一つです。

生活習慣病予防のために1日1食は魚を食べることを目標にできるとよいですね。

積極的に摂っていただきたい魚の油をもっとも効率よく摂る方法は、
生で食べることです。

その理由は、魚の油は加熱により酸化しやすいということと、
焼く、煮るなどの料理中に流れ出てしまうことがあるためです。

今が旬のブリやマグロなどを生で食べる方法としては、お刺身が定番ですね。
ひと手間加えてカルパッチョにして「味付けのバリエーション」を
増やしてみるのはいかがでしょうか。

・お刺身をオリーブオイルとゆずこしょうで和え、
   塩とレモン汁をかけてあっさりと仕上げる
・しょうゆとバルサミコ酢1:1に粗びき黒こしょう少々を加えたものと和えて
   オリーブオイルをかける

この方法で脂ののったお刺身を一味違った美味しさで楽しむことができます。

そのほかに、効率よく油ごと食べる料理法としては、
・ホイル焼にする
  ・汁物に入れる
  ・サバやさけなどの水煮缶を汁ごと利用する方法
もおすすめです。

また、ご飯にブリなどのお刺身、つまの大根やしそを刻んだもの、
お茶漬けの素、わさびを入れてお茶漬けにすると、
寒い時期に嬉しいあつあつのメニューが手軽にできます。

そうは言っても、ご家族に小さなお子様や魚が苦手な方がいらっしゃると、
・魚のメニューを敬遠しがち
 ・レパートリーがあまり増えない
というお声を耳にすることがあります。

魚が苦手な理由としては、骨やくさみがあることではないでしょうか。
お子様や魚の苦手な方にも食べやすいメニューの例として

・衣をつけて調理する
 (ピカタや竜田揚げ、唐揚げ、蒲焼きにする)
・くさみを感じにくくする食材や調味料とあわせる
   ・カレー粉や青のりをまぶす
   ・磯辺巻きにする
   ・チーズやマヨネーズを少し加えたマッシュポテトをのせてオーブンで焼く
   ・卵でとじる
   ・ ルーを使った料理に入れる
    (カレー、シチュー、グラタンなど)

方法などがあります。

このような料理方法を取り入れながら、いつもの肉の定番メニューで、
肉の代わりに魚を使ってみてはいかがでしょうか。
カレーに肉の代わりにサバなどの水煮缶を入れると手軽に骨ごと食べられますね。

他にも、

・餃子をひき肉の代わりにマグロやアジなどの魚のたたきやみじん切りで作る
 ・餃子の具にしょうがのすりおろしやしそなどの香味野菜を多めに入れて、
  ゆでて水餃子とする

つけだれをレモン醤油やポン酢にするくさみも感じにくくさっぱりと食べられます。

普段魚を食べる機会が少なめだなという方は、動脈硬化予防の為にも、
ぜひひと工夫加えて、食卓により多く魚料理を取り入れてみてはいかがでしょうか?


(管理栄養士 堀井智子)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆医師休診
 
  ・野間口医師 1月27日(金)休診 → 代診 宮坂医師
           28日(土)休診 → 代診 久富医師

         2月20日(月)休診 → 代診 西村医師
           22日(水)休診 → 代診 内山医師


  急な変更がある場合もございます。
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 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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Posted by kuc at 12:21

2016年12月28日

2017年1月号


    2016/12/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2017年 1 月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

あっという間に年末です。
今年は、リオオリンピックもあり、スポーツでも盛り上がった一年でした。

しかし、忘れてはならないのは、4月の熊本の地震や北海道・東北の台風被害。
自然災害は、いつ何時、何がおこるか誰にも予想できません。
今回の栄養コラムにもありますが、日ごろから備えておきましょう。

用賀アーバンクリニック通信も2016年最後の配信となりました。
来るべき2017年が、皆様にとってよい年となりますよう、祈念しております。

それでは、今月の情報をどうぞ!


(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年12月

 ─ 医療コラム ─> 「認知症の病型ごとの初期の症状の特徴」

─ 栄養コラム ─> 「もしもの為の缶詰ストックで手軽に栄養プラス」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年12月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ノロウイルスによる感染性胃腸炎が流行しています。
また、インフルエンザも流行してきています。

毎年この時期(寒い時期)には、これらの二つの感染症が流行するのですが、
今年は共に流行が例年より早く、ノロウイルス性胃腸炎の流行規模が大きいのが
特徴です。

感染性胃腸炎の流行状況は、以下のページを参考にされて下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/gastro/gastro/

都内では、11月24日に感染性胃腸炎の流行警報が発令されています。
グラフの流行状況をみると、右肩上がりに流行してきており、
例年より多い状況です。
検出されているウイルスの大半が「ノロウイルスG㈼-2」という型で、
従来型「G㈼-4」や新型「G㈼-17」の検出を上回っていると報告されています。
ここ数年間、この「G㈼-2」の流行がなかったため、
免疫のない小児の流行が多いことが流行の拡大に影響しているようです。

インフルエンザの流行状況は、以下のページを参考にされて下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2016/Vol19No8.pdf

当院でも、インフルエンザの患者さんは多い状況ですが、
このグラフをみるとまだまだ今後、流行の山がきそうな様相で、
ますます感染が広まってくることが予想されます。

年明けから、本格的な受験シーズンが始まることもあり、
受験生はインフルエンザや胃腸炎に罹患する不安を抱かれている方も多い
と思います。普段からの規則正しい生活と、体を冷やさない工夫、手洗い、
うがいを継続していきましょう。

手洗いは、時間をかけてよく洗うことが重要です。
石けんを使用して、手の平や指の間、爪の中、手首をよく洗い十分に流水で
流しましょう。
手の平だけではなく、指の間、爪の中、手首まで洗うことがポイントです。
しっかりと石けん液を泡立てることで、手全体や手のしわなどに石けん液が
いきわたります。
時間は30秒ほどを目安に、2回(30秒×2)手洗いをするとウイルス除去効果が
さらに高いとういデータがあります。
特にこの時期には、この2回の手洗いがお勧めです。
時間にして1分です。長いと感じるかもしれませんが、
この流行期、試してみる価値はあると思います。

今年も残すところあとわずかとなりました。
読者の皆様の健康をお祈りしています。
よいお年をお迎えください。
    
(院長 田中 勝巳)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム:「認知症の病型ごとの初期の症状の特徴」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

認知症の原因となる病気には、おもに

・アルツハイマー型認知症(約60%)
・脳血管性認知症(約20%)
・レビー小体型認知症(約10%)
・前頭側頭型認知症(約5%)

の4つの病型があります。
その初期の症状には、それぞれどのような特徴があるのでしょうか。

1)アルツハイマー型認知症

アルツハイマー型認知症は、脳の神経細胞にβアミロイドとよばれる蛋白質が
蓄積され、脳の機能が低下することによって起こります。

初期の症状として、最近のできごとを思い起こすことができなくなるとともに、
そのこと自体に気づくことが難しくなります(記憶障害、病識の低下)。
約束してカレンダーに予定を書き込んでも、
書き込んだこと自体の記憶がすっかりないことが特徴です。
また、野菜を切ったり、炒めたりする動作はできるけれども、
料理を完成させるために、これらのひとつひとつの動作を順序よく
組み立てることが苦手になります(実行機能障害)。
そのため、手の込んだ料理ができなくなったり、
家電の使い方がわからなくなったりします。

あるいは、配偶者との死別や引越しなどをきっかけに、抑うつ症状や
物盗られ妄想(ものをしまい忘れて見つからない時に、身近な人が盗んだと確信する)
などの心理症状があらわになることもあります。

やがて、1日、1ヶ月、1年という時間の流れになかで、
いまいつごろであるかの勘(時間の見当識)がはたらかなくなります。
日付や曜日に無頓着となり、ごみの分別ができなくなり、
夜中に玄関の掃き掃除をはじめたりするようなことがおこります。

2)脳血管性認知症

脳血管性認知症は、脳の血管の血流の障害により、
脳の機能が低下することによって起こります。
高血圧、脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病や心房細動などの
不整脈が危険因子となります。

病状の経過は、脳卒中の突然の発症とともに、症状があらわれる場合と、
脳血管の動脈硬化の進行とともに徐々にあらわれる場合とがあります。

初期の症状としては、実行機能障害と呼ばれる、

「ものごとを、計画を立て、順序よく、確認しながら実行することができなくなる」
ことと、

「意欲の低下・抑うつ・人格の尖鋭化」などが現れます。

人格の尖鋭化とは、たとえば、
・慎重な人が頑固で疑い深い人柄へ
・上品さが人嫌いで自己中心的な人柄へ
・気がねなさが無遠慮であつかましい人柄へ
と変化する、といったことをいいます。

脳の血流によいときとわるいときの波があり、
意識の覚醒レベルが日によって異なり、
あるいは1日のなかでも時間帯によって変化するため、
認知機能や感情、運動機能もいっしょに変動します。

脳の血流のよいときは、

・目つきもしっかりしていて、覚醒もよい
 ・記憶や段取りもしっかりしている
 ・感情もおだやかで寛容、からだの動きもよい

のですが、
反対に血流のわるいときには

・目がどんよりしていて、覚醒がわるい
・記憶や段取りがわるい
・不機嫌で頑固
 ・嚥下や歩行もわるい

3)レビー小体型認知症

レビー小体型認知症は、脳の神経細胞にαシヌクレインとよばれる蛋白質が
蓄積され、徐々に脳の神経の数が減少していくために脳の機能が低下してくる
病気です。

初期には、レム睡眠行動障害という、夜寝ているときに、
夢と現実がさだかでなくなってしまう特徴的な症状からはじまることがあります。
こうした睡眠障害がはじまって2〜3年してから、
日中、ぼーっとしている時間がでてきて、この間に起きたことの記憶がなく、
そのときの言動もいつもと様子がちがいます
(注意力や意識の覚醒度の変動とともに認知機能が変動する)。
はじめは30分〜3時間ぐらいで改善するけれども、
徐々にその時間がながくなっていきます。

また、非常に鮮明で生々しい映像の小動物や人間の幻視が昼夜を問わず
認められるようになります。
はじめは「実際には、いるはずないのですが」という認識を伴うことがあります。

こうした症状に前後して

・前傾姿勢で歩幅がちいさく、手の振りの少ない歩行
 ・手や足のふるえ
 ・表情がとぼしく声量がない
 ・飲み込みがわるい、
・流涎(よだれ)がでる

などのパーキンソン症状が認められます。

4)前頭側頭型認知症

前頭側頭型認知症は、脳の神経細胞に3リピートタウとよばれる蛋白質が
神経細胞に蓄積されるなどの様々な原因により、
前頭側頭部の脳の神経が減少することによっておこります。

初期には、人柄の変化が認められるようになり、物忘れ(記憶障害)は、
ほとんど目立たないのが特徴です。
自己の欲求の抑制的なコントロールが苦手になります(脱抑制)。
不機嫌と上機嫌とが入れかわりやすくなり、
他人への配慮や自分の整容への関心が乏しくなります。

いつも同じ日課をくりかえす傾向が強くなります(常同行動、時刻表的生活形成)。
たとえば、毎日同じ時刻に同じコースを歩き(周遊)、台風であっても、
高熱を出しているときも、頑なにそれを行おうとします。

以上のように、ひとくちに認知症と言っても、病型ごとに初期の症状には、
それぞれ特徴があります。それぞれに治療・ケア・養生のコツが異なりますので、
早期に医療機関につながることが大切です。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「もしもの為の缶詰ストックで手軽に栄養プラス」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

2016年もあとわずかとなりました。
今年の片づけは今年のうちに!ということで、
大掃除を始めた方もいらっしゃるのではないでしょうか。

台所の隅にストックしてある缶詰や、
普段開けない災害用のリュックサックにしまってある食材を見てみると、
保存がきくと思っていた食材の賞味期限が意外と迫っていた、
ということも多いものです。

もしもの時の保存食は、賞味期限が切れる前に使いきり、
新しいものを補充する、というサイクルを定着させると、
万が一の時に賞味期限が大幅に切れていた、ということもなくなりますし、
普段食べ慣れているものですと、災害時も安心して食べることができます。

開封後すぐに食べることができるものから、調理を加えて食べるものまで、
水や熱源等のライフラインの復旧状態によって対応できる準備をしておくと
安心です。

ごはんやパンなどの主食や、魚や肉や野菜のおかずも、
缶やレトルトで数日分確保しておきましょう。

もしもの時に備えて缶詰を買いはじめた方も、
ツナやコーンやトマト缶は使ったことがあっても、
その他はあまり馴染みがなかったりすることもあります。
においや味などに関して、
ネガティブな先入観がある方もいらっしゃるようですが、
実際に食べてみるとイメージが変わる方も多いので、
是非この機会に、普段の食卓にのせてみてはいかがでしょうか。

そのまま食べても、おつまみになったり、お弁当のおかずになったり、
手軽で便利ですが、普段の料理も缶詰を使うと、
時間短縮になったり、バリエーションが増えたりと、
便利でかつ、栄養バランスアップにもつながります。

特に、魚の缶詰はおすすめです。
魚料理は下処理に手間がかかるものが多いので、料理好きな方でも、
時間に余裕があるときにしか作らなかったりしますが、
缶詰は開封後そのまま使えるので、
ついつい肉料理に偏ってしまうとき等に重宝します。

魚(特にイワシやサバ等の青魚)の脂(アブラ)は、
コレステロールや血圧など、生活習慣病の予防や改善につながる
といわれていますので、魚を食べる頻度が少ない方は、
是非試してみてはいかがでしょうか。

一般的なスーパーやコンビニに売っている魚の缶詰としては、
蒲焼やみそ煮等の味付きの種類が多いのですが、鮭やサバ、
さんま等には水煮もあります。
素材の味でシンプルな為、他の材料とも合わせやすく、
肉の代わりに使ったり、アレンジがしやすい食材です。

また、骨まで食べることができるくらい軟らかく加工されているので、
カルシウム補給にもなりますし、
小さいお子様や高齢者でも安心して食べることができます。
これらをトマトソースの具にしたり、
ネギ等の野菜やきのこと一緒に炊き込みごはんにしたり、
そのまま皿に盛り、スライスオニオンや小ネギ、
大根おろし等をのせればすぐに出せる
おつまみになります。

そのままでも美味しい焼き鳥は、いつも冷蔵庫にある玉子と玉ねぎを使って、
手軽に親子丼にアレンジもできます。

ひじきの缶詰は、青菜などの野菜と一緒にごま油等で炒め、
すりごま等と共に味を調えると、栄養たっぷりの副菜になります。

ツナやスイートコーン缶でしたら、加熱したみじん切玉ねぎとブラックペッパー
と共にホットケーキミックスを使って焼けば、
お子様のおやつや朝食にぴったりのおかず系のホットケーキになります。

缶詰を普段の食事にうまく取り入れ、使ったら、新しい缶詰めを買い足し、
またストックにする、というサイクルを定着させることで、
災害時に備えられるだけでなく、
少ない手間で栄養バランスもアップすることができ、一石二鳥となります。

いつ誰が巻き込まれてもおかしくない災害、備えあれば憂いなしです。
缶詰ストックを買い足し使うサイクル、あなたも試してみませんか?


(管理栄養士 力石 愛)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆年末年始休診

  ・平成28年12月29日(木)〜平成29年1月3日(火)

    ※平成29年1月4日(水)より通常診療となります

   (休日診療案内)

    ・玉川地域内科、小児科医療案内 03-3704-2481(9:00〜18:00)
・東京都保健医療情報センター(コンピュータ応答)03-5272-0303(24時間)
 
☆医師休診
 
  ・野間口医師 1月27日(金)休診 → 代診 宮坂
           28日(土)休診 → 代診 久富


  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2017 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 17:28

2016年10月27日

2016年11月号


    2016/10/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 11月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

ここ数日、朝晩の冷え込みを感じるようになりました。
一方で、まだまだ日中は半袖でも大丈夫かと思える日もあり、寒暖の差が
激しくなっています。皆様もどうぞお気を付けください。

今年度は、院内の感染対策と待ち時間を鑑み、インフルエンザ予防接種専門外来
を開設致します。詳細は、以下のクリニック情報をご参照ください。
流行の前に接種しておくことをお勧めいたします。

あっという間に、今年もあと2か月弱。
時節柄、クリニックにも多くの患者様が来院され、待ち時間が長くなっており
ます。また、診療終了間際が混雑する傾向になっておりますので、
お時間に余裕をもってご来院ください。

それでは、今月の情報をどうぞ!


(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年10月

 ─ 医療コラム ─> 「認知症の早期診断の意義について」

─ 栄養コラム ─> 「気にしてみませんか? 飲み物の温度」

— クリニック情報 —> インフルエンザ予防接種専門外来のお知らせ

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年10月
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今年からの新しい取り組みとして、クリニックの2階を利用した、
インフルエンザ予防接種専門外来を設けることにしました。
期日や時間帯は「クリニック情報」をご参照下さい。

院内感染防止(1階の一般外来と2階の予防接種外来の分離)と、診療の効率化
の観点からの開設となります。大人の方も、子どもさんもインフルエンザ予防
接種のみをご希望の方は全年齢の方が対象になりますので、ご希望のかたは、
開催日の受付時間内にご来院下さい。
初めての取り組みのため、限られた日時のみの開催となりますが、状況をみて
来年度以降も、こうした取り組みを充実させていきたいと考えています。

勿論、通常の外来時間帯においてもインフルエンザ予防接種は可能であること
も申し添えておきます。

さて、季節の変わり目で、普通風邪で受診される患者さんが目立ってきました。
また、頑固な咳と発熱が特徴である、マイコプラズマ肺炎が流行しています。
これは、マイコプラズマという細菌が肺に感染しておこる病気です。
多くが外来治療(抗生剤の内服)で治りますが、近年ではマクロライド系と
いうこれまでの第一選択薬が効きにくいマイコプラズマ肺炎も話題になって
います。

肺炎であるにもかかわらず、聴診器で肺音に異常が出にくく、治療により熱が
下がった後も、頑固に咳が残ることが特徴です。
診断は、胸部レントゲンで肺炎の影を確認したり、のどを擦過する迅速検査、
血液検査で炎症反応やマイコプラズマ抗体価をチェックしたりなど、
状況にあわせて総合的に判断します。

詳しくは以下のページをご参照下さい。

<国立感染症研究所:マイコプラズマ肺炎とは>

http://www.nih.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/503-mycoplasma-pneumoniae.html

さて、インフルエンザの患者様もすでにちらほらとおられますが、まだ都内
周辺では、流行している状況ではないようです。

沖縄県では、すでに10月上旬頃から流行しかけており、今年の全国的な流行の
ピークは例年より早くなるのではないかという意見もあります。
ワクチン接種を検討されているかたは、11月から12月上旬までには接種を終了
しておくことがお勧めです。

インフルエンザ予防接種専門外来も含めて、ご検討下さい!

                          (院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「認知症の早期診断の意義について」
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ご自分やご家族が認知症かもしれない、という不安をかかえる方々から承る質問
として、「治らない病気なのに医療機関を受診する意味があるのでしょうか?」
という趣旨のことがしばしばあります。

たしかに「自分は認知症なのだろうか」「父は認知症にちがいない」との思いを
抱いてから、実際に病院を受診するまでには、さまざまな気持ちの迷いを
経験されることと思います。

たとえば「もの忘れをする」という自覚はあっても、それが病気によるものか、
年齢によるものか、自分でも、家族でも判断しにくいということがあります。

一般に認知症による病感は、風邪のひきはじめなどより一層微妙であるため、
受診がためらわれる傾向にあります。

また、たとえご本人が「自分は認知症かもしれない」と思っても、
それを家族にすら打ち明けることがむずかしい場合もあります。

認知症となると、他の病気には冷静に対処できるご家族も、
「疲れているせいだよ」「気をしっかりもって」「昼寝が長すぎやしないか」
といった応答に終始してしまい、つい目をそらせてしまう傾向にあります。

いまから千年も前に紫式部によって書かれた『源氏物語』にも、
主人公の光源氏が、最愛の妻に先立たれた際の独り言として、

「人に、ほけほけしさまに、見えじ」
 (他人さまに、いよいよぼけてきたぞ、とは見られたくないものよ)

と述懐する場面がありますが、今日にあってもなお、
認知症は、治らない病気・恥ずかしい病気・なったらこわい病気というイメージ
が根強いため、ご本人もご家族も、認知症という診断を受けることにおそれを
抱かれるのも無理からぬことと思います。

けれども、認知症の原因となる病気には、様々な種類があり、完治する病気と
完治しない病気とがあります。いずれの病気であっても、早期に診断がついて、
早期に対処しはじめるほうが、あとの経過がよいものです。

完治する認知症(甲状腺機能低下症、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症など)の
場合、早期に診断がついて、早期に治療をはじめれば、その分、回復も早い
ものです。

反対に治療が遅れると、せっかく完治する病気であるのに、後遺症を残したり、
いのちにかかわる病状に悪化したりすることがありますので注意を要します。

また、完治しない認知症(アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、
血管性認知症、前頭側頭型認知症など)の場合にも、
病気の型と時期(初期・中期・後期)ごとに、治療・ケア・養生の手立て
があります。とりこし苦労や見当はずれの努力もしないですみます。
その分、ご本人もご家族も楽になります。

さらに、診断の結果をふまえて、長期的な展望にたって、住まいを含めた
養生環境の整備、財産の管理、事前に意思を表明しておくことなど、
今後の人生設計について、あらかじめ備えておくことができるのです

当クリニックでは、診察の結果、必要と判断される場合には認知症の
専門病院へご紹介することや、ご家族だけのご相談(自費となります)
も承っております。お気軽にご相談ください。


(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「気にしてみませんか? 飲み物の温度」
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朝夕の冷え込みも日に日に増し、一段と秋が深まってまいりました。
自動販売機の飲み物も温かいものが増えてはきたものの、
冷たい飲み物を口にしている方をよくお見かけします。
外気温が下がった中、冷たい飲み物を口にして、お腹が冷えて寒くなった経験
をお持ちの方もいらっしゃると思います。
涼しい季節でも、水分補給が大切なのはもちろんなのですが、
その際に、飲み物の温度を意識するとメリットがたくさんあることをご存知ですか。

人間の体は外気温に関係なく、体温を一定に保つ働きがあります。
私たちの体温は36.6〜37度に維持されており、体の機能がうまく作用するように
なっています。昔から「冷えは万病の元」と言われていますね。

なぜ、体が冷えるといけないのでしょうか。
体温が1度下がると、免疫力は30%低下すると言われています。
免疫力が低下すると、がんやウィルスと戦う力が低下すると言われています。
これからの季節は風邪やインフルエンザなどの感染症に気を付けたいですね。

体温を1度上げることができれば、免疫力は高まり、
代謝も13%上がると言われています。

体温を上げるには、体を動かしたり、入浴したり、ごはんを食べたりと様々な
方法がありますが、一番手軽な方法は、温かい飲み物を口にすることです。
身近な飲み物には、緑茶やほうじ茶、紅茶、コーヒー、みそ汁やスープなどが
あげられます。

胃腸の負担が軽くて、赤ちゃんからご高齢の方まで、
安心して飲める白湯(さゆ)が一番おすすめです。

飲むタイミングでも効果が違うのですが、一日の中で最も体温が下がる朝に
特に飲んでいただきたいです。

<白湯(さゆ)の作り方> 50〜60度くらいが飲み頃です
1. レンジで簡単すぐ飲める白湯

マグカップに水を入れる(7〜8割まで)
電子レンジ500Wで1分半温める

2. 火にかけて作る白湯(水道水の場合)

鍋かやかんに水を入れて火にかける。
中の水が沸騰したら10〜15分そのまま沸騰させておく。
火を止め、そのままゆっくり冷ます。

水筒に入れておけばいつでも飲めて、持ち歩きに便利です。
*ペットボトルの水や浄水器からの水でも差異はありません。
熱すぎると口の中をやけどする可能性があります。
カップを両手で包んで持てるくらいの温度でゆっくりお飲みください。

<簡単なアレンジ法>
  キリッと生姜味にすると、さらに体を温める効果が期待できます。
すりおろしが効果的ですが、おろしチューブや粉末タイプが使いやすくて
便利です。調味料コーナーで手軽に買えます。
 
やさしい甘みで味わうには、黒砂糖やはちみつを少々(小さじ1杯程度)を
加えてください。血糖値が高い方は加える量にご注意下さい。


温かい飲み物を飲むことで徐々に体が温まっていき、同時に腸も温められます。
温かい飲み物を飲んだ時にホッコリするのは、副交感神経が優位にはたらく
リラックス効果によるものです。

腸を冷やさないためにも、冷たい飲み物を飲む時には、ゆっくりかむように
飲み込むことをおすすめします。外気温が低い季節は、温かい飲み物を口に
して体の中から冷やさないことを心がけていただけると、カゼをひきにくくし、
疲労をためにくくすることにつながります。

尚、運動後や発熱などにより体温が上昇していて早めに冷やす必要がある場合は、
冷蔵庫で冷やした飲み物(5〜15度)などで早めに体の熱を下げる温度の調整が
必要です。

水分補給をつい怠りがちになるこの季節も、意識してこまめに温かい飲み物をとり、
腸を冷やさないで元気な毎日を過ごしましょう。

腸を温めるのは白湯だけではありません。寒くなると温かい飲み物の種類が増えて
きます。美味しく、心も体も温まる飲み物をお好みでお探しください。


(管理栄養士 大出 理香)

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┃▼┃クリニック情報:インフルエンザ予防接種専門外来について
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今年度より、院内感染防止と診療の効率化の観点から、
インフルエンザ予防接種専門外来を開設いたします。

【概要】

・実施日  11月12日(土)、19日(土)、26日(土)の3日間

  ・受付時間 9時〜12時

・場所 用賀アーバンクリニック2階

・担当医 小澤真津子医師

・費用 1回4,200円 世田谷区のお子様は3,200円、65歳以上は2,500円
      ※お支払いは現金のみです。
お釣りのないよう、ご協力いただけると大変助かります。
      ※世田谷区民の方は、助成に必要な用紙をお持ちください。

【注意事項】

  ・事前予約制ではありません。
実施当日の受付時間内に来院・受付してください
  ・インフルエンザ予防接種以外の診察も同時に希望される場合は、
通常通り、1階での受付となります
・問診票、母子手帳など接種に必要な用意が整った順にご案内いたします
特に問診票は事前にご記入の上、持参いただくご協力をお願いいたします
   用賀アーバンクリニックHPより、ダウンロードが可能です
・ご家族そろっての接種が可能です

【お子様に関して】

・母子手帳は必ずご用意ください
・脱ぎ着しやすい服装にてお越しください
・ほかの予防接種と同時に行いたい場合は、
1階または火曜日/金曜日のワクチン外来をご利用ください
・小学生までは保護者同伴必須、中学生は事前に問診票に保護者のサインが
必要です
・医療証などで、世田谷区民であることを確認いたします。
   必ずお持ちください

(患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆休診予定

・11月4日(金)西村医師休診 → 代診 宮坂医師
  ・11月5日(土)西村医師休診 → 代診 久富医師


  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2016 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 19:03

2016年10月号


    2016/9/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 10月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

今年のシルバーウィークは、飛び石で大型連休とはなりませんでしたね。
天候もあまりよくなかったので、どこにもいかず、自宅で静養していました。

暦の上では秋ですが、まだまだ暑いです。
しかし、北海道では紅葉が始まり、富士山では初雪を観測しているようです。
確実に季節は進んでいるのですね。朝晩は冷えてきましたし、
そろそろ上着の出番かもしれません。

麻疹(はしか)が流行っています。詳細はHOT! Topics に記載がありますので、
ご参考ください。

それでは、今月の情報をどうぞ!


(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年9月

 ─ 医療コラム ─> 「ふるえについて」

─ 栄養コラム ─> 「高齢者と一緒に食べる美味しい肉料理」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年9月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

先月号でもお知らせしたとおり、麻疹(はしか)の流行が拡大してきています。
今年はすでに、昨年1年間の患者合計の3倍超にあたる患者数(9月11日の時点
で115人)が報告されています。
関西空港で発生した集団感染事例のほかにも、海外で感染して日本で診断
されるケースもあるとのことです。世田谷区内でも1人、麻疹と診断された
患者様がおられるようです。

さて、インフルエンザの流行の規模に比べると格段に患者数は少ないにも
かかわらず、なぜ、このような騒ぎになるのでしょうか。
それは、麻疹(はしか)は、脳炎をおこし後遺症や死に至ることもある怖い
感染症で、感染力が強いためです。

感染リスクが高いのは、今の20代から30代の若者です。40代以上のかたは、
自然感染をしていて免疫をもっているかたが多いのですが、今の20代から30代
の世代は、麻疹(はしか)ワクチンが1回接種の世代で、1回では十分な免疫力
がついていない人も多いことが懸念されています。

麻疹(はしか)のワクチンは、そのような理由から、8年前(平成18年)に1歳
時と小学校入学前の2回接種が定期化されました。

当院では、まだ麻疹(はしか)と診断された患者さんはおられませんが、
疑い患者さんには、明確な否定が出来るまでは、麻疹(はしか)に準じた感染
隔離の対象とさせていただいています。
発熱に発疹が出現して、麻疹(はしか)ではと、ご不安なかたは事前にお電話
をしていただき、指示に従ったうえで受診をして頂くようにお願い致します。

さて、季節の変わり目で涼しい日も増えてきました。
天気の悪い日も続き、普通風邪や喘息症状の悪化で受診されるかたも目立ちます。
インフルエンザの患者さんも1名おられました。

体が冷えないように、体調管理を怠らないようにしていきましょう。

                          (院長 田中 勝巳)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム:「ふるえについて」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

緊張したときや重たい荷物をおろしたあとに、手足がふるえることがありますが、
病気が原因でふるえることもあります。

完全にリラックスした状態なのに手や足がふるえ、反対に手足を動かすと、
ふるえが目立たなくなったり、なくなったりする場合、これを「安静時振戦」
と言います。多くの場合は、ゆっくりとした大きな動きです。
大脳にある基底核の神経が障害されると起こります。
そのような障害をもたらす病気の代表は、パーキンソン病です。
また、抗精神病薬の副作用として起こることもあります。

これとは反対に、リラックスした状態ではふるえがでないのに、
コップを手に持つとふるえが顕著となる場合は、これを「姿勢時振戦」
といいます。比較的小刻みなふるえです。
こうした振戦が数か月〜数年かけて生じてきた場合には、
「本態性振戦」という疾患が考えられ、比較的急に始まった場合には、
甲状腺機能亢進症、薬の副作用、アルコールや薬剤の急な中止などが
原因として考えられます。

また、エレベーターのボタンを押そうとした時や、物に手を伸ばそうとした時
などに起こるふるえは、「企図振戦」といいます。
比較的ゆっくりとした大きな動きです。
これは小脳の障害によって起こり、原因として、小脳の脳卒中、アルコール多飲、
脊髄小脳変性症などがあげられます。

このように、手足にふるえの原因には、さまざまな病気があります。
ふるえを自覚された場合には、神経内科を受診ください。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「高齢者と一緒に食べる美味しい肉料理」
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9月になり、朝晩は少しずつ涼しくなって夏の疲れがでやすい時期になってきました。
高齢の方と同居されているご家族の中には、おばあちゃんやおじいちゃんに栄養価の
高い食事を食べさせてあげたいと思うけれど、なかなか肉を食べてくれないから家族
皆とは別メニューになるという方もいらっしゃるのではないでしょうか。

家族全員がなるべく同じメニューで食事ができると嬉しいですよね。
肉は、体にあまりよくないのではないかと、つい消化がよくて手軽な卵や豆腐・
うどんなどの簡単なもので済ませてしまうこともあるかと思います。

しかし、そのような食事の頻度が多くなると血液の主な材料であるたんぱく質や
ビタミン、鉄分などが不足することもあります。

そこで今月は、少ない量でも栄養素が豊富な『ひき肉』を使い、高齢の方と一緒に
食べられる肉料理の工夫をご紹介したいと思います。

高齢になると、肉は硬くて食べづらいと敬遠されやすいのですが、
肉を細かくしたひき肉は、量を調整できたり丸めたりバラバラにしたりと形を
自由に変えることができるので比較的扱いやすい食材の1つです。


*ひき肉を使用した料理の工夫*

1. 味付けや香りで工夫

ひき肉に塩麹(こうじ)を混ぜて成形すると、塩麹が分泌する酵素の働きによって
食材のうまみや甘みが増し、美味しくなります。
酵素によってたんぱく質やでんぷんの分解がはじまるので、
肉もやわらかくなり消化吸収がよくなります。

生地の中に塩麹を入れて混ぜるとハンバーグのソースをかけなくても
そのままで味が付き、焼いた後もきれいな焼き色が付くので、見た目もきれいに
出来上がります。
注意点として、もう少し生地に味をつけたい時は、塩麹は『塩』を使用している
ため、塩分の取り過ぎにならないように『塩コショウ』ではなく、
ナツメグやコショウなど香辛料のみを使用することがおすすめです。

塩麹の味付けだけだと物足りないと思われる方は、
とろけるチーズを中に入れたり、ひとくち大にまとめた肉の上に、
チーズをのせてみてはいかがでしょうか。
また、ソースに生姜やからし・わさび・にんにくを少し加えてみると
風味も増します。

2. 食べやすさの工夫

高齢になると、噛む力や飲み込む力が弱くなり、水気のないパサパサしたものや
硬いものが食べにくくなります。そういった場合は、とろみをつけたり、
使用する食材を工夫することで改善できます。
ハンバーグのソースは、水溶き片栗粉などを使用し、
とろみをつけて全体をあんかけ風にすると飲み込みやすくなります。

ひき肉に小麦粉をまぜてから成形すると肉を加熱するとき溶けだしてくる
脂やうま味成分を小麦粉のでんぷんが吸いとって外へ流れないようにして
くれるため、冷めても美味しく食べやすくなります。

小麦粉が焦げると香ばしい香りが出て肉の風味をひきたててくれます。
ひき肉の中でも鶏ひき肉だけだと、冷えると固くて食べにくい場合があります。
そんな時は、鶏ひき肉に豆腐を混ぜてまとめると柔らかく仕上げることができ、
食べやすくなります。
肉屋さんで購入する場合は、「二度ひき」にしてもらうとさらに細かくなるので
やわらかな仕上がりになります。

高齢になると自分の体調や今後に対する不安、孤独感などのストレスから
自律神経を乱し、胃腸の働きを弱めることが食欲がわかない原因の一つにも
なることがあります。
しかし、食欲がないからと食べずにいると体を動かすためのエネルギー源が
不足し、必要な栄養素が摂れず低栄養状態になります。

とくに体重が減ってきている場合は、同じひと口でも肉や卵のように栄養価の
高い食品を摂取することが必要です。
毎日の味噌汁の中にひき肉をとり入れたり、御飯にはひき肉に味をつけたそぼろ
を混ぜるなど普段の食事にちょっとひき肉を足して栄養量を増やすこと
は、要介護状態の予防にもつながります。

このように硬くて食べづらいと敬遠されがちな肉でも、材料を選んで調理方法
をひと工夫すると、家族全員が同じ食事を食べることができます。

ぜひ今回の食事の工夫を参考にし、ご家族で同じ肉料理を美味しく味わえる
機会を増やしてみてはいかがでしょうか。


                        (管理栄養士 堀本愛香)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆10月1日(土)より、インフルエンザの予防接種を開始予定です。

  ○接種費用 4,200円(1回目、2回目とも)
        1〜15歳(中学3年生まで)の世田谷区民の方は、
助成券記入で3,200円になります。

        ※生年月日が平成28年1月1日〜1月31日の方は、1歳になっても
         助成の対象とはなりませんので、ご注意ください

 【ご注意】

  ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません

  ・中学生のお子様は、予診票に保護者のサインがない場合の接種は
   お受けすることができません
   お一人での来院の際は、前もって保護者の方による予診票のご記入
をお願いいたします

 【インフルエンザ予防接種専門外来(予定)】

  ・11月の土曜日に3日間ほど、院内感染防止と待ち時間緩和のために
インフルエンザ予防接種のみを行う専門外来を計画しております。

  ・詳細につきましては10月以降、院内掲示やホームページで適宜お知らせ
予定です。

☆休診予定

・10月休診の予定はありません


  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
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Posted by kuc at 19:02

2016年08月26日

2016年9月号


    2016/8/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 9月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

お盆休みも終わり、秋風が吹くかと思いきや、連日の不安定な天気。
東京にも台風が直撃しましたが、ひと月に3回も北海道に台風が上陸したのは、
観測史上、初めてのことだそうです。雨で地盤が緩んでいますので、
引き続き、土砂災害にはお気を付けください。

まもなく9月。1日は防災の日ですが、子供たちの始業式でもありますね。
夏休みの宿題、ラストスパートでしょうか。残りわずかですので、計画的に
行きたいものです。

まだまだ暑い日が続きます。体調には十分お気を付けいただき、
水分補給等をお忘れないよう、お過ごしください。

それでは、今月の情報をどうぞ!



(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年8月

 ─ 医療コラム ─> 「めまいについて」

─ 栄養コラム ─> 「帰りが遅い人の夕食」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年8月
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先月号のメールマガジンでお伝えしていた「ヘルパンギーナ」の流行は、
ピークを過ぎ減少傾向にあるようです。
夏場の暑い時期であるため、「インフルエンザ」の患者さんはおられませんが、
「夏風邪」で受診されるかたは目立ちます。
暑い屋外と涼しい屋内での温度差や、エアコンや扇風機の風を直接受け続ける
ことも体調不良の原因になるので注意していきましょう。

千葉県松戸市内を中心に、「麻しん(はしか)」の流行がみられるようです。
麻しん(はしか)は、発熱・咳・鼻水といった風邪様の症状の後に、
高熱と赤い発疹が現れ、空気感染、飛沫感染、接触感染により感染し、
その感染力は非常に強いと言われています。

肺炎、中耳炎を合併しやすく1000人に1人の割合で脳炎が発症し、
死亡するケースもある怖い疾患です。

特別な根治療法はなく、対症療法になるのですが、予防にワクチンが有効です。
定期接種は確実に受けるようにしましょう。


☆麻しん(はしか)ワクチンの定期接種対象者

  第1期 1歳以上2歳未満
  第2期 5歳以上7歳未満の者であって、小学校就学前の1年間


                          (院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「めまいについて」
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「めまい」を感ずるときには、天井や床など自分の周りがぐるぐる回ってしまう
「回転性めまい」と、周りは動かず自分のほうがふわふわして地に足がついてい
ない感じのする「浮動性めまい」の2つのタイプがあります。

その原因となる病気は、こうしためまいに、どのような症状がともなっているか
によって検討をつけることができます。

「回転性のめまい」や「浮動性のめまい」とともに、これまで経験したことの
ないような頭痛がする、呂律が回らずうまくしゃべることができない、
物が二重に見える、半身の手足の力が入らないといった症状をともなう場合には、
脳卒中(脳梗塞や脳出血)をおこした可能性が考えられます。
このような場合には救急病院を受診されることをおすすめします。

また、「回転性のめまい」に、片側の耳鳴りや難聴、耳閉感をともなう場合には、
メニエール病が、寝返りをうったときや棚を見上げたときに「回転性のめまい」
が誘発される場合には、良性発作性頭位めまい症が、
風邪をひいたときのような微熱や頭痛を伴う場合には、前庭神経炎が疑われます。

これらの病気は、耳鼻科領域の病気ですが、初めて経験される場合には、
自覚症状だけでは上述の脳卒中との鑑別は難しいので、やはり救急病院を受診
されることをお勧めします。

いずれの病気も、治療により数日〜数週間にて治癒することが期待できます。
また、メニエール病や良性発作性頭位めまい症は、半年〜数年間隔で反復すること
がありますが、その場合には耳鼻科や内科で加療することができます。

「浮動性めまい」に、乗り物酔いのような気分不快、頭に小さめのヘルメットを
かぶせられたような頭重感をともなう場合には、自律神経の緊張モードである交
感神経の過活動が原因である可能性が考えられます。

日中の緊張がとれず、夜間の睡眠が短かったり、浅かったりすることが続くこと
が誘因となります。こうした症状の場合には、神経内科を受診してください。

漢方薬や頭痛薬による加療とともに、ゆっくり入浴することや入浴後のストレッチ
体操などにより、就寝までに心身の緊張をほぐし、良質な睡眠を確保することで
解消されることが期待できます。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「帰りが遅い人の夕食」
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夜遅い時間に食事をとることは良くないとわかっていても、お仕事の都合や
家庭の事情で、どうしても食事の時間が遅くなってしまうという方も少なく
はないでしょう。

夜は昼に比べてエネルギーを消費する活動量が少なく、内臓脂肪が蓄積され
やすくなるため、体重増加を招く要因となります。

また、食べてから眠りにつくまでの時間が短いと胃への負担を招きますので、
翌朝の食欲不振や朝食抜きにもつながります。

このような生活を続けることで、栄養のバランスが乱れ、体の不調を引き起
こす要因にもなります。

そこで今回は、夜遅くに食事を摂る際のポイントを2つお伝えいたします。

1.夕食を2回に分けて食べる

たとえば12時に昼食を楽しんだ後、夕食が午後 10 時とすると、約10時間
の空腹を我慢しなければなりません。
食事と食事の間隔が長くなるほど栄養の吸収が高まるため、
エネルギー摂取量が同じであっても、食事の間隔が長い方が太りやすいと
言われています。

また、空腹時間が長くなると、食べ過ぎやドカ食いの原因になります。
どうしても残業で夕食が遅くなる時や接待や会合などで遅い時間の外食が
決まっている時には、おやつタイム、もしくは午後 7 時頃などの早めの
時間におにぎりやサンドイッチなどを食べておく方法がおすすめです。

ただし、あくまでも 1回の食事を 2回に分けて摂っているということを
忘れずに。夕方に軽く食事をしたのに、帰宅後しっかり食事を食べてし
まうと、これでは1日4回食事をしていることになってしまいます。

夕方に軽く食事を摂ったら、帰宅後の夜遅い食事では温かいスープや
カロリー控えめのおかず(豆腐、白身のお魚、脂身の少ないお肉など)
を選ぶようにしましょう。

腹8分目より少ない位が良いですね。

2.消化に良いものを食べる

眠気は、基本的には体温が下がるタイミグに合わせてやってきます。
そのため就寝時間が近づいたら体温を上げないようにすることが安眠へと
つながります。

夜遅い時間に胃の中に食べ物が残っていると胃の消化活動が活発になる
ため、体温が下がりにくくなります。
消化される時間は食材により異なり、揚げ物の消化にかかる時間は約4時間、
ご飯やパンなどの炭水化物は2〜3時間、脂の少ないたんぱく質(白身魚、卵
の白身など)は2~3時間、野菜は2時間ほどと言われています。

胃内停滞時間が長い食べ物は、睡眠の質を落とし、疲労の回復が不十分と
なる上に朝の食欲が低下してしまいます。

さらに、消化不良になると胃腸への負担が重くなるだけではなく、
必要な栄養が吸収されにくくなります。

どんなに遅くとも22時までにはお食事を終えていただきたいですが、
それが難しい場合はなるべく消化時間が短いものを食べるようにしましょう。
どうしても22時を過ぎてから食事をする場合は、牛乳、豆乳、ヨーグルトを温めた
ものなど、固形物を避けた食品を選ぶことをおすすめします。

また、夜遅くに帰宅するということは肉体的にも精神的にも疲労が蓄積されて
しまいます。疲労回復のためには、肉、魚、卵などのたんぱく質がとても重要
となります。ご飯は軽く1杯、麺は、いつもの1玉の1/2〜2/3にして、
半熟卵やとろろ等をのせて食べる方法はおすすめです。

調理方法は、生ものより、火を通したものの方が消化に良いと言われていますので、
火を通し、油をあまり使わない調理法(蒸す・茹でる・煮る)を選ぶことをお勧め
します。たっぷりの野菜と豆腐を入れたスープ、蒸し野菜などです。

お魚を使った献立の場合は、ムニエルのようにバターを使う調理法ではなく、
蒸してレモンを絞って食べる調理法の方が胃内滞在時間は短くなります。

お肉を使った献立の場合は、脂身の少ない部位を選び、消化を助ける酵素が含まれ
ているおろし大根と一緒に食べることをおすすめします。

また、噛むことにより唾液が分泌されます。
唾液には消化酵素が含まれていますので、良く噛むことは消化に良いと言われて
います。今一度『噛む』を意識して、一口30回を目標にお食事を楽しんでみて下さい。

是非、ご自身に合った方法で、できることから少しずつ始めてみませんか。


                      (管理栄養士 青木智沙紀)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆休診予定

・9月休診の予定はありません


  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 17:13

2016年07月26日

2016年8月号

    2016/7/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 8月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

まもなく8月。多くの小・中学校では、夏休みに入っていますね。朝の通勤時、
電車が空いているので、ありがたくも感じていますが、自身の夏休みの計画も
立てないと、と考えているところです。

小児科で長年勤務いただいた、伊能容子医師がこの7月末で退職となり、
8月より、三戸直美(ミトナオミ)医師に勤務いただくことになりました。
クリニック情報で紹介をご覧いただけます。

例年よりは涼しい日が続いているようですが、熱中症や脱水には十分注意し、
すてきなお休みとなるといいですね!

それでは、今月の情報をどうぞ!

(患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年7月

 ─ 医療コラム ─> 「しびれについて」

─ 栄養コラム ─> 「プリン体オフで万全?? 
              〜尿酸値が気になる人のレジャーの楽しみ方〜」

— クリニック情報 —> 三戸医師の紹介

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年7月
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現在、都内において「ヘルパンギーナ」の報告数が増加しており、
警報基準を超え、大きな流行となっています。
毎年夏に小児を中心に流行する感染症のひとつで、38℃以上の発熱、
口の中にできる水疱が主な症状です。

ウイルスが含まれた咳やくしゃみを吸い込んだり、
手についたウイルスが口に入ったりすることで感染します。
特異的な治療法やワクチンはありません。
感染予防として、こまめな手洗いや、咳やくしゃみをする時には口と鼻を
ティッシュ等でおおうなどの咳エチケットを心がけましょう。

また、症状が治まった後も、患者さんの便の中には、
2〜4週間ウイルスが含まれるのでトイレの後やおむつ交換の後、
食事の前には手洗いを励行しましょう。

今後、手足口病や咽頭結膜熱(プール熱)も徐々に増えてくると考えられます。

幼稚園、保育園など集団生活ではタオルの共用を避け、
お子さんが理解できる範囲で咳エチケットを心がけましょう。
(人にむけてくしゃみや咳をしないなど)

先月号でお伝えをした「おたふくかぜ」の流行は、
都内での報告数は減少してきているようですが、
過去5年間の同時期と比較してやや多い状況が続くようです。


夏の暑い時期は、夏風邪、夏ばて、熱中症に注意が必要です。
冷房や冷たいもので体が冷えすぎることも体に負担をかけてしまうので、
注意していきましょう。

こまめに水分をとりながら、炎天下での外出を極力控えて、
涼しい時間帯や涼しい場所での定期的な運動が重要です。

昨年も掲載しましたが、夏ばて予防の対策を以下に示します。
体調を保ち、楽しい夏休みをお過ごし下さい。


1)冷房はほどほどにしていきましょう。

設定温度は27℃?28℃程度と冷えすぎないようにし、外出先など、
自分で冷房の温度調整ができない時は、衣服で調整するようにしましょう。

2)汗をかくようにしましょう。

普段から汗をかかない生活をしていると、いざ暑い場所に出た時に
体が反応しにくくなります。炎天下の日中を避けて、日の陰った涼
しい時間帯に、短時間でも運動をして汗をながすことがお勧めです。

3)お風呂に入りましょう

夏は冷房で体が冷えています。シャワーだけではなく、
ゆっくりと湯船につかり体を温めるようにしましょう。
ぬるめのお湯で20分程度の入浴がお勧めです。
入浴後の水分補給をしっかりとすることもお忘れなく。

                          (院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「しびれについて」
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一般に「しびれ」を自覚するときには、長く正座をした後のようにジンジン
するような異常な感覚であったり、手や足に力が入りにくい運動の麻痺で
あったりします。

からだのしくみとして、からだで感じた感覚を脳に伝える神経の経路と、
脳で考えた動きのイメージをからだに伝える神経の経路とは、
からだの中をそれぞれ別々のルートを通るために、
感覚のしびれと運動のしびれとでは、原因となる病気も異なります。

したがって、しびれが、感覚の異常なのか、運動の異常なのかによって
病状の見当をつけることができます。

また、からだのどの場所がしびれているかによって、病気が脳・脊髄・手足
のどこでおきているのかの見当をつけることができます。
さらに、しびれがどのような時間経過でおきてきたのか、

・何月何日何時ごろと突発的におきたか(急性)
・3か月まえごろから、出たり出なかったりしながら徐々に強くなってきたのか(亜急性)
・3年前ごろから少しずつ自覚されるようになったか(慢性)

などによって、病気の種類の見当をつけることができます。

たとえば、左の手足の運動のしびれが急性に発症した場合には、
脳梗塞や脳出血などが疑われます。

あるいは、右の薬指と小指あたりから前腕にかけての感覚のしびれが亜急性に
発症してきた場合には、頸椎症などが疑われます。

左右対称性に両手両足の先の感覚のしびれが慢性に発症してきた場合には、
糖尿病やアルコール多飲による末梢神経障害などが疑われます。

このように「しびれ」の原因は実にさまざまですので、「しびれ」が出たら、
安易に放置しないで医療機関を受診されることをおすすめします。

急性発症の場合には、救急外来の受診を、亜急性から慢性の発症の場合には、
神経内科の外来受診をおすすめします。

神経内科の受診時には、まず、「しびれ」の場所とその起こり方について
お話を伺います。

次に診察によって、どこの場所に、どの程度のしびれがあるかを確認します。
これで大体どういう病気の可能性があるかがわかりますので、
それを確かめるために血液検査やMRIといった画像検査をします。

診断の結果、原因となる病気によって、神経内科での治療、
あるいは整形外科や脳外科などにご紹介させていただくことになります。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「プリン体オフで万全?? 
┃ ┃             〜尿酸値が気になる人のレジャーの楽しみ方〜」
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各地で梅雨も明けて、いよいよ夏本番です。
河川敷ではバーベキューを楽しんだり、地域のお祭りから大規模な花火大会など、
夏祭りも開催される季節となりました。屋台の焼き鳥、フランクフルト、たこ焼き、
枝豆。最近では牛串など、おいしそうな物も沢山。これらをつまみに、プシュッと
ビールの缶を開けてごくり。たまりませんね。

そんな楽しい季節も、尿酸値の高い方にとっては気になる季節ではないでしょうか。
昨今では、「ビールといえばプリン体」というイメージが定着してきています。
実際、プリン体オフのビールなどが商品として登場し、売り上げも伸びているのが
現状です。

そこで、「プリン体オフのビールを選んでいれば尿酸値を気にせずお酒が楽しめる!」
と思っていませんか?

実は、プリン体オフのビールを飲んでいても、その飲み方や一緒に食べるおつまみ
にも気を付けないと、尿酸値を気にせずお酒を楽しむことはできないのです。

そもそも、『プリン体』『尿酸』『尿酸値』とはどのような関連があるのでしょうか。

簡単に説明すると次の通りです。

『プリン体』とは、全ての細胞に含まれる成分で、ビールだけでなく、肉類・魚類
・穀類・野菜類などほとんどの食品に含まれています。
(=食事によって常に摂取している)

このプリン体が、体内で分解された時に作られるのが『尿酸』です。
尿酸は、尿中に溶けて排泄されるのですが、多すぎる尿酸は血液中に残ります。
血液中に残った尿酸量を示す数値が『尿酸値』で、尿酸値が高いまま放置していると、
痛風の原因となってしまいます。

つまり、『プリン体』は食事により常に摂取しているため、ビールだけをプリン体オフ
にしても尿酸値の改善には足りないのです。

まず着目したいのが、プリン体の含まれる量です。

通常のビール(350ml 1缶)で20mg前後、発泡酒(350ml 1缶)で10mg前後が含まれて
います。一方で、鶏のから揚げ100g(3〜5個)で125mg、焼鳥のレバー1本で約90mg、
もも1本で約35mg、お刺身ではマグロの赤身1切れ20mg、イカ1切れ30mg、枝豆は1皿で
約15mgと、ビールよりも周辺のおつまみからの方がプリン体の摂取量は多いのです。

そこで、尿酸値を上げないようにレジャーを楽しむためには
次のことを心掛けてみましょう。

1, 食事全体量を意識しましょう

食事により摂取しているプリン体なので、1日の食事を食べ過ぎていると、
それだけプリン体摂取も多くなってしまいます。また、食べ過ぎは肥満にも
つながります。肥満が改善されると尿酸値も下がってくるといわれていますので、
肥満改善のためにも食事量は大切です。
食品のなかでも、特にプリン体が多く含まれている肉類・魚類の食べ過ぎには
注意が必要です。
1回に食べる肉類・魚類の量は100g前後、ご自身の手のひらサイズを目安に
してみましょう。
また、プリン体は水に溶けやすい性質があるので、ゆでたり煮たりする調理法も
お勧めです。
ただ、バーベキューや屋台ではこのような調理法の物はあまりないので、
前後の食事で意識するのも当日を楽しむ対策の一つです。

一方で、野菜類や海藻類に含まれるプリン体は少なめです。
例えば、冷やしトマトのプリン体は0mg、ポテトサラダやスティック野菜+マヨネーズで
2〜3mg程度。
肉類や魚類を減らす一方で、バーベキューではピーマン、なす、しいたけ等の焼き野菜
メニューを増やしたり、お祭りには人参、大根、きゅうりなどのスティック野菜を持参
したりしてみてはいかがでしょうか。

2, お酒の量にも気を付けましょう

お酒の適量は、ビールなら500ml1缶、日本酒なら1合、焼酎なら1/2合です。
プリン体の少ない焼酎でも、アルコールには尿酸値を上げる作用があるため、
飲み過ぎには注意しましょう。
ノンアルコール飲料を活用したり、夏祭りやバーベキューの前後などは、
休肝日を設けるのも大切ですね。

3, 水分摂取も忘れずに

尿酸は尿に溶けて排泄されるので、尿量が減ってしまうと上手に体外に排泄されません。
摂取量を減らすのも大切ですが、上手に排泄することも尿酸値を上げないためには
大切です。普段から水分摂取を心掛けましょう。
特に暑い夏の時期は、こまめな水分補給が熱中症の予防にもつながります。
お酒を飲むと利尿作用はありますが、体内の脱水も進みやすくなります。
暑い夏に、屋外でお酒を飲む機会のある方は、
お酒の合間に、お酒と同量のお水やお茶なども積極的に飲むようにしましょう。

プリン体オフの商品も上手に活用しながら、日々の食事量・お酒の量にも意識して
今年の夏、レジャーを楽しんでみてください。

(管理栄養士 丸山有加)
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┃▼┃クリニック情報:三戸医師の紹介
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はじめまして、8月から小児科で勤務させていただきます、
三戸 直美(ミト ナオミ)と申します。

滋賀医科大学医学部を卒業し、国立成育医療研究センター、
滋賀県立小児保健医療センター、虎の門病院等を経て、
都内クリニックで小児のプライマリケアに従事して参りました。

「現状と見通し」を的確に分かりやすく説明し、ホームケアの主役であるご家族
やお子様自身が、すこしでも安心できるようアドバイス出来たら、と思っています。

どうぞよろしくお願い致します。

[診療日]

 月曜日 午前 ・ 午後

 火曜日 午後(乳幼児健診、ワクチン外来担当)

 木曜日 午後

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆休診予定

増田医師 8月 3日(水)休診 → 代診 なし
 
風戸医師 8月10日(水)休診 → 代診 AM 野間口医師 PM 田中医師

小澤医師 8月10日(水)休診 → 代診 永元医師

 
☆夏季休診

  8月12日(金)〜8月16日(水)
  ※ 11日(木)は祝日のため、休診となります。
  ※ 17日(木)から通常通りの開院時間となります。

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                  (患者様サービス担当 越路 公雄)

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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
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Posted by kuc at 17:17

2016年06月25日

2016年7月号


    2016/6/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 7月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

関東の水がめでは、取水制限が行われるくらいだというのに、九州では、
記録的豪雨が続いています。東京でも、ここ数日、梅雨らしい天気が続いて
いますので、少しでも潤ってくれるとよいのですが、災害には十分対策した
いところです。

梅雨が終われば、夏本番。今年はまた猛暑になるのでしょうか?
すでに30度を超える日もありますが、まだまだピークはこれからです!
夏休みに向けて、体調を万全にしておくためにも、今、しっかりメンテナン
スしておきましょう!

今月は、先月に続き頭痛のコラム、栄養士からは、朝ごはんのお話です。
ぜひ、ご参考ください!

それでは、今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年6月

 ─ 医療コラム ─> 「緊張型頭痛について」

─ 栄養コラム ─> 「忙しい朝の味方!コンビニで簡単朝食!」

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年6月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

インフルエンザの患者さんは、みられなくなりました。
溶連菌感染症、普通風邪、感染性胃腸炎で受診されるかたが目立ちます。

溶連菌感染症は、のどの痛み(扁桃腺やのどの奥が真っ赤になって白い苔の
ような浸出物が付着することもあります)、発熱がみられ、皮膚に細かな発
疹が出現することもあります。
胃腸炎様の症状(腹痛や嘔吐)を伴うことがあり、ウイルス性胃腸炎との鑑
別を慎重に行わなければならないケースもあります。
のどを擦過した検体で迅速検査が可能で、抗生物質が特効薬になります。
糸球体腎炎やリウマチ熱などの合併症があり、当院では治療終了後に尿検査
を施行して、腎炎の徴候が出現してきていないかどうかを評価しています。

全国的に「おたふくかぜ」が例年に比べて流行しているようです。

「おたふくかぜ」は、耳の下の耳下腺が腫れて痛くなる病気です。
正式名称は、「流行性耳下腺炎」という病名になります。
その他の耳下腺炎である、「化膿性耳下腺炎」や「反復性耳下腺炎」と区別
が難しい場合がありますが、周囲の流行状況や臨床経過、場合によっては血
液検査で抗体価を調べることにより診断していきます。
特効薬はなく、対症療法により経過をみていきますが、1?2週間の経過で自
然に回復してきます。合併症として髄膜炎や睾丸炎、また生涯残ってしまう
難聴がありますが、発症後はそれを予防するすべがありません。

発症の予防には、ワクチンが有効です。任意接種のワクチンなので、区から
接種券が届くものではありません。1歳になれば接種可能なので、未接種の
子供さんや、子供の頃におたふくかぜの既往のない大人のかたにも接種が
勧められます。家族のかたが、おたふくかぜに罹患してからワクチンを接種
しても間に合わないので、あらかじめ接種しておきましょう。

さて、先月号でもお伝えしましたが、平成28年度の世田谷区特定健診が始ま
っています。お誕生月に関係なく受診できるので、インフルエンザの流行の
ない今の時期はお勧めです。世田谷区国民健康保険に加入されているかた、
後期高齢者医療制度に加入されているかたは、是非、ご利用下さい。

世田谷区の以下のHPをご参照下さい。

特定健診のご案内
http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/101/112/237/243/d00127789.html

長寿健診のご案内
http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/105/880/904/d00022934.html


     (院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「緊張型頭痛について」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

緊張型頭痛は、さまざまな種類の頭痛の中で、もっとも頻度の多いタイプと
考えられています。

その特徴は、片頭痛のように片側でなく、またズキンズキン脈打つのでもなく、
きついヘルメットをかぶらされた様な、圧迫感や締め付けられるような感じが
します。
肩こりやふわふわした乗り物酔いをしたときのような浮動性のめまいを伴うこ
とがあります。

頭痛の強さは、片頭痛のように仕事に手がつけられないほどの、あるいは寝込
んでしまうほどの高度な痛みではなく、軽度から中等度の範囲のことが多いの
ですが、頭痛の起こる頻度が多くなれば、やはり生活に支障をきたすことにな
ります。

原因は、充分には解明されておりませんが、自律神経のうち、心身の緊張を促
す交感神経が過活動となり、リラックスを促す副交感神経の活動が低迷するこ
とが関与していると推測されています。

2月のメルマガでもお伝えしたように、朝方5時ごろから夕方17時ごろまでの12
時間は「昼モード」、これは「緊張モード」で、副腎皮質ホルモンが多く分泌
され、自律神経の交感神経系が活発に活動します。
反対に、夕方17時ごろから朝方5時ごろまでは「夜モード」、
こちらは「リラックスモード」で、成長ホルモンが多く分泌され、自律神経の
副交感神経系が活発に活動します。
緊張型頭痛は、夜間になっても交感神経の活動が持続し、いわば24時間体制で
心身の緊張が抜けなくなってくることから、肩から首筋、頭の周りの筋肉の緊
張が亢進して頭痛や浮動性のめまいが起きるようになると考えられています。

予防法としては、心身の緊張を就寝前にほぐしてから、6〜7時間のまとまった
良質な睡眠をとることが有効です。
入浴を「緊張モード」から「リラックスモード」への転換のきっかけとして、
意図してゆったりつかること、また洗髪の際に、頭皮下から首筋の筋肉をよく
揉みほぐすこと、さらに入浴後にストレッチ体操をして、全身の筋肉を伸ばし
てほぐすこと。このようにからだの緊張をほぐすことで、メンタルな緊張がほ
ぐれてゆきます。

それでも緊張型頭痛が起きる場合には、頻度が月に数回程度の比較的少ない場
合には、頭痛時に鎮痛薬を頓服して対処します。また、月に15日以上ともなる
と、定期的に漢方薬や筋弛緩薬などを服用して、緊張とリラックスの生活リズ
ムを再建していきます。

   (神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:「忙しい朝の味方!コンビニで簡単朝食!」
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近年、朝食の重要性は多くのメディアで取り上げられるようになりました。

朝食をとることによって、脳の働きを活発にして仕事や勉強の効率を上げたり、
大腸の働きをよくして便秘を予防しお肌の調子もよくなるなど、体に良いこと
がたくさんあります。

逆に朝食をとらないと、1日のスタートに必要なエネルギー補給ができず、
寝ている間に下がった体温も上がらないため、疲労感や体力の低下にもつなが
ってしまいます。

また前日の夕食から昼食までと食事の時間が空きすぎてしまうことは、
体が飢餓状態になるため、昼食で食べたものを吸収しやすく太りやすくなった
り、糖尿病になりやすい生活習慣のひとつとも言われています。

朝食をとる習慣がない方は、コンビニを活用して始めてみませんか?

今回は朝食習慣をつけるためのステップアップの方法をお伝えします。

<理想的な朝ごはんとは?>

朝ご飯は、

・エネルギー源となる『主食(ごはん・パン・麺類など)』
・体づくりの材料となる『主菜(肉・魚・卵・大豆製品など)』
・体の調子を整えてくれる『副菜(野菜・海藻・きのこ類など)』

を揃えることが理想です。

1日の始まりは、ストレスで消耗しやすいビタミンが摂れる『果物』や、
カルシウムなどのミネラルが摂れる『乳製品(牛乳・ヨーグルト・チーズなど)』
を加えると更に栄養バランスも整います。

例えば、「ごはん・豆腐の味噌汁・目玉焼き・サラダ・オレンジ・牛乳」
といったメニューはバランスが良い食事ですが、いきなりこのような朝食を摂る
ことはとてもハードルが高いと思いますので少しずつ始めていきましょう。


<朝食習慣を身につけるための方法>

【ステップ1:食べやすいものからスタートしましょう】

朝は食欲がわかない、いきなり食事を食べると気持ち悪くなってしまう、
そんな方はまずは簡単に食べられる果物や飲み物からスタートすることを
お薦めします。

 ・バナナ・カットフルーツなど
 ・牛乳・豆乳・野菜ジュース・トマトジュース・ココアなど
 ・カフェオレ(牛乳多めで)

 【ステップ2:主食+もう一品補給してみましょう】

脳の働きを活発にしてくれる主食と体を作るたんぱく質の多い食品をもう一品食べ
てみましょう。

・おにぎり + ゆで卵
 ・パン + チーズ
 ・シリアル + ヨーグルト

※おにぎりは玄米や雑穀、わかめや五目ごはん等、具材の入ったもの、海苔で
巻いたものを選ぶと食物繊維やミネラルなどの栄養素もプラスできます。
※パンはメロンパンやクリームパンなどの甘いパンではなく玄米やライ麦入り
   のパンもしくはサンドイッチがおすすめです。
※これにステップ1の飲み物を追加すると、さらに栄養バランスがアップします。


【ステップ3:簡単にとれる主食・主菜・副菜を食べてみましょう】

 バランスよく食べることを意識して選んでみましょう。
  
・おにぎり(鮭などの大き目の具材が入ったもの)、納豆巻き等ひとつ
+野菜サラダ・果物
・サンドイッチ + 野菜ジュース・牛乳・豆乳

※カルシウムを多く含むチーズやヨーグルト、タンパク質を増やす目的として
ちくわやソーセージなどをプラスするのもおすすめです。

健康を意識して高い健康食品を買ったりスポーツジムに通い始めたりすること
よりも、まずは朝食をとる習慣を身につけることが健康な体作りへの近道です。

朝の栄養のとり方が良くなると今まで以上に活力ある1日をスタートすることが
できます。
コンビニなどをうまく活用して、できるステップから朝食習慣をステップアップして
いきましょう!


(管理栄養士 冨加見 恵)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆休診予定

澤井医師 7月16日(土)休診 → 代診 小澤真津子医師
 
田中医師 7月21日(木)休診 → 代診 なし

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
 詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 12:37

2016年4月号


    2016/3/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 4月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先日、東京でも桜の開花宣言がなされました。用賀近辺の桜もちらほらと
咲き始めているようです。開花宣言後、寒の戻りで寒くなっていますので、
今年は桜が長く楽しめるかもしれませんね。

いよいよ新年度が始まります。
新しい生活に期待と不安が入り混じっていることと思います。
今月の医療コラムでは、その対処法を神経内科専門医指導医からの
アドバイスとして、記載しておりますので、ぜひ、ご参考ください。

4月から小児科に澤井潤医師が加わります。
スタッフ紹介として、コメントをいただいておりますので、
こちらもあわせてご覧ください。

それでは、今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年3月

 ─ 医療コラム ─> 「新しい生活を始めるにあたって」

─ 栄養コラム ─> 「五感で楽しむ間食」

 — クリニック情報 —> 澤井医師のご紹介

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年3月
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インフルエンザの流行は峠を越えましたが、まだ終息していません。
昨年のこの時期にくらべると、まだ多い状況で、A型よりB型インフルエンザの
患者様が目立ちます。熱が上がったり下がったりする例も多く、微熱程度でも、
倦怠感や関節痛が強いようであれば要注意です。
まだまだ寒暖の差があるので、体が冷えないように注意していきましょう。

インフルエンザの流行情報は以下のページをご参照下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2015/Vol18No16.pdf

さて、花粉症の症状がひどくなり受診される患者さんが増えてきました。
花粉対策のポイントの一つとして、外出からの帰宅時に確実に花粉を払いのける
ことが重要です。外から帰ってきた時には、衣服や皮膚は花粉だらけになってい
ると考えて下さい。目に見えるわけではないのですが、花粉が付着していること
を想定しながら、玄関先でしっかりと手で衣服から払い落とすことが重要です。
手で払うことである程度の花粉は除去されるようですが、玄関先にブラシを準備
しておくことも一つの方法です。

玄関用に特化した空気清浄機も市販されているようです。

屋内に入ってからは、お顔の洗浄がお勧めです。

例年、スギ花粉症の人は4月末頃まで、ヒノキ花粉症まであるかたは、5月上旬頃
まで症状が持続します。これから1ヶ月間、まだまだ症状が悪化しやすい時期なの
で、マスクや眼鏡の装着なども含めて、花粉対策をしっかりとしていきましょう。

     (院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「新しい生活を始めるにあたって」
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4月は、進学や就職を契機に、新たな生活をはじめることになる方の多い月です。
また、そうした人たちを迎え入れる側の人にとっても、やはり新たな生活のはじ
まりとなる面があります。

その第1日目は1週間ほど長く、第1週は1か月ほど長く感ずるものです。
7日目あたりにいくらか緊張がほどけて、疲れを感じ、
“これが続くのはしんどいなあ”と感じるかもしれませんが、つぎの週からは、
さほど長くは感じられなくなるものです。

最初の休日にからだを休めることが体調を崩さないコツとなります。

新しい生活がはじまって、7日目、30〜40日目、90〜100日目、それから3か月ごと、
1年目。このあたりは、慣れに伴う緊張の緩和により、疲れが出やすい時期です。
これは自然なことであり、一時的なことであり、意識的にペースを少し落とすとか、
いっそお休みをもらうとかして疲れを癒すと、また力が湧いてくるものです。

反対に、そのあいだの期間は、疲れていても緊張のためにそれを感じにくいという
ことでもあります。

幸い、日本の祝日は、5月の連休、夏休み、秋のシルバー・ウィーク、お正月など、
こうした疲れの出る時期に用意されており、これをうまく利用して心身のリフレッ
シュをはかることで、通年での体調管理に役立てることができます。

このことは、たとえば、入院加療を終えて、退院後の生活再開の場合にも当てはま
ることです。つまり、退院後の初日は長く感じられ、また、はじめの1週間は長く
感じられ、疲れがでます。ここで無理せず、ゆっくりからだを休めてください。

入院治療自体が大仕事であり、決して休んでいたわけではありません。
退院後1か月目の疲れがうまく癒せれば、一安心です。

新しい生活を始めるにあたり、節目ふしめの休養を念頭に、
よき一年をお過ごしください。


(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:『五感で楽しむ間食』
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間食した後、「あーあ今日も食べちゃった」と罪悪感を感じたことはありませんか?

最近食べた間食は何でしたか?

今回は、後悔せずに満足できる間食のとり方についてご紹介いたします。

そもそも食べ物が手に入りづらかった頃は、間食は嗜好品として娯楽にも勝る楽しみ
の一つでした。
そのため「何を食べるか」「いつ食べようか」「どこで誰と食べようか」を考えなが
ら準備することも楽しみだったのではないでしょうか。

それが現在は、コンビニや24時間スーパーの進出で、いつでも食べたい時にお菓子に
手が届き、ただ空腹を紛らわすため、なんとなく目の前に合ったからと、ついつい食
べてしまう機会が増えてきているように思います。

また「ダイエットのために」と、お菓子のカロリーが気になって、十分に楽しむこと
ができないとおっしゃる方も少なくありません。

間食を心から楽しむことは、日頃のストレスを軽減したり、生活をより豊かにしてし
てくれます。有意義に間食をとるために、五感で楽しむ食材を選んでみてはいかがで
しょうか。

「おいしい!」と感じる時は幸せをもっとも感じる瞬間です。
人は舌で感じる味覚のほか聴覚、触覚、視覚、嗅覚の五感で“うまい”や”まずい”
を判断します。

五感を満たしてくれる、おすすめの食品やポイントをご紹介いたします。

・味(うまみ)を楽しむ

間食というとチョコレートやあんこなどの甘みを強調する食べ物を思い浮かべる方
が多いかもしれません。

味覚には[甘味][塩味][酸味][苦味]の4種類と[うまみ]があります。
普段、[甘味]の強い間食を選ぶ方は、自然の[甘味]を活かしたドライフルーツはい
かがでしょうか。食物繊維や、脂質と糖の代謝を助けるビタミンB群、利尿作用を
促すカリウムが含まれており、便秘など腸のトラブルにも効果が期待できます。
そして鉄分が多いプルーンやレーズン、ビタミンCが多いマンゴーなど、それぞれ
違った効果が期待できるので、少量ずつを組み合わせて食べるのもいいですね。

また時には、[甘味]以外の新しい味覚にも挑戦してみてはいかがでしょうか。
味覚の中で[酸味]と[塩味]には口腔内を刺激して唾液をより多く出してくれる
ので、味を敏感に感じられるようになり、よりおいしく感じさせてくれます。

他に唾液が増えることで虫歯や口臭などの口腔トラブルを軽減してくれる働きも
あります。

[酸味]の感じるものとして酢昆布や果物、ヨーグルトがあります。

[塩味]は食欲をそそるため食べ過ぎてしまいやすく、とり過ぎには注意が必要です
が、昆布やするめ、干し梅は日持ちもよく便利な食品です。
同時に[うまみ]の代表となるグルタミン酸が豊富なので脳の活性化をサポートして
くれます。チーズや生ハムなども、熟成の期間とともにうま味成分のグルタミン酸
が増します。お茶に含まれるテアニンもうま味成分の一つで、特に玉露や抹茶等に
多く含まれています。興奮を鎮めて緊張を和らげる働きと、心身をリラックスさせ
る効果を持っていますので、食べ物と一緒に楽しんでみてください。

・音を楽しむ

まず食べる環境にこだわってみましょう。
心地よい音楽を聴きながらならリラックス効果も高まります。明るい会話も心のス
パイスとなって心から満足することが出来るのではないでしょうか。
ぜひ何かしながらのながら間食を見直して、じっくりと食材や食べることを楽しん
で欲しいと思います。

・食感を楽しむ

歯ごたえのあるナッツや炒り大豆などある程度堅さのある食品がおすすめです。
ナッツには心不全や動脈硬化など、心血管疾患の予防になることが知られています。
血液中の老廃物を洗い流し、酸素や栄養素を送り込む働きがあり、血行がよくなる
ことで、美肌の効果があると言われています。

また食物繊維が豊富で、コレステロールを低下させる働きを持つ、
大豆イソフラボンが豊富な「いり豆」をとりいれてみてはいかがでしょうか。
よく噛むことで満腹感が得られやすいので、ついつい食べ過ぎてしまう方にも
おすすめです。

・見た目を楽しむ

カラフルな旬の果物が最適です。
ビタミンやミネラル、食物繊維はもちろん、果物の鮮やかな色素の中には、抗酸化
作用があるポリフェノールが含まれています。体の中で発生した活性酸素を中和す
る働きがあり、細胞の老化を防止するのでシミやしわをできにくくしてくれます。
イチゴやラズベリーのエラグ酸、黄色のみかんにはフラバノン、紫のベリーには
アントシアニンというポリフェノールが入っています。

また切りたての果物のフレッシュな香りは気分をリフレッシュするアロマも期待
できます。

そしてきれいな盛りつけは食品の味を左右することもあります。
中身を見ずに袋から直接口に運んでいては五感を十分に発揮することができません。
ちょっとひと手間かけて見た目を意識してみましょう。

・香りを楽しむ

間食との組み合わせに温かいドリンクをチョイスしてみるのもいいでしょう。
紅茶、ほうじ茶、ジャスミンティやハーブティなど、その日の気分にあわせて香り
も選べます。蒸気と一緒に香りが引き立ち気持ちを静めるアロマの効果が期待でき
ますし、温かい飲み物は胃の負担を軽減し食べ過ぎを防いでくれる働きもあります。

このように間食は五感を意識することによって、より満足感を上げて、楽しむことが
できます。
また思い出によっても味が変化します。
気の合う仲間や家族と笑顔で食べるなど「いつ」「どこで」「誰と」にこだわると
より充実した日常を過ごすことにもつながるはずです。

ぜひ五感を大切にしながら間食を楽しんでください。

※疾患による食事制限や肥満傾向にある方は、
医師や管理栄養士とご相談の上お召し上がりください。

(管理栄養士 情野 祐子)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報:澤井潤医師のご紹介
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みなさまはじめまして。

4月より小児科の常勤として診療させていただきます、
澤井 潤(サワイ ジュン)と申します。

名古屋大学医学部を卒業し、愛知県で研修を終えたのち、
国立成育医療センターICU勤務を経て、都内クリニックで小児のプライマリケア
に従事して参りました。

お子様とご家族が健康であるためには、家庭医はどうあるべきか、
ということを念頭に置きながら診療していきたいと思っています。

ただ単純に薬を処方するのではなく、ホームケアを中心とした医療を
みなさまにわかりやすく説明することを心がけて診療してまいります。

また、治療ノート(https://www.c-notes.jp/)という医療情報サイトの
アトピー性皮膚炎、マイコプラズマ肺炎の監修も行っております。
ご興味のある方は一度ご覧ください。

私自身も7歳の娘と4歳の息子がおり、恥ずかしながら子育てに四苦八苦しており
ます。

こんなこときいてもいいのかな?と思うような症状や子育てのお悩みにについても
共有させていただき、一緒に解決策を考えさせていただければと思いますので
お気軽にご相談ください。

当面は火、金、土曜日に診療を行っております。
どうぞよろしくお願いいたします。

(医師 澤井 潤)
┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆休診予定

野間口医師 4月 9日(土)休診 → 代診 神野医師

☆小児科診療担当変更のお知らせ

   3月19日(土)をもって小児科 安齋医師が退職いたしました。
   上記のとおり今後は「澤井 潤医師」が担当いたします。

   澤井医師担当 火曜日
          金曜日(午前は乳幼児健診・予防接種外来担当)
          土曜日


  急な変更がある場合もございます。
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                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 12:36

2016年01月26日

2016年2月号


    2016/1/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 2月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

2016年も早一月を過ぎようとしています。
先週は東京でも降雪があり、交通機関にも大きな影響が出ました。
世田谷近辺では、まだ雪が残っているところもあるようで、寒い日が続いて
いるのがわかります。
HOT!Topicsにもありますが、インフルエンザが少しずつ増えてきています。
受験生の方は、予防に十分ご注意ください。

当院も16年目となり、まもなく50,000人の患者数に達します。
合わせて、メルマガの読者も3,000人を超えようかというところです。
これからもしっかり地域に根ざした医療を提供すべく、取り組んで参ります。

本年もどうぞよろしくお願いいたします。
それでは、今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年1月

 ─ 医療コラム ─> 「認知症のかたへのケアについて」

─ 栄養コラム ─> 「からだにうれしい食物繊維の上手な摂り方」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2016年1月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

突然の寒波の襲来で、体調をこわしてしまった方も多いのではないでしょうか。
各地で大雪の被害が出ています。都内でも雪が降ると、交通機関が大混乱となり、
そこで体調をこわされて受診される方も目立ちます。
寒さ対策をしっかりとして、この冬を乗り越えていきたいですね。

さて、感染症の流行状況です。
遅れていたインフルエンザの流行ですが、少しずつ患者さんが増えてきています。
まだまだ流行状況としては山の立ち上がりの状態で、この後、ピークはまだ先に
なりそうです。
これから受験シーズンが本格的にスタートしますが、受験生を抱えておられる
ご家庭は悩ましいですね。家族全員で、人混みでのマスクの着用、外出後の手洗
い・うがいを励行していきましょう。
手洗いは、おおよそ20秒くらいかけてしっかりと行うことがポイントです。

インフルエンザの流行状況は、以下のページを参考にされて下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2015/Vol18No8.pdf

2月上旬から中旬にかけて、スギ花粉の飛散がはじまります。
今年の予測では、関東地方は過去10年間の平均値の120?150%程度の飛散が予測
されています。昨年よりも花粉の量が多いとの予報ですので、昨年は楽に経過し
た人も今年は症状が悪化する可能性があります。
毎年、花粉症の症状に苦しまれるかたは、花粉飛散開始前に薬を飲み始める初期
療法が推奨されています。事前の準備を十分にしていきましょう。

    
(院長 田中 勝巳)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム:「認知症のかたへのケアについて」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

認知症の病状は、その人の来し方、こころやからだの状態、生活環境やケアの
提供のしかたなどに影響を受けやすく、悪化したり軽快したりします。

来し方として、人柄・生き方・暮らしぶりを尊重すること、

こころの状態として、自尊心(プライド)をまもり維持し、安心感を提供すること、

からだの状態として、睡眠と覚醒の生活リズムを再建すること、便秘やからだの
痛みを軽減すること、薬物の副作用や身体疾患の合併がないかを見極めること、

生活環境として、環境の変化(家庭内の役割の変化、引越し、施設入所)を
徐々に行うこと、

ケアの提供のしかたとして、とがめる・せかす・しつける・不意打ちにする・
否定する・無視するなどをしないことが大切です。

認知症をかかえる人に共通して、比較的によく保たれる能力のひとつに、
むかしの個人的な思い出を昨日のことのように鮮明に思い起こすことができる、
ということがあります。ことにその人の人格の形成にあずかったと思われる
できごとの記憶は、認知症のかなり進んだ時期にいたっても残されている
ということは驚くべきことです。
たとえばそれは、生まれ育ったなつかしいふるさとの情景であったり、
仕事でかかわった橋の建設であったり、内助の功として立ち会った夫の表彰式
の場面であったりします。  

こうした思い出を物語る患者さんの表情や眼差しは、みちがえるように生き生き
としています。その人の本来の人柄が蘇生され、いわば人格の肌理がこまかくな
るという印象を受けます。
自分の人生を物語ることをとおして、他でもないこの自分というものの存在をあ
らためて確かめるということは、人間にとってとても基本的な営みです。

認知症という病気によってさまざまな能力を失われる人にとって、
この営みが残されているということは、とても貴重なことです。

認知症をかかえる人の人生物語のよき聴き手として、その物語に託されている
ひそやかな気持ちをくみ取りつつ、表裏のない支持・受容・温かさ・落ち着きを
もって聴くということは、その人にいかに安心と自信を贈りつづけるかという、
認知症ケアの基本的な課題に対するひとつの答えとなります。


(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:『からだにうれしい食物繊維の上手な摂り方』
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寒くなり、お鍋を食べる機会が増えると、翌日にお腹の調子が良くなったという
経験をされたことはありませんか。

これは、温かいお鍋を食べたことで腸が温められて腸の動きがよくなったことと、
野菜やきのこなどの食物繊維を多く含む食材をたくさん食べた効果だと考えられます。

食物繊維は、すじ状の繊維質のものをはじめ、ネバネバしているものやサラサラして
水に溶けるようなものまで様々な形のものがあり、身体の中で効果的に働いています。
その働きのひとつとして、腸内環境を整え、便通を促す効果があります。
そのため、お鍋で野菜などをたくさん食べると、お腹の調子がよくなるのです。

そこで今回は、食物繊維をお鍋以外でも摂る方法をご紹介します。

食物繊維を上手に摂るためのポイントは3つです。

1. 食物繊維を多く含む食材を選ぶ

食物繊維は、野菜やきのこ以外に、米・小麦・とうもろこし・ライ麦などの穀類、
豆腐・納豆・高野豆腐などの大豆製品
あんこなどのあずき・ピーナッツ・そらまめなどの豆類
こんにゃく・じゃがいも・さつまいもなどの芋類
ひじき・わかめ、寒天などの海藻類
りんご・ぶどうなどの果物類

などに多く含まれています。
ですから、これらの食材を積極的に食べることで、食物繊維を多く摂ることが
できます。また、同じ料理を食べる時でも、ひと工夫することで食物繊維を摂
る量は変わります。
たとえば、ご飯を食べるとき、白いご飯を雑穀米や玄米にすると、
同じ量を食べても食物繊維は3〜4倍摂ることができます。
同じように、パンも白いパンより茶色のパン(ライ麦パンやふすま・全粒粉の
パンなど)、甘いパンであれば、クリームパンよりもあんパンやぶどうパンなど
を選ぶと食物繊維を多く摂ることができます。

また、洋食より和食の方が知らず知らずのうちに簡単に食物繊維を多く摂っている
ことがあります。
例えば朝食を例にとると、洋食では卵料理やウィンナーなどの食物繊維を含まない
食材を使うのに対し、和食では納豆や昆布の佃煮など食物繊維を含む食材を使うこ
とが多いからです。
ですから、洋食が多い方は、和食を食べる頻度を増やしたり、洋食を食べるときにも、
食物繊維を多く含むパンを選び、野菜を使ったスープや、サラダ、果物等を添えると
良いでしょう。

2. 品数を増やす

丼やスパゲティ、ラーメンなどのひとつの器で食べるメニューではなく、1回に複数の
お皿や食品の種類の多い料理を食べることによって、食物繊維を摂る量は2〜3倍に
増えます。
最近は、炭水化物抜きダイエットに取り組み、ご飯を食べないという方も増えています
が、ご飯にも食物繊維は含まれています。
栄養のバランスを良くするためにも、毎食ご飯1膳分くらいは食べる習慣にすることを
お勧めします。

また、野菜やこんにゃくなどを使った和え物や煮物、サラダなども毎食1〜2品一緒に
食べることで、1日に必要な食物繊維をしっかり摂ることができます。

3.食物繊維は分けて摂る

食物繊維は腸内環境を整える以外にも、お腹の中で膨らみ、満腹感を与える働きが
あります。
その他にも、血糖値の上昇を緩やかにし、血液中の余分なコレステロールを吸着して
排出しやすくする効果もあるといわれており、毎食摂って頂きたい栄養素になります。

しかし、食物繊維を一度にたくさん摂り過ぎると、胃腸への負担が大きく、
必要な栄養素も排出してしまうため、3回の食事に分けて摂ることが大切です。

逆にパンやおにぎりだけ、うどんだけなどの日には、ピーナッツやあんこを使った
まんじゅうなどの和菓子や焼き芋、飲み物はココアなど食物繊維を多く含むものを
おやつに選び、低カロリーにしたい場合は、寒天や果物を選ぶなどして補うと良い
でしょう。

また、食欲がない朝は、食事を食べないのではなく、果物だけでも食べることを
お勧めします。
ただし、下痢など胃腸の調子が悪いときは、食物繊維を多く摂ることによって症状
を悪化させてしまうことがあります。
このようなときには、食物繊維の多い食品の摂取を控えることも大切です。

このように日頃から食物繊維をしっかり摂ることで、鍋を食べた翌日だけでなく、
毎日お腹の調子を整え、身体に嬉しい効果をもたらします。
食物繊維を上手に摂れる食品選びを意識して、
日頃から体調を整える食生活をしてみてはいかがでしょうか。

(管理栄養士 上園葉子)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆休診予定

野間口医師 2月 8日(月)休診 → 代診 西 村医師
        2月10日(水)休診 → 代診 佐々木医師
 
   急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
  詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2016 Yoga Urban Clinic All rights reserved


Posted by kuc at 19:42

2015年12月25日

2016年1月号


    2015/12/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2016年 1月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━
 
あっと言う間にクリスマス。それが終わるともうあと1週間で新年を迎えます。
今年は暖冬と言われておりますが、ここまでイチョウの葉が黄色いクリスマス
は記憶にありません。そのおかげなのかはわかりませんが、インフルエンザも
まだ流行っていないようです。ただ、油断は禁物です。普段から予防を心がけ
ましょう!

先月より始まった医療コラム、今月は「もの忘れと過労について」です。
わかりやすく書かれておりますので、こちらもご期待ください。
今年、用賀アーバンクリニックは15歳になりました。人間で例えると高校生、
まだまだひよっこですが、これからも新しいサービスを打ち出して参ります。

2016年が、皆様にとってよい年となりますように。
何事もなく、無事新しい年が迎えられるよう、祈念しております。

来年も引き続き、よろしくお願いいたします。


   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年12月

 ─ 医療コラム ─> 「もの忘れと過労について」

─ 栄養コラム ─> 「食べ過ぎた後の食事について」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年12月
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用賀アーバンクリニックは、12月4日で開院15周年を迎えました。

15年前に、野間口理事長らが始められたグループ診療によるサービス業としての
家庭医療の実践が、長きにわたりこの用賀の地で継続することが出来、
今に至っています。

その間、桜新町や松原、鎌倉、丸の内、表参道、青葉をはじめ、
性格の異なるたくさんの姉妹クリニックが誕生しました。

15年前は、まだ目新しかったクリニックでの電子カルテの使用も、
今ではクリニックを問わずに病院を含めた各種医療機関で、
随分と導入が進みました。

15年前から今日まで一貫して取り組んできている、カルテの全開示サービスは、
大きなトラブルを一度も経ずに、当院の理念の一つとして継続しています。
こちらの取り組みは、まだ全国的にみても貴重なサービスであり、
インターネットで閲覧できるカルテサービスは、15年間でインターネット環境が
随分と様変わりした今でも、なかなか取り組んでいる医療機関はありません。

15年前は、まだ小さかったクリニックは、今ではたくさんの患者さんに
来ていただけるクリニックとなり、またたくさんの医師やたくさんのスタッフが
かかわるクリニックへと成長してきました。姉妹クリニックとの連携も進めています。
今後も、用賀界隈の地域医療の一つを担えるように、スタッフ一同努力していく
次第ですので、何卒よろしくお願いいたします。

さて、感染症の流行状況です。

今年は、まだインフルエンザがあまり流行していません。
流行状況は、以下のページを参考にされて下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2015/Vol18No5.pdf

このグラフからみて、昨年はすでにこの時期にはインフルエンザが流行りかけて
いました。今年は、年末から年明けにかけて、流行の立ち上がりが来ることが予想
されます。まだインフルエンザワクチンを接種されていないかたは、
効果がでるまでに2週間ほどかかるので、早めに接種をすませるようにしましょう。

さて、先月号のメルマガでもお知らせした「感染性胃腸炎」の患者さんが、
徐々に増えてきています。感染力が高く、家族全員が感染されるケースも目立って
きました。先月号のメルマガを参考に予防をしっかりとしていきましょう。

以下のページも、簡単にまとまっていてわかりやすいと思います。
ご参考にしてください。
dsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/diseases/gastro/hitokuchi-joho.pdf

今年も残すところあとわずかとなりました。
よいお年をお迎えください。

    
(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃医療コラム:「もの忘れと過労について」
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もの忘れを自覚されて受診される方のなかで、検査の結果、認知症ではなく、
過労による注意力の低下が原因である方も少なくありません。

この場合、もの忘れは、疲労があるレベルを超えてかなり負担になっていること
の、からだの側からの警告でもあり、<生活のリズム>を見直していただくこと
をおすすめしています。
 
<生活のリズム>が乱れると体調も崩しやすくなることは、みなさん、実感されて
いるとことと思います。

ヒトのからだには、地球の自転のリズムに同期した自然のリズムが刻まれています。
長い進化の過程で形作られた <からだのリズム> に、日々の <生活のリズム>
をなるべく同期させるように工夫することは、心身の健康維持にとても役立ちます。

朝方5時ごろから夕方17時ごろまでの12時間は「昼モード」、これは「緊張モード」
で、副腎皮質ホルモンが多く分泌され、自律神経の交感神経系が活発に活動します。

反対に、夕方17時ごろから朝方5時ごろまでは「夜モード」、こちらは「リラックス
モード」で、成長ホルモンが多く分泌され、自律神経の副交感神経系が活発に活動
します。

赤ちゃんが眠たくなると手足がポカポカ暖かくなるのは、
この副交感神経が活動し始めるからです。

お昼の13時から15時くらいは、疲れて眠くなるのも自然の摂理です。
昼食後から15時ごろまでは、いまだに人類の半分以上が昼寝をしているくらいです。
この時間帯の午睡は、30分ぐらいでも心身の疲れをとるのにとても効果的であり、
夜間の睡眠を浅くするものではありません。

昼食後に、眠れなくてもからだを横にして休むだけでも、あるいは座位で傾眠する
時間がとれるだけでも、ずいぶんとからだが楽になります。

夜間の睡眠は、1時間半ほどがひとつのサイクルとなっていて、一晩でこれを4〜5回
くりかえすのがよい睡眠です。時間にすると6〜8時間ほどでしょうか。

1日不足した分を翌日補って睡眠時間を確保できれば疲れがたまりません。
つまり、2日で帳じりを合わせて、合計で12〜16時間眠れればよいというわけです。
2日目も睡眠不足となると、てきめん、疲れは翌日にもち越されてしまいます。
その場合には、週末などにいわゆる <寝だめ> をしてカヴァーしておきましょう。

<寝酒>は、寝つきやすくするものの、睡眠全体を浅くし、
疲労を翌日に持ち越すので避けたい生活習慣です。

朝の目覚め心地がどうかということが、心身の健康度を知る手がかりとなります。
朝、目が覚めたとき「いくら眠っても眠った気がしない」という感じがする場合は、
かなり疲労が溜まっている証拠です。

「たっぷり眠って目覚め心地がよくて、少し名残り惜しいけど寝床からでようと思う」
ことが、健康なときの目覚めの感触の指標となります。

精神・神経・内分泌(ホルモン)・免疫系は、このような <からだのリズム> を
基調に、呼吸器、循環器、消化器、腎臓や泌尿器、婦人科器といった各臓器を包み
込むように、相互に連携をとりあって活動しています。

なにがしかの持病をもって暮らしていらっしゃる方にとっても、<生活のリズム>を
<からだのリズム> にうまく同期させていくことが、病気をこじらせずに体調を
安定に保つためにとても有効な手段となります。

なかなかリズムをもどせない場合には、漢方薬などの服薬加療の助けをかりて、
<生活のリズム>をとりもどすこともおすすめです。
徐々に過労がはけてゆき、注意力が回復することによって、
もの忘れの改善することが期待できます。

当クリニックでは、毎週火曜日15:00〜18:00に神経内科専門外来(要予約)にて、
もの忘れの診断や治療を、地域の専門病院と連携をとりながら行っております。

もの忘れが気になる方、心配な方は是非ご相談ください。

(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:『食べ過ぎた後の食事について』
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今年も残り少なくなったこの時期、クリスマスに忘年会、新年会とイベントごとが
目白押しかと思います。ここまで体重を気にしていた方もついつい気が緩み、気が
ついたら体重が増えていた!ということも多いのではないでしょうか。

ダイエットも体重維持も、とにかく継続が大切です。
でも、わかっていても思い通りにいかないのがこの時期。
今回は、食べ方の工夫と、食べ過ぎてしまったときもそこからどうやって立て直し
ていくのか、食べ過ぎのリセット方法をご紹介します。

ある調査によると、年末年始に体重が増えた人は約7割で、そのうち約6割が2〜3kg
体重が増えたというデータがあります。まさに「暴飲暴食」「身体を動かさない」
という年末年始の過ごし方に体重増加の原因があります。

大勢で食べる会食は食べる時間も長くなることで食事量が多くなり、
また、高カロリーのおせち料理やお菓子などの間食が増えることがカロリーオーバー
につながります。

●定番のおせち料理やアルコールを、例えばおせんべい(厚焼きしょうゆ直径8��
くらい1枚70kcalで計算:おせちとは栄養構成が異なるため、あくまでカロリーの目安)
や歩き(体重65kg平地を普通の早さで30分=100kcalで計算)に換算してみましょう。

<おせち料理・お餅>
・栗きんとん(栗2粒分約80g)約170kcal=せんべい2.5枚相当=約57分歩いて消費
・黒豆(約40g)約140kal=せんべい2枚相当=約47分歩いて消費
・だて巻き(2切れ)約110kcal=せんべい1.5枚相当=約37分歩いて消費
・昆布巻(3切れ約30g)約60kcal=せんべい1枚相当=約20分歩いて消費
・数の子(2切れ約25g)約40kcal=せんべい1/2枚相当=約13分歩いて消費
・たたきごぼう(4切れ約40g)約40kcal=せんべい1/2枚相当=約13分歩いて消費
・煮しめ(人参、しいたけ各1枚 ごぼう3枚)約30kcal=せんべい1/2枚相当
=約10分歩いて消費
・紅白なます(30g)約20kcal=せんべい1/3枚相当=約7分歩いて消費
・かまぼこ(2切れ約20g)約20kcal=せんべい1/3枚相当=約7分歩いて消費
・お餅(1個 50g)約120kcal=せんべい2枚相当=約40分歩いて消費

<アルコール>
・日本酒(1合 180ml)約200kcal=せんべい3枚相当=約67分歩いて消費
・ビール(コップ1杯 200ml)約80kcl=せんべい1枚相当=約27分歩いて消費

おせち料理は、保存がきくように塩分や糖分が多めに作られています。
その結果、カロリーも高くなりますので、食べる量に注意が必要です。
そうはいってもせっかくの晴れの日、カロリーを気にし過ぎても寂しいので、食べる順番
を工夫して楽しんでみてはいかがでしょうか。
たたきごぼうや煮しめ、酢の物などの野菜から食べることで血糖値の上昇が緩やかになり、
脂肪を作り出す素となるインスリンの分泌を抑えられるので、肥満予防につながります。
また、食物繊維が豊富な野菜を食べることで満腹感を得られ、食べ過ぎ防止にもなります。
甘味の強いもの(栗きんとんや錦卵、煮豆など)はデザート感覚で最後に食べるようにし、
更に食後の間食を控えることができれば、上手なおせちの摂り方になります。
お餅も血糖値を急激に上昇させるので、最後の方に食べることをおすすめします。

さて、ここからは、やっぱり食べ過ぎてしまった!体重が増えてしまった!
後の対処方法です。
まずは、体重測定をして何kg増えたのか、しっかり現状把握をしましょう。
測るのが怖いからと躊躇している間に、更に増えてしまうこともあります。
短期間で増えた体重は早めに戻すことが大切です。

●食べ過ぎた後のリセットポイント

1. 食生活リズムを戻す
 
年末年始中のダラダラ食いや、夜食・間食が普段の生活に戻っても続かないように
しましょう。
ハレの日の食事と普段の食事は別と考え、早く気持ちを切り替えることが大切です。

2. 肝臓や胃腸をいたわる食事を心がけよう
 
暴飲暴食は、思っている以上に身体に負担をかけます。
アルコールや脂ものを控え、消化の良い食べ物を摂ることで、疲れている肝臓や消化器官
を休ませてあげましょう。
お正月七日に食べる七草粥は、無病息災を祈って春の七草を入れたお粥を食べる風習ですが、
まさに身体をいたわるための先人の知恵といえます。
1月7日をリセット日にすることで、気持ちの切り替えもしやすいと思います。

3. 身体を動かす機会を増やす
 
特に、年末年始前までウォーキングや通勤時一駅歩いていたのに、バスや電車を利用する
ようになった…と、運動・活動習慣がなくなってしまうのは要注意。
短時間からでいいので、すぐに再開しましょう。もともと運動・活動習慣がないという方
は、これを機に歩く機会や階段利用を増やすようにしましょう。
(安全のために:身体を動かす時間は少しずつ増やす。体調が悪い時は無理をしない。
病気や痛みのある場合は医師などの専門家に相談を。)

食べ過ぎ、飲み過ぎたなと思ったら、2〜3日は野菜中心の軽めの食事を心がけ、
胃腸を休ませましょう。イベントを楽しみながらも、ちょっとした知識と意識が体重増加予防
につながります。

(管理栄養士 石田晴美)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆年末年始休診

  ・平成27年12月28日(月)〜平成28年1月3日(日)

    ※平成28年1月4日(月)より通常診療となります

   (休日診療案内)

    ・玉川地域内科、小児科医療案内 03-3704-2481(9:00〜18:00)
・東京都保健医療情報センター(コンピュータ応答)03-5272-0303(24時間)

☆休診予定

野間口医師 1月4日(月)休診 → 代診 二川
          6日(水)休診 → 代診 田中
 
   急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
  詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 20:07

2015年11月27日

2015年12月号

    2015/11/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 12月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━
 
街にクリスマスのイルミネーションが増え、晴れた日などは二子玉川の駅から
雪をかぶった富士山もくっきり望めるほど、空気が澄んできました。
朝晩の通勤時には、コートが手放せなくなっています。

暖冬予想だったのが嘘のような寒さが続いていますね。
インフルエンザの流行はまだのようですが、うがい・手洗いなどを心がけ、
予防するようにしていきたいものです。

今月より、常勤の西村医師が「医療コラム」を担当いたします。
初回は「もの忘れについて」となっております。神経内科専門医のコメント、
ぜひ、ご参考ください。

いよいよ12月4日で当院も開院15年を迎えます。
本メルマガも2,900名を超える方にお読みいただいております。
引き続き、地域の皆様にお役立ていただける情報を発信してまいります。
ご意見等ございましたら、お気軽にお寄せください

それでは今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年11月

 ─ 医療コラム ─> 「もの忘れについて」

─ 栄養コラム ─> 「理想的な油の摂り方とは?」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年11月
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風邪や胃腸炎で受診される患者さんが目立ちますが、当院では11月26日(木)
時点では、まだインフルエンザと診断された患者様は1名のみです。
これから年末にかけて、インフルエンザの患者様が徐々に増えてくることが
予想されます。

インフルエンザワクチンは接種後、効果がでるまで2週間程かかります。
まだワクチンの接種をされていないかたで、ワクチン接種を検討されている方は、
早めに接種をされることをお勧めします。

さて、11月から年明けの2月頃にかけては、毎年、ノロウイルス性の胃腸炎が
流行するシーズンです。今年は、新型ノロウイルスの大流行が懸念されています。

人に感染するノロウイルスには主に31の遺伝子型があり、
過去の流行では「G㈼・4」というタイプが多くを占めていました。
今年は「新型G㈼・17」という型が流行するのではと懸念されています。

「新型ノロウイルス」といっても、致死性が高いわけではなく、
旧型と同じような症状(嘔吐、下痢、発熱、頭痛、悪寒等)をおこすのですが、
免疫を持っている人が少なく、感染が蔓延することが懸念されているのです。

予防法は旧型と変わらず、基本は手洗いです。
新型といってあまり神経質になる必要はありませんが、今年の冬は、
より普段よりも注意をして手洗いを励行していく必要があるようです。

感染予防のポイント

1)まず一人一人が手洗いをきちんと行うことが大切です。
特に排便後、調理や食事の前には、その都度、石けんと流水で十分に手を洗いましょう。

2)カキなどの二枚貝を調理するときは、中心部まで十分に加熱しましょう
(中心温度85?90℃で90秒以上の加熱が必要です。)。

3) 吐物やふん便は、次亜塩素酸ナトリウム(塩素系の漂白剤)を使用し、
適切に処理をしましょう。

4)吐物やふん便を処理する際は、使い捨ての手袋、マスク、エプロンを着用し、
処理後は、石けんと流水で十分に手を洗いましょう。

    
(院長 田中 勝巳)


┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム:「もの忘れについて」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

もの忘れが気になり始めて、ご本人やご家族が「認知症なのだろうか」との思い
を抱いてから、じっさいに医療機関を受診するまでには、さまざまな気持ちの迷い
を経験されることと思います。
 
たとえば「もの忘れをする」という自覚はあっても、それが病気によるものか、
年齢によるものか、なかなか判断しにくいということがあります。

一般に認知症による病感は、風邪のひきはじめなどより一層微妙であるため、
受診がためらわれる傾向にあります。

また、たとえご本人が「自分は認知症かもしれない」と思っても、それを家族にすら
打ち明けることがむずかしい場合もあります。認知症となると、他の病気には冷静に
対処できるご家族も、「疲れているせいだよ」「気をしっかりもって」「昼寝が長す
ぎやしないか」といった具合に、つい目をそらせてしまう傾向にあります。

認知症は、治らない病気・恥ずかしい病気・なったらこわい病気というイメージが
根強いため、ご本人もご家族も、認知症という診断を受けることにおそれを抱かれる
のも無理からぬことと思います。

けれども、認知症の原因となる病気には、様々な種類があり、甲状腺疾患、慢性硬膜
下出血、正常圧水頭症などの完治する病気と、アルツハイマー型認知症、レビー小体
型認知症、血管性認知症、前頭側頭型認知症などの完治しない病気とがあります。

いずれの病気であっても、早期に診断がついて、早期に対処しはじめるほうが、
あとの経過がよいものです。

完治する認知症の場合、早期に診断がついて、早期に治療をはじめれば、その分、
回復も早いものです。反対に治療が遅れると、せっかく完治する病気であるのに、
後遺症を残したり、いのちにかかわる病状に悪化したりすることがありますので注意
を要します。

また、完治しない認知症の場合にも、病気の型と時期(初期・中期・後期)ごとに、
治療・ケア・養生の手立てがあります。とりこし苦労や見当はずれの努力もしないで
すみます。その分、ご本人もご家族もともに楽になります。

さらに、診断の結果をふまえて、長期的な展望にたって、住まいを含めた養生環境の
整備、財産の管理、事前に意思を表明しておくことなど、今後の人生設計について、
あらかじめ備えておくことができるのです。

当クリニックでは、毎週火曜日15:00〜18:00に予約外来を設けて、
認知症の診断や治療を、地域の専門病院と連携をとりながら行っております。
もの忘れが気になる方、心配な方は是非ご相談ください。


(神経内科専門医指導医 西村敏樹)

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┃▼┃栄養コラム:『理想的な油の摂り方とは?』
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

「アブラ」と聞いて、みなさんはどんなものを思い浮かべますか?

今年は、ココナッツオイルや亜麻仁油、えごま油など様々な油が話題になりました。
健康のために、と毎日の食事にとりいれている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

では、どんなアブラが体に良いの?!…そのお話をする前に、そもそもアブラとは?
について考えてみましょう。

液体状のものを“油”、固形状のものを“脂”と表すことが多いのでここでは『油脂』
と呼ぶことにします。

油脂の主な栄養素は『脂質』です。そして、脂質の主な働きは主に2つです。

1つめは、からだを動かし、体温を一定に保つためのエネルギー源として働きます。
脂質は1g当たり9kcalのエネルギーがあります。
同じ量の炭水化物やたんぱく質(1g当たり4kcal)と比べると、2倍以上のエネルギー
(カロリー)を持っています。つまり、効率が良い栄養素ともいえます。

2つめは、からだを形作る材料となります。
わたし達のからだを形作っている細胞の膜や、からだの調整機能に関わるホルモンの
材料となります。

このように、脂質は私たちの身体にとっては、なくてはならない大切な栄養素です。
さらに、油に溶けることでからだに吸収される栄養素(脂溶性ビタミン)もあるので、
脂質を摂ることでそれぞれの栄養素が役割を果たしてくれます。

“油脂”と一言でいっても、色々な種類があります。その特徴ごとに分類してみましょう。

まずは、目に見える油脂と目に見えない油脂。

目に見える油脂には、常温で白く固まる脂と固まらない(液体状の)油があります。
白く固まる脂には、お肉の脂身やラード・バターなどがあります。残り物のおかずが
冷えて、一部が白く固まっていることを見たことはありませんか。これは摂りすぎる
と動脈硬化の促進などにつながりやすく控えた方が良い油脂です。

固まらない油には、魚の油や植物油などがあります。これは、適度に摂ると良い脂質
です。前者とは反対の働き、つまり動脈硬化を予防してくれます。

次に、目に見えない油脂とは、食品に溶け込んでいる油脂です。
これは目に見えないので、少し注意が必要です。例えば、ウインナーやハムなどの加工
肉製品、牛乳やヨーグルトなどの乳製品、バターやマーガリン・ショートニングが材料
になっている菓子パンや洋菓子、インスタント食品やスナック菓子には、たくさんの油
脂が溶け込んでいます。揚げ物や炒め物は控えていても、目に見えない油脂を知らず知
らずのうちにたくさんとっていた、ということは防ぎたいですね。

質の良い油脂の選び方は、常温で白く固まる脂や目に見えない食品に溶け込んでいる油
脂を控え、常温で固まらない油を適度に摂ることです。質の良い油脂が自然にそろうコ
ツのひとつに、“和食中心”の食事を増やすことがあげられます。

例えば、朝食は『バターを塗ったパン、ベーコンエッグ』から『ご飯、卵焼き』に。
昼食は『インスタントラーメン』から『煮込みうどん』に。
夕食は『白い脂身がついたポークソテー、ウインナーが入ったポトフスープ、ポテトサ
ラダ』から『脂がのったさんま、野菜たっぷりのお味噌汁、ほうれん草のお浸し』に。

もうひとつのコツとしては、食事以外の間食の摂り方を工夫することがあげられます。
例えば、間食がクッキーやチョコレート・パウンドケーキ・シュークリーム・クリーム
パンなどの菓子パン類になっている方は、みかんやりんごなどの季節の果物にすること
で、目に見えない油脂を控え、果物に含まれているビタミンやミネラルを摂ることがで
きます。

油の摂り方は、“種類”と“量”がとても大切です。

様々な食品に油脂は含まれていますので、今の食事に体に良いという油をプラスするだ
けでは油脂を摂りすぎることにもつながります。どんなに質の良い油脂でも、摂りすぎ
ると肥満や動脈硬化あるいは、胃腸に負担をかけ下痢などの消化不良の原因にもなりま
す。脂っぽい料理を食べた後のお酒のお供がピーナツ菓子やミックスナッツになってい
る方は『おしゃぶり昆布、茎わかめ』などにすることで油脂の摂りすぎを控え、海藻に
含まれる食物繊維やミネラルを摂ることもできます。

どんなアブラが体に良いの?!の答えですが、
理想的な油の摂り方とは、ある特定のアブラに頼るのではなく、様々な食品に含まれる
油脂のことを考えた食材・メニュー選びになりますね。


                            (管理栄養士 脇山 薫)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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☆年末年始休診

  ・平成27年12月28日(月)〜平成28年1月3日(日)

    ※平成28年1月4日(月)より通常診療となります

   (休日診療案内)

    ・玉川地域内科、小児科医療案内 03-3704-2481(9:00〜18:00)
・東京都保健医療情報センター(コンピュータ応答)03-5272-0303(24時間)

☆休診予定

野間口医師 1月4日(月)休診 → 代診 未定
          6日(水)休診 → 代診 田中
 
   急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
  詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です


                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 21:01

2015年10月29日

2015年11月号


    2015/10/29
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 11月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

朝晩が冷え込むようになり、先週は木枯らし1号も吹いたようです。
早いもので10月ももう数日ですね。
用賀近辺の紅葉もまもなくでしょうか。きれいに色づいたら、砧公園辺りで、
ゆっくり落ち葉拾いでもしたいものです。

ところで、娘たちの通う小学校では、運動会が終わったと思ったら、
来月は学芸会も開催されるようで、室内で劇の練習をしているようです。
まさに、運動と芸術の秋ですね。
練習の成果を見せてもらうのを楽しみにしています!

先月に引き続き、インフルエンザの情報も掲載しております。
それでは今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年10月

─ 栄養コラム ─> 「秋の食材を活用したお弁当」

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年10月
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今月は、研修生の受け入れの多い月となりました。

昭和大学5年生の医学生が3日間、関東中央病院からお二人の研修医の先生が
それぞれ丸一日、当クリニックで研修をされました。

医学部、研修医の教育カリキュラムの一貫として、実地医家の現場を肌で感じる
地域医療実習が計画されており、毎年、私どものクリニックでは、こうした研修
生を積極的に受け入れています。

また、今回は、はるばる海外からフランス人家庭医の先生も研修に来られました。
フランスと日本では医療制度が異なるため、当クリニックのような複数医師体制
の診療所はないということで、貴重な経験をされたことと思います。

医師のみならずコメディカルが、各職場で情報を共有しながら、それぞれの立場
で患者さんに接している姿を学んでもらえたことと思います。

こうした若い学生さんや研修医の先生達が研修に来られると、改めて日々の自分
達の診療を顧みるよい機会となります。私たちスタッフも刺激を受けながら成長
していけたらと考えています。

さて、10月1日(木)からインフルエンザワクチンの接種を開始しています。
あるメーカーのワクチンが出荷を差し控えられていてワクチン不足が懸念されて
いましたが、10月21日には出荷自粛が解除されました。
心配されていたワクチン不足は、大丈夫そうです。

近況の流行状況です。
まだ、当院ではインフルエンザと診断された患者さんはおられません。
ワクチンをご希望されるかたは、12月上旬までには接種を終えることをお勧め
しております。

普通風邪や胃腸炎の患者さんが増えてきました。
寒暖の差もあり、風邪をひきやすい時期です。
手洗い、うがいを励行して、睡眠不足にならないように、
規則正しい生活を送るように心がけましょう。

(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「秋の食材を活用したお弁当」
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秋晴れが心地よく行楽にぴったりのシーズンですね。
お弁当を持参してレジャーを楽しむご予定の方もいらっしゃるのではないでしょうか。
また、収穫の秋でもあり、旬のおいしい食べ物の豊富な季節です。

そこで、今回は秋の食材を用いたお弁当作りについてご紹介いたします。

秋の旬の魚といえばサンマが代名詞ですが、
サケやサバも脂がのっていておいしい時期です。
特にサンマ、サバ、イワシなどの青魚やサケに含まれる脂はDHA・EPAを多く含んで
います。DHA・EPAには

1. 血圧を下げる
2. 血中の中性脂肪を減らす
3. 悪玉コレステロールを減らす
4. 善玉コレステロールを増やす

という働きがあります。

お弁当のメインのおかずというと肉類や卵焼きが定番ですので、
魚メニューの頻度が少なめだなという方は、ぜひバリエーションを増やして定番
のひとつにして頂くことをおすすめします。
例えば、夕食の残りの焼魚をアレンジしてふりかけにできます。
それを、お弁当に加える方法はいかがですか。

〔ソフトふりかけ〕

1. ほぐし身にした焼魚を細かく刻んだきのこと一緒に軽く炒り
2. しょうゆ・みりんで味付けし
3. お好みで大葉・かつおぶし・しょうが・ねぎ・塩昆布・ごま・山椒などを加える

それから、秋の野菜ではいも類、きのこ類が一般的に知られていますね。
他にも、かぶやにんじんは寒い時期になると甘みが増しますし、チンゲン菜も晩秋
が旬とされています。旬の野菜は栄養価が高く、お値段がお手頃なものが多いのが
嬉しいですね。

お弁当の中身の比率としては主食(ごはん・パン・麺など)と主菜(肉・魚・卵・
乳製品・豆製品)が多くなりがちですが、副菜(野菜・きのこ類・海藻)もたく
さん摂りたい食品です。

お弁当の中身の比率としては、主食:主菜:副菜は2:1:1くらいが目安です。
おかずの半分くらいは副菜を詰めるようにすると、彩りも良くなり栄養バランスの
よいお弁当になりやすいです。

副菜をしっかり食べることのメリットの1つは、
食物繊維を摂ることができることです。
食物繊維は穀物・野菜・きのこ類・海藻・果物全般に含まれます。

中でもいも類、きのこ類は食物繊維を多く含み、よく噛むことでより多く分泌される
唾液や胃液を含んで胃腸で膨らみ満腹感が得られるので、
過食や肥満の防止になります。

また、大腸の腸内細菌に利用され腸の働きを正常にしてくれるため、
便秘や大腸がんの予防につながるといわれています。

近年の厚生労働省の国民栄養調査では、日本人のほとんどの年代で不足している成分
のため、ぜひ意識して摂りたいものです。

手軽に電子レンジで作れる副菜のメニューを2つご紹介します。
お弁当の隙間に詰めるのにもぴったりです。

〔さつまいもの甘煮〕

1. 皮付きのまま薄めの輪切りにし(4〜5枚くらい)水に5分ほどさらす
2. 水1/2カップとはちみつ大さじ1をまわしかけ、
ラップをふんわりかけて電子レンジでやわらかくなるまで1分〜1分30秒
加熱してできあがり。

〔まいたけのレモンマリネ〕

1. まいたけ1/4パック(30gくらい)を食べやすい大きさに裂く
2. 電子レンジで30秒加熱し、水気をよく切る。
3. レモン汁大さじ1と砂糖・塩・こしょう・オリーブオイルを
それぞれ少々加えて混ぜ合わせてできあがり。


最後に、魚がメインで野菜も一緒にとれるお弁当にぴったりのメニューをご紹介します。
秋の食材を使った、魚の旨味と野菜の甘みを感じられるメニューです。

●サケとれんこんのハンバーグ

<材料>(2人分)
・サケ 切り身2切  ・れんこん(小)1節(150g)・たまねぎ 1/4個(40g)
・パン粉 カップ1/3(15g) ・卵 1/2個
・酢 少々 ・塩・こしょう 少々 ・サラダ油 ・酒 大さじ2〜3

〜付け合せ〜

かぶ・チンゲン菜・にんじん・たまねぎなどお好きな野菜(食べやすい大きさに切る)

〜お好みで〜

大根おろし・ポン酢しょうゆ・大葉

<作り方>

1. れんこんは皮をむき、酢少々加えた水に5分間つけて、すりおろす。
(れんこんは1/3くらいを残し、荒みじんにして食感を残しても良い)
2. たまねぎはみじん切りにする。
3. 皮と骨を取り除いたサケをすり鉢ですり身にする(もしくは包丁でたたく)。
4. 1〜3にパン粉、卵、塩・こしょうを加えミンチにし、2〜4等分にし小判形に整える。
5. フライパンにサラダ油を熱し、4.を2〜3分間焼く。
焼き色がついたら裏返しフライパンの空いているところに付け合せ野菜を入れ、
酒大さじ2〜3を全体にふり、ふたをして弱火で5〜6分間蒸し焼きにしてできあがり。

※お好みで大葉・大根おろし・ポン酢をかけて下さい
※1.〜4.はフードプロセッサーを用いてもOK
※塩サケを使うときやポン酢をかける場合は、下味の塩を控えめにしましょう。

お弁当のおかずにも旬の魚や野菜などを入れて、
秋の味覚を楽しんでみられてはいかがでしょうか。


(管理栄養士 堀井 智子)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・10月1日(木)より、インフルエンザの予防接種を開始しております。

 ☆接種費用 4,200円(1回目、2回目とも)
       1〜15歳(中学3年生まで)の世田谷区民の方は、助成券記入で
       3,200円になります。

       ※生年月日が平成27年1月1日〜1月31日の方は、1歳になっても
        助成の対象とはなりませんので、ご注意ください

 【ご注意】

  ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません

  ・中学生のお子様は、予診票に保護者のサインがない場合の接種は
   お受けすることができません
   お一人での来院の際は、前もって保護者の方による予診票のご記入を
   お願いいたします

・休診予定なし

   急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
  詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 19:41

2015年10月02日

2015年10月号


    2015/9/30
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 10月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

9月も終わりに近づき、すっかり朝晩が涼しくなりました。
あれだけ暑かった日が嘘のように、風も冷たく感じますね。

先月のこの欄にも書きましたが、木曽駒ケ岳では紅葉のピークを迎えている
ようです。
用賀近辺ではまだまだですが、葉が色づいていくのを見るのも楽しみですね。

さて、10月1日(木)よりインフルエンザの予防接種を開始いたします。
今年度はHOT Topics!に記載がありますように、4価ワクチンになっております
ので、接種料金に改定がございます。
クリニック情報に詳細がありますので、ご参考ください。



   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年9月

─ 栄養コラム ─> 「高齢者の水分補給について」

 ― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年9月
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10月1日(木)からインフルエンザワクチンの接種を開始いたします。
今年は、従来の3価ワクチン(A型2株とB型1株)から、
4価ワクチン(A型2株とB型2株)へ変更となりました。

平成27年度インフルエンザワクチン製造株

A型株 A/カリフォルニア/7/2009(X-179A)(H1N1)pdm09
A/スイス/9715293/2013(NIB-88)(H3N2)

B型株 B/プーケット/3073/2013(山形系統)
     B/テキサス/2/2013(ビクトリア系統)

インフルエンザワクチンは、流行しているインフルエンザウイルスの詳細な解析
から、翌シーズンの流行の主流となりそうなウイルスを予測し、ワクチン製造株
としています。
WHOでは、専門家会議によって、次シーズンに向けたインフルエンザワクチンに
用いる推奨株が毎年2回(北半球用と南半球用)選定されます。
わが国では、国立感染症研究所で外部専門家を含むインフルエンザワクチン株
選定検討会議が開催され、WHO推奨株を参考にし、そのシーズンの国内での流行
状況や国民の血清抗体保有状況等から次シーズンの流行の主流となりそうな
ウイルスの検討を行い、さらにワクチンの製造に適した株(卵での増殖がよいこ
とや、継代による抗原性の変化がないこと等の検討)を選択して厚生労働省に報
告し、これに基づいて次のシーズンのワクチン株が5?6月頃に厚生労働省から最
終決定されます。

ワクチンメーカーはこれに基づいてワクチンの製造に入る、
という流れとなっています。

今年のワクチン株はどのようにして決まったのでしょうか。以下に示します。

○ 「A(H1N1)」についてはこれまでに抗原性の変化は見られていないことから、
これまでのワクチン株と同様「A/カリフォルニア/7/2009」とされました。

○ 「A(H3N2)」については昨シーズンの流行ウイルスは抗原性の変化が78%ほど
見られていたことから、流行の主流となった「A/スイス/9715293/2013」に変更、
とされました。

○ 「B型」はインフルエンザ全体の流行の中心ではありませんでしたが、
流行したウイルスは山形系統が主流であり、抗原性がもっとも類似している
「B/プーケット/3073/2013(山形系統)」に変更されました。
さらに、近年B型は、世界的に山形系統とビクトリア系統が混合流行すること
がしばしば見られていることなどから、WHOはB型について両系統を含むワクチ
ンを推奨しており、わが国もインフルエンザHAワクチンに関する生物学的製剤
基準を変更し、最近の代表株である「B/テキサス/2/2013(ビクトリア系統)」
を加え、A型2種類、B型2種類の4価ワクチンとしています。

なお、接種方法については、これまでと変わりはありません。

ワクチンが十分な効果を維持する期間は、接種後約2週間後から約5ヶ月後とされて
います。通常わが国のインフルエンザの流行は1月上旬から3月上旬が中心であるこ
とを考えると、ワクチンの接種時期は10月から12月中旬までの間に行うことが適当
です。

大人は1回の接種で効果が期待できますが、13歳未満の子供さんは2?4週間の間隔を
あけての2回接種が基本となりますので、接種時期に十分注意するようにしましょう。

さて、季節の変わり目で寒暖の差があるためか、普通風邪や胃腸炎で受診される患者
さんが目立ってきました。咳嗽症状が強いマイコプラズマ感染症の患者さんもみられ
ます。

この時期、半袖や長袖、上着の着用など、衣服の調整が難しい時期です。
体が冷えないように、また日中の暑い時間帯には薄着になれるように、
天気予報に応じて重ね着をして、体が冷えすぎないように注意していきましょう。


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「高齢者の水分補給について」
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秋の気配がいっそう濃くなってきました。
秋風もひんやりと、8月の猛暑がうそのように感じます。

気温が高く発汗も多かった夏には、小まめに水分補給をしていても、少し涼しくなると
水分摂取量が減ってしまう方もいらっしゃるのではないでしょうか。
自覚する汗の量は減っても、尿や便、自身で気が付かない程度の汗等でも身体の水分は
失われています。

今回は、敬老の日にちなんで、高齢者の水分補給について、ご紹介いたします。

人は生まれた時が一番体重における水分比率が高く、年を重ねるごとに少しずつ減少
していきます。
通常、体重の約1%の水分が失われると、喉の渇き等の不快感を抱きますが、
高齢者は機能の低下により、喉の渇きを感じにくいため、水分摂取量が不十分になりや
すくなります。
水分不足になると身体がだるくなったり、便秘になりやすかったり、不調により転倒し
やすくなるだけでなく、熱中症や心筋梗塞、脳梗塞などの、命に係わる重大な疾患を招
く恐れがあります。

そのため高齢者は、“喉が乾いたら飲む”では遅い場合が多く、より意識的に水分補給
をして、不足させない工夫をする必要があります。

成人の一日の水分摂取量の適量は2?程度と言われておりますが、食事から摂取する量を
除くと、一日約1.2?程度必要と言われています。

ご自身で水分を摂ることの大切さを認識し、意識的に摂取していくことが大切ですが、
周りの方々のサポートがあるとより安心です。

・1時間に1度は声掛けをする
・香りの良いお茶を入れてあげる 

など、いくつか選択肢を用意したり、

・すぐに飲むことができるように水筒などに入れて手元に置いておけるように準備する

ことも大切です。

また、一度たくさん飲むと、吸収されずにすぐに尿として排泄されてしまうので、
コップ1杯(100~200ml)程度ずつ小分けに飲むのが効果的です。

そうは言ってもなかなかこまめに摂取しにくいという声もよく聞きます。
そのような時は食事の中で少しずつ増やしていくことをおすすめします。

パンよりはご飯、ご飯よりも野菜や豆腐の方が水分を多く含みます。
パンだけ、ごはんだけ、でお腹を満たしてしまうよりも、野菜や豆腐など水分の多い
食材を組み合わせると、水分だけでなく、必要な栄養素も摂ることができます。

例えばおやつでは、ようかんを水ようかんに、まんじゅうをぜんざいにすると水分が
増えます。果物やゼリー、葛湯(くずゆ)もおすすめです。

葛は天然のとろみがあり、嚥下もしやすく、漢方にも使われる食材です。
通常、葛粉を水で溶いて砂糖を加え、鍋で緩やかに加熱しながら透明になるまで混ぜ
ながら作ります。鍋を使わず、お湯や電子レンジを利用し茶碗やカップで直接作るこ
ともできます。おろし生姜を混ぜたり、抹茶を混ぜたり、果汁やコーヒー、牛乳や豆
乳を混ぜて作ると、味に変化が出て、楽しみも増します。
葛がなければ、片栗粉で代用もできます。

定番の卵料理では、目玉焼きやいり卵より、だし巻き卵にして水分を足して作ると、
しっとりして食べやすくなります。さらにその水分も、だし汁だけでなく、牛乳にす
るとカルシウムやビタミンも摂取できるのでおすすめです。

卵にヨーグルトを混ぜて炒めると、ふわふわでしっとりした美味しい仕上がりになり
ます。

また、もずくやめかぶなどの海藻類も、水分を多く含みます。そこに、オクラやきゅ
うりやトマトなどの野菜を入れたり、大根おろしを混ぜると、野菜の栄養素も併せて
摂ることができます。

身体の状態に合わせて、塩分や糖分の量、固さやとろみ具合などの食べやすさを調整
しながら、食事や間食からの水分補給を心がけてみましょう。

腎疾患や心疾患など、疾患によっては、水分制限が必要な場合もありますので、
医師に確認してから、お身体に合った適切な水分補給をしてください。

水分補給は健康維持のために欠かせません。
水分補給をつい忘れがちになるこの季節も、意識して十分に水分をとって、
毎日を元気に過ごしましょう。

(管理栄養士 力石 愛)
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・10月1日(木)より、インフルエンザの予防接種を開始いたします。

 ☆接種費用 4,200円(1回目、2回目とも)
       1~15歳(中学3年生まで)の世田谷区民の方は、助成券記入で
       3,200円になります。

       ※生年月日が平成27年1月1日~1月31日の方は、1歳になっても
        助成の対象とはなりませんので、ご注意ください

 【ご注意】

  ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません

  ・中学生のお子様は、予診票に保護者のサインがない場合の接種は
   お受けすることができません
   お一人での来院の際は、前もって保護者の方による予診票のご記入を
   お願いいたします

・休診予定なし

   急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
  詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 12:35

2015年9月号


    2015/8/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 9月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先日、クリニックのお休みを利用して家族で登山に行きました。
毎年、どこかしらの山に登っていますが、今年は「木曽駒ケ岳」です。
2,956メートルの山で、森林限界を超えるため、ごつごつした岩場が多く、
苦労しましたが、しっかり登ることができました。
初めは「疲れた」「もう嫌だ」と言っていた娘たちも、登頂後は「また行く」
と言ってくれたので次は、3,000メートルを越える山に挑戦します!

本メルマガも登録人数が2,800名を超えました。
今まで、月末に当月号として配信しておりましたが、今回より次月のタイトル
とさせて頂きます。予め、ご了承ください。

朝晩が涼しくなり、寒暖の差が出てくる季節です。
体調管理には十分お気をつけください。
今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年8月

─ 栄養コラム ─> 「夏こそおすすめ!かんたん冷凍野菜」

 ― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年8月
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先月号でお知らせをしていた「手足口病」の流行は、ピークを過ぎて減少傾向
にあります。当院では、今年は大人のかたの患者さんも例年に比べて多かった
印象がありますが、すでに東京都内の流行情報でも終息傾向にあるようです。

夏風邪や胃腸炎で受診されるかたはおられますが、現在、大流行している感染
症はありません。

昨年、流行して一時は公園の閉鎖などで大騒動になった、蚊が媒介する感染症
である「デング熱」も、今年はまだ散見されるのみで、流行はしていない状況
です。

一時の猛暑日が続いていた頃に比べると少し暑さが和らいできましたが、そろ
そろ夏の疲れがでる頃です。引き続き、冷房で体が冷えないように注意しなが
ら、水分摂取を励行していきましょう。そして、暑さに負けずに涼しい時間帯
を利用して、体を動かすことをお勧めします。


さて、当院では最新式の胃カメラシステムを導入し、診療や健診に、胃カメラ
検査を施行しています。当院での胃カメラ検査の特徴を以下に示します。

用賀アーバンクリニックにおける胃カメラ検査の特徴:

1) 検査の経路が、お口からでもお鼻からでも、ご希望に応じられる。

2) ご希望される方には、鎮静剤を点滴しながら、うとうとした状態で検査を
受けることも可能である。

3) 病変部位の詳細な観察に、画像強調法や色素内視鏡検査が可能である。

医療機関によっては、お口からしか検査が出来ないところや、
鎮静剤は使用しない施設もあるなか、患者さんにとってご希望に応じて、
検査方法の選択肢が広いところが特徴となっています。

胃がん検診で要精査の判定を受けた方や、胃痛症状でご心配なかたは、
是非、ご相談下さい。

(検査の詳細はこちら)

http://www.yoga-urban.jp/guidance/various_inspection.html#010


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「夏こそおすすめ!かんたん冷凍野菜」
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暑い毎日が続き、夏バテしない食事が大切と分かっていても台所に立つのも面倒
になってしまうなんてことありますよね。そんな時は、「簡単に食べられるパン
やそうめんだけで食事を済ませてしまう」「面倒なので惣菜を買ってきて食べる」
というパターンも多くなりがちです。

このような食事が続くと起こる問題の1つに野菜不足があります。

野菜には疲労回復効果や免疫力・抵抗力を上げるといわれている栄養が含まれて
いるので、夏バテや夏風邪の予防に効果があります。とはいえ野菜を買ってくる
のも、料理も面倒だったりしますよね。

そこで、今回は冷凍庫を上手に使い、簡単に野菜を食事に追加する方法について
ご紹介したいと思います。

スーパーやコンビニには商品化された冷凍野菜も豊富ですが、自家製の冷凍野菜
もおすすめです。

でも「家で冷凍なんてまずくなるだけ」と思っていませんか?

確かに、そのままでは冷凍には向かない食材(じゃがいもやきゅうりなど)もあ
りますが、冷凍した方が手軽にたっぷり食べられる食材もあります。

例えば、大根や白菜など一人では食べきれない野菜も冷凍庫を活用すれば、無駄
なく最後まで美味しく食べきることができて経済的です。

ほとんどの野菜は約90%が水分ですので、冷凍することでその水分が凍り細胞が
壊れることで柔らかくなります。解凍すると、その水分が出てくるので、煮込む
ものやソースなどに混ぜる以外は、キッチンペーパーではさんでしっかり絞った
り、フライパンで水分を飛ばす必要があります。

しかし、水分が出た分、旨味は凝縮されていますし、柔らかい仕上がりにするも
の(赤ちゃんや、高齢者の柔らかい食事づくり)などは短時間で調理できて便利
です。

また、大根など味が染みにくいものですが、生のまま冷凍すると中まで味が染み
こみやすくなり、調理時間が短縮できます。

大根の他にも、生のまま冷凍できる食材は、きのこ類、白菜、キャベツ、玉ねぎ
等があります。これらはすべて使いやすい大きさに切り、チャック付きの保存袋
で冷凍します。

味噌汁やうどん等の汁物を煮込む時、凍ったままのこれらの野菜を加えると手軽
に具沢山の1品にすることができます。
※インスタント食品に冷凍野菜を加える時は、電子レンジで加熱してから加えて
下さい。

ほうれん草やピーマン等も使いやすい大きさに切り、加熱後冷凍しておくと料理
の幅が広がり便利です。

ほうれん草はさっと加熱して水分をしっかり切ってから冷凍します。
少し固めにしておくことで食感の大きな変化や変色、栄養価の損失を防ぐことに
つながります。

ピーマンは、炒めて冷凍しておくとスパゲッティや買ってきた惣菜などに混ぜて
使えますし、ゆでたり電子レンジで加熱して冷凍しておくとスープや和え物に使
えて便利です。

料理に加えるだけでなく、冷凍野菜を電子レンジで加熱し、めんつゆやポン酢を
かけると野菜のおかずが一品できます。かつお節やすりゴマ、きざみのり、おろ
し生姜などを混ぜると、更においしく召し上がることができます。

おいしく食べるためには冷凍の仕方にちょっとしたコツがあります。

●1回に使う分ずつラップで小分けにして冷凍する。

●チャック付き保存袋に入れて冷凍する
※保存の目安は3~4週間です。袋に日付を書いて保存すると安心です

●新鮮なうちに冷凍する
※栄養価の損失を防ぐために、凍るまでの時間をできるだけ短くするとおいしさ
も逃しにくくなります。そのためには、食材をなるべく薄く・平らにしたり、
熱伝導率の高い

アルミのトレイにのせて冷凍庫へ入れることをおすすめします。

このように、冷凍庫を上手に使うことで、野菜を手軽に普段の食事に追加すること
ができます。買ってきた野菜が余りそうだなと思ったら、その日のうちにいつも残
ってしまう分くらいを冷凍庫へ入れてしまいましょう。

そして、残りの暑さもしっかり野菜を食べて元気に過ごしましょう。


(管理栄養士 長澤幸奈)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・9月14日(火)伊能医師 休診 → 代診 安齋医師
   18日(金)安齋医師 休診 → 代診 小澤医師
   19日(土)安齋医師 休診 → 代診 小澤医師

急な変更がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 12:33

2015年07月28日

2015年7月号

2015/7/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 7月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先週の日曜日、子供たちとプラネタリウムに行ってきました。
弦巻にある「世田谷区教育センター(中央図書館)」の中にある施設です。
小学生は無料で入れるとのことで、朝の回は大混雑でしたが、
何とか並んで入ることができました。
私自身、数年ぶりに鑑賞しましたが、投影の精密さに圧倒されました。
子供たちも自分たちが生まれた月の星座のお話を聞けて、
終わった後も、興奮気味にいろいろと話をしてくれました。
今度は、ぜひ、本物の満天の星空を見せてあげたいと考えています。

梅雨明けからの連日の猛暑。
毎日のように、熱中症で何名搬送された、というニュースが流れています。
室内でも起こりうる病気ですので、どうぞ水分・塩分をしっかり補給
するようにしてください。

HOT! Topics、栄養コラムでも取り上げています。
どうぞご参考ください。

それでは今月の情報をどうぞ!


   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年7月

─ 栄養コラム ─> 夏でも減塩

 ― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年7月
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幼児を中心に、「手足口病」が流行しています。「手足口病」は、
夏に流行する感染症ですが、この10年間で2番目の流行規模だそうです。

手や足や口の中に水疱性の発疹がでて、約3分の1に発熱がみられますが、
高熱が続くことは通常はありません。コクサッキーウイルスやエンテロウイルス
が原因の感染症で、数日間の経過で自然治癒する病気ですが、
まれに髄膜炎や脳炎をおこす例があります。
5歳以下の乳幼児の報告が90%前後と圧倒的に多い小児の感染症ですが、
成人も感染して受診されるケースがあります。

特効薬はなく、特別な治療方法はありません。
基本的には軽い症状の病気のため、経過観察を含めて、症状に応じた対症的な治療
となります。
まれに髄膜炎や脳炎などの中枢神経合併症が起こる場合があるため、
経過観察をしっかりと行い、高熱が続く、嘔吐を伴う頭痛が続く、視線があわない、
呼びかけに答えない、水分がとれずにおしっこがでない、ぐったりとしているなど
の症状がみられたら危険徴候です。すぐに医療機関を受診しましょう。

毎日、暑い日が続きます。
これだけ暑いと、さすがに外出は控えたくなりますね。

冷房のきいた涼しい部屋と、屋外の温度差がありすぎると、
体調をこわしやすくなります。
そこで、夏バテを防止するために3つのポイントをお示しします。

1)冷房はほどほどにしていきましょう。

設定温度は27℃?28℃程度と冷えすぎないようにし、
外出先など、自分で冷房の温度調整ができない時は、
衣服で調整するようにしましょう。
2)汗をかくようにしましょう。

普段から汗をかかない生活をしていると、
いざ暑い場所に出た時に体が反応しにくくなります。
炎天下の日中を避けて、日の陰った涼しい時間帯に、
短時間でも運動をして汗をながすことがお勧めです。

3)お風呂に入りましょう

夏は冷房で体が冷えています。シャワーだけではなく、
ゆっくりと湯船につかり体を温めるようにしましょう。
ぬるめのお湯で20分程度の入浴がお勧めです。
入浴後の水分補給をしっかりとすることもお忘れなく。



(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:夏でも減塩
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毎日暑い日が続きます。この時期、水分補給と一緒によく話題になるのは、
塩分の補給。夏場は汗に塩分が出ていくから、塩を多めに摂らなくては!
と思っていませんか?今回は『夏の減塩』がテーマです。

2015年4月1日より、厚生労働省は日本人の食塩摂取量の目標量を変更しました。

==食塩摂取の目標量・成人1日あたり==

高血圧の方:塩分6.0グラム未満
男性:塩分8.0グラム未満
女性:塩分7.0グラム未満

従来の基準に比べると、男性では1.0グラム、女性では0.5グラム少なくなっています。

≪塩分の目安≫ 味噌汁1杯:約1.5グラム  梅干1個:約2グラム

ところが、日本人の食塩摂取量は平均1日10グラム以上と多く、
推定平均必要量(1日1.5グラム)をはるかに超えています。

では、なぜ減塩が大切なのでしょうか?

塩分と血圧は深い関係にあり、塩分を摂りすぎると血圧が上がりやすくなります。
高血圧の状態が続くと動脈硬化が進行し、脳梗塞、心筋梗塞などの原因になります。
このことから高血圧の人は原則として、夏でも塩分を制限すべきだとされています。
また、現時点で高血圧と診断されていなくても、高血圧予防、動脈硬化予防のため
に普段から減塩を心がけることが大切です。

あなたは夏の“塩分あるある”に該当していませんか?
まずは以下の塩分チェックをご覧ください。

チェック1.熱中症対策として、塩飴や梅干など1日に1個は摂るようにしている。

チェック2.水分補給は、スポーツドリンクが一番よいと思う。

チェック3.夏は冷やし中華、そうめん、ざるうどん、ざるそば、などをよく食べる。

チェック4.夏は普段より濃い味付けを食べたくなる。

上記のチェックに当てはまる方は、塩分の過剰摂取になっているかもしれません。

チェック1.に当てはまる方へ
→じんわりとかく汗の場合は、水分補給のみで十分です。
ただし、一気に大量に汗をかいたとき
(炎天下や高温下で作業を続けた場合や長時間の運動など)や、
食事から塩分があまり摂れていないとき(『パンと牛乳だけ』
『ヨーグルトとバナナだけ』など)は補給が必要です。


チェック2.に当てはまる方へ

→スポーツドリンクには、ペットボトル(500ml)1本中、塩分が約0.5~0.6グラム
含まれています。高血圧で減塩が必要な方にとっては、
1日の塩分摂取目標量の10分の1に相当する量です。
ですので普段の水分補給は、水やお茶がお勧めです。
また、薬局やCMなどで見かける経口補水液はペットボトル(500ml)1本で
塩分は約1.5g含まれています。
経口補水液は脱水や熱中症、重度の下痢などの際には効果的ですが、
普段の水分補給には適しません。

チェック3.に当てはまる方へ

→冷やし麺は、喉越しがよく夏の人気メニューですが、塩分を多く含むものも
たくさんあります。市販品や外食店では、塩分が4~5グラム以上含まれてい
る場合がほとんどです。お昼に食べたら、夕食の漬物や汁物は控えるなど、
他の食事で塩分を摂り過ぎないように調節されると良いですね。


【減塩アイデア~冷やし麺~】

減塩のためには、塩以外の『味』を上手に使うのがポイントです。
今回は『香味』、『旨味』、『コク』、『酸味』をご紹介します。

≪味を加える≫

・薬味をたっぷり使う→ショウガ、ミョウガ、青じそなどの香味野菜で風味が増す
・トッピングにカツオ節を使う→カツオ節で『ダシ』の旨味を強くする
・ゴマ油やラー油などをつゆに少量加える
→油でコクを出す(ただし油はたくさん使いすぎると高カロリーなので注意)
・スダチの皮の青い部分のすりおろしや果汁を加える
→柑橘類の酸味でしっかりとした味になる

≪その他≫

・乾麺(そうめん・そばなど)は、ゆでたらざるに上げて流水でよくもむ
→しっかりと流水でもみ洗いして塩分カットする
・野菜・きのこ・海藻をたっぷり食べる
→豊富に含まれているカリウムは塩分(ナトリウム)を体外へ排出する働きがある

チェック4.に当てはまる方へ

→睡眠不足や疲れ、ストレスなどによって普段より味の濃いものを食べたくなること
もあります。また、ミネラルが不足しているときは塩味を無性に食べたくなることも。
そんな時は野菜・海藻・きのこ類などを意識して多めに食べるのがお勧めです。

たくさん塩分を摂りすぎて、夏場の高血圧…とならないようにご注意くださいね!

                          (管理栄養士 佐々木 夏子)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・7月29日(水)増田医師休診 → 代診 なし
    31日(金)安齋医師休診 → 代診 小澤医師
  8月 1日(土)安齋医師休診 → 代診 小澤医師
    4日(火)安齋医師休診 → 代診 野間口医師
    5日(水)増田医師休診 → 代診 なし
    8日(土)安齋医師休診 → 代診 伊能医師
   18日(火)安齋医師休診 → 代診 浅井医師

・夏季休診は、8月11日(火)~16日(日)となります。
  17日(月)から通常通りの開院時間となります。


急な変更がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 17:01

2015年05月28日

2015年5月号


    2015/5/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 5月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

ゴールデンウイークも終わり、早いものでまもなく6月です。
今年は気温が上がるのが早いように感じます。日曜日に一日外にいたら、
すっかり日焼けをしてしまいました。

さて、先日も大きな地震がありました。
箱根では火山活動が活発になっています。今年もゲリラ豪雨はあるでしょうか?
引き続き、自然災害には注意して備えておきたいものです。

いよいよ世田谷区の特定健診が始まります。
詳細は、HOT! Topicsに記載がありますので、どうぞご覧ください。
1年に1回は健康診断を受けるようにしましょう!

それでは、今月の情報をどうぞ!
   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年5月

 — クリニック情報 —> 非常勤医師のご紹介

─ 栄養コラム ─> 行楽地での外食の上手な選び方

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年5月
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インフルエンザの流行も終息し、花粉症の患者さんも激減してきました。
普通風邪や胃腸炎、溶連菌感染症で受診されるかたがみられますが、
少し落ち着いた時期となっています

平成27年度の世田谷区特定健診が始まりました。
特定健診は世田谷区国民健康保険に加入のかたで40歳から74歳の方が対象です。
75歳以上のかたは、長寿健診という名前となりますが、同じ内容の健診を受診
することが出来ます。自己負担金は、ともに500円となります。

実施期間が平成28年3月31日までとなります。

例年、3月は駆け込みの健診で混み合うため、早めの健診をお勧めしております。
不明点は、医師やスタッフに是非ご相談下さい。

なお、世田谷区国民健康保険にご加入のかたでも、お誕生月によって、
世田谷区から健診の案内が送られてくる月日が若干異なっています。
すでに区から健診の案内が届いているかたと、届いていないかたがおられるかと
思いますが、以上の理由をご承知おき下さい。

さて、特定健診の項目は、

・一般的な血液検査 ・尿検査 ・胸部レントゲン ・心電図・眼底検査

となっています。将来に心血管系の病気を引き起こすリスクとなるような、
メタボリックシンドロームや高血圧、糖尿病、脂質異常症等がないかどうかを評価
する健診です。

健診は受ける事よりも、事後の見直しが重要です。
要医療、要指導と判定された項目は放置することなく、医師の説明を参考に、
生活習慣の改善の取り組みや、経過観察、治療開始をご検討下さい。

特定健診は、がんをみつける健診ではないので、別途、区ではがん検診が準備されて
います。特定健診と同時に受診できる「肺がん検診・大腸がん検診」は当院でも実施可能
なので、セットでの受診をお勧めしています。

自己負担金は、肺がん検診がレントゲン(正面・側面)検査だけの場合は100円、
喀痰の検査までする場合は600円となります。
大腸がん検診は200円となっています。

肺がん検診と大腸がん検診以外にも、世田谷区では各種がん検診が用意されています。
世田谷区の以下のページをご参考にしていただき、不明点は受診時に医師やスタッフ
にお問い合わせ下さい。

http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/105/146/625/d00121634.html

がんの早期発見のために、PET検診というものがあります。
これは世田谷区が準備しているものではありませんが、
当院で提携している検診クリニックへご紹介することが可能です。

次号のメルマガでは、このPET検診について詳しくご説明する予定です。

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃クリニック情報:非常勤医師のご紹介
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4月より、風戸光一朗(かざとこういちろう)医師が入職致しました。
日本大学医学部卒(専門は循環器内科)で、これまで大学病院、総合病院で勤務
してきましたが、今後家庭医療にも積極に取り組んでいきたい、というお気持ちで、
当院でも非常勤医として診療を担当することになりました。
若々しい雰囲気と、丁寧な診療は受診される皆様にもご安心頂けるもの、
と思っております。
毎週水曜日のみの勤務となりますが、どうぞよろしくお願いいたします。


(患者様サービス担当 越路 公雄)

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┃▼┃栄養コラム:行楽地での外食の上手な選び方
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少し時間が経ちましたが、ゴールデンウィークはいかがお過ごしでしたでしょうか?
連休では、テーマパークやパーキングエリアなどでの外食の機会が増えた方も
いらっしゃるのではないでしょうか。

行楽地では、立ち食いそばや回転寿司、牛丼、ハンバーガーなどのファーストフード店
をよく見かけます。ファーストフード店は、『安い』『早い』『ボリュームあり』が
魅力ですが、必要な栄養素が不足してしまいがちです。
特に外食では、野菜などに含まれている体の調子を整える働きをもつビタミン・
ミネラルや、食物繊維などが不足しがちです。

今回は、そんな不足をできるだけ少なくする工夫をご紹介します。

〈麺類の場合〉

手軽にすぐ食べることが出来る麺類は、野菜に含まれるビタミン・ミネラル、
食物繊維などや肉、魚などに多く含まれているたんぱく質が不足しがちです。
うどんやそばなどは、出来るだけ野菜、肉、卵、海藻などの具をのせたり、
ちゃんぽん、タンメン、冷やし中華のような具沢山のものを選ぶことで不足
する栄養素を補うことができます。
体重が気になる場合は、たとえ天ぷらであっても『具は食べて麺は少し残す』
という方法がお勧めです。

〈お寿司や丼物の場合〉

お寿司は、日本国内外を問わず外食として人気です。
しかし、ごはんと魚が中心なので、一緒に果物やサラダなどを合わせて食べると
ビタミンCやミネラル、食物繊維などが補えます。
特に、血圧が高めの方には、果物や野菜に含まれるカリウムが塩分を体外へ排出
してくれるのでお勧めです。

また、丼物は、成長期や若い方にとっては適量ですが、ごはんの量が多めの食事
になり摂取カロリーが過剰になりがちです。
残すことが気になる方、食べ過ぎを防ぎたい方は、注文する時に「ごはんは少な
めで」と前もって伝えるのも一つの方法です。

〈パンやおにぎりなどの場合〉

車で移動の際、渋滞に巻き込まれてなかなかお店に入れない場合は、
コンビニなどでパンやおにぎりを買って車の中で食べるという状況も考えられます。
パンにも多くの種類がありますが、その中でもサンドイッチは、菓子パン等と比べ
て糖分や脂肪分が少ないのでお勧めです。
サンドイッチを選ぶ時には、肉類や卵、レタスやトマトなどの野菜が少しでも多め
に入っているものを選びましょう。
カツサンドなどの野菜が入っていないものを選んだ時は、
海藻などが入ったサラダや、手軽に飲める野菜ジュースやバナナ、みかんなどの果物
を一緒に合わせると不足したビタミン等を補うことができます。

また、ハンバーガーを食べたい時には、サイドメニューでフライドポテトを選ぶより
も、サラダや野菜スープを選んだ方が脂肪分を抑えることができます。

また、外食では、メニューが1日中肉類や乳製品などの動物性脂肪に偏りがちです。
例えば、朝食にパンとヨーグルト、昼食に牛丼、夕食にハンバーグだと、
1日中『牛』の脂肪が含まれた食品ばかり食べていることになります。
朝食を和食にして、魚や納豆などを食べてみるだけでも、
動物性脂肪の偏りを防ぐことができます。

どうしても肉類を食べることが多くなる時は、せめておやつ選びの際は、
フランクフルトや肉まんなどといった肉類の食品は避けて選ぶようにしましょう。

宿泊を伴う場合は、外食続きになり体重が増加しやすくなります。
また、各地の名産品やご当地グルメを楽しむと胃腸も疲れてしまいがちです。
仕事や遊びの疲れを出来るだけ少なくするのも『食べ方』の工夫次第ですし、
疲れを早くとるためにも『食べ方』が重要です。

外出先でも賢く上手に選んで、必要な栄養素を補いながら外食を楽しんでみては
いかがでしょうか。


                             (管理栄養士 生部愛香)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・6月の休診予定はありません


急な変更がある場合もございます。
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Posted by kuc at 15:13

2015年04月27日

2015年4月号


    2015/4/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 4月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

桜の季節も終わり、いよいよゴールデンウィークですね。
4月から新しい生活が始まった方にとって、最初の連休です。
ぜひ、ゆっくり体を休めてくださいね。

どこかにお出かけになる方も大勢おられることと思います。
幸い、関東地方の天気はよさそうな予報です。
楽しい思い出がたくさん出来ますように、、、

用賀アーバンクリニックでは、暦どおりの診療とさせて頂きます。
お休み直前の土曜日(5月2日)、お休み明け(5月7日)は
混雑が予想されますので、お時間に余裕を持っての受診をお願いいたします。

花粉症もひと段落。暑くなってきますので、しっかり体調管理を行いましょう!
それでは今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年4月

─ 栄養コラム ─> 早食いになりにくい食べ方

 ― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年4月
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今シーズンのインフルエンザは、ほぼ終息してきていますが、
まだちらほらとB型インフルエンザと診断される患者さんがおられます。

天候が不安定であったためか、普通風邪で受診されるかたが、
この時期にしては多い印象です。

子供さんでは、溶連菌感染症や水痘(水疱瘡)の患者さんが少し目立ちます。

花粉症の患者様は、すでにスギ花粉の飛散のピークは過ぎ、
症状がほぼ軽減されているかたが大部分ですが、ヒノキにアレルギーのあるかたは、
まだ軽い症状が残るようです。

これからゴールデンウイークがはじまり、
ようやく暖かい日が続くのではないでしょうか。

気候のよい時期になります。
普段、運動不足の人は、まずはお休みの日から、30分以上を目標に早足歩行などの
有酸素運動の実践をお勧めいたします。

用賀近辺は、ウオーキングに最適なよい公園も多いですし、
普段何気なく通っている近所の道を歩くのもよいかもしれませんね。

気持ちのよい汗をかいた後には、食べ過ぎ飲み過ぎに注意していきましょう

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:早食いになりにくい食べ方
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

4月に入り、新学期、新社会人、新生活など新たなスタートをきった方は多い
のではないでしょうか。

慣れない生活で何かと忙しいこの季節、食事の時間をゆっくり作れず、
ついつい早食いになってしまうことはありませんか。

早食いは良くないと聞きますが、それはなぜでしょうか。

その理由は3つあります。

理由の1つ目は、胃腸に負担がかかり、必要な栄養を吸収して不要なものを排出する
という正しい働きができにくくなるということです。

食べ物はよく噛むことで、胃や腸でもスムーズに消化されます。
よく噛まずに食事をすると、消化不良になった結果、必要な栄養は吸収されないまま
下痢や軟便になりやすくなってしまいます。

2つ目は太りやすくなるということです。
食事をして噛む事により、満腹中枢が刺激され、お腹がいっぱいと感じます。
この満腹中枢は働くまで20分以上かかると言われています。

早食いをして満腹感を得る前に食事が終わってしまうと、一回の食事で摂取する食べ物
の総量が増えやすくなり、肥満につながります。

さらに、一般的には早食いによって血糖が急上昇することで膵臓に負担がかかり糖尿病
発症のリスクを高めるとも言われています。
また、血糖が急に上がると、イライラや不安感が強くなったり、ぼーっとしてしまったり、
急激な眠気を催したりといった状態が表れ、さらに、食後すぐ横になってしまうことに
よっても肥満にもつながりやすくなると言われています。

3つ目は、虫歯になりやすくなるということです。
噛む事により唾液が分泌されますが、この唾液には抗菌作用や自浄作用などがあり、
健康を守る重要な働きがあります。

早食いにより唾液の分泌が少なくなると口臭が強くなりますし、虫歯や歯周病、
口内炎などの病気にかかりやすくなると言われています。

このように早食いになることによって、
体の様々な部分に不調が出てくる可能性があると考えられます。

では、早食いにならないためにはどうしたら良いのでしょうか。

<よく噛んで食べる為の工夫>

1.スプーンよりお箸を

フォークやスプーンを使って食べると、食べ物を口に運びやすくなってしまうため、
箸を使うよりも早食いになってしまいがちです。
フォークやスプーンに慣れてしまっている人は、見直してみましょう。

また、スプーンを使う場合はなるべく小さめのスプーンを使うことで1回に口に運ぶ
食事の量を少なくする事ができますので早食いを予防する効果が期待できます。

2.途中で箸を置く
 
口に食べ物が入っている間は箸置きなどを使って、箸を置くこと。
そうする事で噛む回数を増やすことができます。
噛む回数の目安として厚生労働省の検討会では、一口30回噛む習慣を奨める
「噛ミング30(カミングサンマル)」運動を提唱しています。
一口食べては箸を置いて30回噛む習慣をつけましょう。

3.食材を大きめにきる

一口大に切ってしまうと、口に運びやすくなり早食いになりがちです。
あえて大きめに切ることで食べにくくなるので、噛む回数も増え、
食事時間を延ばすことができます。

例えば、きんぴらごうぼうは細い千切りにせず、長さ4~5㎝幅1㎝くらいの長方形に
切ります。(短冊切り)

肉じゃがや筑前煮なども一口より大きめに切ることがおすすめです。

こんにゃくやしいたけなどの噛まないと飲み込めない食材を選んで加えたり、
魚もなるべく骨がある状態で食卓にのせ、骨を取りながら食べるようにする方が良いですね。
お刺身よりも焼き魚、煮魚の方が噛む回数や食べる時間が増えるのでおすすめです。

4.定食スタイルのメニューを選ぶようにする

丼ものや麺類は一気に口に運びやすいので早食いになりがちです。
また、外食での丼ものや麺類はよく噛んで食べる野菜が少ないことが特徴です。
食物繊維を多く含む野菜、きのこ、海藻類を食事の時、
最初に食べることで血糖値の急上昇を防ぐ働きもあるので、
なるべく定食スタイルのメニューを選び、野菜も摂るように心がけましょう。

5.飲み物で流し込まない

水やお茶を食卓に置いておくと、ついつい習慣で流し込んでしまいます。
よく噛むためには水やお茶は、食前または食後に飲むようにして、
しっかり噛んで唾液で飲み込むようにしましょう。

昨今では、噛むことで大脳に刺激を与えることが出来るという効果と、
唾液に含まれるたんぱく質や酵素が脳の神経細胞に良い影響を与えるという効果から、
認知症の予防にもなるのではと言われています。

みなさんも今一度「噛む」を意識して、
それぞれの料理の味付けや材料の違いをゆっくりと楽しんでみてはいかがですか。


                            (管理栄養士 青木智沙紀)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・5月2日(土)野間口医師休診 → 代診 増田医師


急な変更がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です

                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 20:25

2015年03月27日

2015年3月号


    2015/3/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 3月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

東京でも桜が咲き始めました。
春分の日を過ぎてからは、少し肌寒い日が続いておりますが、
これからの季節、すごしやすくなりますね。
今年は花粉の量が多い、と言われておりましたが、私は幸いにして、あまり
症状が出ておりません。特に何をした、という訳ではないのですが、、、
目を取り出して洗いたくなるくらいの痒みがないのは、嬉しい限りです。

いよいよ、4月。これから新しい生活が始まる方も多いと思います。
環境の変化で体調を崩されないよう、十分ご注意ください。
少しでも体調不良と感じた際は、早めの受診をお勧めいたします。

それでは今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年3月

─ 栄養コラム ─> 今が旬 春キャベツ活用術

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年3月
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学校が春休みに入り、4月からの新しい生活を心待ちにされているかたも多いの
ではないでしょうか。

今シーズンのインフルエンザは、ほぼ終息してきています。
まだ、ちらほらとインフルエンザと診断される患者さんはおられるので、
注意は必要です。
以下のページの流行状況を参考にして下さい。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2014/Vol17No17.pdf

花粉症で受診されるかたが増えています。
この時期は、アレルギーのある患者さんにとってはつらい時期で、
鼻や目の痒みだけではなく、喘息の持病のあるかたは、
喘息症状も悪化されるかたがおられます。
一度ひどくなると、治療を開始しても、よくなるまでに時間がかかることが
あります。早めに対処するようにしましょう。

また、風邪症状と花粉症の症状が混在されており、
両者の治療を同時に行うケースも多い状況です。気になる症状が出始めたら、
ご相談下さい。


(院長 田中 勝巳)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム:今が旬 春キャベツ活用術
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

ようやく寒さも落ち着いて暖かい季節となり、美味しい春野菜が店頭に並ぶ季節
になりました。
春野菜の代表的なものに春キャベツがあります。
一年中店頭に並んでいるキャベツですが、実は季節ごとに特徴が異なります。

11月から3月頃まで出回っているのは冬キャベツで、何枚も重なった葉がしっかりと
巻かれ、ずっしりと重たいのが特徴です。
春キャベツは冬キャベツに比べると巻きがゆるくて柔らかく、中の方まで黄緑色を
していて、甘味が強いのが特徴です。

また、春キャベツと冬キャベツの間、7月から8月頃に出回るキャベツは夏でも比較的
涼しい高原で収穫される高原キャベツで、冬キャベツと春キャベツの両方の特徴を
もっています。

キャベツに多く含まれる栄養のひとつに胃腸薬の名前でもおなじみのビタミンU
(キャベジン)があります。ビタミンUは胃酸分泌を抑え、胃粘膜の修復を促し、
ストレスで傷つきがちな胃腸をやさしくいたわってくれます。
また、肝機能を高め、アルコールなどの有害物質に対する解毒能力を高める働きが
あると言われています。

ビタミン類は長期間保存すると減りやすいものが多いですが、
ビタミンUは冷蔵庫で長期間保存しても減らないと言われています。
この機会に丸ごと1個を活用してみてはいかがでしょうか?
上手に保存する方法としては、丸ごと1個買った場合、最初に芯をくりぬいてそこに
ぬらしたキッチンペーパーをつめ、外の葉からはがして使うと長持ちします。

カットした状態で購入した場合、切った断面から酸化して痛みやすくなるのでラップで
ぴったり包んだり、密閉できる保存袋を利用したりして空気を遮断すると長持ちします。

その他含まれる栄養成分としては、ビタミンCやカリウム・カルシウム・食物繊維などが
あり、高血圧や糖尿病、骨粗鬆症の予防にも効果的な野菜です。
生で食べるのもおすすめですが、さっと火を通しても美味しく食べる事ができます。
色々な食材とも相性が良いので、ざく切りしたものをいつもの味噌汁やスープに加えて
具沢山にしてみたり、いつもの炒め物に加えてみたりと色々と活用してみてください。

どうしても余ってしまいそうな時は『春キャベツステーキ』にすると一度にたくさんの
量を食べる事ができるのでおすすめです。

 ☆『春キャベツステーキ』の作り方

 材料(作りやすい分量)
 
  春キャベツ・・・1/2個(芯がついたままくし型に切る)
  オリーブ油・・・適量
  にんにく・・・1かけ
  酒・・・大さじ3

㈰ フライパンにオリーブ油とスライスしたにんにくを熱し、にんにくが
色づいたら取り出しておく。
㈪ ㈰のフライパンで㈰のキャベツを焼く。程よい焼き色がついたら、
酒をふり入れて蓋をし、2〜3分蒸し焼きにする。
㈫ 塩少々、㈰で取り出しておいたにんにくとともにお皿に盛り、
お好みで塩をつけていただく。

○アレンジ その1
 
『春キャベツステーキ』に簡単に作れるソースをかければ飽きることなく
食べる事ができます。
 
■サーモンソース

鮭フレーク(大さじ1)、無糖ヨーグルト(大さじ1)、レモン汁(大さじ1/2)、
刻んだ青しそ(1枚分)、塩(鮭フレークの塩分により調節してください)、
こしょう(少々)を混ぜ合わせる。

■肉味噌ソース

豚ひき肉(100g)、水・片栗粉・砂糖・酒(各大さじ1)、味噌(大さじ2)、
おろし生姜を混ぜ合わせて電子レンジで約2分加熱する。
(電子レンジの機種により調節してください)

○アレンジ その2

余った『春キャベツステーキ』はオリーブ油(50cc)、酢(80cc)、塩(大さじ1)、
こしょう(少々)を混ぜて作ったマリネ液に漬けると3〜4日、日持ちする常備菜になります。

春は入学や就職など環境の変化によりストレスを感じやすかったり、
歓送迎会など飲みの機会が増えたり、何かと胃腸や肝臓に負担のかかりやすい
季節です。春キャベツの味覚を楽しむメニューにして、
体をいたわる栄養を積極的に体に取り入れてみてはいかがでしょうか。




                         (管理栄養士 松尾 綾)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・4月8日(水)午前 増田医師休診 → 代診 野間口医師


・4月24日(金)安齋医師休診 → 代診 小澤医師(14時から)
        ※ワクチン・乳幼児健診外来午前のみ休診

・4月25日(土)田中医師休診 → 代診 増田医師
        安齋医師休診 → 代診 伊能医師

・4月28日(火)安齋医師休診 → 代診 野間口医師



急な変更がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です

                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 15:29

2015年02月27日

2015年2月号


    2015/2/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 2月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

あっという間に、1年の6分の1が終わってしまいます。
ついこの間まで、コートの襟を立てて歩いていましたが、このところは、
暖かい日も続いています。

先日、駒沢公園に遊びに行きましたが、梅の花がきれいに咲いておりました。
「梅、桃、桜」という順番に咲いていきますので、まもなく桃の花が、
そして桜の花も咲いてくるでしょう。用賀の桜並木も楽しみですね!

花が咲いてくると、花粉症も心配になりますね。
HOT! Topicsにもありますが、早めの予防をお勧めいたします。

それでは、今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年2月

─ 栄養コラム ─> 大人の偏食 〜「ばっかり食べ」していませんか?〜

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年2月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

感染性胃腸炎で受診されるかたが目立ちます。

節々の痛み、倦怠感、発熱、気分不良が主訴のために、かぜやインフルエンザ
ではないかと、心配される患者さんもおられますが、嘔吐、下痢があまり目立
たない、気分不良、倦怠感だけの胃腸炎もあります。脱水に注意すれば、数日
で自然に軽快しますが、初日は倦怠感が強いために、日常生活にも支障が生じます。

インフルエンザの流行はピークを過ぎ、患者さんの数は減ってきていますが、
今期流行していたA型インフルエンザ以外に、B型インフルエンザと診断される患者
さんがでてきています。

例年、シーズンの終盤は、B型の流行の山が少しみられるため、今後も要注意の状態
です。すでに、今期、A型インフルエンザに罹患されたかたも、ウイルスの型が違う
ため、B型に罹患する可能性はあります。

引き続き、外出後の手洗い、うがい、室内の加湿を励行していきましょう。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2014/Vol17No15.pdf

さて、都内でもスギ花粉が飛散しはじめています。
今年のピークは3月上旬から中旬と予報されています。急に大量の花粉に曝露すると、
症状が急に悪化する場合があります。外出時の花粉対策と内服薬や点鼻・点眼薬に
よる加療が有効です。症状が強くなる前の受診をお勧めします。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:大人の偏食 〜「ばっかり食べ」していませんか?〜
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

偏食と聞くと、幼い子どもが食べ物に対して好き嫌いがあり、
好きなものばかり食べているイメージをもつ方が多いのではないでしょうか。

好きなものばかり食べているということは、同じ栄養素に偏り、必要な栄養素を充分
摂れていないことを意味します。発育・発達の時期は、様々な栄養を摂ることが健康な
身体作りの為に大切です。

しかし、その子どもの周りにいる大人はどうでしょうか?

今回は、意外と多い、大人の偏食についてお伝えしたいと思います。

大人の場合、好きなものに偏った食事やラーメンだけというように、単一の食品だけを
摂る「ばっかり食べ」のような食事が続くと、老化を早めたり、風邪を引きやすくなっ
たり、生活習慣病を招く原因ともなり兼ねません。

身体は本来、食べたものを材料として作られています。古くなった血液や、筋肉、ホル
モンなどを新しいものに作り替えるための栄養が常に必要です。ですから、1日3回の食
事で、その都度質の良い栄養を補う必要があります。
 
例えば、仕事が忙しく食事の時間がとれない時や一人で食べる時は、おにぎりだけ、
そばだけのように簡単に済ませてしまいがちです。その場合、エネルギーや体温保持の材料
となる炭水化物はしっかり摂ることができますが、筋肉や血液の材料になるたんぱく質や、
体の調子を整えるビタミンやミネラルなどの栄養素が不足してしまいます。

そこで、そんな時にもできる朝食や昼食の摂り方の基本パターンを、具体的なメニューを
例にご紹介いたします。

【おにぎりだけを食べていた方の場合】

例:おにぎり+おでんの具2〜3品+野菜サラダ(野菜ジュース・果物)

おにぎりを選ぶときに、いつもと違う種類を選ぶだけでも、いろいろな栄養を摂ることが
できます。
玄米や雑穀、サケ、納豆巻きなどにするとさらに栄養量がアップします。
また、海苔がついているだけでもずいぶん違います。
ご自宅では焼き海苔をたっぷり食べることでもビタミン、ミネラル食物繊維の摂取量が
増えるので、食卓に常備しておくとよいと思います。

おでんの具材の中で、もち巾着やちくわぶは、ごはんの仲間の栄養素が多いので、
体重の増加や血糖が気になる方は、おにぎりを1個減らして、その他のものを選ぶことを
おすすめします。

おでん以外の場合、たとえばコンビニでは、から揚げや焼き鳥などの肉類、
ご自宅では豆腐をレンジで温めたものや目玉焼き、魚の缶詰や笹かまぼこをプラスすると
おにぎりだけでは不足しやすいたんぱく質を補うことができます。

果物を野菜の代わりとして摂ることがおすすめというわけではありませんが、
野菜のおかずの追加が難しい場合には、まずは生の果物を加えて、ビタミンCやカリウムなど、
少しでも体調を整える栄養を補給しましょう。

野菜ジュースは、飲んでいれば健康になれるものではありません。

しかし、野菜の摂取を全くしないよりは、野菜ジュースをプラスすることで、
ビタミンなど摂れる栄養素の量は増えます。非常食的な活用をするのであれば、
単に甘い清涼飲料水よりおすすめです。

【菓子パンだけを食べていた方の場合】

例:サンドウィッチ+牛乳+野菜スープ

菓子パンや調理パンは、すぐにお腹が空きやすいですが、糖分や脂肪分が多いため、
カロリーは高めです。

パンが食べたい時は、具材が一緒にとれるサンドウィッチがおすすめです。
できれば肉や魚、卵、野菜の具材の種類、パンの種類を変え、可能な範囲で日替わりにして
選ぶことをおすすめします。とんかつやメンチカツをはさんだサンドウィッチは、
思った以上に脂肪の摂取量が多くなりますが、たんぱく質もとれる1品です。

頻度を多くしないことと、次の食事では肉の摂取を控え、カロリーが高くなり過ぎない
ように意識することが必要です。

サンドウィッチの具材が少ない時やロールパン、ベーグルのようにシンプルなパンを食べる
時には、牛乳やヨーグルト、豆乳などたんぱく質の多いものをプラスするのもおすすめです。

また、サンドウィッチのレタスやキュウリだけでは、1回の食事でとる野菜の必要量は満たせ
ません。野菜スープや野菜サラダなどがあると不足分を補うことができます。


【パスタ・うどん・そば・ラーメンだけを食べていた方の場合】

例:肉や卵、野菜、海藻など、具材が沢山使ってあるメニュー

めん類が中心のメニューで不足しやすいものに、たんぱく質とビタミン、食物繊維があります。
なるべく、具材がたくさん使ってあるメニューを選んだり、サイドメニューで、
卵料理(温泉卵、卵焼き、茶わん蒸し)や豆腐、わかめやほうれん草、野菜サラダなどを加える
と食品の数や色が増え、摂れる栄養素の量と種類が増えます。

また、具材が増えることで栄養素だけではなく、かむ回数も増えるため、早食いになりやすい
めん類の欠点を補うことができます。

まずは、今日食べたもの、この一週間に食べたものを振り返ってみてください。

同じメニューが続いている場合には、いつもと違うものを選んだり、
あるいは1品をプラスし、「ばっかり食べ」にならないように意識してみましょう。

                                (管理栄養士 丸田美幸)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・3月20日(金)伊能医師休診に伴い、乳幼児健診・予防接種外来休診

急な変更がある場合もございます。
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                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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Posted by kuc at 14:27

2015年01月29日

2015年1月号


    2015/1/29
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2015年 1月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

2015年が始まりました。今年はどんな年になるでしょうか。
皆様が立てた目標が、年末に叶えられるとよいですね!

私は、というと、、、
お正月休みに、箱根駅伝を見に行きました。
母校は残念な結果だったのですが、レースを通じて後輩たちに「あきらめないこと」
を教えてもらった気がしています。
たまたま、監督や主力選手と会うことも出来ましたので、感謝の気持ちを伝えつつ、
さらにその思いを強くしています。
そこで、今年1年は、何事にも「あきらめず」立ち向かっていこうと考えております。

さて、院長コラムにも記載がありますが、
開院15年を迎えた今月から、新しく西村敏樹医師に常勤として参画頂きました。
スタッフ紹介として、コメントを頂きましたので、ぜひお読みください。

まだまだ寒い日が続きます。
気温差も激しいことがあるようです。どうぞご自愛ください。
体調に不安があるときには、我慢せず早めの受診をお勧めいたします。

今年も1年、よろしくお願いいたします。

それでは、今月の情報をどうぞ!

   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年1月

─ 栄養コラム ─> 食べて動いて丈夫な体に 〜筋肉と骨のための食事〜

 — スタッフ紹介 —> 西村医師のご紹介

 — クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2015年1月
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今年はじめてのメールマガジンとなります。
遅くなりましたが、新年あけましておめでとうございます。
本年も皆様方にとって、健康でよりよい年となることを心からお祈りいたします。

さて、インフルエンザが流行しています。
検出されているウイルス型はA香港型が大部分で、
ほんの少数例ですがB型もみられる状況です。

B型のほうが、若干、発熱期間が長く、消化器症状を伴うケースが多いようです。

まだまだ、シーズンが続きそうですので、引き続き注意していきましょう。
以下の東京都インフルエンザ情報を参考になさって下さい。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2014/Vol17No11.pdf

感染性胃腸炎の患者さんも、徐々に増えてきている印象があります。
嘔吐、下痢、発熱、倦怠感、関節痛が主要症状ですが、
嘔吐、下痢、発熱があまりみられず、嘔気と倦怠感のみの症状のかたもおられます。

ウイルス性胃腸炎の場合は、健康な成人が罹患した場合は、
2,3日で症状は随分改善しますが、お年寄りや小さな赤ちゃんが罹患すると、
脱水等で重篤になる場合もあります。
脱水対策に、こまめな水分補給が重要であることをご承知置き下さい。

2月中旬頃からスギ花粉の本格的な飛散がはじまります。
今年の予測では、最近10年平均値と比較すると東北、関東、東海、中国地方で多くなる
地点が多く、九州、四国、近畿では少なくなる地点が多い見込みです。
予想される飛散開始時期も例年並みになる見込みです。
昨年は、関東地方では平均値よりも花粉飛散量が少なかった地域が多く、
花粉症の症状が軽かった人も多かったと思われますが、今年は充分な対策が必要です。

本格的な花粉飛散前からの内服加療により症状が軽減されるので、
早めにご相談下さい。

さて、今月より新しい常勤医として、西村敏樹先生にご勤務いただいています。
ご専門は神経内科ですが、これまでも内科全般、幅の広い診療をされてきたキャリアを
お持ちです。物腰が柔らかい先生ですので、気軽に健康問題の相談にのっていただける
ことと思います。どうか、よろしくお願いいたします。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:食べて動いて丈夫な体に 〜筋肉と骨のための食事〜
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寒い日が続き、外出に二の足をふむ季節になりました。
いつもは歩いて行っていた買い物に車を使ったり、休日の散歩がいつのまにか
遠のいたりと、身体を動かす機会が減っている方も多いのではないでしょうか。

そんな皆さんに、突然ですが、質問です。

「靴下をはくときに片足立ちではけますか?」

この質問は、『ロコモティブシンドローム』(通称『ロコモ』)かどうかをチェック
する7つの質問のうちの一つです。

『ロコモティブシンドローム』とは、『運動器症候群』のことで、筋肉や骨などの
身体を動かすのに必要な『運動器』のはたらきが低下し、歩行や日常生活を自由に
行えない状態をいいます。

ロコモが進行すると、介護が必要になるリスクが高くなるといわれています。
平成23年厚生労働省の国民生活基礎調査では、『要支援・要介護になった原因』の
第一位が、『運動器の障害』でした。

運動器のはたらきが低下する原因としては、加齢とともに筋肉量が減ることもあり
ますが、やせ過ぎにより骨や筋肉が弱くなったり、一方で肥満により腰や膝の関節
に大きな負担がかかり障害を起こしやすくなることも挙げられます。

また、車やエレベーターなどを使うことにより歩く量が減ることで活動量が低下
することも大きな一因として考えられます。

最近では、ウォーキングやランニングをされている方を多く見かけるようになり
ましたが、日頃から身体を動かすように心がけることは、ロコモを予防するために、
とても大事なことです。

また、筋肉や骨を強くするためには、『毎日の食事』も欠かせません。
運動をするだけでは、筋肉や骨をつくる材料が足りなくなってしまいます。
そこで、ロコモを予防する3つの食事のポイントをまとめました。

 1, 1日3食、とくに朝食が大事です

 食事の回数が減ると、食事の全体量が減ってしまい、身体に必要な栄養素が
不足しがちです。
とくに、朝はエネルギーが不足している状態のため、何も食べないと、
エネルギー源として筋肉に含まれるたんぱく質が使われるため、筋肉量が減る
原因となります。

2, 主食、主菜、副菜をそろえてバランスのいい食事を

主食(炭水化物を多く含むご飯・パン・麺類)、主菜(たんぱく質を多く含む
魚・肉・卵・豆腐などの大豆製品)、副菜(ビタミンやミネラルを多く含む
野菜・海藻)をそろえて食べると身体に必要な栄養素をバランスよく
摂ることができます。

よく筋肉量を増やすためには、たんぱく質を多く摂ればいいと思われがちですが、
たんぱく質を効率よく摂るためには、ビタミンB群のような他の栄養素のはたらき
も大切ですし、同じたんぱく質の中でも、はたらきや吸収率は異なりますので、
‘肉だけ’‘乳製品だけ’ ということではなく、いろいろな食品を組み合わせて
食べることがおすすめです。

3, 骨を強くする栄養素を上手に摂りましょう
 
骨をつくるのに最も重要な栄養素はカルシウムです。
1日に必要なカルシウムの量は、成人で約700�とされていますが、
日本人は不足しがちといわれています。カルシウムは牛乳などの乳製品の他、小魚、
大豆製品、緑黄色野菜、海藻類、に多く含まれています。

1日に必要な量を摂るには、牛乳コップ1杯、豆腐とわかめのみそ汁、
小松菜とごまのお浸し、ひじきと大豆の煮もの、のように乳製品・小魚・大豆製品
は1日1〜2個、緑黄色野菜・海草類は1日2皿を目安に摂ることがおすすめです。

例えば、汁物や鍋の味付けとして牛乳を使ったり、野菜サラダにチーズや小魚やひじきを
加えたり、といつもの料理に加えていただけると手軽に増やすことができます。

一方で、リン(加工食品やレトルト食品に食品添加物として使用されているもの)、
アルコール、カフェイン、食塩はカルシウムの吸収を妨げたり、
排出を促してしまうといわれていますので、摂り過ぎには注意しましょう。

また、カルシウムだけでなく、たんぱく質や、魚やきのこに多く含まれるビタミンD、
納豆や青菜に多く含まれるビタミンKも骨をつくる大切な材料となります。

骨をつくる材料が不足すると、骨が弱くなって骨折しやすくなりますので、
日頃からこまめに補給することが大切です。


しっかり食べて、しっかり動くことが、丈夫な筋肉と骨をつくります。
『元気よくいつまでも自分で歩く』ことができるように、食事と運動を組み合わせて、
今から『ロコモ予防』を始めてみませんか?

(管理栄養士/健康運動指導士 吉澤 ちえみ)

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┃▼┃スタッフ紹介:西村敏樹医師のご紹介
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はじめまして、西村敏樹(にしむらとしき)と申します。

1月より当クリニックにて、常勤医として診療させていただいております。

日本大学医学部を卒業し、内科学全般と神経内科学の専門研修を経て、
大学院に進学しドイツ・ライプチッヒ大学医学部ウイルス学研究所での研究を経て
医学博士号を取得いたしました。

以来、求められている医療はなにかという問いを念頭に、認知症を患う人の診療
に専心することを通して、ご家族3世代の家庭医の存在の必要性を痛感するよう
になりました。

わたくし自身、三児の父として、また夫として、そして高齢の親をもつ長男として
の生活者の視点に立ちながら、医師としての専門知識と診療経験を生かして、
みなさんの健康をサポートさせていただきたいと願っております。

今後長きにわたり、どうぞよろしくお願いいたします。

(医師 西村 敏樹)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・2月 9日(月)野間口医師休診 → 代診 増田医師

・2月14日(土) 安齋医師休診 → 代診 小澤医師


急な変更がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です

                      (患者様サービス担当 越路 公雄)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2015 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 13:39

2014年10月30日

2014年10月号

   2014/10/29
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2014年 10月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

朝晩がすっかり冷え込むようになりました。
コートを着て出勤されている方も見られるようになり、
街路樹の木々も色づき始めるのが近くなっている感じがします。
今年は秋が短い印象ですので、早めの冬支度が必要かもしれませんね。

さて、10月末を持ちまして増田浩三副院長が常勤から非常勤での勤務となります。
今後の診療体制につきましては、以下のクリニック情報に記載いたしました。
ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解いただけますよう、
お願い申し上げます。

クリニックはまもなく15年目を迎えます。
私もメルマガを担当して7年経つことになりました。
続けていくことの大変さ、それ以上の大切さを学びながら、毎月の配信を
行っております。
これからもご意見、ご感想などございましたら、お気軽にお寄せください。

それでは、今月の情報をどうぞ!  


   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年10月

─ 栄養コラム ─> 胃腸にやさしい食事とは
               〜消化の良い食べ物と消化の悪い食べ物〜

— クリニック情報 —> 11月・12月の診療体制について

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年10月
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2009年より勤務中の、増田浩三医師がこの10月いっぱいで、常勤職から非常勤職
に変更となります。

詳細は別コラムでお伝えしますが、増田医師の診療時間が減ることになりました。
これまでの経験(名古屋大学総合診療部出身)をいかした、総合診療、膠原病領域、
血液内科領域と、幅の広い専門分野で、診療を続けてきました。

患者様には大変ご迷惑をおかけしますが、何卒ご理解いただきますようにお願いいたします。

11月から12月については、
増田医師以外に、新規の3名の非常勤の医師が、期間限定で診療予定です。
また2015年1月からは、新しい常勤医が診療開始予定となっています。
随時、ご案内をさせていただきますので、よろしくお願いいたします。

さて、季節の変わり目で、普通風邪で受診される患者さんが増えてきました。
インフルエンザの流行はまだみられません。寒暖の差があると、風邪をひきやすくなります。
普段からの体調管理に努めていきましょう。

70年ぶりに国内感染例が報告され、一時は東京の公園が封鎖されるなど、
メディアの話題にのぼっていた「デング熱」も終息傾向にあるようです。
しかし、来年度以降も流行の可能性があり、今後も油断はできない状況のようです。

今月、横浜で行われていた「日本高血圧学会」で、降圧薬の効果は服用時刻によって大きく
変わり、ベストな服用タイミングは患者さん一人一人で異なる、という報告がありました。

30人の高血圧患者さんを対象として、降圧薬を起床時、起床3時間後、起床6時間後、
起床9時間後、起床12時間後、起床15時間後の6通りで服用してもらい、
それぞれの服用タイミングで24時間自由行動下血圧を7日間計測しました。

その結果、上の血圧(収縮期血圧)の平均値をみると、8人が「起床時」の服用で、
8人が「起床12時間後」の服用で最大の降圧効果が得られ、その他の患者さんは「起床時」
と「起床12時間後」以外の服用タイミングで最大効果が得られました。
また患者さんによっては、夜間に服用すると降圧効果が得られないなど、
服用タイミングが治療効果に大きく影響していることが報告されています。

「同じ薬剤・投与量でも服用時刻によって治療効果は変わり、
しかも患者さん個人によって至適な服用時刻が異なる。
個々人のベストな投与タイミングを調べてテーラーメイド医療を行うことが重要」
と指摘されています。

これまでも、降圧薬の朝食後の服用を眠前の服用に切り替えるだけで、
家庭血圧が安定された患者さんは当院でも多くおられましたが、
昼前や夕方の服用でも、最大の降圧効果が得られる患者さんがおられるということになります。

ますます家庭血圧の情報が重視されることになりますが、
今後のこの研究の行方を興味深く追っていきたいと思います。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:“食欲の秋”と上手につきあう間食のとり方
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味覚の秋、食欲の秋と、とかく実り多いこの時期は、食べ過ぎや飲み過ぎになりやすく、
また、朝晩が冷え込むようになることで、思いのほか身体に負担がかかる時期でもあります。
その結果、お腹が緩くなったり風邪をひいたりと、体調不良を起こすことも多いようです。
そんな体調不良の時には「消化の良い食べ物を摂るとよい」とよく言われますが、
具体的にどんなものを摂ったらいいのでしょうか。脂っこくなく、柔らかいもの…
というイメージはあるかと思います。

大方間違っていませんが、具体的となると、消化の良い食べ物と思っていたものが
実は消化の悪い食べ物だった…ということもあります。

今回は胃腸にやさしい食事について、また、外食・コンビニ利用時の消化の良い食べ物を
選ぶポイントなどをご紹介します。
 

【胃腸にやさしい食事について】

●消化にかかる時間が短いもの
 
胃腸にやさしい食事とは、消化にかかる時間の短いものになります。
よって、体調不良時に食べる定番のおかゆやよく煮たうどんが、消化時間が短く最適と
いえます。

逆に一番消化に時間がかかるのがアブラ(脂・油)ですので、揚げ物はもちろん、
チャーハンなどもご飯が油でコーティングされている状態なので、
消化に時間がかかってしまいます。

他に、菓子パンや揚げ麺のカップ麺、ケーキやドーナツ、アイスクリーム、スナック菓子、
チョコなどの菓子類もアブラが多く消化が悪いものになります。

また、調理方法によっても消化の良し悪しが異なり「煮る・蒸す→焼く→揚げる」の順番
で硬くなったり油を使うことで消化が悪くなります。

卵は「半熟卵→ゆで卵→生卵→目玉焼き→卵焼き」の順番で油を使う量が増えることから
消化に時間がかかることになります。

<消化にかかる時間の短い食品>

とりささみ肉、ヒレ肉、鯛、カレイ、ヒラメ、アジ、スズキ、サケ、タラ、豆腐など

<消化にかかる時間の長い食品>

バラ肉、ひき肉、ハム、ウインナー、サンマ、サバ、イワシ、ウナギ、油揚げ、
がんもどきなど

●胃を刺激しないもの
 
硬いものや冷たいもの、熱すぎるもの、香辛料も胃に刺激を与えてしまうため、
胃の働きを阻害してしまいます。柔らかく、程よい温度で、香辛料を使わないものが
おすすめです。

コーヒー、アルコール、炭酸飲料、柑橘類やパイナップルなど酸味のある果物も
胃を刺激しますので、避けるようにしましょう。

●食物繊維の少ないもの
 
食物繊維を多く含むものは、胃腸を刺激したり消化に時間がかかるため、
食物繊維の少ないものを、細かく刻んでよく煮たものほど消化が良くなります。

つまり、そばよりもうどん、コーンフレークやオートミールよりも食パン
(何も入っていないもの)やご飯の方が、消化が良いといえます。
きのこ類、海藻類やこんにゃくは食物繊維が多く消化が悪いものになります。

<果物>

食物繊維の少ないもの…りんごやバナナ、桃、りんごや桃の缶詰
食物繊維の多いもの…ドライフルーツや砂糖漬けの果物、梨、パイナップル

<野菜類・海藻類>

食物繊維の少ないもの…人参、大根、カブ、ほうれん草の葉先、
白菜、キャベツ、カボチャ

食物繊維の多いもの…ゴボウ・レンコン・たけのこ・オクラ・昆布・ワカメ

<芋類>

食物繊維の少ないもの…じゃがいも、里芋、山芋(煮たもの)

食物繊維の多いもの…さつまいも・こんにゃく

【コンビニや外食で消化の良いものを選ぶときのポイント】

●コンビニ

<お弁当>

揚げ物の少ないものを選んだり、揚げ衣を取る。
ミートボールやハンバーグもひき肉を使っているので避ける。

<パン>

ハムカツサンドなど揚げてあるものが入っているサンドイッチや、
カレーパンなどの揚げパン、クロワッサン、デニッシュは油が多く使われていて
消化が悪くなるため、卵やハムのサンドイッチやシンプルなパンがおすすめ。

<おにぎり>

揚げ物が入ってないもの、マヨネーズを使っていないもの。

<その他>

お浸し、煮ものなど火の通った野菜や、卵豆腐、茶わん蒸し、おでんの大根や卵、
はんぺんなどがおすすめ。

●外食

ラーメンやパスタは油や唐辛子などを多く使っていることが多いので、
うどんや魚の定食などがおすすめ。

家庭での食事では、全くの別メニューを作ることは大変ですので、
同じ材料の中で消化の良い食材を調味前に取り分け、体調の度合いに合わせて、
更に煮る、刻むなどして薄味に仕上げましょう。
おかゆもレンジなどを利用すると簡単です。

 ☆軟飯:ご飯軽く1杯分(100g)に水1/2カップ(100ml)を加えラップをして500wで5分、
     そのまま3分蒸らす。水の量を増やすとゆるいおかゆになります。
     吹きこぼれやすいので大き目の器で作って下さい。

体調不良の時は、胃腸をいたわりつつ回復に必要な栄養補給をすることが大切です。
消化に良い食材、調理法を選んで、体調に合わせた食事をしましょう。



(管理栄養士 石田 晴美)

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┃▼┃クリニック情報:11月・12月の診療体制について
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2009年より当院に勤務していただいております、増田浩三医師が10月末で
常勤から非常勤での勤務となります。

来年の1月から常勤で「西村俊樹(にしむらとしき)医師」にご勤務頂きますが、
11月、12月が不規則な非常勤医師による勤務となります。

・増田浩三医師 毎週水曜日、金曜日の担当に変更
         ※木曜日午前中は安齋医師(小児科)が担当(11月、12月)

・宮坂洋二医師 毎週火曜日(11月、12月)

・遠藤浩信医師 土曜日(11/8,15,22,12/13)

・木村加奈子医師 土曜日(11/29,12/6,12/20)


となります。
しばらくはご不便をおかけいたしますが、ご理解いただけますよう
お願い申し上げます。

急な変更がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

                          
                        (患者様サービス担当 越路 公雄)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・10月1日(水)より、インフルエンザの予防接種を開始しております。

☆接種費用 3,700円(1回目、2回目とも)

   ☆ワクチン 3価混合ワクチン(昨年度と同様です)
※含有株 Aカリフォルニア(H1N1)Aニューヨーク(H3N2)
Bマサチュセッツ

【ご注意】

    ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません
    
    ・中学生のお子様は予診票に保護者のサインがない場合の接種は
     お受けすることができません。
     お一人での来院の際は、前もって保護者の方による予診票の
     ご記入をお願いいたします。

    ・小学6年生までのお子様は、予診票にサインがあっても保護者の方の
     同伴がない場合の接種はお受けすることができません。


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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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Posted by kuc at 20:22

2014年09月30日

2014年9月号

    2014/9/29
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2014年 9月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

すっかり涼しくなり、標高の高い山のほうでは、もう紅葉が始まっています。
今年の紅葉は、例年より早いと聞いています。
用賀近辺はまだのようですが、季節の移り変わりをしっかり感じたいですね。

10月からインフルエンザの予防接種が始まります。
医療コラムとクリニック情報に詳細を載せておりますので、ご覧ください。

早いもので、隣のビルに移転して1年が経とうとしています。
スタッフの動きは慣れてきましたが、それでも日々の改善を進めております。
12月には15年目に入ります。
これからもさまざまなサービスを提供していけるよう努めてまいります。
ご意見、ご感想などお待ちしております。

それでは今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年9月

─ 栄養コラム ─> “食欲の秋”と上手につきあう間食のとり方

— クリニック情報 —> 桜新町アーバンクリニックより

— クリニック情報 —> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年9月
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暑かった夏が過ぎ、少し肌寒く感じる時もでてきました。
季節の変わり目で、風邪をひいてこられる患者さんが増えてきました。
1日のうちでも寒暖差があるので、体が冷えないように注意していきましょう。

70年ぶりに国内感染が確認された「デング熱」報道の影響で、
熱がでると「デング熱」ではないかと心配されて受診される患者さんも多い状況です。
すでに、ご存じのかたも多いと思いますが、いまいちど「デング熱」について簡単に
ポイントをお伝えしたいと思います。


感染経路:

デング熱ウイルスをもった蚊に刺されることで発症します。
人から人への感染はありません。また感染しても発症しないことも多くあります。

潜伏期間:

2~15日(多くは3~7日)です。

症状:

突然の高熱で発症します。頭痛、目の痛み、顔面紅潮、結膜充血を伴い、
発熱は2~7日間程度持続します。初期症状に続き、全身の筋肉痛、関節痛、倦怠感を呈し、
発症後3~4日で発疹が出現します。
概ね1週間程度で回復しますが、まれにショックや出血傾向で致死的な病態に進行する
場合もあります。

検査:

血液検査にて白血球の減少や血小板の減少がみられ、デング熱が疑われる場合は、
保健所に連絡して確定診断するための特殊な血液検査が必要です。

治療法:

特別な特効薬はありません。対症療法が中心です。

経過と予後:

予後は概ね良好です。血漿漏出と出血傾向が主症状の場合は適切な治療がされないと
致死性が高いと言われていますが、症状が回復しはじめると迅速に回復するのが特徴です。
今回の騒動で、日本ではまだ死者の報告はありませんが、中国やマレーシア、シンガポール
では死者の報告があるようです。

予防:

ワクチンや予防薬はないので、蚊に刺されないことが唯一の予防法です。
ヤブや木陰でよく刺されるので、その時間帯に屋外で活動する場合は、長袖、長ズボンの
着用に留意し、虫除けスプレーなどの使用も推奨されます。


さて、10月1日から当院でもインフルエンザワクチンの接種を開始します。
効果は5ヶ月間ほど持続するので、11月から12月上旬までには接種を済ましておくことが
お勧めです。詳細は今回のクリニックからのお知らせをご参照下さい。

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:“食欲の秋”と上手につきあう間食のとり方
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9月に入り暑さが涼しさにかわり過ごしやすくなってまいりました。
昔は田んぼや山々の様子から季節を感じとってきましたが、最近は、季節を感じる
場所がコンビニやスーパーに変わってきたのではないでしょうか。

特にお菓子コーナーでは、秋にちなんでさつま芋や栗を使った季節限定の商品が目立つ
ように陳列してあり、ついついカゴに入れてしまいます。

“食欲の秋”なんて言葉もあるくらい食事や間食の量が増えやすい季節でもありますね。

そこで今回は、間食のとり方によって食事の食べ過ぎを防ぐ方法をお伝えします。

→続きはこちら
 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2014/09/post_65.html


(管理栄養士 情野 祐子)

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┃▼┃クリニック情報:桜新町アーバンクリニックより
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桜新町アーバンクリニックの婦人科医に変更があります。
これまで、月曜日・火曜日を担当していただきました大野医師が退職され、
10月より、火曜日〜金曜日、土曜日午前の外来を「藤岡医師」が担当いたします。
月曜日、土曜日午後が休診となりますので、ご理解いただけますようお願い申し上げます。


                          (桜新町アーバンクリニック)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・10月1日(水)より、インフルエンザの予防接種を開始いたします。

☆接種費用 3,700円(1回目、2回目とも)

   ☆ワクチン 3価混合ワクチン(昨年度と同様です)
※含有株 Aカリフォルニア(H1N1)Aニューヨーク(H3N2)
Bマサチュセッツ

【ご注意】

    ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません
    
    ・中学生のお子様は予診票に保護者のサインがない場合の接種は
     お受けすることができません。
     お一人での来院の際は、前もって保護者の方による予診票の
     ご記入をお願いいたします。

    ・小学6年生までのお子様は、予診票にサインがあっても保護者の方の
     同伴がない場合の接種はお受けすることができません。
 

 ・休診予定 なし

  急な変更がある場合もございます。
  ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
  詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

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Posted by kuc at 15:06

2014年07月28日

2014年7月号


    2014/7/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2014年 7月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先週から学校が夏休みに入っています。朝、通勤の電車も少し空いている
ように感じます。
夏休みと言えば、「宿題」という思い出の方もおられるのではないでしょうか。
私も毎年7月中に終わらせたいと思いつつも出来なかったのを思い出します。
小学校2年の娘は、早めに終わらせようとしているようですが、どうなること
やら。自由研究のお手伝いくらいはしようかと考えております。

梅雨が明けたと思ったら、いきなりの猛暑。夕方からは雷と豪雨。
不安定な天気が続いています。
これからお休みで、海や山へお出かけの方も、
虫さされなどには十分お気を付け下さい。

医療コラムはお休みさせて頂きます。また次月をお楽しみに。
それでは、今月の情報をどうぞ!


     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年7月

─ 栄養コラム ─> ‘だし’を使って上手に高血圧予防

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年7月
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夏の子供の感染症である、「ヘルパンギーナ」「手足口病」「咽頭結膜熱
(プール熱)」の患者さんが増えてきています。
特にヘルパンギーナについては、東京都の警報基準を超え、大きな流行となって
います。

患者さんの大部分(約95%)は6歳以下の小児です。
どれもウイルスによる感染症で、主にウイルスが含まれた咳やくしゃみを吸い込
んだり、手を介して口に触れたりすることでうつります。

こまめな手洗い、咳やくしゃみをする時には口と鼻をティッシュ等でおおおう、
集団生活ではタオルの共用を避けるなどを心がけましょう。
症状が治まった後も、患者さんの便の中にはウイルスが2〜4週間ほどは含まれる
ので、トイレの後やオムツ交換の後、食事の前には手洗いを心がけましょう。

新しいクリニックに移転して、2階部分を活用した取り組みが少しずつ軌道に乗って
きました。

1)上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)の充実

専用の内視鏡室が完成し、毎週火曜日と土曜日の午前中は胃カメラ専属の医師が
検査を担当しています。胃カメラというと、つらい検査というイメージがあるか
もしれませんが、最新の細径内視鏡を導入し、鼻から(経鼻内視鏡検査)でも口
から(経口内視鏡検査)でもご希望に応じて検査をすることが可能で、
鎮静剤を使用下に検査することもできます。

2)各部位の超音波(エコー)検査の充実

専用の超音波室が完成し、腹部エコー検査、心臓エコー検査、頸動脈エコー検査、
甲状腺エコー検査、表在エコー検査と各種のエコー検査が、専属の検査技師によ
りほぼ毎日検査が可能な体制となりました。一般診療で緊急(早急)に検査が必
要な患者さんも対応可能となり、外来診療に非常に貢献してくれています。

3)乳幼児健診・予防接種専門外来

小児科専門医による、一般外来とは空間的に分離された2階で、乳幼児健診や各種
ワクチンの接種ができる専門外来です。毎週水曜日の午後と金曜日の午前・午後
の枠があり、予定に応じて予約をおとりいただけるようになりました。

移転前には出来なかったこのような取り組みが少しずつ軌道にのってきて、
一般診療に非常に役立ってきています。

今後も、2階部分を有効活用した取り組みを皆様にご提供できるよう、
鋭意検討をしていきたいと考えています。

どうぞ、よろしくお願いいたします。
(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:‘だし’を使って上手に高血圧予防
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和食をおいしく仕上げるコツとして「‘だし’を活かす」という方法があります。
だしが活きると料理に香りとうま味が加わります。
皆様は毎日のお料理で上手に‘だし’を活用できていますか?

一言で‘だし’といっても、原材料そのもののかつお節や煮干、昆布などからとる
だしもあれば、簡単においしいだしを作ることができる顆粒状のだしの素やだし
パックなど、スーパーでは様々な商品が販売されています。

しかし、同じ‘だし’でも商品によって原材料や栄養成分にかなりの違いがある
ことをご存知でしょうか?

手軽で簡単に使用できる顆粒状のだしの素ですが、本来だしをとる際に必要な素材
以外にも様々な材料が含まれています。
「調味料(アミノ酸等)」や「○○エキス」という表記をよく見かけますが、
これは食品を加工して、簡単にうま味を加えることができるように工場で作られた
ものになります。


→続きはこちら
http://www.plata-net.com/blog/yoga/2014/07/post_64.html

(管理栄養士 井上 美香)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━


・8月休診のお知らせ

8月12日(火)~16日(土) 夏季休診


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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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Posted by kuc at 10:00

2014年06月30日

2014年6月号


    2014/6/30
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2014年 6月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

まだ梅雨明けしていないのですが、早くもゲリラ豪雨が何度かあり、
まるで夏のような天気になっています。
三鷹の方では、雹(ひょう)が降り積もったということもありました。

朝晴れていても、夕方になって急に天気が変わることも大いにあり得ます。
荷物にはなりますが、折りたたみ傘を持ち歩くとよいですね。

さて、先日、自分自身の健康診断を受けました。
まだ結果は届いておりませんが、昨年から、二子玉川まで早足で帰る、
という運動を続けておりますので、その効果が出ているかどうか、
血液検査などの結果が楽しみです。
今月は、栄養コラムに「血糖値」のお話もありますので、ぜひご参考下さい。

早いもので1年も半分が終わります。
一年の目標は如何ですか?
後半に向けて、しっかり振り返りをしておきましょう。

それでは、今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年6月

─ 栄養コラム ─> 血糖値の上昇を緩やかにする食事のポイント

 ― クリニック情報 ―> 桜新町アーバンクリニックからのお知らせ

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年6月
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むし暑い日が続くようになり、熱中症の心配な時期になってきました。
世田谷区の一部の地域では、季節はずれのインフルエンザの流行があり、
学級閉鎖のあった学校があったようです。
用賀近辺での流行はみられず、当院でもここ最近は、インフルエンザと診断された
患者さんはおられません。

さて、気象庁の発表によれば、今年の夏(6〜8月)の平均気温は、
平年並みとの予報です。
気温の高い日が続くこれからの時期に備えて、国民一人一人に対して熱中症予防の
普及啓発・注意喚起を行うために厚生労働省からリーフレットが作成されました。

http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/nettyuu_leaflet26.pdf

こまめな水分・塩分の補給、扇風機やエアコンの利用等の熱中症予防法について、
広く呼びかけるようにとのことです。
特に熱中症への注意が必要な高齢者、障害児(者)、小児等に対しては、
周囲のかたが協力して注意深く見守る等、重点的な呼びかけをお願いいたします。

また高齢者などは典型的な症状がでないため、熱中症と思い医療機関を受診したら、
心筋梗塞をおこしていたなどと他の病気である可能性もあります。
普段と比べて様子がおかしい場合は、周りの人が注意をして、早めに医療機関受診
を促すようにしましょう。



(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:血糖値の上昇を緩やかにする食事のポイント
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健康診断の血液検査の中で重要な項目の一つに「血糖値」があります。
血糖値は食事を摂ると上がり、時間がたつと下がります。
血糖とは、血液中の糖のことで、血糖値とは血液中の糖の濃度のことです。
血糖値の高い状態が続き、一定の値を超えると血管が傷んで全身の病気へと進行
するため糖尿病と診断され、治療が必要になる場合があります。
糖尿病予防と糖尿病と診断された後の血糖コントロールのために大切な食事療法
のひとつに、『血糖値の上昇を緩やかにする食事を摂ること』があります。
そこで今回は食事のポイントについてお伝えしたいと思います。


→続きはこちら
 http://www.plata-net.com/blog/yoga/2014/06/post_63.html


(管理栄養士 柳生 奈美)

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┃▼┃クリニック情報:桜新町アーバンクリニックからのお知らせ
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桜新町アーバンクリニックでは、6月より婦人科に新しく医師が入職し、
週6日の診療となっております。世田谷区の子宮がん健診も受託しておりますので、
どうぞご利用ください。受診に際しては、予約が必要となります。
詳細はクリニック受付(03-3429-1192)におたずねください。

大野医師 月曜日(午前)、火曜日

 藤岡医師 水曜日、木曜日、土曜日(午前)

(桜新町アーバンクリニック)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・7月医師休診のお知らせ

7月17日(木)小澤医師休診 → 代診 安齋医師


・8月休診のお知らせ

8月12日(火)~16日(土) 休診


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Posted by kuc at 10:45

2014年03月28日

2014年3月号


    2014/3/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2014年 3月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

東京では桜の開花宣言がなされました。
用賀近辺でも少しずつ咲き始めているようです。
ここ数日は暖かく、コートも必要なくなりそうです。さすがに先月のような
大雪にはならないで、明るい春を迎えられそうです。

さて、当院でも、4月から消費税率が改定されることに伴い、
自費診療や予防接種の一部で価格変更を行います。
また、診療報酬の改定が行われるため、窓口でお支払いいただく金額に若干の
変更がある場合がございます。
合わせて、ご理解いただけますようお願い申しあげます。

花粉症の方には少し厳しい季節になりますが、来週からの新年度をいい気分
でスタートできるよう、しっかり準備をしていきたいですね。
栄養コラムに手作りお弁当のお話を書いていただきました。ぜひ、ご参考に
していただければと存じます。

それでは今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年3月

─ 栄養コラム ─> 気楽に長続きできるお弁当作り

― 医療コラム   ―> コモンな病気ファイルその28 「菊池・藤本病」(その1)

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年3月
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寒さの厳しかった冬がようやく終わり、比較的暖かい日が続くようになってきま
したが、インフルエンザの流行がまだ続いています。

今年の流行のピークは2月上旬で、それ以降は減少傾向にありますが、
当院でもいまだに毎日、インフルエンザと診断される患者さんがおられます。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2013/Vol16No18.pdf

例年のごとく、シーズン終盤はA型よりもB型インフルエンザと診断されるかたが
多い状況です。A型とB型では、臨床症状はほとんど変わりませんが、
B型インフルエンザでは、高齢者は微熱にとどまることが多く、
二峰性の発熱や遷延性の発熱が多いことが報告されています。
またタミフルやリレンザなどの抗インフルエンザ薬を使用した後の平均解熱時間
がA型より少し遅れ、1日半から2日程かかることも特徴です。
あまり熱が高くなくても、節々の痛みや倦怠感が強い場合はインフルエンザの可
能性があります。
もうすぐ4月となりますが、まだまだ油断の出来ない状況です。

さて、先月号のメルマガでも報告しましたが海外流行している型の麻しん(はしか)
が増えてきています。中国やフィリピンなど東アジア、東南アジア諸国からの帰国
後に麻しんと診断されるケースが多い状況です。

麻しんは麻しんウイルスを原因とする感染症で、高熱と赤い発疹が全身に広がるこ
とが特徴です。10〜12日間の潜伏期間後、38度程度の発熱や風邪症状が2,3日続き、
その後39度以上の高熱とともに赤い発疹が出現します。
肺炎や脳炎といった重い合併症をきたすこともあり、命にかかわることもある怖い
病気のひとつです。

特別な治療法はなく、対症療法が中心になるために、ワクチンによる予防が非常に
重要です。

現在、1歳時と小学校入学前の2回のワクチン接種がMRワクチン(はしかと風疹の
混合ワクチン)として公的にされています。
遅れることなく速やかに、ワクチン接種を済ませておくことが重要です。

成人の場合も、これまで麻しんに罹患したことがなく一度もワクチンを接種して
いない人は、ワクチン接種が強く勧められます。
また、1回ワクチンを接種していても接種後10年以上経過している場合は、
免疫が低下している恐れがあり、2回目の接種が勧められます。

ご心配なかたは医師にご相談下さい。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:気楽に長続きできるお弁当作り
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4月からの新学期を迎えお弁当作りが始まる方、消費税8%アップに備えてお弁当
持参を考えている方も多いのではないでしょうか?

お弁当作りは朝が忙しい、献立が決まらない、マンネリになる等、大変な面も
確かにありますが、手作り弁当はご飯やおかずの量が調節できるため健康管理が
しやすく、また肥満防止にもなります。
味付けも工夫次第で外食よりも塩分控えめにできるなど高血圧予防にも役立ちます。

また、外食に出る時間や弁当を買いに行く手間が省け昼休みが有効に使える、
食事代が安くでき経済的など利点も数多くあります。

是非、お弁当の良さを知って積極的に工夫して楽しみ、
ご家族やご自身の健康に役立てていただきたいと思います。

今回は健康的なお弁当作りのヒントをお伝えします。

お弁当も普段の食事同様バランスが大切です。
ご飯やパンなどの主食と肉・魚・卵・豆腐のおかず、そして野菜のおかずの三種類が
入るようにしたいものです。そのためにもお弁当箱のスペースを確認しうまく利用
しましょう。
二段の弁当箱なら一段目はご飯、二段目の半分は肉・魚・卵、もう半分は野菜のおか
ずを入れるとバランスが取れる目安になります。

体重が気になる方はご飯の量は減らしてもおかずは減らさないようにしましょう。

おにぎりと唐揚げだけ、パンとウインナーだけにならいようにスティック野菜や
茹で野菜を添える習慣をつけましょう。

お弁当を手軽に安く作るには前夜のおかずを利用するのが一番の方法ですが、
残りのおかずをそのまま詰めるのではランチの楽しみも半減します。
うまくアレンジしてお弁当に活用しましょう。

たとえば、昨晩の唐揚げをざく切りの玉ねぎやシメジと麺つゆで煮て卵とじに、
また、にんじん、玉ねぎ、ピーマンなど切った野菜と一緒にすし酢に漬ければ
南蛮漬け風になります。
野菜やきのこ、糸こんにゃくなどを足してボリュームを出すのがポイントです。

残った煮物やカレー、炒め物は春巻きの皮で包んだり、油抜きし二つに切った
油揚げに入れてトースターで焼けば目先も変わり食べやすくなります。

次のステップとして、前の晩の夕食作りの時にお弁当用の食材を取り分けて
しまう方法があります。

たとえば、しょうが焼きの豚肉や焼き魚やムニエルの魚は、味付けや香りを
アレンジします。マヨネーズやスライスチーズを乗せて焼けば栄養価も高くなり、
育ち盛りのお子様にぴったりです。

レモンや七味唐辛子、すりゴマ、しそ、のり等を使えば、更に調味料を加える
必要も無く減塩できます。お弁当のおかずは味付けがしっかりしているほうが
美味しい為、塩分が多くなりがちです。調味料を重ねて味付けが濃くならない
ように注意しましょう。

また、汁気があるおかずは味が混ざったり、傷みやすくなります。汁気のある
煮物などはパック入りの鰹節でからめると風味が良くさめても冷めても美味しく
食べられます。

また、ご家族のためにお弁当作りを始めた方にはご自身のためにもお弁当を作って
おきご家族と同じ時間くらいに召し上がることをお勧めします。
作ってから時間がたった状態を食べることによって量や味付けはちょうど良いか、
汁が出ていないか、冷めて食べにくい食材は無いか等がわかります。
そして今頃同じお弁当を食べているのだなあと家族に思いを馳せる事もできます。

主婦(夫)のお昼ごはんは友人との外食で高脂肪・高エネルギーになる時があったり、
逆に菓子パンや朝の残りで簡単に済ませエネルギー不足、栄養不足に陥っている場合
もあります。

ご自分のための野菜たっぷりの手作り弁当でリセットしてみませんか?

最後に、手作り弁当を長続きさせるコツは完璧を目指さないことです。
冷凍食品や缶詰、魚肉ソーセージ、ミニトマトで弁当箱の隙間を埋めるのも良い
でしょう。
たまにはお弁当を買ってもらったり外食にしてもらうことで作り手はリフレッシュ
できますし、食べ手は手作り弁当の良さを再確認できます。

また、お弁当を食べる人がおかずを詰める、持ち帰った弁当箱は自分で洗うなど
お弁当作りに参加する事で、食事や栄養に興味を持ちお弁当を買う時や外食の際
のメニュー選びの意識に変化が出る事も期待できます。

年度がわりのこの時期は新しいことを始めるにとても良い機会ですので
ご家族全員の健康を目指して、気負わず気楽に弁当作りを始め、
長続きさせていきましょう。


(管理栄養士 鈴木 今日子)

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┃▼┃医療コラム:コモンな病気ファイルその27 「菊池・藤本病」(その1)
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今回から数回にわたって新しいテーマ 「菊池・藤本病」を取り上げていきます。
おそらく多くの方が聞いたことのない病名だと思いますが、
医療従事者でもそれほど知られた病名ではありませんので当然かもしれません。 

別名として、「菊池病」、「亜急性壊死性リンパ節炎」、「組織球性壊死性リンパ
節炎」といった病名もよく使われます。海外の文献でも「Kikuchi-Fujimoto disease」、
「Kikuchi’s disease」として扱われており、日本人の名前を冠する病名で世界的に
通用する数少ない例の一つと言えます。

ちなみに、日本人名を冠した病名で海外でも一般に用いられているものとしては、
橋本病(慢性甲状腺炎)、高安病(大動脈炎症候群)、川崎病(皮膚粘膜リンパ節症
候群)などが有名ですが、是非この「菊池-藤本病」あるいは「菊池病」という病名も
記憶にとどめておいてください。

このリンパ節炎は欧米ではまれな疾患として扱われていますが、我が国をはじめ
東アジアではめずらしくない疾患ですので、かねてから是非ご紹介したいと思って
いました。

当疾患は頸部リンパ節の腫れを主な症状とするため、当院のように血液内科を標榜
しているクリニックでは特に多く経験しますが、一般内科、耳鼻咽喉科、外科など
でもよく知っておいてほしい疾患です。

さて、そもそもこのリンパ節炎がなぜ「菊池病」とか「菊池・藤本病」と呼ばれる
ようになったのでしょうか。 私が調べた範囲内での話ではありますが、
当疾患についての学会や学術集会への発表は、1972年2月に藤本吉秀先生(当時東京
大学第二外科)らが「第674回外科集談会(東京エリアの若手外科医師の登竜門的な
研究会)」で行われたのが先であったようです。
少しおくれて同1972年4月の「第34回日本血液学会総会」にて菊池昌弘先生(当時九
州大学第二病理)がこの疾患についての発表を行い、この学会の会議録・抄録号が
数ヶ月後に発行され、このなかに掲載された会議録が現在この疾患についての最初の
報告として世界的に認識されています。
一方、菊池先生の学会会議録の発行から少しおくれて、藤本先生らも同1972年の暮れ
に、「臨床雑誌 内科」(南江堂より出版されている医学商業誌)に新しい病態の提
唱として論文を発表されました。
菊池先生の会議録、藤本先生らの論文はともに英文抄録のない、日本語のみの発表で
あり、しかも菊池先生の報告は一般的な論文形式ではなく、学会発表の会議録でしか
なかったわけで、この段階では世界的な注目を受けるはずがなく、実際この両文献は
ともにPubMedという世界的な医学文献データベースで検索してもヒットしません。 

それでも藤本先生らの論文は、学会誌ではなく、医学商業誌への発表ではありました
が、その内容はちゃんとした論文形式になっていますし、現在も通用する当疾患の臨
床的および病理学的特徴をおおむね正確に報告しており、そう考えると「藤本病」とか
「藤本・菊池病」でもおかしくなかったのに、と思ってしまいます。
ではなぜ、世界的に「Kikuchi’s disease」 として認知されるようになったのでしょ
うか? 

菊池昌弘先生は1973年に若干39歳で福岡大学の病理学教授に就任され、
2012年に逝去されましたが、日本病理学会のホームページに掲載された追悼文のなか
にその答えが述べられていました。
菊池先生は、それまで報告のなかったこの壊死性リンパ節炎が欧米でも存在するのか
を確かめるために、1979年に自身がかつて留学して師事していた、ドイツのキール
大学のレンネルト(Lennert)教授を再び訪れて、同大学内の膨大な数のリンパ節標本
を再検討し、ドイツでも同様のリンパ節炎が存在することを確認しました。
レンネルト教授は血液病理学、特にリンパ腫病理の泰斗であり、「レンネルトリンパ
腫」というリンパ腫の一種にも名前が残っているほどの方なのですがそのレンネルト
教授がこの研究成果を非常に高く評価し、その後の学会などでこのリンパ節炎を
「菊池病(Kikuchi’s disease)」という名称を用いて紹介しました。
これが契機となって、欧米でこの病名が急速に広まり、世界的に知られるようになっ
たのです。

この稿の最後に、「菊池・藤本病」=「亜急性壊死性リンパ節炎」の特徴を以下に
列記してみます。

1)病因はいまだに不明のままである。
2)比較的若年の女性に好発する。
3)欧米ではまれだが、東アジアでは多い。
4)頸部リンパ節腫脹がほぼ全例にみられる。
5)発熱は伴うこともあれば、伴わないこともある。
6)血液検査は参考にはなるが、特に異常所見のないことも多い。
7)画像検査は参考にはなるが、特異的な所見はない。
8)確定診断にはリンパ節生検が必要
9)リンパ節の病理組織学的所見は特徴的
10)特異的な治療はなく、対症療法が中心となる。
11)予後は極めて良好で、1~4ヵ月以内に自然治癒することが多い
12)再発例もあるが、多くはない。

これらの特徴を含め次回から数回に分けてご紹介していきます。


                            (副院長 増田 浩三)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 10:12

2014年02月27日

2014年2月号


    2014/2/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2014年 2月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

大雪の2月となりました。
2週続けての大雪となり、雪かきに追われた週末だったのではないでしょうか。
交通機関にも大きな影響が出ましたが、皆様は如何でしたでしょうか。

先日、駒沢公園に遊びに行きました。日影には雪が残っていたのですが、
梅の花が咲いており、春の訪れを感じることが出来ました。

ここ数日は暖かい気候の用賀です。
「三寒四温」とあるように、少し寒い日がまた来ます。
下火になっているとは言え、インフルエンザなどにお気を付け頂き、
素敵な春が迎えられるとよいですね。

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年2月

─ 栄養コラム ─> からだに嬉しい春の味覚

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年2月
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インフルエンザが流行しています。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2013/Vol16No14.pdf

上記の東京都インフルエンザ情報によると、流行のピークは越えたようですが、
当院でもインフルエンザと診断される患者さんが多い状況に変わりはなく、
まだまだ注意が必要です。

毎年、受験シーズンにインフルエンザが流行するため、
受験生やそのご家族のストレスは相当なものです。
また気管支喘息や心不全などの基礎疾患をお持ちの患者さんがインフルエンザに
罹患してしまうと、重症化しやすいものです。

この時期は、人混みに行かれる時にはマスクを着用し、
手洗い、うがいの励行は必須でしょう。

さて、昨年は風疹の流行がありましたが、今年は麻しん(はしか)の患者さんが
昨年を大幅に上回る頻度でみられているようです。
特にフィリピンで麻しん(はしか)が疑われる患者報告が増加しており、
フィリピンでの感染が疑われる症例が急増しています。
フィリピン帰りで高熱が続く場合は要注意です。

http://www.forth.go.jp/topics/2014/01301635.html

花粉症のお薬をご希望でご来院される患者さんも増えてきました。
まだ症状は軽いかたが多いですが、これから花粉の飛散が本格的になってくると
症状が悪化されるかたが増えてくるのではないでしょうか。

予報では例年の6〜8割程度の飛散ということで昨年よりは楽そうですが、
気になるかたは早めにご来院下さい。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:からだに嬉しい春の味覚
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2月の厳しい寒さも一段落し、3月までもう少し。春はすぐそこまで迫ってきています。
この時期にしか食べられない春の味覚も楽しみたいですね。

春の味覚と言えば、ふきのとう、たらの芽などの春の山菜や、春キャベツや菜の花、
新じゃがなどの春野菜がありますね。
これら春の味覚には、からだに嬉しい栄養素がギュッと詰まっています。

春の山菜といえば、天ぷらが美味しい“ふきのとう”や“たらの芽”。
煮物やお浸しで食べられる“ぜんまい”や“わらび”。
和え物では“うど”や“せり”などが挙げられます。

どの山菜にも、独特の香りや苦味があります。
この苦味は、主に「アルカロイド」「ポリフェノール」「フラボノイド」「タンニン」
などの成分で、抗酸化作用があるのが特徴です。

抗酸化作用とは、体の酸化を防ぐはたらきの事です。
体の酸化は、血液の酸化による動脈硬化やガンの原因となってしまうので、
予防する事が大切です。
体内で作られる抗酸化物質もありますが、年齢と共に作られる量が少なくなって
しまうので、食べ物から摂り入れることが大切です。

山菜の独特な苦味を楽しみながら、生活習慣病の予防もできるとは嬉しいですね。
山菜には、苦味成分以外にも、食物繊維やビタミン類、カルシウム、カリウムも
豊富に含まれています。
これらの成分は血液中に溜まった脂肪や老廃物を体の外に出しやすくする働きが
あります。

冬は外出が減るなど、夏に比べて運動不足になりがちなので、脂肪が溜まりやすい
季節です。体に溜まってしまった脂肪や老廃物を体の外に出して、スッキリと春を
迎える為にも春の山菜は是非食べていただきたい食材です。

春野菜も春の味覚を感じる食材ですね。

例えば、柔らかくて甘みもあり、冬に食べるのとはまた一味違う春キャベツ。
生で食べるのが美味しいですね。キャベツ特有の成分として、胃の粘膜を保護する
効果のある『キャベジン』があります。

これからの季節、卒業シーズンでお祝いの食事があったり、職場では送別会の宴会
が続いたりと、冬から引き続き疲れ気味の胃には嬉しい食材です。

他にも、菜の花にはビタミン類の他、カルシウムや鉄分なども含まれています。
カルシウムも鉄分も、不足しがちな栄養素です。
からし醤油で和えるのも美味しいのですが、シーチキンやゆで卵などを加えて和える
と鉄分の吸収が良くなるだけでなく、たんぱく質もとれる一品となります。

旬の時期にはその食材の栄養価も高くなります。

この時期にしか食べられない春の山菜や春野菜を美味しく食べながら、
からだに嬉しい栄養素をしっかり摂取したいものですね。

山菜は調理までの下処理が面倒なイメージがありますが、
春の山菜の代表、ふきのとう・たらの芽は、面倒なあく抜きをしなくても食べられる
ので、手軽に美味しくいただくことができます。

今回はこの二つの山菜と春野菜を組み合わせた料理をご紹介します。

ふきのとうやたらの芽の調理としては、天ぷらが代表的ですが、
毎回天ぷらだと油の摂取が気になるところです。

ふきのとうを細かく刻みフライパンで炒め、味噌と砂糖を絡めれば、
「ふきのとう味噌」の完成です。
白いご飯に乗せると美味しいのですが、ご飯の食べ過ぎが気になる方は、
春野菜と組み合わせてみてはいかがでしょうか。

生食が美味しい甘い春キャベツをちぎって、ほろ苦いふきのとう味噌を少しのせて。
これなら、キャベツも沢山食べられそうですね。

たらの芽は春野菜のポトフにしてみてはいかがでしょう。
鍋に水を入れて皮つきのまま切った新じゃがと大きめに切った新玉ねぎ、
彩りに人参も入れて煮込みます。
柔らかくなったら、鶏肉やウインナー等と、茶色い部分を切り落としたたらの芽も
入れて一煮立ちさせたら完成です。
洋風の味付けならコンソメスープの素を、和風の味付けなら和風だしと醤油で味を
調えます。器に盛ったら、さっとゆでておいた菜の花を彩りに添えても綺麗ですね。

いつもの食卓に少し春の香りを取り入れながら、
季節の移り変わりを楽しんでみてください。


(管理栄養士 丸山有加)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・野間口医師休診 3月10日(月)→ 代診 増田医師

・急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
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Posted by kuc at 14:24

2014年01月29日

2014年1月号


    2014/1/29
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2014年 1月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

今年最初のメルマガとなりました。本年もどうぞよろしくお願い致します。

2014年となり既に1ヶ月を経過しようとしておりますが、
昨年は大雪だった成人式も今年は比較的穏やかな気候でした。
今年は、積もるような雪にはなっておりませんが、まだまだ油断は禁物です。
雪は大人から見ると、交通機関の乱れなどで大変な事が多いのですが、
子どもたちにとっては普段遊べない駐車場などが絶好の遊び場になるので、
楽しみにしているかもしれませんね。

昨年の移転を経て、皆様にとってより利用しやすいクリニックとなるために、
改善出来る点は改善し、新たな取り組みをご紹介できるようにしていきたい
と考えております。

ご意見などございましたら、どうぞお気軽にお寄せ下さい。
それでは、今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年1月

─ 栄養コラム ─> 知って得するコレステロールの対策

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2014年1月
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2014年1号目のメールマガジンとなります。今年もよろしくお願いします。

昨年は、隣の新築ビルに移転するという、クリニックにとっては大きなイベント
がありました。今年はご利用いただく患者さんにとって、
より便利で快適なクリニックであるように、
さらに試行錯誤を重ねていきたいと思っています。

その第一弾として、今月から予防接種・乳幼児健診専門外来が、
水曜日の午後にはじまりました。

ビルの1階では、従来の外来診療を行っている中で、感染リスクを避け、
待ち時間短縮につながるように、ビルの2階で上記専門外来がオープンしています。
すでにご利用いただいた患者様からは好評をいただいており、
さらに枠を増やせないか検討中です。

これからもクリニックが1階と2階に分かれてフロアを確保できた点を利用した
取り組みを検討していきますので、どうかご期待下さい。

さて、感染性腸炎とインフルエンザが流行しています。

連日、メディアで報道があるように、日本各地においてノロウイルスによる胃腸炎
の集団感染が報告されています。
また東京都内でも患者報告数は上昇傾向にあります。
特に保育園等の集団生活の場では、有症状の利用者の登園等を控えることが感染源
を絶つ重要なまん延防止対策となります。
嘔吐・下痢症状が治まり、普段の食事ができるまでは登園を控えるようにしましょう。

インフルエンザの流行も右肩あがりにあり、
1月23日に東京都は都内の流行が注意報レベルを超えたと発表しました。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2013/Vol16No10.pdf

今後は益々インフルエンザが流行してくることが予想され、
例年の傾向から推察すると、2月上旬から中旬頃に流行のピークが来るのではない
でしょうか。

人混みに行かれる時にはマスクの着用と手洗い、 うがいをしっかり励行していきましょう。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:知って得するコレステロールの対策
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みんなで集まる楽しいお正月が終わり、体重計におそるおそる乗ったという方も
多いのではないでしょうか。

おせち料理のエビや玉子や数の子など、普段よりもコレステロールが高めのもの
を食べる機会も多く、血液の状態も気になるところです。

コレステロールは、体にとってホルモンや細胞膜を作るために大切なものであり、
健康な身体を維持するためには必要なものですが、
やはり検査数値は気になりますよね。

そこで今回は、コレステロールを上げないための3つのポイントについて、
お伝えしたいと思います。

1,コレステロールを多く含む食品を摂り過ぎない

コレステロールを多く含む食品として、牛肉、鶏卵、魚卵、レバー、イカやエビ
等があります。この中でも鶏卵は食事だけでなく、お菓子などおやつの中にも含
まれることがあります。1日の中で重ねて摂ると摂り過ぎになることがあるので
気を付けましょう。

例えば、昼食に卵たっぷりのオムライスを食べたら、夕食は魚料理にしたり、
おやつでは卵を材料とするカステラでなく、果物やおせんべいにするなど、
コレステロールを多めに摂った後の食事や間食で、調節できるといいですね。

2,コレステロールを体内で増やさない

コレステロールを身体の中に摂り過ぎないことも一つですが、
体内でコレステロールを増やす原因になるものを摂りすぎないことも大切です。
コレステロールを多く含んでいるわけではないのに、体内で増えてしまう原因
となるものに「飽和脂肪酸」や「トランス脂肪酸」と呼ばれるものがあります。

飽和脂肪酸は乳脂肪が多い生クリームやチーズ、バターや牛脂やラード等、
常温で固形のアブラに多く含まれています。

トランス脂肪酸は牛肉や乳製品など天然のものに微量に含まれるものと
人工的に加工・精製の過程でできるものがあり、健康上悪影響を及ぼしやすい
のは人工的にできる方でこれらは特に注意が必要です。
マーガリンやファットスプレッド(油脂の少ないマーガリン類) 、
ショートニングなどは後者の含有量が高いので、それを使って作るフライドポテト
やフライドチキン、ビスケット、ケーキ、クラッカー、ポップコーン、スナック
菓子、菓子パン、ドーナツ、ポテトチップス、コーヒーに使う液体のクリーム
なども、摂りすぎに注意が必要です。

仕事や家事の合間に何気なくつまんでいるものや飲んでいるもの、
子どものおやつに出していたもの、日々の朝ごはん等でこれらの量や頻度を意識
して減らしてみることも、コレステロールの値を上げないコツです。

3,余分なコレステロールは早めに体の外へ出す

市販のお弁当や外食が続くと、脂っぽい料理や肉、卵類が多くなり、
いつの間にかコレステロールの多い食品や増やす食品を多く摂ってしまいがちです。
そうしたコレステロールの排出を促してくれるのが「食物繊維」です。

食物繊維は、野菜・きのこ・海藻類・こんにゃく、大豆などの豆類に多く
含まれますので、これらを使ったおかずを毎食1~2品は食べるようにしたり、
みそ汁の具を増やすなどして積極的に日々の食事に摂り入れて、
早めに体の外に出す食事を心がけたいものですね。

コレステロール値を上げない食事というと、“減らす”“我慢する”というイメージ
もあるかと思いますが、工夫次第で対策ができます。

例えば、「どうしても牛肉や卵たっぷりのすき焼きが食べたい」という時も、
野菜やきのこ、糸こんにゃく等の量を増やすことで、余分なコレステロールを早めに
体外に排出する効果が期待できますし、野菜などでお腹が膨れることで、肉やごはん
の食べ過ぎ防止にもなります。

また、いつもの朝食のパンに、マーガリンよりもバター、バターよりもオリーブオイル
をつける等、普段使う「アブラ」の種類を意識することも効果的です。

さらに、コレステロールが気になる方におすすめの食品は青魚と呼ばれるアジ、
サンマ、サバ、イワシなどの魚や豆腐や納豆などの大豆製品です。
洋食が多くなった後は、これらを使った和食を増やすことも対策の一つとなります。

なにかと気になるコレステロールですが、ほかにも、運動不足や食べ過ぎで体重や
内臓脂肪が増えることも、コレステロール値を上げる原因になります。
体重管理をしながら、コレステロール値を上げないための3つのポイント
“摂りすぎない・増やさない・外に出す”
を、是非、日々の生活の中で意識してみてください。
 

(管理栄養士 力石 愛)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・野間口医師休診 3月10日(月)→ 代診 増田医師

・急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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Posted by kuc at 18:58

2013年12月25日

2013年12月号


    2013/12/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 12月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

早いもので今年最後のメルマガとなりました。
用賀アーバンにとって今年は何と言っても、「移転」が大きなイベントでした。

移転後も日々、多くの患者様にご利用頂いておりますが、
少しでも待ち時間を短縮したい、感染を避けたいというニーズにお応えし、
来年より、「小児ワクチン/乳幼児健診専門外来」を新たに開設致します。
詳細はクリニック情報に記載がありますので、ご覧頂けますでしょうか。

さて、当院もこの12月で14年目を迎えることができました。
本メルマガも2,600名以上の方に配信することができております。
1年間のご購読、ありがとうございました。
これからも緊張感を持って配信していけるよう、努めて参ります。

2014年も皆様にとってよい年となりますように。
何事もなく、無事新しい年が迎えられるよう、祈念しております。

来年も引き続きよろしくお願い致します。


     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年12月

─ 栄養コラム ─> お酒のおつまみ

― 医療コラム   ―> コモンな病気ファイルその27 「副乳(ふくにゅう)」

― クリニック情報 ―> ワクチン・乳幼児健診専門外来開設のお知らせ

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年12月
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感染性胃腸炎で受診される患者さんが増えてきました。
12月5日に東京都は、ノロウイルス等を中心とした感染性胃腸炎の患者報告数が
警報基準を超えたと発表しています。

感染性胃腸炎とは、主にウイルスなどの微生物を原因とする胃腸炎の総称です。
原因となるウイルスには、「ノロウイルス」、「ロタウイルス」、「サポウイルス」、
「アデノウイルス」などがあり、主な症状は腹痛・下痢、おう吐、発熱です。

「ロタウイルス」、「アデノウイルス」による胃腸炎は、乳幼児に多く見られます。
これらの胃腸炎は、症状のある期間が比較的短く、特別な治療法がないことから、
ウイルス検査を行わず、流行状況や症状から「感染性胃腸炎」と診断されることが
大部分です。

先生によっては、「急性胃腸炎」という病名をつかわれたり「ウイルス性胃腸炎」
「胃腸かぜ」と言ったりされる場合もあり、呼び方は様々です。


インフルエンザの患者さんも少しずつ増えてきました。
すでに一部の小学校では学級閉鎖になったところもあります。
A型インフルエンザ、B型インフルエンザと両方の型がでています。

よくA型とB型とどう違うのかと質問を受けるのですが、
臨床症状にはそれほど大きな違いはありません。

B型インフルエンザのほうが、タミフルなどの抗ウイルス薬による治療を開始しても、
熱が下がるまでの時間が少し長くかかることは報告されています。

日本臨床内科医会がまとめた報告によると、昨シーズンの抗インフルエンザ薬による
平均解熱時間は以下の通りです。

タミフル A型 23.5時間  B型 46.8時間

リレンザ(5日間使用する吸入薬) A型 28.1時間 B型 40.6時間

イナビル(1回の吸入薬) A型 28.1時間 B型 36時間

またB型インフルエンザでは、二峰性の発熱といって、抗インフルエンザ薬による
治療を開始して一旦解熱したものの、24時間以上経過して再発熱するケースがA型
よりも多いことが報告されています。


昨年度からインフルエンザに罹患した場合の登校停止基準が変更となっています。
不幸にもインフルエンザに罹患した場合は、医師の注意をよく聞いて下さい。


師走の慌ただしい時期は、体調管理は後回しになりがちな季節ですね。
暴飲暴食を慎み、睡眠時間を確保しながら日頃の体調管理に努めていきましょう。

今年も1年間、クリニックをご愛顧いただきありがとうございました。
よいお年をお迎え下さい。

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:お酒のおつまみ
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年末年始は、親戚や友人と集まる機会が多く、お酒を飲む機会が増える時季ですね。

大勢で飲むと、楽しくなり、ついついお酒もすすんでしまうものです。
そんな時、体への影響を少しでも減らす為には、アルコールの量だけでなく、
一緒に食べるおつまみの量や質がとても大切になります。

居酒屋さんのメニューを見ると、お酒には、揚げ物や脂っこいものがよく合います
ので、脂肪分の多いメニューが並んでいます。
脂肪分が多いと体重が増えやすくなるばかりでなく血液中の脂肪の量も必要以上に
増えて様々な病気の原因になることもあります。

そこで、安心して食べられるおつまみ選びのポイントをご紹介します。


体にやさしいおつまみを選ぶ時のポイントは2つです。

一つは『野菜、海藻、きのこ、大豆』。もう一つは『魚類』を選ぶことです。

これらの食材は、豊富な栄養を多く含み、それぞれのカロリーは低いものが多いので
おすすめです。


○野菜、海藻、きのこ、大豆のおつまみ

野菜や海草、きのこ、大豆の料理は体の機能を維持するビタミンやミネラル、
食物繊維を多く含みます。さらに豆類はたんぱく質も多く含みます。

たんぱく質には、筋肉、血液、骨など体を作り、免疫力に関与する働きがあります
ので、寒くて体調を崩しやすいこの時季にはぴったりです。

食物繊維には、お腹の調子を整える以外に血糖値の上昇を緩やかにする働きや、
余分なコレステロールを体の外へ排出してくれる働きがあります。
1食にどのくらい食べるかで太りにくさや血液成分への影響が違いますので、
毎食できるだけ意識してとることが大切です。

切り干し大根、ひじき煮、納豆、枝豆は食物線維が多くとれるメニューですが
おせち料理の昆布巻きや黒豆などもおすすめです。

おせち料理のみでは野菜が少なくなりがちなのでメイン料理以外にも今が旬で、
生でもおいしい大根のスティックなども間にはさみながら食べると歯ごたえもよく、
箸やすめにもなります。

きのこは火が通りやすいので、短時間でおつまみが作れます。
例えば、エリンギやまいたけ、えのき、しめじなどをしょうゆベースで煮て、
かつお節やのりをまぶしたり、アルミホイルや魚焼き器で香辛料や粉チーズなどを
かけて焼いても美味しく食べることができます。


○魚介類のおつまみ

魚をおすすめする理由は、良質なたんぱく質だけでなく良質な油を多く含むからです。

魚に含まれる油の代表的なものであるEPA、DHAは血液を改善する効果があるとされ、
中性脂肪増加やコレステロール増加を防ぎ、生活習慣病の予防に役立つと言われて
います。

魚の中でも特に、鮭、イワシ、サンマ、サバにはDHA、EPAが多く含まれています。

EPAは食物繊維を多く含んだ物と一緒に食べると効果が増しますので、
魚を大根おろしや山菜、なめこなどと和えて召し上がると効果的です。

また、貝類は、タウリンを多く含みます。
タウリンは血圧の上昇抑制やコレステロールの低下、血糖値の低下などに有効な
栄養成分です。

他にも、するめ、あたりめ、干し貝柱など噛みごたえのあるものは満腹感もアップ
して、食べ過ぎを防いでくれます。

またエビには抗酸化作用があり動脈硬化を防いでくれる効果がありますので、
乾燥した小エビなどもおつまみとしておすすめです。

魚を食べる方法は、焼き魚、煮魚、お刺身、小魚など色々ありますが、
最近では、缶詰ブームなどもあり、たくさんの種類の缶詰が売られています。

缶詰によっては、オイル入りのものもありますが、カロリーが高くなってしまうため、
水煮の缶詰を活用されることをおすすめします。

手間いらずで、お値段も安く、経済的です。
ただし、缶詰は保存食ですから塩分も多くなります。
煮汁は、皿に盛る時にできるだけ入れないようにし、
生野菜やゆで野菜など味付けしていない野菜と同じ皿に盛り、
一緒に食べるようにするとバランスもとれ、塩分の摂り過ぎを防ぐことができます。

今年の冬は、美味しいお酒を楽しみながら、ぜひおつまみ選びを意識してみましょう。

(管理栄養士 青木智沙紀)

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┃▼┃医療コラム:コモンな病気ファイルその27 「副乳(ふくにゅう)」
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今回取り上げるのは「副乳(ふくにゅう)=accessory breast」です。

先日20歳代の女性が当院を受診され、

「生理前になるときまって、胸が張るのと同時に右の脇の下がしこりのように腫れて
痛くなる。ただし生理が始まってしまうとすっと軽快する」

という症状を訴えられました。 

「生理前の時期に痛いくらいに胸が張り、生理が始まるととたんに消失する」

というところは、前回・前々回に取り上げた「月経前症候群(PMS)」の症状で
よさそうですが、脇の下がしこりのように腫れて痛くなるのは、
いったい何なのでしょうか。 

実はこれ、胎生期に退化しきらずに生後も遺残してしまった乳腺組織で、
「副乳」と呼ばれるものなのです。

そして、この副乳がいちばん遺残しやすい部位が腋窩(えきか=脇の下)です。 

哺乳類のなかで、ヒトには胸部に1対の乳腺組織が発達していますが、
ほかの哺乳類では乳首が胸部よりも腹部に位置していて、
しかもその数がたくさんあり、たくさんの子どもが同時におっぱいを飲んでいる
ところをごらんになったことがあるのではないでしょうか。 

たとえばウシは左右2対で4個の乳首があり、クマは3対6個、イヌは4対8個、
ネコは5対10個、ブタは7対14個などのように、
同じ哺乳類でも種によってかなり乳首の数に差があります。 

ヒトも含めて哺乳類では胎生期に、腋窩から鼠径部(そけいぶ=脚の付け根)の
恥骨付近を通って大腿部の内側までの、体表を縦に線でつなぐように分布する
乳腺堤(mammary ridge)、あるいは乳線(milk line=ミルクライン)
と呼ばれる堤状の肥厚が表皮に形成されます。 

この線上であればどこにでも乳腺組織が生ずる可能性があり、
実際ヒトでも胎生期にはこの線上に複数の乳腺組織ができ始めるようなのですが、
ヒトでは生まれるまでに、胸部にある1対の乳腺組織以外は退化してしまうのです。 

他の哺乳類では退化する乳腺組織の部位と数が種によって異なる結果、
上記のような乳腺の数の差となっているのです。

ですから、ヒトにおける副乳というのは、乳腺堤/乳線のライン上に位置して
退化せずに遺残してしまった乳腺組織ということになり、腋窩領域にいちばん
それが起こりやすいわけです。 

ただ、海外の医学書には腋窩から胸部・腹部・鼠径部・大腿内側部にかけて
左右7対、合計14個の乳暈を伴う副乳の隆起を認める女性の、いささか衝撃的な写真
が載っていました。

この場合本来の正常な乳腺が胸部に1対あるわけですから、合わせて左右8対、
合計16個の乳腺組織が存在していることになり、
ごくまれながらこのようなケースもあることを認識させられます。

副乳は医療従事者でさえあまりなじみのないものですが、
それほどめずらしいものではなく、一般的には人口の1~6%の頻度
と報告されています。 

ただし欧米人では1~2%の頻度とされているのに対して、
アジア人では5~6%と、アジア人の方に頻度が多いことが知られています。 

約3分の1から約半数の例では左右両側性に認められるとされており、
頻度は少ないまでも男性にも見られることがあります。

通常は無症状であることが多いため、副乳があっても自身では気づいていないことも
多く、参照した資料によると、何らかの症状を来たす例は約3分の1程度で、
残りの3分の2では無症状のままだとされていました。

当院のようなプライマリ・ケアのクリニックを患者さんが受診される場合は、
冒頭の症例のように、生理に関連して定期的に腋窩が腫れてきて痛いことが主訴
となることが多いように思います。 

その他、副乳がある程度大きい場合には、上肢を動かす際に邪魔になることも
ありますし、そもそも美容的な問題を気にされる女性も多いでしょう。

一方で、副乳の存在が最も認識されやすいのは、妊娠中および授乳期です。 

出産後の授乳のために乳腺組織を発達させる必要があるわけですが、
副乳の乳腺組織は細胞や組織に異常があるわけではありませんから、
ホルモンの変化に反応して発達してしまいます。

妊娠期間中に徐々に拡大してきて、出産後よりさらに腫脹して痛みを来すように
なります。

典型的な臨床症状の場合には、病歴聴取と身体診察のみで臨床診断できますが、
もし何か検査をするとしたら、腋窩の表在超音波(エコー)検査が簡便に行うこと
ができて、参考になると思います。 

腋窩のしこりとしては、表在性の皮膚感染症や汗腺膿瘍、リンパ節腫脹、
がんのリンパ節転移など、けっこういろいろな疾患がありえますが、
病歴聴取と身体診察のみでも副乳との鑑別は難しくはないと思います。

それでも鑑別が困難な場合には、専用の針を穿刺して細胞を吸引して行う
針穿刺細胞診や、皮膚を切開して組織の一部を切りとってくる生検を行って
病理学的診断(病理医が顕微鏡で見て組織学的に診断する)を行います。

また、本来の乳腺に発生しうる疾患はほぼすべて副乳にも発生する可能性があり、
乳腺炎・のう胞・良性腫瘍・悪性腫瘍など、いずれも報告例が少なからずあるよう
です。

特に副乳に発生する乳がんは、本来の部位ではない部位に出来るわけですから
要注意です。 

ただ現在のところ、副乳が本来の乳腺より乳がんが発生しやすいという明らかな
データはないので、一般的には手術で切除したりせずに経過観察していきます。 

生理や妊娠・授乳に関連して周期的あるいは断続的に出現する疼痛に対しては、
冷罨法(とにかく冷やす)や鎮痛薬などを用いた対症療法を行います。

妊娠・授乳に関連して顕在化した副乳では、授乳終了後には自然に消退するはず
ですから、多くの場合、対症療法のみで経過観察します。

このような保存的な治療では疼痛がコントロールできない場合には手術で副乳組織
を切除する治療法の適応となります。 

一方、疼痛はなくとも、美容的に問題ありと判断される場合には美容外科的に
切除手術が行われることもあります。

冒頭に提示した患者さんでは、副乳についてご説明したうえで、
月経前症候群の治療として当帰芍薬散という漢方薬の内服を開始して経過観察
していくこととしました。

(副院長 増田 浩三)

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┃▼┃クリニック情報:ワクチン・乳幼児健診専門外来開設のお知らせ
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1月8日(水)より、以下の通り、お子さまのワクチン・乳幼児健診専用の外来
を開設いたします。

ご希望の方は、お電話または受付にてご予約をお取りください。

○開設日と時間  毎週水曜日 14時~18時 
   (受付時間は13時45分~17時50分)

○担当医師  伊能医師(小児科)

○対象  お子さまの予防接種(定期・任意)・乳幼児健診対象者

○場所  クリニック2階 第5診察室

○予約受付開始   2013年 12月13日(金)完全予約制(定員あり)

○外来開始日   2014年  1月 8日(水)


*小児科一般外来でも従来通り受けていただくことができます。
*保険診療は同時に受診できません。ご希望の方は、一般外来をご利用ください。


 予約専用ダイヤル 03-3709-4970(平日9時から17時)


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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・年末年始の休診を以下の通りとさせて頂きます。

☆平成25年12月30日(月)~平成26年1月5日(日)

平成26年年1月6日(月)より通常診療となります。

〔休日診療医院案内〕※診療費が休日扱いになります
・玉川地域内科・小児科医療案内  3704-2481(9:00~17:30)
・東京都保健医療情報センター(コンピューター応答) 5272-0303(24時間)s
  ・医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html#020

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


・野間口医師休診 1月20日(月)→ 代診 増田医師


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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Posted by kuc at 16:25

2013年11月26日

2013年11月号


    2013/11/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 11月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

早いもので今年もあと1ヶ月となりました。
年の初めに立てた目標はクリア出来そうでしょうか。

今年の用賀アーバンは、「移転」という大きなイベントがありました。
隣ではありましたが、休診期間を設けるなど、ご迷惑をお掛け致しました。
約1ヶ月半が過ぎましたが、スタッフもようやく新しいところでの業務に慣れ
てきております。

これからは、新しく出来た「2階」を活用すべく、
新たな取り組みを進めていく予定です。
決まりましたら、ホームページや本メルマガでもお伝えしていきます。

新しい用賀アーバンにもご期待下さい。

それでは今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年11月

─ 栄養コラム ─> 良質な脂肪を「くるみ」から

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年11月
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インフルエンザワクチンの接種でご来院される患者さんがピークを迎えていますが、
まだ当院ではインフルエンザの流行はみられていません。
咳が頑固に長引く風邪の患者さんが多い印象です。

インフルエンザワクチンは、毎年接種することが勧められますが
その理由を述べてみたいと思います。

大きく二つの理由があります。

まず一つ目の理由は、日本で使われている現在のインフルエンザワクチンは
不活化ワクチンであり、効果が長く持続しないためです。
はしかや風疹ワクチンなどの生ワクチンは1回接種すると効果が年単位で持続します
が、DPT(三種混合)ワクチンなどの不活化ワクチンは、効果を維持するために複数回
の連続した接種や期間をあけた追加接種が必要となります。
インフルエンザワクチンの効果の持続は概ね4,5ヶ月なので、
翌年のシーズンに効果を期待するためには接種が必要となります。

二つ目の理由は、流行が予想されるインフルエンザウイルスのタイプが毎年少しずつ
変化するために、インフルエンザワクチンの内容が毎年異なるからです。
過去の接種によってある程度免疫を得られていたとしても、
前年のワクチンの効果では今年の流行に対応できない可能性があるのです。

インフルエンザは発症してもタミフルなどの抗ウイルス薬があるので、
ワクチンでの予防は必要ないという考え方はお勧めできません。
発症後に抗ウイルス薬を使っても重篤な合併症を発症する危険性はなくなりません。
また、抗ウイルス薬を使っても周囲に感染力があります。
やはりワクチンで予防することが重要なのです。

もちろん、私たち医療スタッフも毎年接種するようにしています。

まだ接種をされていないかたは、12月上旬までの接種がお勧めです。
ご検討下さい。

さて、来年のスギ・ヒノキ花粉の飛散予測をお知らせします。
花粉飛散開始時期は、関東では概ね2月中旬と予測されています。
また飛散量は、最近の10年の平均値との比較で関東北部から東北南部で半分程度、
関東南部・東北中部より北では若干少なめから平均並みと予測されています。

全国的に、来年は少し飛散量が少な目のようです。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:良質な脂肪を「くるみ」から
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朝夕冷え込む季節になりました。

冬は、気温が低下し、身体は血管を収縮させて体温を維持しようとする為、
血圧が上がりやすく、高血圧から心筋梗塞を起こしやすくなる危険性が高まる
と言われています。

これらの予防の為にも、動脈硬化を予防する食事が大切です。

その食事の一つとして、魚があります。

魚には、動脈硬化を予防する効果の期待できる良質な脂肪が多く含まれ、
注目されています。

しかし、日本人の半数以上が摂取目標に達していないと言われています。

逆に、脂肪は脂肪でも、揚げ物や肉、乳製品、ケーキ、クッキーなどに含まれる
脂肪は摂り過ぎが問題となっています。
肥満や病気の原因の一つとして敬遠されているのは、これらの脂肪のことです。

良い脂肪を摂る為に、魚が良いのはわかっているけれど、

・毎日料理をするのは大変、、、
・子供が嫌いで食べてくれない、、、
・ついついお肉を選んでしまう、、、

といった理由などで、毎日の食事で食べるのが難しい方もいらっしゃるのでは
ないでしょうか。

今回はそんな方にも手軽に摂っていただける、ナッツの脂肪をご紹介します。

ナッツと言えば、アーモンド、ピーナッツ、カシューナッツ、マカダミアナッツ、
ピスタチオなど種類は沢山ありますが、
今回私がおすすめしたいナッツは『くるみ』です。

くるみには、魚と同じ組成の脂肪がナッツ類の中で一番多く含まれています。

この脂肪は、体内では作ることができない上、人間にとって必要不可欠な栄養素で、
食事から摂る必要があります。
「魚をあまり食べていないな~」という方や、
「おやつには、スナックが欠かせない」
「お酒のおつまみは、いつも決まって柿の種」という方にも、
是非とり入れていただきたいと思います。

くるみの良い点は、おやつでも食事でもとり入れやすいというところです。
シンプルにそのまま食べても良いですし、少し甘い物を食べたい時にも、
くるみに蜂蜜やメープルシロップを少し絡めたおやつの方が、
ケーキやクッキーのようなおやつより体にとって良い脂肪が摂れるだけでなく、
過剰な糖分や脂肪を抑えることができます。

また、お料理にも幅広く活用することができます。

例えば、ごま和えのごまの代わりとして活用したり、
すり潰してドレッシングのコク出しに使ったり、
フライの衣の代わりにしたりすることにより上手にくるみの栄養素を補うことが
できます。

日本でのくるみの生産量は、長寿日本1位の長野県が最も多いというデータですが、
信州では、くるみだれで蕎麦をいただく「くるみ蕎麦」や「くるみおはぎ」が
地元の定番料理だと言われています。

また、くるみは質の良い脂肪が取れるだけでなく、血液や筋肉を作るタンパク質や
体の調子を整えるビタミン・ミネラル、腸内環境を整える食物繊維などの栄養素も
補うことが出来ます。

体にとって良い脂肪やビタミン・ミネラルなどの栄養素が摂れるくるみですが、
残念ながら沢山食べれば健康になれるというわけではありません。
健康の為に、と毎日沢山食べてしまうと、くるみの約7割は脂肪ですので、
脂肪の摂り過ぎでカロリーオーバーになってしまったり、
消化不良を起こしてしまうこともあります。
せっかくの努力が本末転倒になってしまうともったいないですよね。

1日に食べる量の目安としては、カレースプーン1杯くらいまでにしましょう。

健康な身体を作る為には、先ず、様々な食品から必要な栄養素を補う必要があります。

バランスの良い食事を心掛けた上で、いつものメニューに工夫してとり入れ、
よく噛んで召し上がっていただくのが理想です。

また、美味しく食べられるようにする為に、
油で揚げたり食塩を添加しているものもありますが、
なるべく無添加の物を選んでいただいた方が安心でしょう。

良質な脂肪を摂る方法のひとつとして、是非くるみを活用してみてください。


(管理栄養士 丸田 美幸)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html#020

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2013 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 19:27

2013年10月28日

2013年10月号


    2013/10/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 10月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

10月は月初めに真夏日があり、夏に逆戻りか?と思いましたが、
台風一過、すっかり朝晩が冷え込むようになりました。

先日の台風でも大きな被害がありましたが、今年は自然災害による被害が
多く出ているように思います。何度もお伝えしておりますが、常に防災を
意識して、準備をしておくことをお勧め致します。

さて、用賀アーバンクリニックは10月15日(火)より、新しいビルでの診療
を開始しております。詳細はHOT Topics!でご紹介させて頂きます。

開院してまもなく14年を迎えます。
これからも用賀の地域医療に貢献できるよう、様々なサービスでお応えして
参ります。

これからもどうぞよろしくお願い致します。

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年10月

─ 栄養コラム ─> 糖質制限ダイエットについて

─ 医療コラム ─> コモンな病気ファイルその26「月経前症候群(その2)」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年10月
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用賀アーバンクリニックは、延べ床面積の拡張を目指して2013年10月15日(火)
にお隣のビルに移転いたしました。

これまでは1階だけのワンフロアのクリニックであったものが、
1階と2階の2フロアに広がり、これまで以上に健診や各種検査に対応できる
クリニックとなります。

また、診察室もこれまでの3部屋から6部屋と、3つのブースが拡張されました。

当面はこれまでどおり、常勤医3名体制と非常勤の小児科医2名体制、
満尾医師による循環器専門外来に変更はありませんが、
将来的には他科も含めて外来診療が拡張できるような構造となっています。

これまで12年10ヶ月にわたり、アーバンサイトテラス(旧クリニック)で
お世話になりました。

アーバンサイトテラスは、私たちにとっても数々の思い出がある場所であり、
用賀アーバンクリニック、医療法人社団プラタナスの聖地であると考えています。
万感の感謝の気持ちをこめて移転した次第です。

移転期間中は、引っ越し作業のため3日間休診とさせていただきました。
ご迷惑をおかけして申し訳ありませんでした。

これまでのクリニックの雰囲気に慣れておられる患者様にとっては、
はじめは戸惑われることもあるかと思いますが、これまで以上に患者様にとっても
よりよい環境、過ごしやすい雰囲気を感じてもらえるように努力していく所存です。

大前提として、患者様視点のプライマリ・ケアをグループで実践し、
患者様の家庭医でありたいというスタンスは踏襲していきます。

今後とも、よろしくお願いいたします。

さて、寒暖の差があり普通風邪で受診されるかたが増えてきています。
今シーズン1人目のインフルエンザの患者さんも先日受診されました。
台風の影響などで、喘息症状が最も悪化しやすい時期です。
衣服の調整が難しい時期ですが、体が冷えないように防寒対策をしっかりして
いきましょう。

今年もインフルエンザワクチンの接種時期が来ました。

例年どおり、12月上旬までの接種をお勧めしています。

13歳未満の子供さんは4週間あけての2回接種、13歳以上のかたは1回接種が原則です。
予約は不要ですので、ご希望の患者様はクリニックまでお越し下さい。

詳しくは、以下のページをご参照下さい。

http://www.yoga-urban.jp/news/detail.php?eid=00065



(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:糖質制限ダイエットについて
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今年は、「糖質制限ダイエット」が話題になり、糖質=ご飯というイメージが先行
して、まずは「ご飯から抜く」方が多くいらしたように感じます。

ご飯を減らせば一時的には体重が減ったように感じるかもしれませんが、
間違った減らし方では太りやすい体になってしまったり、動脈硬化の原因になること
もあります。

糖質制限ダイエットは、エネルギーを摂りすぎている人や治療の目的で、
必要以上に血糖値を上げさせない(膵臓からのインスリンを無駄に使わせない)
ための方法の1つとして考えられたものです。

健康長寿のための方法ではありません。

今回は、間違った取組みをされないためにも糖質の重要性についてお伝えします。


◆そもそも糖質とは?

ご飯、パン、麺類、いも類などに多く含まれる栄養素である炭水化物から
食物繊維を除いたものです。

糖質はさらに単糖類、二糖類、多糖類に分類されます。
これは体への糖類の吸収のしやすさに関係します。
単糖類はブドウ糖・果糖、二糖類は砂糖・乳糖・麦芽糖、
多糖類はでんぷんなどがあります。

分子の大きさが小さい方から、単糖類⇒二糖類⇒多糖類の順で体に吸収しやすい
ものとなります。

 糖質は、体温を上げさせる大事な働きがあります。
そのため、朝食で糖質をとり、体温を上げることで燃えやすい体となり、
ダイエットの成功につながります。

◆糖質を制限しすぎるとどうなるのか

1)脳が栄養不足に

糖質は、体内に吸収されるとブドウ糖という糖に分解され、
脳や筋肉などのエネルギー源として利用されます。
全く摂らなければ脳が正常に働かず、ボーっとした感じが続いたり、
集中力の低下や無気力を引き起こします。

2)肝臓に負担をかけます

糖質からのエネルギー摂取が無くなると、肝臓に蓄えられた糖類を分解し、
肝機能の低下が起こります。

体内の蛋白質も分解され、免疫力が低下して病気にかかりやすくなります。

3)脂肪ではなく筋肉を分解します

糖質が足りない状態が続くと、脂肪だけでなく筋肉も分解します。
つまり、自ら筋肉量を減らしてしまうことになります。

筋肉が減ると体が冷え、基礎代謝も下がってしまいます。
そのため、太りやすい体を作ってしまいます。

4)栄養の偏りからくる生活習慣病の原因になることもあります
 
ご飯やパンなどの糖質を控えるかわりに肉や魚が増えすぎると、
必要以上にたんぱく質や脂肪、塩分を摂りすぎることにもつながります。
たんぱく質や脂肪は適宜必要な栄養ではありますが、
摂りすぎることは腎臓に負担をかけたり、余分なコレステロールが増える
ことで、動脈硬化を促進させて心筋梗塞などのリスクを高めることにつながります。

また、調味料からの塩分が増えると、かえって食欲が増したり、
血圧を上げる原因になるなど生活習慣病の危険性も増えてしまいます。


◆太りにくい食べ方・食品の選び方について

糖質を食べ過ぎて太るのは、体に糖が入ってきた時に分泌されるホルモン
(インスリン)が、エネルギーとして使いきれなかった栄養分を体脂肪として
溜め込ませてしまうからです。

そのため、食後一気にインスリンの分泌を上昇させない食べ方
(血液中に糖がゆっくり吸収されるようになる食べ方)と
食品の選び方がポイントです。

その方法として下記の2点が大切です。

1) 食べる順番に気をつける

食事は、最初に野菜や海草、きのこ
(野菜スティックやサラダ、具だくさん味噌汁)など糖質の量が少なく
繊維質の多いものから食べ、その次に主なおかず(肉や魚、豆腐など)
を食べて最後にパンやご飯といった順番で食べることがおすすめです。

この順番で食べると血液への糖の吸収がゆるやかになり、
太りにくい食べ方となります。

2)間食は、お菓子や甘い飲み物より果物で

お菓子や甘い飲み物などは、糖の量が多いため、血糖値も上がりやすく
なります。
間食にするなら砂糖が入ったお菓子より果物
(りんごなら1/2個まで、いちごなら5粒程度、みかんなら大1個程度)
がおすすめです。


日本糖尿病学会では、「糖質制限は、勧められない」と提言されています。
糖質は、ひたすら減らすのではなく、丁度良くとることが大切になります。
体温を上げる朝食は必ず食べ、昼・夕食は活動量によって量を調整するなど、
食べ方を工夫することで、太りにくい体を作っていきましょう。


(管理栄養士 川島 美由紀)

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┃▼┃医療コラム: コモンな病気ファイルその25 「月経前症候群(その1)
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前回は「月経前症候群(PMS)」の症状などについてご紹介しましたので、
今回はその治療について取りあげます。
前回言及したように、月経前症候群の症状は身体的症状、精神的症状を合わせると
150以上とも、200以上とも言われており、それゆえこれまでにさまざまな治療が
試みられてきました。
しかしながら、そのほとんどの治療法は、非常に限られた効果しかなく、
臨床試験で有効性が示されたものはほとんどありませんでした。
それでも最近になってやっと治療法は確立しつつあり、結論から先に申し上げます
と、月経前症候群に有効性の高い治療法は現在のところ、

(1)「SSRIというグループの抗うつ薬」と、
(2)「適切に選択された漢方薬」 の大きく2つのみといえます。


(1)「SSRIというグループの抗うつ薬」

  「SSRI」というのは「選択的セロトニン再取り込み阻害薬(Selective Serotonin
Reuptake Inhibitors)」を略してこう呼んでいます。
このグループの薬は一般的には「抗うつ薬」として分類され、
うつ病や不安障害など精神科・心療内科領域の病態でよく用いられています。
多数の臨床試験によって、月経前症候群に対する有効性が示されている唯一の
お薬が、実はこのSSRIなのです。
  このグループに属する薬剤で、現在日本で使用可能なものとしては、
フルボキサミン(薬剤名:ルボックス・デプロメール)、
パロキセチン(薬剤名:パキシル・パキシルCR)、
セルトラリン(薬剤名:ジェイゾロフト)、
エスシタロプラム(薬剤名:レクサプロ)があります。 
 
SSRIはセロトニンという脳内神経伝達物質の作用を増強させるようにはたらく
のですが、月経前症候群の病因仮説の一つにセロトニンがからんでいる可能性
が指摘されているために試みられ、精神的症状のみならず、身体的症状につい
ても高率に改善できることが示されました。
しかもうつ病の治療では、SSRI内服の効果が得られるまでに3~4週間を要する
のに比べて、月経前症候群では断然早く効果が現れてくるとされています。
ですから、吐き気、不眠、頭痛、性欲減退などの副作用はある程度起こりうる
ものの、西洋医学的には月経前症候群の治療の第一選択はこのSSRIとされてい
ます。
   月経前症候群に対するSSRIの内服の方法には下記の2通りの方法があり、

1.症状が出る時期である「黄体期」にのみ服用する方法
(月経14日目から次の月経開始までの期間のみ服用) 

2.時期に関係なく毎日継続服用

1.でも効果は十分得られますが、どちらかというと2.の方が有効率は高いようです。
 
月経前症候群に対する第一選択薬としてのSSRIの有効率は60~70%ですが、
それが無効であった例に対する第二選択の治療としては、
他の作用機序の薬ではなく、SSRIのなかの別の薬剤を試してみることが推奨
されています。例えば、「ジェイゾロフトを用いて効果が得られなくても、
同じSSRIであるパキシルCRを試してみよ」ということになります。
西洋医学においては、他の薬を試すよりも同じSSRIのなかから別の薬を選んだ
方がまだましと考えられ、他の薬がいかに期待できないかがうかがえます。
 
ちなみにSSRIに属する薬剤は、日本では月経前症候群に対する保険適応はない
ので、処方する側としては留意しておく必要があります。

(2)「適切に選択された漢方薬」 
  
西洋医学のみで話をすれば、話は以上でほぼ終わりとなってしまうのですが、
ありがたいことに日本では漢方薬という大変頼りになり、
かつ比較的安全な治療法を選択することができます。
漢方薬は適切に選択して使用されるならば、月経前症候群の治療法として、
かなり自信を持ってお勧めできます。
一般的に、月経が関連する婦人科的な病態は漢方薬が得意とする領域で、
適切な漢方薬を選択して使用すれば、かなりの割合で症状の改善が期待できます。
例えば、月経前症候群のみでなく、月経困難症(いわゆる生理が”きつい”状態)、
月経不順、更年期障害なども、ホルモン療法のような婦人科的治療を試みる前に、
漢方治療を選択してもよいと思われる代表的な病態です。
主に用いる漢方薬は、加味逍遥散(かみしょうようさん)・当帰芍薬散
(とうきしゃくやくさん)・桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)の3剤が代表的
です。患者さんそれぞれにみられている症状をよく聴いて使用する薬剤を選択します。

ここまでで分かるように、月経前症候群の診断が慎重になされていれば、
その治療は必ずしも婦人科の受診を必要としないということが分かりますし、
月経前症候群の診断・治療においては、当院のようなプライマリ・ケア医の役割が
大きいということも言えます。抗うつ薬や漢方薬をある程度使いこなすことのできる
総合診療医こそが、月経前症候群の診療には最も適任だと思います。

(3)その他の薬物治療
  
さて、これまで紹介してきた薬物治療で効果が得られなかったり、
副作用などで治療継続が困難であったりした場合には、
「経口避妊薬(低用量ピル)」や、「GnRHアゴニスト」と呼ばれる子宮内膜症など
で使用されるホルモン治療の一種などを用いた婦人科的な治療を試みることが
できますが、有効率が高いわけでもなく、副作用も懸念されることから、
これらの治療の導入にあたっては婦人科医と十分に相談していただく必要が
あります。
 
さらに、スピロノラクトン(薬剤名:アルダクトンA)という利尿薬の一種は、
月経前症候群でみられる乳房の張りや浮腫などを改善させることが以前から報告
されています。
ただ、改善させる症状が限られていることや、SSRIや漢方薬ほどの有効率ではない
ため、実際に使用されているケースは少ないように思います。

(4)非薬物的治療
  
これから列挙いたします非薬物的治療は、月経前症候群の治療において明らかな
効果が示されているものはほとんどありません。 
月経前症候群の治療としての意味よりも、一般的な健康増進のためとしての意味
の方が大きいと思われます。
 
・月経前症状の日記をつける :これは重要なことで、月経前症候群の診断を確実
なものにするためにも役立ちますし、
自身の病気についての理解を深めたり、
治療効果の確認にも生かすことができます。
・適度な運動
・カフェイン摂取の制限
・塩分摂取の制限
・ストレス対策・リラクセーション法
・サプリメント(ビタミンB6、カルシウム、ビタミンDなど)の摂取 :
SSRIの有効性が示される前には、これらの摂取が有効とされていた時期も
ありましたが、有効率も高くないですし、一般的な健康維持の目的としてしか
(月経前症候群の治療としては)お勧めできません。


月経前症候群と診断した患者さんの治療として、私の場合にはまずは漢方治療を選択
して、症状などをいろいろ確認しながら慎重に使用する漢方薬を選択していきます。 ただし、精神的症状が目立ち、重症度が高いと思われる患者さんには最初からSSRIを導入し、さらに漢方治療も初期から併用していくようにしています。

(副院長 増田 浩三)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・小澤医師 10月30日(水)午前休診 → 代診 伊能医師

・医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html#020

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 10:17

2013年09月27日

2013年9月号


    2013/9/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 9月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

今年の秋の大型連休は、暦の関係で三連休が2回でした。
「敬老の日」は台風が直撃して大変な天気でしたが、「秋分の日」はとても
よいお天気となりました。皆様は如何お過ごしでしたか?

私は、家族で山登りに出かけました。
筑波山に登ったのですが、紅葉はまだでした。
800mの低山ですが、頂上の寒さから季節の移り変わりと、
しっかり登ることができた子どもたちの成長を感じることができた、
いいお休みでした。

食欲の秋、という方もおられると思います。
ぜひ、今月の栄養コラム、高齢者向けではありますが、参考になるかと
思います。

また、先日からお知らせしておりますクリニックの移転についてですが、
HOT!Topicsで田中院長からご案内がありますので、ご覧下さい。

それでは、今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年9月

─ 栄養コラム ─> 間食のとり方 ~高齢者の方へ~

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年9月
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暑かった夏も一段落し、朝晩は涼しくなってきました。
現在、大流行している感染症はありませんが、季節の変わり目には風邪をひいたり、
喘息が悪化したりすることが多い時期です。
引き続き体調管理に努めていきましょう。


当院は、10月15日(火)からお隣のビルに移転することになりました。
引っ越し作業のため、10月10日(木)から休診とさせていただきます。
休診中は、ご迷惑をおかけしますが、ご理解頂けますようお願いいたします。

隣のビルは現在工事中ですが、4階建ての1階と2階がクリニックとなります。
クリニック前には、今と同じように3台分の駐車場が確保され、
自転車置き場も設置される予定です。

1階には受付、診察室、処置室、薬局があります。

2階はレントゲン室、エコー室、内視鏡室、処置室、診察室
と、主に検査部屋が中心となります。
もちろんエレベーターを完備しているので、車椅子やベビーカーでの移動も
可能です。

移転後も、診療時間や診療科、担当医師、院内薬局に変更はありません。
クリニックの電話番号も変わりありません。

これまでよりも、エコー検査や胃カメラ検査が受けられやすい体制となります。
エコー担当の臨床検査技師、胃カメラ担当の医師二人が、
新しく私たちのチームに加入します。

これまで要望の多かった、土曜日のエコー検査や胃カメラ検査にも対応することが
可能となりました。

胃カメラは、検査を楽に受けられるように、鼻からの最新式の胃カメラ(経鼻内視鏡)
を導入いたしました。
経鼻内視鏡はこれまでの、経口内視鏡よりもファイバーの径が細く、
口から検査を受ける場合でも楽に受けられます。

また、小児科では乳児健診、予防接種専用外来の時間帯が増設される予定です。
(予定では2014年1月以降となります)


移転後もこれまでと変わらず、グループ診療で質の高いプライマリ・ケアを実践する
クリニックを目指し、スタッフ一同日々努力する次第です。

今後ともよろしくお願いします。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:間食のとり方 ~高齢者の方へ~
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高齢者の方にとって、「間食(おやつ)」は1日の楽しみの一つになっていることも
多いのではないのでしょうか?

もともと、「おやつ」は、1日2食だった江戸時代に、
農民たちが「八つ刻(やつどき)=午後2時~4時」に間食をしていたことが由来だと
言われています。
 
「おやつ」と言うと、甘いチョコレートやクッキー、せんべいなどのお菓子を
思い浮かべるかもしれませんが、おやつ=お菓子、というわけではありません。

今回は、2つのタイプに分けて、間食の上手なとり方をご紹介します。

<食欲がなく、食べる量が減っている方>
 
最近、食欲がなく、

「朝ごはんを食べていない」
「そうめんやパンなど簡単なもので済ませている」、

こんな方はいらっしゃいませんか?
 
年をとるとともに、唾液の量が減り、噛む力や飲みこむ力が弱くなることで、
食欲の低下が起こりやすくなります。

食事の量が減ると、普通に生活をしていても、「栄養不足」になり、
体重の減少や筋肉量や筋力の低下などが心配されます。

また、免疫力が低下するため、風邪やインフルエンザなどの感染症にかかりやすく
なります。
 
理想は、1日3食、バランスのいい食事をとることです。

バランスのいい食事とは、
 
  1、主食(ご飯、パン、麺)
2、主菜(魚、肉、卵、大豆、乳製品)
3、副菜(野菜、海藻、きのこ) を組み合わせることです。

ただ、食欲がなくて、しっかり食事をとれない時は、
「間食」を1つの食事として取り入れてみてはいかがでしょうか?

ご飯などの主食が減っている時は、「糖質」を補う

・おにぎり、サンドイッチ、ふかし芋など

おかずの量が減っている時は、「たんぱく質」を補う

・牛乳、ゆで卵、チーズ、卵豆腐、豆乳、冷奴、かまぼこなど

がおすすめです。
手軽にとれるように、ごはんを一口大にしておいたり、牛乳や豆乳を
冷蔵庫に常備しておくと安心ですね。

前の食事で何を食べたのか覚えておき、足りていないものを「間食」で補うことで、
「栄養不足を防ぐ」ことにつながります。

また、食事前にお菓子を食べて、食事が食べられなくなっている場合は、
お菓子は食後の楽しみに、まずは食事をとることを優先しましょう。

<1日3食しっかり食べられている方>
 
毎食しっかり食べているが、「ついついお菓子にも手がのびている」
「食後には必ずデザートを食べる」。

こんな方の場合は、食事からのエネルギー(カロリー)を摂り過ぎているかも
しれません。

必要以上のカロリーを摂ると、体重が増加し、糖尿病や高血圧などの生活習慣病に
なりやすくなったり、腰やひざへの負担が大きくなり、生活に支障をきたすことが
あります。

1日の間食の量は、1日に必要なエネルギー量の1割くらいが目安です。
例えば、まんじゅうなら1個、せんべいなら2~3枚、かりんとうなら3~4個、
カステラなら1切れ、アイスクリームなら小1個です。

菓子パンやケーキは、カロリーが高いものが多いので、食べ過ぎには注意が必要です。

カロリーの低い「間食」でおすすめのものは、「果物」や「ゼリー」です。

果物は、ビタミンをはじめ、ポリフェノールやカロテノイドなど老化を防止する
抗酸化作用のある栄養素がたっぷり。
りんごなら1/2個、みかんなら1~2個、ぶどうなら1/2房程度、が1日の適量です。

缶詰やドライフルーツは、砂糖が加えられており、カロリーが高くなっていますので、
生の果物の半分くらいまでが目安です。

果物やゼリーは、甘みを楽しめると同時に、「水分の補給」にもなります。
高齢になると、のどの渇きを感じにくくなり、水分摂取量が減る傾向にあります。
水分が不足すると、頭痛や脱力感などの脱水症状が起こることがありますので、
「間食」にも上手に「水分」を取り入れることがおすすめです。

ただ、炭酸飲料や乳酸菌飲料、飲むヨーグルトなど甘い飲みものには、
思いのほか糖分がたくさん入っています。

また、100%果汁もスティックシュガー5~6本くらいのカロリーがありますので、
飲みものは、できるだけお茶やお水など甘くないものがおすすめです。


高齢者の方にとって、「間食」を上手にとることは、
「元気に過ごす」ポイントになります。

現在、通院をされている方は、主治医と相談しながら、
それぞれのライフスタイルや健康状態に合わせて「間食」を楽しんでください。



(管理栄養士 吉澤 ちえ美)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・移転に伴い、下記期間を休診とさせて頂きます。

  ○休診期間 10月10日(木)~12日(土)

  ○移転開業予定日 10月15日(火)

  患者様にはご迷惑をお掛け致しますが、ご理解頂けますようお願い申し上げます。
また、行政手続の関係上、スケジュールが変更になる場合もございますことを
ご了承下さい。

・小澤医師 10月30日(水)午前休診 → 代診 伊能医師

・医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html#020

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
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Posted by kuc at 20:47

2013年08月28日

2013年8月号

    2013/8/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 8月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

今年も暑い夏でした。山陰や九州地方では記録的豪雨による災害もあり、
土砂災害などが増えていると聞きます。
一方、東京でも突然の雷雨により、交通機関に影響が出たりすることがあり、
予定を立てるのが難しいですね。
朝、晴れていても夕立(ゲリラ豪雨)に備えて、折りたたみ傘を常に持って
いると安心かもしれません。

今月のメルマガですが、院長からは「感染症」のお話。
栄養士のコラムにはお勧め料理のレシピも載っています。
また、医療コラムは、今月から新たな病気「月経前症候群」がスタートします。
ご期待下さい。

ご意見、ご感想などはお気軽にお寄せ下さい。
それでは、今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年8月

─ 栄養コラム ─> 夏風邪に負けない食事

― 医療コラム   ―> コモンな病気ファイルその25 「月経前症候群(その1)」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年8月
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先月号のメールマガジンでもお伝えしましたが、手足口病が流行しています。
都内の患者数は、少しずつ減少傾向にはあるようですが、
まだまだ流行が続いている状況です。6歳以下の小児が大多数を占めていますが、
大人の患者さんも受診されるケースがあります。

この手足口病ですが、今年の臨床症状は例年と少し違っています。
例年より発疹が広範囲に出現し、高熱のでる症例が大多数です。まず発熱が先行
して、翌日に発疹がでるケースが多く、その後皮疹が広がっていきます。
病原体のウイルスの型の違いによるものですが、
診断に苦慮するケースもあるようです。

手足口病は、患者さんの便から感染します。
また飛まつ感染もするので、手洗い、うがいの励行が基本となります。
特に子供さんの便の処理にはゴム手袋をはめるなど、注意していきましょう。

風疹の流行は、ピークを過ぎ減少傾向にあるようです。
8月11日から18日までの1週間の報告数は、

東京都(29)、大阪府(14)、神奈川県(10)、兵庫県(8)、千葉県(8)

の順であり、近畿地方や関東地方を中心に都市部での報告が多く見られます。
全国の風しん報告数は、減少傾向にありますが、地域的な流行には引き続き注意が
必要です。

さて、10月に移転する隣のビルですが外観はほぼ完成し、
クリニックの内装工事が始まりました。予定通り10月中旬には移転できるように、
準備を進めている状況ですので、詳細が決まり次第、またご報告させていただきます。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:夏風邪に負けない食事
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現在流行している夏風邪の一種「ヘルパンギーナ」「手足口病」「咽頭結膜熱
(プール熱)」は、喉の痛みの症状が共通しています。
そのため、食べ物や水分が飲み込みにくくなり、食事が摂れずに体力が低下したり、
脱水症状を起こしてしまうことがあります。
また、咳や発熱、嘔吐、下痢なども、食べ物によって助長されたり悪化する場合
もあるので、症状に合わせた食事をとることが早い回復につながるといえます。

今回は、夏風邪に負けないための症状別おすすめ食品や、レシピをご紹介します。

→続きはこちら

   http://www.plata-net.com/blog/yoga/2013/08/post_52.html


(管理栄養士 石田 晴美)

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┃▼┃医療コラム: コモンな病気ファイルその25 「月経前症候群(その1)
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今回から数回に分けて、「月経前症候群」という疾患を扱っていきます。

月経が関係するわけですから産婦人科の病気と思われるかもしれませんが、
これから紹介していきますように、症状は身体的なものから精神的なものまで
多岐にわたっていて、産婦人科以外の診療科を患者さんが受診されることが
多いものと推測されます。
また、この疾患には特異的な症状がないため、その診断には初期診療にあたる
プライマリ・ケア医の役割も大きいものと考えています。
しかし、多くの女性を悩ませているにもかかわらず、この疾患については、
私が医学生のころは教科書にすら載っていなかったように思いますし、
国家試験問題の選択肢でも見た記憶もありません。
つまり、一般的にはもちろんのこと、医療者のなかにもこの疾患の概念が認識
されていなかったわけです。ですから、煩わしい症状に困っていながらも、
病気だと思わず受診していなかったり、受診しても正しい診断がなされなかったり
していたのですが、比較的最近になってこの症候群が疾患として認識されるように
なり、世間的にも認知度が高まってきました。

→続きはこちら
 
   http://www.plata-net.com/blog/yoga/2013/08/25_1_1.html


(副院長 増田 浩三)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・移転に伴い、下記期間を休診とさせて頂きます。

  ○休診期間 10月10日(木)~12日(土)

  ○移転開業予定日 10月15日(火)

  患者様にはご迷惑をお掛け致しますが、ご理解頂けますようお願い申し上げます。
また、行政手続の関係上、スケジュールが変更になる場合もございますことを
ご了承下さい。

・6月より、火曜日午前の担当医が、以下のように変更となっております

第1、3  小澤医師(小児科)

    第2、4、5 満尾医師(循環器内科)

・医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html#020

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

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Posted by kuc at 10:46

2013年07月25日

2013年7月号

    2013/7/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 7月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

猛暑日が続いています。熱中症の症状で救急車で医療機関に運ばれる方も、
増えてきました。皆さんも十分ご注意下さい。

学生さんや生徒さんは夏休みですね。通勤の電車も比較的空いています。
私も小学校1年生の娘がいるのですが、 初めての夏休みを迎えています。
宿題も出たようですが、7月中に終わらせることにしたそうです。
私自身も目標だけはそう思っていましたので、本当にできるようサポート
できればと考えています。

今月の医療コラムはお休み致します。
また、次月にご期待下さい。

クリニックから大事なお知らせが「HOT! Topics」にあります。
ぜひご一読下さい。

では、今月の情報をどうぞ!
     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年7月

─ 栄養コラム ─> おいしく食べて高血圧予防

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年7月
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毎年夏に流行する子供の感染症である手足口病、ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱
(プール熱)の患者さんが増えてきています。

特に手足口病が最も流行しています。

患者の約9割は6歳以下の小児です。

そのうち2歳以下の小児が半数以上と、主に小さな子供さんにみられる感染症ですが、
まれに大人のかたも感染され受診されるケースもあります。
コクサッキーA群やエンテロウイルス71型等によるウイルスが原因の感染症で、
咳やくしゃみを吸い込んだり、手を介して口に触れたりすることでうつります。
こまめな手洗いと集団生活でのタオルの共有は避けるように心がけましょう。
症状が治まった後も、便の中には2-4週間ほどはウイルスが含まれるので、
トイレの後やオムツ交換の後、食事の前には手洗いを心がけましょう。


さて、用賀アーバンクリニックは今年の10月に隣のビル(現在工事中)に移転する
ことになりました。

クリニック前の駐車場は現行と同じ3台分を確保し、
ビルの1階と2階部分がクリニックとなります。

移転後は、総床面積が少し増えることになります。
今までは、部屋数が少なく、感染症の患者さんの隔離部屋等に苦労してきましたが、
少し余裕が持てそうです。

また超音波検査室、内視鏡室などが新たに設置され、
これまで以上にエコーや胃カメラの検査が受けやすくなる予定です。

また、胃カメラでは検査が楽に受けられる経鼻内視鏡システムを導入予定です。
移転後も、現行の外来体制に大きな変更はありません。

これまでと変わらずに、健康問題が生じた時に気軽に受診していただけるクリニック
を目指して、職員全員が一層精進を重ねる気概でおりますので、
何卒よろしくお願いいたします。

なお、正確な移転日等については後日改めてお知らせいたしますので
もうしばらくお待ち下さい。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:おいしく食べて高血圧予防
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暑い日が続くと、そうめん、ざるそば、冷やし中華など、冷たい麺がおいしい季節
になりますね。ビールや冷酒などのアルコールもすすみ、おつまみには冷奴や塩の
きいた枝豆、焼き鳥などもおいしいですね。

しかし塩分の摂り過ぎは血圧を上げることがある、というのは皆さんご存知のとお
りです。麺類やおつまみは塩分が多いですし、またアルコールも血圧を上げやすい
作用があります。

そこで今回は、血圧が気になる方にお勧めの食材や食べ方についてお伝えしたいと
思います。


1、野菜や果物をとる
 
野菜、果物には「カリウム」という栄養成分が特に多く含まれています。
このカリウムは、取り過ぎた塩分の排泄を促して血圧を下げる働きがあります。
カリウムは熱に弱く、水に溶けやすいのでできれば生野菜、生の果物がおすすめです。

また、野菜を調理する場合は、煮汁も一緒に摂れる味噌汁やスープがおすすめです。
ただし、味噌汁やスープは飲み過ぎると塩分を摂り過ぎてしまうため、
具沢山にすることでカリウムも多くとれて、一方で飲むスープの量は減るので塩分
の摂り過ぎ予防にもなります。

特に夏野菜は緑黄色野菜が多く(オクラ、ピーマン、インゲン、カボチャなど)
おすすめです。

果物でカリウムを摂る場合は果糖が多く含まれますから、
食べ過ぎには注意が必要です。

2、香りを利用して薄味にする
 
「おいしさ」には香りも重要な役割をしています。
薄味で物足りない時も、香りのある野菜や果物をちょっと加えるだけで、
味気なさをカバーできます。

シソ、黄ニラ、ミョウガ、ショウガ、セロリ、パクチー、ゴボウ、春菊、三つ葉、
小ねぎなどは香りのある野菜の代表格です。

その他、山菜やキノコも熱を加えると良い香りがします。

またレモン、オレンジ、すだち、かぼす、柚子などの柑橘類は肉料理、魚料理、
サラダのドレッシングなど幅広く使えるのでおすすめです。

そばに小ねぎやオクラを添えたり、そうめんにシソやショウガ、ミョウガを添えたり、
サラダうどんにしてレモンを絞ったり、香りのある食材の手軽なひと工夫で薄味でも
おいしく食べられます。

3、「だし」を利用する
 
「だし」には旨味成分が多く含まれているので、味に深みが出て、塩分が少なめでも
十分おいしさを感じます。

特に汁物は飲む量が多くなると塩分を摂り過ぎになってしまうので、
「濃いめのだし」にすると、少ない塩分でもおいしく食べられます。
干しシイタケ、干し昆布、煮干し、鰹節などの定番だしに加えて、
キャベツ、レタス、ゴボウ、大根、人参などを具にすると、野菜からも独特の自然な
甘みと旨味が出てくるのでおすすめです。

4、アルコールをコントロールする

アルコールは少量であれば血管を拡張させて血圧を「下げる」働きもあると
言われていますが、逆に適量を越すと血管を収縮させて血圧を「上げる」
働きもあると言われています。

日々の飲酒量が多いほど血圧を上げ、高血圧の原因になりやすいのでアルコール量
のコントロールも大切です。

負担を感じずに、自然に減らすには

  1、アルコールテイストのノンアルコール飲料に「最初」「途中」「最後」
    のどこかで置き換える、

  2、アルコールを薄める
※焼酎は炭酸で割ってレモンを絞る
    ※ウィスキーは割るならシングル、ロックなら氷を入れる

3、グラスの大きさを替える
※太くて大きいグラスを、細めのグラスにする

など、共通するポイントは「アルコールの吸収をゆっくりにさせること」。
酔うほどに食欲も増して「食べたく、飲みたく」なりやすいので、
まずは「ゆっくり飲む」ように心がけてください。

特に夏は喉が渇いていると、ビールなど一気飲みしてしまう事もありますので、
まずは水で喉を潤してから飲むことも飲み過ぎ対策になります。

また、おつまみで塩味の効いたものはお酒がすすみますし、
お酒がすすむと食欲が出てきて、、、と食べ過ぎ飲み過ぎになり体重増加に
つながりやすくなります。

内臓脂肪が増えると血圧を上げる原因となるので、体重にも気を付けたいですね。

 最後に簡単なおつまみを1品ご紹介します。
【タコと夏野菜のマリネ】

≪材料≫
・タコ(刺身5~6切れくらい、もしくはコロコロに切る)※イカ、エビなどでも可
・キュウリ(1/3本くらい。軽く叩いて輪切りにする)
・プチトマト(4個1/2に切る)
※野菜はセロリ、パプリカ、ブロッコリーなどお好みで
・マリネ液
(酢小さじ1、オリーブオイル小さじ1、軽くひとつまみ、パセリ少々、胡椒少々)
  ※パセリの代わりにバジルやオレガノでもおいしくいただけます。

≪作り方≫

・マリネ液をよく混ぜ合わせる。
・切った食材をボールに入れ、マリネ液をまんべんなく混ぜ合わせる。


魚介類は旨味が多く噛みごたえもあるので、食べ過ぎ予防の期待ができますし、
酢の酸味とパセリの香りも塩が少なくても美味しく食べられるポイントです。
また時間が経つと野菜から水が出て味が薄まってしまい
調味料を足してしまいがちなので、食べる直前に混ぜ合わせるのがコツです。

日々の食事の中のちょっとした工夫で塩分の摂取量を少なくしたり、
薄味でもおいしく食べる事ができますので、
この夏は、高血圧予防の食事をしてみてはいかがでしょうか?

(管理栄養士 白金千尋)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・8月休診のお知らせ

8月13日(火)~17日(土) 休診

・7月医師休診のお知らせ

7月29日(月)田中医師休診 → 代診 増田医師


・6月より、火曜日午前の担当医が、以下のように変更となっております

第1、3  小澤医師(小児科)※7月は2日、16日

    第2、4、5 満尾医師(循環器内科) ※7月は 9日、23日、30日
※8月は 6日(臨時)、20日

・医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html#020

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 15:18

2013年06月26日

2013年6月号


    2013/6/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 6月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

梅雨入り宣言からしばらく雨が降らず、空梅雨かと思っておりましたが、
ようやく梅雨空になって参りました。
心配されていた水不足も今のところは大丈夫そうです。

さて、先日、富士山が「世界文化遺産」に登録されました。
日本全国に「富士」と名前の付いている山は300以上あるようですが、
一度は「富士山」に登ってみたいと思っています。
急増する観光客やゴミ問題、入山料など様々な課題が山積しておりますが、
いつまでも美しい姿を見せてほしいものです。

今月は、HOT! Topicsでも記載がありますが、麻疹・風疹ワクチン不足が懸念
されております。ご希望の方は、必ず、事前にお電話にてご確認をお願い
致します。

メルマガに対するご意見、ご感想をお待ちしております。
それでは今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年6月

─ 栄養コラム ─> 健康食品と健康を考えた食事の摂り方

― 医療コラム ―> コモンな病気ファイルその24「単純性紫斑」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年6月
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蒸し暑い日が続いています。
このところ熱中症で救急搬送される患者さんが増えているようです。
真夏の暑い時期だけでなく、まだ体が暑さにそれほど慣れていない梅雨時の熱中症
にも注意が必要です。

特に小さなお子さんやお年寄りは、脱水に陥りやすく、こまめな水分・塩分補給を
心がけましょう。

以下のページが参考になります。

http://saveourkids.jp

風疹の流行が続いています。
今年になり患者数が1万人を超え、妊娠中の女性が感染すると胎児に難聴や心疾患
などの障害がでる「先天性風疹症候群」の報告も、
昨年の流行時から11例報告されています。

ワクチンの接種が推奨されていますが、例年にない流行のためにワクチン不足が
懸念されています。

厚労省の発表では、8月にでも一時的に不足するおそれがあるとして、
任意の予防接種は妊婦の周辺にいる人や妊娠を希望する人などを優先するように
自治体や医療機関に協力を求めています。

当院でもワクチンの入荷が難しくなりそうな状況であることをご理解下さい。

さてここ最近の感染症の流行状況ですが、
当院ではインフルエンザと診断された患者さんはおられません。
溶連菌感染症が少し多い印象ですが、大流行している感染症はなさそうです。
子供さんの夏風邪である、手足口病やヘルパンギーナ、プール熱などもこれから
増えてくることが予想されます。

引き続き、体調管理に努めていきましょう。

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:健康食品と健康を考えた食事の摂り方
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近年、「体に脂肪がつきにくい」、「血糖値が気になる方に」、「カロリーオフ」
など健康を意識した食品(健康食品等)が数多く販売されています。

健康的な食事をしたいという思いからこのような商品を手にする方も多いのでは
ないでしょうか。

今回は、健康食品と健康を考えた食事の摂り方についてご紹介します。

「健康食品」は大きく3つに分けられます。

1,特定保健用食品(トクホ)

製品ごとに有効性と安全性について審査を受け、国から許可を受けた食品です。

食品に含まれている成分が血圧やコレステロールを下げるなどの保健の効果を
表示することを許可されています。

2,栄養機能食品

表示できる栄養成分と量には、国が定めた基準があり、
その基準を満たして栄養成分の機能表示をしている食品です。
ビタミンやミネラルなどの含有量が多い旨を表示することができます。

3,その他の健康食品

「健康食品」「健康補助食品」「栄養強化食品」など様々な名前で流通している
制度化されていない食品です。


○健康食品と健康的な食事について

1,特定保健用食品

  「血圧、血糖値、コレステロールが気になる方へ」「脂肪の吸収を抑える」

などの表示があり健康や体型が気になり始めている方を対象にした健康食品です。
健康や体型が気になり始めた方が、手軽に試せる食品かもしれません。

しかし、特定保健用食品を飲んだり食べたりしたからといって必ずしも全ての人
の血圧や血糖、コレステロールが改善したり、上手に痩せたりするわけでは
ありません。

また、治療を目的としたものではないため薬のように利用すると病気の治療が
遅れて悪化するなどのリスクもありますので、
治療が必要な方や病気をお持ちの方は注意が必要です。

上記のような特定保健用食品を利用しなくても、普段の食事に少し気を配るだけ
でも健康的な食事を目指すことができます。

一番のおすすめは、今よりも野菜類(野菜、海藻、きのこ類)を増やすことです。

生活習慣病やがん予防のためには1日に350~400gの野菜が必要といわれています。
お浸しなどの小鉢だと1日分の約1/5、野菜炒め一皿分で約1/3の野菜が摂れます。

しかし、実際に私たちが食べている野菜類の量は平均で小鉢1.5皿分(約100g)
不足しているといわれています。

野菜類にはビタミンをはじめ様々な栄養素が含まれており、
体に良い働きをしています。

中でもカリウムは余分な塩分を体の外に出してくれる働きがあり血圧改善に効果
が期待できますし、食物繊維はコレステロールの排出を助ける働きがあります。

また野菜を先に食べることは、血糖値の急な上昇を防いだり、肥満の予防にも
効果的であるといわれています。
 
今より野菜類を増やすといっても、
準備するのが面倒という方もいるかもしれません。
簡単に野菜を増やす方法として、これからの季節はトマト(中1個約150~200g)
やきゅうり(1本約100g)を丸かじりしてもみずみずしくて美味しいですし、
ネギだけしか入れていなかった味噌汁にカットワカメを加えたり、
手でちぎったキャベツを加えることで簡単に増やすことができます。

このように野菜類が増えることでより満足感が得られ、
様々な栄養もとることができます。

2,栄養機能食品

ビタミンやミネラルを多く含む食品です。

ビタミンやミネラルはエネルギー源になりませんが、
体内でたんぱく質、糖質、脂質などの代謝をスムーズにし、
体調を整えるために欠かせない栄養素です。

必要量はごくわずかですが不足すると疲れやすくなったり、肌が荒れたり、
皮膚炎になったりと様々な症状が現れやすくなります。

逆に過剰に摂り過ぎてしまうことで健康を損ねてしまうこともあります。

栄養機能食品によってビタミンやミネラルを簡単に摂れますが、
1日の摂取目安量を超えないように注意することが必要です。

もちろんこのような健康食品を摂らなくても、普段の食事からビタミンや
ミネラルを摂ることができます。

○ご飯・パン・麺類・芋類…ビタミンB₁・Cなど
○肉・魚・卵・大豆製品…ビタミンA・B₁・B₂、カルシウム、鉄など
○野菜・果物・海藻…ビタミンA ・B₁・B₂・C、カルシウム、カリウム、鉄など
○乳製品・小魚…ビタミンB₂、カルシウムなど
○油脂類…ビタミンA・D・Eなど

上記のような様々な栄養素をバランスよく摂るためのポイントは、

・主食(ご飯・パン・麺類)
・主菜(肉・魚・卵・大豆製品・乳製品)
・副菜(野菜・海藻・きのこ類)

のそろった「定食スタイル」のもの

をとることがおすすめです。
しかし、1日3食定食スタイルを摂ることが難しいことあると思います。

特に外食などは野菜が不足しがちなので、外食をする機会が多い方は
定食スタイルの野菜がたっぷり入ったメニューを選んだり、
朝食や夕食で野菜を補えるようにミニトマトやもずく酢など
簡単に食べられるものを冷蔵庫に入れておくなど工夫してみましょう。

数多くの食品を食べることが多くの栄養素を摂るポイントになります。
パンや麺などの単品ですませたり、食事を抜いてしまうと摂れる食品数
が減り栄養素摂取が偏りやすくなるため1日3食摂ることが理想的です。


健康食品は手軽に試すことができますが、
「これを食べたら必ず健康になる」というものはありません。
また、普段の食事も「これだけ食べていれば大丈夫」というものはありません。

人は様々な食品を摂ることで健康な体をつくることができます。

健康食品に目を向ける前に、まずは普段の食事でできることを見直してみませんか?


(管理栄養士 湯地 恵)

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┃▼┃医療コラム:コモンな病気ファイルその24「単純性紫斑」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当院は血液内科を標榜していることもあってか、
「ぶつけた覚えはないのに気がついたら足にあざがよくできている」という訴えの
患者さんがよくいらっしゃいます。

そのほとんどが20歳代から40歳代までの女性で、あざができている部位は膝下が
多く、時に膝上にもみられます。

出血・凝固系の検査を行っても全く異常は出てきません。

あざがよくできるという症状以外に異常所見はみつからないので、特別な治療は
せずに経過観察としますが、その後何度も受診されるケースはほとんどありません。

このように、明らかな病気というわけでもないのですが、
あざは目で見て(人にも見られて)も目立ちますし、受診される方も多いので、
今回取り上げてみることとしました。  

「あざができやすい」という訴えですが、ここでいう「あざ」というのは
いわゆる「青あざ」のことで、関東地方の方言では「青なじみ」といいますし、
「青タン」という言い方もよく聞きます。地方によりいろいろな言い方があるようです。

また「内出血」と表現する人もいます。
英語では「あざ」に相当する一般的な訳語は「bruise」で、
「あざができやすい」ことは「easy bruising」と表現されます。

あざというのは、打撲などによる皮下出血が皮膚を通して斑状に見えている状態で、
多少医学的に表現すると「斑状出血=ecchymosis」ともいいます。

出血性疾患を示唆する皮下出血症状は医学用語では「点状出血=petechia」、
「紫斑=purpura」という用語が用いられます。

赤色や赤褐色の斑状の皮疹がみられた場合、圧迫にて一時的に赤みが消退する病変は、
毛細血管が圧によってつぶれて流れがなくなるだけで、
「紅斑(こうはん)=erythema」とよばれます。

圧迫しても消退しないものは、毛細血管の血液が皮下に漏れ出た状態であり、
小さいものは「点状出血」、斑状のものは「紫斑」と表現します。

さて、ほとんどの方は体のどこかを打撲した際にあざができた経験をお持ちだと
思います。できたあざの色調は時間とともに変化していき、かなり時間がかかって
消えていくこともご存じでしょう。

あざは、できて間もないうちは青か黒の色調ですが、1~2日後には赤褐色調になって
きます。できてから4~5日経過すると緑がかってみえるようになってきますが、
これは出血した血液中のヘモグロビンが分解されて中間代謝産物の「ビリベルジン」
という緑色の物質となるためで、さらに時間が経過するとビリベルジンが黄色の物質
である「ビリルビン」に代謝されるため、あざは黄色調になって皮膚の色となじんで
薄くみえるようになります。

最終的には皮膚に存在するマクロファージというアメーバのような貪食細胞が、
出血の残骸を貪食してきれいに掃除してくれるので、
ほとんど跡形なくあざは消えてなくなります。 
 
治療を要する病的な出血傾向をきたすメカニズムには、
主に以下の3つのパターンがあります。 

1) 血小板の数や機能に問題がある場合:血小板減少症など

2) 血液凝固因子の欠乏:血友病など

3) 血管壁およびその周囲組織に問題がある場合:壊血病(ビタミンC欠乏症)など


「あざができやすい」という症状は目で見てすぐに気づきますから、
それを訴えて病院を受診される方は多いのですが、
一般的に上記3パターンの病的な出血性疾患はいずれも頻度は低いものばかりで、
このコラムの主旨から外れますので具体的な説明は省略します。

冒頭にも言及したように、特に治療を必要としないあざであることがほとんどです。

世界的に利用されている医学総説集を参照してみると、
この状態を病気とは解釈しておらず、「normal bruising (正常なあざ)」と表現
して、特別な病名をつけて呼んでいません。

しかし海外の他の総説や皮膚科の診療参考書などでは、
このような例を「単純性紫斑(Purpura simplex)」と呼んでいます。

先に挙げた医学総説集では「easy bruising」という表現は病的な出血傾向を示唆
する用語として扱っていますが、
ここでは「easy bruising」=「単純性紫斑(Purpura simplex)」という解釈を
採用します。

つまり、単純性紫斑とは、単に「あざができやすい」だけで、
特別な治療を要さないものということです。 

このように「あざ」に関する用語や病名については、
定義や解釈が完全には一定していないうえに、あざは誰にでもできうる症状であって、
正常なものと病的なものとの境界線をどこで引いて、
どう病名をつけるかなどについても解釈が一定していないようです。

「単純性紫斑」と診断されるケースは、ほとんどが20歳代から40歳代までの比較的
若い女性で、あざがみられる部位は下腿(足の膝から下半分)が多く、
時に大腿(足の膝より上半分)や前腕(腕の肘より前半分)にもみられることが
あります。

単純性紫斑の原因は多くの場合不明とされているのですが、実際はおそらく、
打撲とまでいかないまでも、軽い衝撃が誘因になってあざが形成されているもの
と考えられます。

受診される患者さんはもれなく、「ぶつけた覚えはない」とおっしゃいます。
しかし一般的に、色白の人、肥満のある人、そして女性では一般的に「覚えがない
ほど軽微な負荷でもあざができうる」のです。

筋肉内の動静脈から枝分かれした血管(毛細血管)は皮下の脂肪層を通って皮膚まで
到達しているのですが、この皮下の脂肪層が分厚いほど負荷がかかったときのひずみ
が大きくなりやすく、細くてもろい毛細血管は切れて出血しやすいと言えます。

女性は男性よりも一般的に、皮下脂肪が多く、またやせている人よりも肥満のある人
の方が当然皮下脂肪が多いですから、皮下脂肪層内への出血、すなわち「あざ」が
できやすいのだと考えられます。 

病的出血性疾患を除外するために血液検査や尿検査などを行いますが、
全く異常は検出されません。 

患者さんには「単純性紫斑」というものについてご説明して、
病的なあざではないことを理解していただき、多くの場合薬の処方はせずに経過観察
していただきます。

時には、出血した血液の処理を促進する目的で、
「桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)」という、
婦人科領域の症状によく使用される漢方薬を応用して処方したりすることはあります。
いったん消失しても再発することは当然ありますが、
再受診を要するようなことはあまりなく、
実際同じ訴えで繰り返し受診される方はほとんどいらっしゃいません。

ところが、「単純性紫斑」として経過観察していた40歳代の女性の方で、
いったんあざが消失したものの、数ヶ月以内に何度も再発し、あざは下肢から腰の
あたりまで広範囲の分布を示すようになった患者さんがおられました。

この方の場合、あざが多数繰り返し出現したのみでなく、皮膚の痒みも伴うように
なり、外用薬の処方を要しました。

我々が信頼する皮膚科専門医の先生にこの患者さんを紹介したところ、
「慢性色素性紫斑(あるいは特発性色素性紫斑)」という疾患であることがわかり
ました。

この疾患の原因もやはりよくわかっておらず、下腿にあざが多発することは単純性
紫斑と同様ですが、中年以降で発症する例が多いこと、慢性的に繰り返すことが多
いこと、痒みを伴うことがあること、などは単純性紫斑とは特徴が異なるようです。

この「色素性紫斑」は、さらに5つ以上の病型に細分類されていますが、
治療上は区別する意義はあまりないようです。頻度の多い疾患ではないはずですが、
「単純性紫斑」と間違えやすいため、ここで言及いたしました。


(副院長 増田 浩三)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・7月医師休診のお知らせ

   7月3日(水)午後 小澤医師休診 → 代診 伊能医師(17:30まで)

    18日(木)小澤医師休診 → 代診 増田医師

29日(月)田中医師休診 → 代診 増田医師


・6月より、火曜日午前の担当医が、以下のように変更となっております

第1、3  小澤医師(小児科)※7月は2日、16日

    第2、4、5 満尾医師(循環器内科) ※7月は 9日、23日、30日
※8月は 6日(臨時)、20日

・医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html#020

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 12:34

2013年05月24日

2013年5月号


    2013/5/24
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 5月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

あっという間に大型連休も終わりました。天候もよかったので、お出かけに
なられた方は楽しめたのではないでしょうか。

私も家族で山登りに行きました。まだ雪が少し残っていたのですが、
山頂からの景色もよく、よい気分転換になりました。
次のお休みにでもまた行こう、という話をしていたところ、
80歳でエベレストに登頂した三浦雄一郎さんのニュースがありました。
素晴らしい精神力、体力に感動するとともに、
同じようにエベレストへの登頂は難しいかもしれませんが、
いつまでも元気に山登りをしていたい、チャレンジ精神を大事にしたい、
そう思いました。

今月は医療コラムをお休みします。
また次月をお楽しみにして頂ければと思います。

それでは今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年5月

─ 栄養コラム ─> しっかり噛んで肥満予防

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年5月
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インフルエンザの流行はほぼ終息し、
当院でもインフルエンザと診断される患者さんはおられなくなりました。
普通風邪、胃腸炎、溶連菌感染症の患者さんが少し多いような印象がありますが、
大流行といった状況ではありません。

先日、姉妹クリニックで今年の4月にオープンしたばかりの
「イーク表参道」の 内覧会に行ってきました。
内覧会とはクリニックをその地域の一般の方に公開し、
自由に院内の設備や院長、職員の人柄に触れる機会を設ける、
見学会のようなものです。

「イーク表参道」は、女性スタッフによる女性のための人間ドック及び、
婦人科検診を主とした健診医療機関です。

2008年6月に開業した「イーク丸の内」と全く同じコンセプトをもち、
今回は表参道に開業しました。

http://www.ihc.or.jp/concept/

普段は男子禁制のため、診療中には見学に行けないのですが、
今回は内覧会とあって、私以外の男性の参加者も数多く来られていました。

姉妹クリニックとはいえ、院長先生をはじめお会いするスタッフは全員と初対面
でしたが、心地よい雰囲気で丁寧に案内していただきました。

クリニックは4階にあるのですが、
表参道からの眺望を一望できる採血室の景観は圧感で、
待合室も緑の木々に囲まれた暖かい陽光が降り注ぐ、明るい空間となっていました。
清潔で暖かい雰囲気の、女性らしいクリニックに仕上がっています。

渡邊院長とお話しましたが、消化器内科がご専門で、
胃や大腸の内視鏡検査も積極的にされていて、健診だけでなく一般外来もある
ということです。

大腸の検査は、どうしても抵抗のあるかたが多いと思いますが、
女性スタッフだけで検査をしてもらえる体制であれば、
かかりやすくなるのではないでしょうか。

表参道であれば用賀からでもそう遠くないので、
是非ご利用いただければと思います。

もちろん、当院からご紹介もできますので、何かあれば診察室でご相談ください。

http://www.ihc.or.jp/facilities/index_omotesandou.html


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:しっかり噛んで肥満予防
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今年もまた梅雨入り宣言が気になる頃となりました。
普段から、体重を気にして外で体を動かすことを意識されている方は、
梅雨空に左右されて運動不足になりやすいので、
お食事面でも気を付けていきたいですね。
そこで今回は太りにくい食べ方についてご紹介します。

みなさんは食べ方が早いと言われたことはありますか?

食べる速さを体型別にみると、
BMI25以上の肥満者は、肥満ではないBMI25未満の人に比べて、
早食いの人の割合が多いことがわかりました。
※BMIとは身長からみた体重の割合を示す体格指数
※体重kg÷身長m÷身長mで計算

早食いと肥満には何らかの関係があるようです。
その原因を考えてみましょう。

肥満の原因は、消費エネルギーよりも摂取エネルギーが多くなること。
つまり、「私たちの体にとって必要な量よりも食べすぎること」
によって起こります。

なぜお腹がいっぱいになるかというと、
食事をすることによって脳にサインが送られ、
食べ始めてから20~30分すると脳が満腹のサインを感じる、
というしくみがあるからです。

早食いをすると、「脳が満腹を感じるまでに食べすぎてしまうこと」
が考えられます。
ですから、食べすぎを抑えるためにもまずは早食いをやめ、
よく噛んでゆっくり食べることが大切になってきます。

噛むことで交感神経が活性化され、
内臓脂肪の分解を促進する効果もあります。

また、よく噛むことで脳に刺激を与え、より多くの栄養(血流)を送ります。
脳が活性化され、爽快感が得られるのでストレスを解消し、
ストレス食いも控えられることで肥満の予防にもつながります。

食べすぎを防ぐためにも、しっかり噛んで、
30分くらい時間をかけて食事をしましょう。

噛むことのメリットには肥満予防の他に、
唾液中に含まれる抗酸化作用の働きによる生活習慣病の予防効果や、
食べ物が消化しやすくなることで内臓の働きを助ける効果があります。

このように、噛むことは体にとって多くの良い働きをしてくれます。

それでは、しっかり噛んで食べるための工夫をご紹介します。

(1)噛みごたえがある食材・調理法を選ぶ

・ご飯は、白米よりも玄米や雑穀米
・パンは、食パンやロールパンよりフランスパンやライ麦パン
・お肉は、ひき肉よりも厚みのあるお肉、
・煮物にするときは、大根やかぶ、じゃがいもや里芋などよりも
ごぼう、れんこん、たけのこ

などのような噛みごたえがある食材を選ぶことで噛む回数が増えます。

調理法では、魚は切り身の刺身よりもさんまやあじ・ほっけの開きなどを
焼き魚にすることで、骨をとりながら食べるので、
ゆっくり時間をかけて食べることにつながります。

刺身ならイカやタコのような噛みごたえがあるものがおすすめです。

野菜は少しかためにゆでることでしっかり噛むための工夫にもなります。
さらに、野菜のゆで時間を短くすることで、
加熱に弱いビタミン類の損失を抑えることもできます。

(2)野菜の切り方を工夫する

よく噛んで食べるための料理作りのポイントとしては、
野菜を大きめに切ることです。

みじん切りやせん切りのような細かい切り方をするよりはコロコロとした形、
いつもより大きめ・長めに切ることが、よく噛まないと飲み込めないので、
しっかり噛むための工夫のひとつになります。

サラダを例に挙げるとすると、
芋をつぶして口当たりがなめらかなポテトサラダよりも、
シャキシャキとした歯ごたえのある生野菜サラダがおすすめです。

大きめに切ったきゅうりやレタス・トマト、長めに切った水菜や
パプリカ・セロリ等、野菜の切り方を工夫することで、
しっかり噛んで食べるための料理になり、野菜を切る手間も省けます。

(3)1品料理より定食スタイルにする

丼物やめん類などの1品料理やお茶漬け・卵ごはん・納豆ごはんなどは
あまり噛まずに、飲みこむように食べてしまいます。

ごはんやめん類だけでなく、肉や魚を使ったおかずと野菜のおかずがある
定食スタイルにすることで、自然とよく噛んで食べるようになるだけではなく、
栄養のバランスも整います。

(4)食べながら水やお茶を飲むのは控えましょう
 
水分補給は大切ですが、食べ物が口に入っているうちに水やお茶などの水分を
口に含むことはよく噛まずに流し込んでしまう原因になります。
食事の最中の水分摂取は控え、食事の食べ始めと食べ終わりにしましょう。
しっかり噛むことで唾液がたくさん出てくるので、
水やお茶がなくても飲み込みやすくなります。

(5)飲みこんでから、次の食べ物を口に運ぶ
 
食べ物が口に入ったまま、次の食べ物を口に運ぶとよく噛めていないうちに
飲みこんでしまうことになります。

きちんと飲みこんでから次の食べ物を口に入れることで時間がかかり、
食べ過ぎる前に脳が満腹のサインを感じることができます。

そのための工夫のひとつとして、一口食べたら箸をおくように意識すること
をおすすめします。
そうすることで食事の味をしっかりと味わうことができます。
箸おきや割りばしの箸袋を折った箸おきの代用を利用するとより効果的です。


心や体を元気にして肥満予防にもなる『しっかり噛んで食べること』を意識し、
ゆっくりとお食事を味わって、食事時間を楽しみませんか。

(管理栄養士 脇山 薫)

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Posted by kuc at 18:03

2013年03月25日

2013年3月号


    2013/3/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 3月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

梅が咲いたと思ったら、いつの間にか桜も咲き始め、すっかり春の装いと
なりました。例年になく早く咲いている印象なので、今年の入学式は、
残念ながら葉桜となってしまいそうですね。

春分の日、子どもたちと駒沢公園に遊びに行きました。
桜の花がほぼ満開で素敵だったのと同時に、マラソン(ランニング)を
されている方の多さに圧倒されました。
東京マラソンの出場倍率を始め、ブームになっているとは知っておりましたが、
こんなに人が走っているとは思いもしませんでした。

私は走るのが苦手なので、専ら山(登山/ハイキング)ですが、
何事も三日坊主にならないよう、継続して行えるとよいですね。

今月の医療コラムは休載致します。また、次月にご期待ください。

それでは、今月の情報をどうぞ!


     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年3月

─ 栄養コラム ─>「ストレスや疲れにに負けない食事」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年3月
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インフルエンザの流行は終息傾向にありますが、まだちらほらと患者さんが
来られる状況です。

寒暖の差が大きい日があるためか、普通風邪で受診される患者さんも多い印象です。
油断することなく、日頃の体調管理に努めていきましょう。
 
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2012/Vol15No17.pdf

風疹の流行が続いています。
3月10日までに患者報告数が1656人となり、昨年1年間の報告のすでに7割にまで
達しています。

流行の中心は20~40歳代の男性が中心で、首都圏なかでも都内での報告が突出
しています。

風疹は妊娠中の女性がかかると赤ちゃんの心臓や目などに障害がおきることが
あります。そのため妊婦さんへの感染には特に注意が必要です。

女性のかたは妊娠前のワクチン接種(ワクチン接種後2ヶ月間の避妊が必要です)
をお勧めします。その他、ワクチン接種が勧められるかたは以下の方となります。
 
・妊婦の夫、子供、その他の同居家族

・10代後半から40代の女性
 (特に妊娠希望者または妊娠する可能性の高い方)

・出産からまもない女性
 (妊娠初期の検査で、風疹の抗体価が低かった方)


さて、関東ではスギ花粉の猛烈な飛散が続いています。
3月末にかけてスギ花粉の大量飛散は続く見込みとのことです。
またスギに加えヒノキの花粉が飛び始めた地域もあり、3月下旬から4月上旬は
スギ・ヒノキのダブルで飛散量が多くなるようです。

今年は桜の開花が記録的に早く、都内では3月下旬には満開を迎えそうですが、
花粉症対策はまだまだ怠りなく続ける必要がありそうです。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「ストレスや疲れに負けない食事」
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桜も開花し、日中は春らしく暖かな日が多くなってきました。
歓送迎会の機会が多くなりがちで、年度がわりということもあり、
何かと忙しい時期ですね。

晩御飯が遅くなったり、飲み会でほとんど食事をとれなかったり・・
疲れて、朝起きるのが遅くなり、わりと寝たのになんだか疲れがとれないなあ・・
なんていう経験はありませんか?

それに加え、新生活や人事異動などにより、新しい環境で新鮮さがある一方、
無意識にストレスを感じていた、ということもあるかと思います。

わたしたちは、激しい運動をした時だけでなく、ストレスを長く受けて、
自律神経のバランスが乱れた時も疲れたと感じます。
ですから、ストレスの解消には、休養だけでなく、栄養バランスのよい食事や
適度な運動も効果的です。

今回は、「ストレスや疲労感への抵抗性と食事の関係」について、
お伝えしたいと思います。

ストレスを感じると、精神的につらいだけでなく、わたしたちの身体も、
血圧が上がるなどの色々な影響を受けます。

その影響の一つが、細胞の損傷です。

細胞が傷ついてしまうことで、免疫力が低下するので、
病気にかかる原因になってしまいます。
特にタバコを吸う方は、細胞へのダメージがより顕著です。
ストレスに対抗するために必要な栄養素は様々ですが、
今回のおすすめは、免疫力を高めるために大切なビタミンCとEです。

“細胞の老化を防ぐ働きを持つ抗酸化物質”

と、テレビや新聞などで見聞きされたことのある方もいらっしゃるのでは
ないでしょうか。

ビタミンCは、野菜や果物に多く含まれます。
野菜を毎食食べるのはもちろんですが、手軽な補給としては果物もおすすめです。

最近では、果物は洗ったり、皮をむいたりが面倒で、食べる習慣があまりない、
という方もいらっしゃるかもしれませんが、
今が旬のいちごや、またはキウイフルーツなどはいかがでしょうか。

果物の中でもいちごやキウイフルーツはビタミンCを多く含みます。
いちごなら皮をむいたりせずに食べられますし、
キウイは半分に切ると、スプーンですくうだけでも食べられます。

ただし、果物は糖分を多く含み、食べ過ぎると、
中性脂肪の上昇や、肥満の原因になってしまうため要注意です。

一日の食べる量の目安として、いちごなら片手の平にのるくらい、
キウイフルーツで1個半ぐらいが適量です。

ビタミンEは、主にカボチャや植物性の油(ベニバナ油・サラダ油・アーモンド
など)に多く含まれます。
植物油は、古くなったり、加熱したりすると酸化がすすみますので、
小さめのものを購入し、早めに使い切るようにするのがおすすめです。

また、ビタミンCと一緒に摂るとビタミンEの抗酸化作用がアップする、
といわれています。

一方、疲労感を感じる原因としては、食事からのエネルギー不足に加え、
炭水化物だけの食事など栄養の偏りも挙げられます。

例えば、時間がなくて、朝食や昼食を食べられなかったり、
ゼリー飲料や、おにぎりだけといった簡単なものだけですませてしまったりすると、
身体が、エネルギー源や、身体の組織(筋肉・血液・ホルモンなど)の原料不足で、
疲労感というSOSサインを出してしまいます。

なるべく、炭水化物(ごはん・パン・めん類など)と
たんぱく質(肉・魚・卵・豆類・乳製品)をそろえた食事を心がけましょう。

さらに、身体の調子を整えてくれる副菜(野菜・きのこ・海藻)が加わると、
より一層、疲労回復や疲れにくい食事として効果的です。

忙しいときに炭水化物とたんぱく質をそろえる食べ方の一つとして、
『しらす丼』などはいかがでしょうか。
ごはんにしらす、かいわれ大根をのせて、お醤油を少しかけてできあがりです。

しらすの代わりに、缶詰のツナやサバ、イワシもおすすめです。

さらに海苔やしそを加えると、カルシウムやマグネシウムも摂れます。

ストレスを受けると体外に排出されてしまう、カルシウムやマグネシウムは、
しらす、海苔、しそ、缶詰のサバ、イワシにも含まれています。

また、明太子やいくらを加えると、ビタミンEも摂れます。

ただし明太子やいくらは、塩分やコレステロールも多めに含まれているため、
量や頻度には注意が必要です。

また、水分の摂り方も疲労に影響します。

忙しさに追われたり、トイレが面倒だったりで、
水分をとらずに過ごしてしまう方もいらっしゃると思いますが、
水分不足は疲れやすさの原因となります。

ですので、こまめな水分補給も疲労を溜めないコツといえます。

水分補給には、お茶や水がおすすめです。甘さのある飲み物は、
余分な糖分も一緒に摂ることで、かえって喉が渇いてしまう原因になります。

コーヒーや紅茶は、含まれているカフェインに利尿作用があるため、
水分補給の効果は薄くなってしまいます。

このように、日頃のちょっとした対策で、ストレスに強い身体をつくり、
疲労感を軽減することができます。

この時期忙しいからとあきらめずに、今一度、ご自身の食事や水分の摂り方
を見直してみてはいかがでしょうか。

(管理栄養士 堀井 智子)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・4月より、木曜日午後の小児科担当医が、以下のように変更となります。

伊能医師 → 小澤医師

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合もございます。
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Posted by kuc at 11:30

2013年02月25日

2013年2月号

    2013/2/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 2月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先日、駒沢公園に子どもたちと遊びに行ったのですが、梅の花が咲き始めて
おりました。用賀近辺でも見られるようになってきています。
用賀からは少し離れますが、梅で有名な羽根木公園(小田急線梅ヶ丘駅)
では、3月3日まで、せたがや梅まつりが開催されております。
まだまだ寒い日が続いておりますが、咲いている花などで、春が近づいている
のを実感すると、気持ちが温かくなるような気がします。

花粉症の方にはつらい季節の到来ですね。HOT Topics!にも記載がありますが、
今年は例年に比べて飛散する量が多いようです。私自身も花粉症なので、
しっかり対策をしようと思っています。

それでは、今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年2月

─ 栄養コラム ─> 「夕飯が遅くなる時の食事
                          ~体内時計を意識してみましょう~」

― 医療コラム ―> コモンな病気ファイルその22「過敏性腸症候群」(その6)

― 桜新町アーバンクリニックからのお知らせ

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年2月
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年明けから流行していたインフルエンザですが、2月に入り流行の峠は越え、
徐々に患者さんは減ってきています。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2012/Vol15No15.pdf

このまま終息していくシーズンと、シーズン後半にB型が流行して二峰性の山を描く
場合があります。

不幸にも、同じシーズンにA型とB型のインフルエンザ両方に感染してしまわれる人
もおられます。

普段から睡眠時間を十分確保し、体調管理に努めていきましょう。

さて、都内でも2月10日前後からスギ花粉の飛散が始まりました。
その後は、寒い日が続いているためにまだ多くの飛散とはなっていませんが、
一気に飛散量が増えることもあります。

飛散のピークは3月上旬から中旬にかけてと言われています。
今年は大量飛散の年となりそうな予報です。

外出される場合は、十分な花粉対策を実践していきましょう。

花粉症対策グッズのサイトもいくつかあります。

http://kuchiran.jp/beauty/kafun.html

http://www.geocities.co.jp/Beautycare/3309/ga.htm

http://kafuntaisaku.digi2.jp/

個人的にも利用してみたい商品がいくつかあります。
ひとつの参考になさってください。

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「夕飯が遅くなる時の食事
┃ ┃               ~体内時計を意識してみましょう~」
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年度末まであと1ヶ月と少し。
この時期になると、仕事が忙しく、帰宅も食事時間も遅くなるという方も
多いのではないでしょうか。

遅い時間に食事をして、翌朝は胃が重くて朝食抜き。
忙しいので昼食は簡単に済ませて遅くまで仕事。また遅い時間に食事をして…。
を繰り返してしまうと、疲れやすく太りやすい体に変化してしまいます。

『朝食抜き』と『遅い夕食』のサイクルだと、なぜ太りやすくなってしまう
のでしょうか。
その仕組みには、私たちの体内時計が関係しているようです。

私たちは一日24時間のうち、睡眠時間を除く16時間前後活動しています。
しかし、食べ物を消化・吸収する内臓は、私たちが起きている間、
ずっと活発に動いているわけではなく、臓器によって活発な時間帯が異なります。

血糖値を低下させるインスリンを分泌するすい臓、アルコールや脂肪の代謝を行う
肝臓は午前中から夕方にかけて活動的で、夜になると休息モードになります。

胃も夜の9時を過ぎると動きは活発ではなくなります。

このように内臓が休息状態の時は、食事のエネルギーを脂肪として蓄積しやすい
状態になります。その為、この時間にご飯・お酒などの糖質の多いものや肉類
など脂質の多い食事をすると、脂肪が溜まりやすくなってしまいます。

夜の9時を過ぎる食事では、野菜や豆腐、魚を中心とした油の少ない料理を食べる
ことで、エネルギーの溜めこみを抑える事ができます。

なかでもおすすめは、野菜を使った具だくさんのスープです。
スープの水分と野菜の水分で、胃に重みを感じて空腹をやわらげてくれます。
また、温かいスープを飲んで体を温める事でリラックス効果も高まります。
キャベツや玉ねぎ、トマトなどの火の通りが早い食材をざくざく切って鍋に入れ、
顆粒のコンソメやめんつゆを加えるだけ。
市販のカット野菜や冷凍野菜を使えば切る手間も省けます。もう少しボリュームを
持たせるには、豆腐やもやし、こんにゃく、きのこ類を加えても良いですが、
特にこんにゃくやきのこ類は、繊維も多いので、胃腸のためにも早食いはしないで、
よく噛んで食べる事も大切です。

このように夜遅い時間の食事は少なめにして、早めに就寝して体を休めましょう。
そして、翌日の朝食をしっかり食べることで、疲れた体にエネルギーを補給すること
ができます。

朝食を食べる事の重要性も、体内時計と関わりがあります。
私たちは1日24時間で活動していますが、体内時計は25時間のサイクル
になっています。この1時間のズレをリセットするのが日光と朝食です。

日光を浴びることで脳が目覚め、朝食を食べて内臓を刺激する事で、
体全体が目覚めて活動的になります。

一方、朝食を抜くとエネルギー不足が続き、
筋肉を分解してエネルギーを産みだしたり、エネルギー代謝を節約しようとしたりと、
代謝の悪い状況になっていきます。

更に、エネルギーが不足している状態で活動をすると、体は飢餓の危険を感じ、
次の食事のエネルギーを脂肪として溜めこもうとします。
代謝の悪い状況に加えて、脂肪の溜めこみが起きるので、
太りやすくなってしまうのです。

朝食は、1日のスタートを切る上でも、太りにくい体にするためにも、
とても大切です。

しかし、忙しい朝、あまり手間はかけたくないですよね。
そこで、こんな方法はいかがでしょうか。


1、野菜は前日に準備

夕飯の準備をしながら、翌日の朝食用に野菜を切ったりゆでたりしておくと、
朝食時には食卓に出して調味料で味付けするだけで1品完成です。
もちろん、前日の夜に食べた、具だくさんの味噌汁や野菜スープでも良いですね。

2、たんぱく源は『そのまま食べられるもの』を利用

加熱調理などしなくても食べられる、納豆や豆腐、ちくわや魚の缶詰を活用
してみましょう。忙しい朝の強い味方です。
生卵を使ってたまごご飯や、パン食の方には牛乳やヨーグルト、チーズなども
お手軽です。

3、夕飯の肉のおかずを朝にまわす

夜遅い時間に肉類などの脂質の多いおかずを食べると、
体に脂肪を溜めこむ要因の1つとなります。
そこで、夕食が遅くなる時は、野菜を中心に極力あっさりしたものだけにして、
お肉を使ったおかずは翌日の朝食用に残しておく事も、
朝食で手間をかけない方法の一つです。

忙しく体が疲れやすい時だからこそ、体内時計に耳を澄ませて、
正しく時を刻めるような食事をしてみませんか?


                        (管理栄養士 古村 有加)

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┃▼┃医療コラム:コモンな病気ファイルその22「過敏性腸症候群」(その6)
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今回は過敏性腸症候群の治療についての第3回目です。
前回と前々回は過敏性腸症候群の薬物治療について取り上げましたので、
今回からは非薬物治療について言及していきます。

まずは過敏性腸症候群における食事療法について述べます。

過敏性腸症候群は消化器系の機能性障害のひとつですから、
当然食事内容とその症状が密接に関係していることは容易に想像できます。
しかしながら、過敏性腸症候群において食事療法に関する臨床研究はあまり
行われていないため、今回は医学的に十分な根拠のあることをお示しすることが
できません。
そのため、過敏性腸症候群の病態から考えて、一般的に妥当であると思われる
食事の留意点をご紹介いたします。
ただ一方では、毎日の食事は患者さんの生活にもっとも密接にかかわる治療とも
なるので、過敏性腸症候群の外来診療では、患者さんに必ず食事の留意点について
コメントするようにしています。

過敏性腸症候群における食事で一般的に重要なのは、
まず第一に 「規則正しい食生活」を心がけることです。

少し具体化して列挙します。

1.規則正しい食生活

1,朝食を抜かずに1日3食を摂る
2,3回の食事時間をできるだけ一定にする
3,夜遅い時間の飲食をできるだけ避ける
4,間食をしない
5,食事の時間はなるべくゆっくりと、よくかんで、リラックスして
6,早食いをしない
7,まとめ食いをしない・食べ過ぎない

 食事により摂取された食物は胃のなかに入っていきますが、
食物が胃のなかに貯留すると胃壁が伸展されます。
そうすると胃壁に分布する自律神経を介して消化管全体、
特に大腸の動きが活発化されます。
この反応は胃内に食物が入ってくると反射的に起こるので、
「胃-大腸反射(正確にいうと胃-結腸反射)」と呼ばれています。
だから一般的に食後に便意が起こりやすいわけです。
朝食を抜いたり、食事時間が不規則であったり、夜遅い時間に飲食をしたり
していると、この胃-大腸反射を有効に利用できなかったり、
望ましくないタイミングで便意が起こってしまったりすることになります。 
 また、早食い・まとめ食い・食べ過ぎは、胃腸に過度の負担をかけますので、
胃腸が「過敏」となっている過敏性症候群では避けなければなりません。

一方で、食事量が少なすぎるのも便意が起こりにくく、
排便リズムが整いにくくなりますので、食事の量としてはある一定量以上、
摂取することが必要です。

 過敏性腸症候群における食事で、もう一つ大事なことは「適切な食事内容」
を心がけることです。

2.適切な食事内容

1,一般的にバランスのとれた食事内容を心がける
2,食物繊維を十分に摂取し、脂肪の多い食事・香辛料・嗜好品・冷たい飲み物
などの摂取は控えめにする

過敏性腸症候群では、病型にかかわらず食物繊維を積極的に摂取することが
勧められます。
食物繊維は消化管内の水分を吸収して保水性が高く、
そのため便は軟便でも硬便でもなく、適度な硬さとなって排泄されます。

つまり食物繊維は消化管内の余分な水分をよく吸収してくれるため下痢症状が
改善し、水分をよく吸収した便は体積が膨化するため消化管を刺激して
その運動が促進されます。その結果便秘症状も改善するというわけです。
食物繊維のこの効果は、前々回薬物治療の稿でご紹介した
「高分子重合体 (ポリカルボフィルカルシウム)」というお薬の作用機序と
ほとんど同じであることにお気づきいただけましたでしょうか。
さらに食物繊維は腸内細菌によって発酵されてガスを発生し、
このガスが消化管を刺激してその運動が促進されるという作用もあるようです。
食物繊維を多く含む食品としては、穀類(玄米、麦米、小麦など)・きのこ類・
果物(りんご・もも・みかん・グレープフルーツなど)・野菜(たけのこ・ごぼう
・れんこん・ふき・セロリ・ねぎ・もやしなど)・海藻類(こんぶ・ひじき・
わかめなど)・こんにゃくなどが挙げられます。

ただし、ここに挙げたもののうち、たけのこ・こんにゃくなどは繊維成分が
強すぎるため、過敏性腸症候群では避けた方がよいようです。
 
食事によって摂取された脂肪分は、消化酵素などで分解されて脂肪酸となり、
これが消化管を刺激してその運動を亢進させ、それが高じれば下痢となります。
ですから普段から脂肪分の摂取は過度にならないように注意が必要で、
特に下痢症状のある状態では脂肪の摂取をさらに制限する必要があります。
 
その他にも、敏感になっている消化管をさらに刺激してしまう可能性があるため
摂取を避けた方がよいものがいくつかあります。

香辛料は摂取すると体が温まり、いわゆる「冷え」対策としてはよいのですが、
消化管にとっては刺激になりますから過敏性腸症候群では避けておいた方が
無難です。
 
コーヒー・紅茶・栄養ドリンクなどに含まれるカフェイン、アルコール、
炭酸飲料などの嗜好品の摂取も胃腸を刺激しますので、
摂取量は控えめにした方がよいでしょう。 

また冷たい飲み物を一気に飲み込むと胃腸が刺激されたり、
おなかが冷えたりして症状の悪化につながります。 
過敏性腸症候群では逆に、常温ないし温かい飲み物を一回に飲む量が多くならない
ようにして摂取することが望ましいでしょう。
 
一方、腹部膨満型の過敏性腸症候群では、腹部膨満感の誘因となるものの摂取は
避けておくべきです。
たとえば、ビール・発泡酒・炭酸飲料などはガスによる腹部膨満につながりやすい
ですし、早食いの人・ガムをよく噛む人・喫煙する人・パン食が多い人などでは
空気を飲み込みやすいため、消化管内にガスが貯留しやすくなります。
この型ではこれらの生活習慣に留意すべきといえます。
また、豆類は腸内細菌によって発酵しやすく、ガスを産生しやすいため、
過剰な摂取は避けておいた方がよいでしょう。

次回は、過敏性腸症候群における、その他の非薬物治療について
取り上げる予定です。


(副院長 増田 浩三)
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┃▼┃桜新町アーバンクリニックからのお知らせ
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こんにちは、桜新町アーバンクリニックです。
当院の婦人科外来につきまして下記の通り予約外来を開始致します。
ご不明な点等ございましたらお手数ですが窓口までお問い合わせください。

<予約外来開始日時>

2013年2月20日(水)

<予約方法>

お電話と直接窓口で、ご予約及び変更が可能です。
お電話は下記のダイヤルをご利用ください。

予約ダイヤル:03-3429-1192
(受付時間:月曜~土曜9:00~12:45、14:00~18:45)

<診療日及び担当医師>

火曜日 終日:大野明子
水曜日 終日:佐々木禄子
金曜日 終日:大野明子
土曜日 午前:佐々木禄子

<ご留意いただきたいこと>

・時間通りの診療を心掛けてはおりますが、以下の様な場合
  順番が前後したり、お待ちいただくことがございます。ご了承ください。

 -緊急処置が必要な患者様がいらっしゃる場合
  -前の患者様に特別な診察や処置の必要が生じた場合
  -ご予約時間に来院されていない場合

・予約無しで来院された場合でも受診できますが、
  予約の患者様を優先させていただきます。
 
・キャンセルされる場合はお早めにご連絡ください。


(桜新町アーバンクリニック)
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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・3月休診のお知らせ

  伊能医師(小児科) 3月 7日(木)→代診 増田医師
            3月11日(月)→代診 小澤医師 


増田医師 3月19日(火)→代診 野間口医師(13時から)
  21日(木)→代診 伊能医師(9時から)
22日(金)→代診 田中医師
23日(土)→代診 中田医師(9時から)

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2013 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 14:38

2013年01月29日

2013年1月号


                   2013/1/29
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2013年 1月号      ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

2013年となりました。早いものでもう1ヶ月が終わろうとしております。
成人の日に大雪となりましたが、皆様如何でしたでしょうか。

東京は雪への備えが弱い、とよく言われますが、きちんと対策をとるには、
多額の費用がかかるため中々手が出せない、という話を聞いたことが
あります。

とはいえ、自然災害は突然やってきます。雪でしたらスコップなど、
ご自身で出来る範囲の「備え」をしておくと良いかと思います。

いよいよインフルエンザの流行時期となりました。HOT! Topicsに記載が
ございますので、ご覧下さい。

今年1回目の配信となります。
今後も皆様にとって有益な情報をお伝えできるよう、努力して参りますので、
ご意見、ご感想をお待ちしております。どうぞよろしくお願い致します。
今月の医療コラムは休載致します。次月にご期待下さい。

それでは、今月の情報をどうぞ!

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年1月

─ 栄養コラム ─> 「冬を味方に。冬ダイエット」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2013年1月
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11月から流行していたノロウイルスによる感染性胃腸炎は減少傾向にありますが、
年明けから急にインフルエンザの患者さんが増えてきました。
都内では1月17日に流行が注意報レベルとなりました。


※流行注意報基準:感染症発生動向調査による定点報告において、
10人/定点(週)を超えた保健所の管内人口の合計が、
東京都の人口全体の30%を超えた場合。

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/assets/flu/2012/Vol15No11.pdf

今シーズンのインフルエンザウイルス検出状況では、AH3(A香港型)が9割以上を
しめています。

タミフル等による抗インフルエンザ薬にて、数日で軽快される患者さんが
ほとんどですが、高齢者では肺炎等の呼吸器合併症に注意が必要です。

もし発病された場合は、処方されたお薬を途中で中止せずに、
指示どおりに最後まで服用(または吸入)するようにしましょう。

よく質問されるのは、発病した後はいつから学校(会社)に行けますか?
というものです。

先月号でも一部ご案内しましたが、もう一度以下にまとめておきたいと思います。

○幼稚園児・保育園児

  「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後3日を経過してから」

○小学生、中学生、大学生

  「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過してから」

社会人の職場復帰の目安については法律や規則等の定めはありませんが、
上の基準が参考になります。

また会社独自で基準を設けておられるところもあるので、
職場に確認をしてみましょう。

最も感染力が強いのは、発症前1日前から発病後3日程度までで、
排出されるウイルス量は解熱とともに減少しますが、
排泄期間の長さには個人差があります。

インフルエンザ罹患後には体力等の低下もありますので、
十分に体力が回復した後に、復帰するのが妥当と考えられます。

インフルエンザにかぎったことではないですが、
咳などの症状が続いている場合には、咳やくしゃみをする際にハンカチや
ティッシュで口元を覆う、あるいはマスクをする(咳エチケット)など、
周囲への配慮をお願いします。

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「冬を味方に。冬ダイエット」
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新しい年を迎えて、「ダイエットはお正月明けから」と思っていたけれど、
なかなか元に戻らないという方も多いのではないでしょうか。

冬はイベントが多く、普段よりたくさん食べたり飲んだりという機会が増えがち
です。また、寒いので外に出る事がおっくうになり、
身体を動かす機会が減りやすくなります。
普段体重に気をつけていても、この時期だけは油断をしてしまいますよね。

「冬に太ってしまうのは仕方ない」と思っている方も多いようですが、
実は冬は夏よりも身体の代謝が高まりやすく、痩せやすい季節でもあるのです。

せっかくなら今年の冬は、寒さを味方に冬ダイエットをしてみるのはいかが
でしょうか。

■冬に代謝が高まる理由

人間の身体は、体温を保つために代謝を上げ、カロリーを消費します。
寒い冬では、周りの気温に合わせて体温が下がらないように、
熱を作り出す必要があります。

一方、夏は体温を上げる必要が少ないため、消費するカロリーは少なくなります。

つまり同じ量を食べていたとしても、冬は気温と体温の温度差が大きい分、
体温を上げる必要があるので、知らず知らずにカロリーの消費が増えるため、
痩せやすい環境ということになります。


■冬に痩せるポイント

◎冬ならではの食べ過ぎに注意

この季節、良かれと思って食べているものに、意外な落とし穴があることも
あります。今回は2つご紹介します。

【鍋料理】

冬の食卓によく登場する鍋料理。
野菜もたっぷり摂れる上、みんなでわいわい楽しいですよね。
鍋料理は、数人でつついて食べることが多いので、どのくらい食べたのか把握
しにくく、また、豆腐や肉、魚介類などの食べ過ぎにより、思っている以上に
カロリーを摂取してしまいがちです。

また、しめの雑炊や麺類なども、ついついおかわりをしてしまったりと、
食べ過ぎてしまうこともあります。

最近の市販の鍋のスープは、美味しいですが、味が濃く、カロリーも高いことが
多いので、特にたくさんスープを吸う雑炊をする際は要注意です。

豆腐や肉、魚介類、しめの雑炊や麺類を食べ過ぎないようにし、
市販のスープはカロリー表示を確認したり、シンプルな水炊きで頂くなど、
カロリーを摂りすぎないように意識しましょう。

【のど飴】

風邪が流行ったり、乾燥が気になるこの季節。
のど飴を食べる機会も増えますよね。
のど飴の身体に良いイメージにより、たくさん食べてしまう方もいらっしゃる
ようですが、カロリーがあるものなので(5個で100kcal程度)、何気なく食べて
いると、太る原因になる事があります。

のど飴は、間食の位置付けです。
一日2~3個程度にとどめるか、ガムをかんだり、小まめに水分補給をしたり、
うがい等でのどを潤す方がおすすめです。

◎食事の選び方で、身体を温める

食べた物を消化吸収する際にも、身体は熱をつくり出します。この働きは、
身体をあたためる食事を選ぶことによっても高めることができます。

冷たい料理よりも温かい料理を食べるようにしたり、
身体を温める食材をとるようにすることも方法の一つです。

身体を温める食材として、生姜やネギなどの香りの強い野菜や、
人参やレンコン等の根菜類等があります。

一つ注意点としては、根菜類は食物繊維やビタミン類を豊富に含んでいますが、
糖質も多く含まれているという点です。

根菜類は旬の食材で身体を温めますが、重ねてたくさん食べてしまいますと、
体重が増えてしまう原因にもなります。

根菜類だけでなく、きのこや葉物野菜等、なるべく様々な種類の食材をとること
が大切です。

 例えば、いつもの味噌汁も、ゴボウや人参などの根菜類や、
きのこや白菜やこんにゃく等で具沢山にし、アクセントに生姜をきかせると、
冬にぴったりの身体を温めるメニューになります。

きのこやこんにゃくは噛み応えもあるので、低カロリーでも満足感がありますし、
温かい料理は、食べるスピードがゆっくりになるので、
少量でも満腹になりやすいのでおすすめです。

◎筋肉を減らさない
 
冬は身体を動かす機会が減りやすい為、筋肉の量も落ちてしまいがちです。
実は筋肉は、人の身体の中でも特に、取り入れた食べ物を熱に変えやすい場所です。

つまり、筋肉の量が少ない人は、食べ物を熱に変える場所が少ないので、
体温を上げにくくなり、身体は脂肪をためて体温を保つという状態に陥りやすく
なります。

寒さによる代謝や、食べ物を消化吸収する際の代謝の増加は、
筋肉の量が多いほど効果的ということですね。

筋肉を減らさない為には、普段から身体を動かすように気をつけることに加えて、
食事も意識することが大切です。

肉や魚、卵、乳製品や大豆製品などの良質なたんぱく質を摂るだけでなく、
ビタミンやミネラルも重要なので、野菜類と併せて摂るとより効果的です。


日本は四季という季節の移り変わりがあり、環境や美味しい食べ物も季節に伴い
変化するという楽しみがあります。

是非冬という季節を味方につけ、旬を感じながら、
冬ならではのポイントを押さえて、取り組んでみてくださいね。
                             


(管理栄養士 力石 愛)

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(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 12:11

2012年12月25日

2012年12月号


    2012/12/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 12月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

毎年のことですが、12月になると1年があっという間だと感じます。
今年は秋が短く、いきなり冬の寒さになった感がありますが、
例年になく、紅葉がきれいだった気がしています。
もう、道路の銀杏も葉が落ち始めておりますが、
また来年、今年以上の景色が見られるよう、待っていたいとおもいます。

12月で用賀アーバンクリニックは13年目に入り、
おかげさまで本メルマガも、毎月2,500名以上の方に配信を続けることが
できました。

2013年までもうまもなくです。
来年が今年以上によい年になりますよう、心より祈念致します。

1年間ご覧頂き、ありがとうございました。
また、来年も引き続きよろしくお願い致します。


   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年12月

─ 栄養コラム ─> 「冬の大根」

─ 医療コラム ─> コモンな病気ファイル
その20:「過敏性腸症候群」(その5)

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年12月
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先月号でもお伝えしていましたが、ノロウイルス性の胃腸炎と考えられる
患者さんが多数受診されています。
過去10年間で最も流行した2006年に次ぐ流行規模です。

前に流行していたウイルスから少し変化したウイルスが増えているのが
流行の一因のようです。

前号と同じになりますが、以下の厚生労働省のノロウイルスに関するQ&Aを
ご参考にしてください。

<ノロウイルスに関するQ&A>

http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html

インフルエンザの患者さんも、ぼちぼちと増えてきました。
世田谷区内では、小学校2校(烏山、玉川地域)から学級閉鎖報告があり、
今後の流行が懸念されます。

ワクチンをまだ接種されていないかたで、検討されているかたは早めに
接種を済ませておきましょう。

「学校保健安全法」が改正され、インフルエンザの出席停止期間の基準が
平成24年4月より変更となっています。

集団感染の蔓延防止のために、医師からの指導をお守りください。

学校・・・「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで」

幼稚園・保育園
・・・「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後3日を経過するまで」


今年もあとわずかとなりました。
1年間、メールマガジンをご愛読いただきありがとうございました。
健康で笑顔で新年を迎えられるようにお祈りしております。
来年度も引き続きよろしくお願いいたします。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「冬の大根」
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今年も残りわずかになりました。

年末年始は、クリスマス、忘年会、お正月、新年会と楽しい行事が目白押し。
ご家族、友人、同僚と積もる話もたくさんあり、ついつい飲みすぎたり、
食べすぎたりと、皆さんの胃腸も大忙しですね。

そんな胃腸をいたわってあげる食材に大根があります。
昨今は、1年中出回っている大根ですが、晩秋から真冬にかけてうまみが増し、
寒さが厳しくなる12月に旬を迎える食材です。

昔から、大根にはすぐれた効能があることから、「大根おろしに医者いらず」
と言われています。

今回は、その栄養素・効能とおすすめの食べ方をお伝えします。

◎大根の栄養素

葉の部分…βカロテン、ビタミンC、カルシウム、鉄分、食物繊維など

根の部分…ビタミンC、食物繊維、ジアスターゼ(消化酵素) など

皮の部分…ビタミンP、ビタミンC
(皮には特に多くのビタミンCが含まれています。)


◎胃に優しい大根の成分

・ジアスターゼ

でんぷんを分解する働きがありますので、消化不良を解消し、
胃酸をコントロールして胃もたれや胸やけを防止する働きがあります。
実際に、消化不良改善の胃腸薬に配合されています。

この酵素は大根の根、特に葉に近い部分に多く含まれています。

ジアスターゼは熱に弱いという特徴があります。
そのため、大根おろしのように生で食べる方法が一番効果的です。
また、酸化されやすく、空気に触れると減ってしまいますので、
大根をおろすタイミングは食べる直前が理想的です。

おすすめの食べ方としては、この時季ですと、お肉や脂っこいものを
食べる機会が多いため、お肉と大根おろしを一緒に食べること。

また、お正月はお餅を食べる機会が多いので、焼いたお餅を一口サイズ
に切り、大根おろしをからめて食べるのもおすすめです。

冬はお鍋の季節でもありますので、薬味としてたっぷり使っていただく
のも良いですね。


・アリルイソチオシアネート(辛み成分)

胃液の分泌を促して、胃を健康に保ちます。
消炎作用、殺菌作用がありますので、のどの炎症を抑えるなど、
風邪の予防にも効果があると言われています。

◎大根おろしの辛みを和らげる方法

大根おろしが辛い原因は、辛味成分であるアリルイソチオシアネートです。

これは大根そのものには含まれておらず、大根をおろして、細胞が壊れる
事で初めて生まれるものなので、細胞をなるべく壊さないように大根をおろす
ことが大切になります。

方法としては、輪切りにした大根の側面からゆっくりと円を書くように
すりおろすと繊維に沿っておろせるので、細胞が壊れにくくなります。


生で食べる大根は消化を助ける働き以外にも、食べ過ぎ防止の効果があります。
お正月のおせち料理の紅白なますや大根サラダなどの生の大根は、
噛みごたえがありますので、噛む回数が増えることにより満足感が増し、
ご飯やお肉の食べ過ぎを抑えてくれます。

旬の食材をおいしく食べて、胃腸をいたわり、元気に冬を過ごしましょう。


(管理栄養士 兼子智沙紀)

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┃▼┃医療コラム: コモンな病気ファイル その21:「過敏性腸症候群」(その5)
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

今回は過敏性腸症候群の治療についての第2回目です。 

前回は主な病型を軸にして主要な治療薬をご紹介しましたが、
今回はまず病型にあまり関係なく用いるその他の過敏性腸症候群治療薬をいくつか
挙げてみます。

①乳酸菌製剤などのいわゆる整腸剤
 
最近はよく「プロバイオティクス」とも呼ばれ、いくつかの乳酸菌が話題に
なったりもしていますが、薬剤名としては、「ビオフェルミン」や「ラックビー」
が代表的で、当院では「ビオスリー」もよく処方しています。
過敏性腸症候群の治療においては、腹痛・下痢・腹部膨満などの改善に有効との
報告があるようですが、臨床データとしてのインパクトは弱く、
あくまでも脇役としての使用になります。
私も治療開始時にはよく併用して処方しますが、症状が安定してくれば処方から
外すことが多いです。 

②非吸収性経口抗菌薬
 
「リファキシミン」という非吸収性経口抗菌薬、つまり腸から吸収されずに
腸内でのみ抗菌作用を発揮する抗菌薬の一種を用いて過敏性腸症候群を治療した
臨床研究が、近年臨床医学のトップジャーナルに掲載され話題になりました。
 そのため過敏性腸症候群があたかも抗菌治療で治療可能であるというような切り口
で話題にされることがあります。
過敏性腸症候群の病態生理における腸内細菌叢の影響は、
関与はしているらしいものの、中心的な役割をなしているとは考えにくく、
実際臨床データもインパクトのある改善効果が示されているわけではありません。
「リファキシミン」はわが国ではまだ正式には認可されていないようですが、
もし認可されても過敏性腸症候群の治療としては、
私はほとんど使用しないと思います。

一方、過敏性腸症候群の病態生理には、緊張や不安などの精神的ストレスや
自律神経機能のアンバランスなどが強く関与していることをこれまでにも言及
してきました。
ですので、それらを緩和させるために中枢神経系に作用する抗不安薬や抗うつ薬
と呼ばれる薬剤が患者さんによっては併用されることがあります。


③抗不安薬 : ベンゾジアゼピン系薬剤
 
いわゆる抗不安薬と呼ばれる薬剤はほとんどが「ベンゾジアゼピン系」という
グループの薬物になります。
このグループの薬物は神経機能を抑制する方向に働く脳内神経伝達物質GABA
(γ-アミノ酪酸、「ギャバ」と読む)の活動を促進して、緊張や不安などを鎮静
させるように働きます。
眠気などの副作用もあるので、必要な状況に限り、できるだけ短期的あるいは
必要時のみの使用が望ましいといえます。


④抗うつ薬

前回、三環系抗うつ薬というグループの薬剤が過敏性腸症候群の腹痛に対して
用いられることがあるとご紹介しましたが、この三環系抗うつ薬は、
うつ病の治療薬としてはすでに、より副作用の少ないグループの抗うつ薬
(ここでは詳しくは触れませんが、SSRIやSNRIと呼ばれるもの)に主役の座を
明け渡しています。
過敏性腸症候群の症状が、うつ病などの気分障害や、不安障害に分類される病態
などの身体症状として出現している場合には、積極的に抗うつ薬を用いた治療を
行います。
場合によっては最初から精神科や心療内科の受診をお勧めすることもあります。 

続いて、過敏性腸症候群の治療に用いられる代表的な漢方薬についてご紹介します。
漢方治療は欧米の国々では一般的ではないため、過敏性腸症候群の治療に関する
世界的なガイドラインには、当然ながら漢方治療の位置づけは明記されていません。
しかも漢方治療は、東洋医学的な診断である「証」に基づくべきである(「随証治療」という)
とされていますが、日本の医学教育では東洋医学の系統的な指導はなされていないため、
「証」というものが、臨床医が漢方治療を日常的に行うためのハードルとなっています。

しかし過敏性腸症候群では、東洋医学的な「証」の診断にこだわらなくても、
その症状や病型によって漢方薬を選択したり、西洋医学的治療と併用したりすること
によって、大半の患者さんで改善を得ることができます。

過敏性腸症候群の治療において、漢方薬の存在は非常に大きく、それを日常的に使用
できるわが国では、欧米と比較して治療が行いやすく、
症状の改善効果が得られやすいといえます。 

下痢や腹痛が主な症状となっている場合、あるいは下痢と便秘の交替型の過敏性腸症候群
には、「証」にかかわらず、「桂枝加芍薬湯(けいしかしゃくやくとう)」が第一選択薬
としてよく用いられます。
この漢方薬については、臨床的データや基礎医学的データがいくつか出始めており、
これまで言及してきた西洋医学的治療と比べても全く遜色ない効果があり、
私もまず最初の処方薬としてよく処方します。
その他では「人参湯(にんじんとう)」・「真武湯(しんぶとう)」・
「半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう)」・「柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)」・
「小建中湯(しょうけんちゅうとう)」
などを、年齢によって選択したり、第二選択薬として使用したりします。

便秘や腹部膨満が主な症状となっている場合には、
「桂枝加芍薬大黄湯(けいしかしゃくやくだいおうとう)や
「大建中湯(だいけんちゅうとう)」などが選択されます。 


次回は、過敏性腸症候群の非薬物治療について取り上げる予定です。

                          (副院長 増田 浩三)
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・年末年始休診 12月29日(土)~1月3日(木)

・インフルエンザ予防接種 10月1日(月)から開始しております

  ☆接種費用 3,600円(1回目、2回目とも)

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急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 10:52

2012年11月26日

2012年11月号


    2012/11/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 11月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

いつの間にかコートが必要な寒さとなっています。
街路樹も徐々に色づき始めましたね。砧公園や駒沢公園など、
今週末くらいが見頃かもしれません。ぜひ、暖かい格好でお出かけ下さい。

冬場は感染症の流行する時期です。
インフルエンザの流行はまだのようですが、予防接種がお済みでない方は、
早めの接種をお勧め致します。詳細はHot Topics!をご参照下さい。

来月、用賀アーバンクリニックは13年目を迎えます。
おかげさまでこのメルマガも登録者が2,500名を超えました。
多くの方にご満足いただけるよう、これからも継続して参ります。

引き続き、ご意見・ご感想などがございましたら、お寄せ下さい。
今月も医療コラムをお休みさせて頂きます。
また、次月にご期待下さい。

それでは、今月の情報をどうぞ!


   (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年11月

─ 栄養コラム ─> 「いくつになっても美味しく食べるには」

─ 医療コラム ─> コモンな病気ファイル
その20:「過敏性腸症候群」(その4)

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年11月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

胃腸炎で受診される患者さんが増えてきました。
嘔吐、下痢がひどい患者さんよりも、体がだるくて悪寒がして気持ちが悪いと
受診される患者さんが多い印象です。

寒くなる冬場は、ノロウイルスなどの感染による感染性胃腸炎が流行する
時期です。

国立感染症研究所感染症情報センターによると、
患者報告数は10月29日−11月4日の週まで3週連続で増加しており、
この週の報告数は過去10年の同時期で2番目に多いということです。

感染性胃腸炎の患者発生は、例年、10月から11月にかけて流行曲線に
立ち上がりが見られ、その後、急速に増加し12月の中旬頃にピークとなる
傾向がありますが、本年は比較的早く増加傾向を認め、
本格的な流行時期が近いことが強く示唆されています。

手洗いの励行、糞便・吐物の適切な処理等、感染拡大の防止に注意しましょう。

以下の厚生労働省のノロウイルスに関するQ&Aをご参考にしてください。

<ノロウイルスに関するQ&A>

http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html


さて、今月もインフルエンザの患者さんはまだおられませんでした。
大規模な流行はまだみられていないようです。

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「いくつになっても美味しく食べるには」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
11月8日は「いい歯の日」でした。
これは、日本歯科医師会が「いつまでも美しく、そして楽しい食事をとるために、
口の中の健康を保っていただきたい」という願いをこめて定められました。

いくつになっても美味しいものは、口から食べたいと思っている方は多い
と思います。

高齢になると歯が減って食べ物を噛みくだいたり、
唾液と混ぜ合わせる力が落ちたり、
味覚や消化などの機能が低下し、食事が思うようにとれなくなってきます。

そこで、今回は高齢者の食べ方についてのポイントをまとめました。

●噛むことの重要性

よく噛んで食事をすると、消化酵素のアミラーゼを含む唾液の分泌が促進され、
食べ物の消化吸収が良くなるので、胃腸にやさしく便秘の解消や免疫力アップ
にもつながります。

また、よく噛むことで、舌もよく動かすことになり、
結果として脳の血流を増やし脳の老化を遅らせ、舌の機能が向上することで、
食べ物が誤って気管に入ってしまうのを予防することにもなります。

●よく噛むための食事の工夫

高齢になると噛みにくいからといって、調理をする時に食べやすくするために
食材を細かく切ったり、すりつぶしたりしがちですが、
あまり早い段階からやってしまうと、
噛む機能や飲み込む機能の低下も早くなります。

まだまだ飲み込みにくさを感じていない方は、顔の筋肉を使ったり、
舌を動かすためにもあえて食材の形を残した調理をするのがポイントです。

合わせて、よく噛むために下記の3つの工夫もぜひ試していただきたい
と思います。


①煮てやわらかくなるもの(芋類・根菜類など)は、大きめに切る

芋類は、水分が少なく飲み込みにくい食べ物ですが、
すりつぶしたりせず、舌でつぶして食べられる硬さであれば、
形を残して小さめに切ったほうが噛む回数が増えます。

②野菜は繊維に対して直角に切る
  
基本的に、野菜の繊維は、根から茎、そして葉の方に向かって走っています。
繊維に対して直角に切ることで、繊維質が口の中に残りづらくなります。

③一回に口に入れる量を少なくして噛む回数を増やす

箸やスプーンにのせる一口を少なくすると気管に入れて、
むせてしまうことを防げます。


●食べやすいメニューの落とし穴

高齢者が食べやすい食事メニューの一つにめん類があります。
めん類は、のど越しがよく食べやすいのですが、単品だけではたんぱく質
を多く含む肉や魚、卵、大豆製品や食物繊維を多く含む野菜が少なくなり
がちです。たんぱく質は筋肉や血液など大切な体を作る材料です。

めん類を食べるときは、栄養のバランスが偏らないように、
野菜をたっぷり入れて卵やお肉などと一緒に煮込んで食べたり、
麺を少し減らして、もう一品おかずを追加するなど工夫をしましょう。


最後に。

私は、「幸福」という漢字を「口福」と書いて説明することがあります。
「口福」は、お口から運ばれてくるもので、「福」という漢字の書き方は、
「一口ずつ田べてネ」(ひとくちずつたべてね)と書いて「福」になります。

ゆっくり一口ずつ食べることは、安全な食べ方であるばかりでなく
脳に刺激を与え、健康保持につながり、それが生きがいにもつながる
大事なことです。

健康な生活を送るためにも噛むことを意識した食事をとってみては
いかがでしょうか。


(管理栄養士 川島 美由紀)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム: コモンな病気ファイル その20:「過敏性腸症候群」(その4)
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

今回からは過敏性腸症候群の治療について数回に分けて取り上げていきます。

当初この1回でまとめて治療についてご紹介して、過敏性腸症候群のシリーズを
締めくくろうと考えていたのですが、いざ稿にとりかかると、とうてい1回では
扱いきれない内容になることがわかり、何回かに分けて扱うこととしました。

シリーズのこれまでの稿のなかで、過敏性腸症候群の主な症状は、
1,下痢、2,腹痛、3,便秘、4,腹部膨満の4つであり、優位な症状によって、
下痢型、腹痛型、便秘型、あるいは混合型(下痢と便秘が交代して繰り返す)
などのような病型分類をして考えることができることをお話しました。

一方で、臨床的によくみられるパターンとして、

1)緊張や不安などの精神的ストレス下において下痢や腹痛が出現してしまうタイプ
2)食後にきまって下痢をしてしまうタイプ、

さらに頻度は多くはないですが、
3) 急性胃腸炎にかかったあとに、
しばらくのあいだ食後の下痢や腹痛が出現してしまうタイプ

などがあることも言及してきました。

今回は過敏性腸症候群の薬物治療についてご紹介していきますが、
使用する薬剤は消化管に作用する薬剤のみではなく、
漢方薬もよく使いますし、背景にあるストレスや精神的要因の程度によっては
抗不安薬や抗うつ薬などの中枢神経系に作用する薬剤を併用する場合もあります。

患者さんの症状や状態に応じて、これらの薬剤のなかから選択したり、
組み合わせたりして処方することになりますが、薬物治療に加えて、
食事や生活についての指導なども重要で、これらの非薬物治療についても
次々回で取り上げる予定です。


(1) 下痢型・腹痛型・便秘型・混合型のいずれの病型にも使いやすい治療薬
 つまり、過敏性腸症候群の薬物治療の第一選択薬として用いられる薬剤といえます。
 
  1.中枢作用のない末梢オピオイド受容体作用薬 :トリメブチン

主な薬剤名は「セレキノン」というお薬で、いわゆる「消化管運動調節薬」
という位置づけになります。

消化管運動が過剰となっている場合(=下痢・腹痛)には、
それを抑制するように作用し、逆に消化管運動が鈍っている場合(=便秘・腹部膨満)
には、それを促進するように作用してくれます。 

また内臓知覚に関する自律神経系にも作用して腹痛を軽減する効果もある
といわれています。

副作用も少ないですから、第一選択薬として用いやすいお薬で、
実際私もよく処方しますし、有効率もかなり高いように感じています。

ただ、便秘がある病型の方には、時に便秘が増強されてしまうことがあり、
そのような方には注意して使う必要があります。
  

2.高分子重合体 :ポリカルボフィルカルシウム

主な薬剤名は「コロネル」や「ポリフル」で、
このお薬は非溶解性の親水性ポリアクリル樹脂製剤といわれていて、
食物繊維と同様に消化管内の水分をしっかり吸収してその状態を保持し、
ゲル状のまま大腸に達して、適度な硬さの便となって排泄されます。 

消化管内の水分吸収性が高いため下痢症状が改善し、
便の硬さも適度となるので便秘症状も改善します。
また消化管でのみ作用し、腸粘膜から吸収されないため副作用の出現頻度も
少ないようです。

(2) 主に下痢型に用いられる治療薬

  1.止痢薬 : ロペラミド
   
いわゆる下痢止めのお薬は「止痢薬(しりやく)」と呼ばれますが、
下痢型の過敏性腸症候群ではロペラミドという止痢薬がよく用いられ、
主な薬剤名は「ロペミン」です。

消化管の動きが過剰になっている場合(=下痢)に、
その運動を抑制する作用によって止痢作用を発揮します。

長期連用すると当然ながら消化管運動が抑制されすぎてしまい、
結果として頑固な便秘を起こしてしまうことがありうるので、
下痢症状を特に止めたいときに頓用する使い方が原則です。
  
2.セロトニン(5-HT3)受容体拮抗薬 :ラモセトロン

薬剤名は「イリボー」といい、2008年から使用されるようになった
比較的新しい薬剤です。
過敏性腸症候群の病態生理について取り上げたなかで、
セロトニン(5-HT)という神経伝達物質が、消化管に存在する神経に
作用してその運動や腸液の分泌に関与しているということに言及しました。
このセロトニンの作用を受ける側の細胞表面にはセロトニン受容体という
タンパク質が存在していて、数種類あるサブタイプのうちの1つである
5-HT3受容体に選択的に結合して、その作用を抑制するのがこの薬剤です。

結果として過剰になっていた消化管運動や腸液分泌を抑制し、
下痢症状を改善させます。
臨床試験の結果から、現在のところ男性にしか保険適用となっていませんが、
現在女性に限定した臨床試験が進行中で、いずれは女性にも適用されるのでは
ないかと思います。

副作用としては、消化管運動抑制という作用メカニズムから予測されるとおり、
効き過ぎると便秘になってしまいますので、この点は注意が必要です。 

(3)主に腹痛症状に対して用いられる治療薬
  
1.鎮痙薬と呼ばれる抗コリン薬
   
薬理学的に抗コリン薬に分類される薬剤は比較的多数あって、
いろいろな分野で使用されているのですが、腹痛症状に対して使用される代表的
なお薬はブチルスコポラミン(主な薬剤名は「ブスコパン」)だと思います。

このお薬は消化管に分布する自律神経から分泌される神経伝達物質アセチルコリン
がその受容体に結合するのを遮断することによって、消化管運動の過度の亢進による
腹痛を軽減させます。

あたかも腸が痙攣しているような状態を鎮めるイメージであるため「鎮痙薬」
とも表現されます。

この薬剤は投与されてから作用発現までの時間が比較的短いため、
腹痛時の頓用としての使用が中心となります。

ただ、アセチルコリンという神経伝達物質は体の至るところで作用しているため、
この薬がその作用を遮断することによる副作用がいろいろありうるので、
使用には必ずこの点を考慮します。
  
2.三環系抗うつ薬
   
三環系抗うつ薬というグループのお薬は、
ひとむかし前にはうつ病の治療薬として主流でしたが、
中枢神経系、つまり脳内の神経細胞に作用することによって、
疼痛の閾値を上げる作用があるとされています。
つまり抗うつ薬ではありながら鎮痛効果があるとされていて、
現在でも慢性疼痛の治療によく用いられています。

さらに三環系抗うつ薬はその副作用として、上に取り上げた抗コリン作用があり、
それによる消化管運動抑制作用とも相まって(副作用を逆手にとるわけです)、
過敏性腸症候群の頑固な腹痛に対して適用されることがあります。


(4)主に便秘型に用いられる治療薬
  
1.緩下剤 :酸化マグネシウム製剤
   
酸化マグネシウム製剤は塩類下剤とか機械性下剤ともいわれ、
主な薬剤名は「重質酸化マグネシウム(略称カマ、あるいはカマグ)」、
「マグラックス」、「マグミット」などがあります。

服用後腸内で炭酸水素マグネシウムなどの塩類となり、
腸粘膜からあまり吸収されずに便中に残り、腸壁の方から水分を吸収して
便を軟化させる作用があります。

消化管の運動を刺激することによる排便促進作用ではなく、
機械的な作用であるため、腹痛を誘発することがほとんどなく、
長期連用も可能です。

便秘症の治療薬としては一般的に第一選択薬となります。

2.刺激性下剤
   
消化管運動を刺激することによって排便を促進しようとする
お薬で、センノシド、センナエキス、ピコスルファートナトリウムなどが
代表的で、主な薬剤名としてはそれぞれ、「プルゼニド」、
「アローゼン」、「ラキソベロン」が挙げられます。


市販薬では「コーラック」がこの刺激性下剤に含まれます。 
極端に言うと消化管にむち打って、むりやり動かそうとするお薬
ということもでき、効き過ぎると腹痛が起こりますし、
長期連用すると消化管の反応が悪くなり、
薬剤の用量を増やさなければならなくなってしまいます。

そのため緩下薬で効果が不十分な場合にのみ刺激性下剤を併用する方が
賢明でしょう。

3.海外で認可されているが、わが国未承認の薬剤
   
海外では女性の便秘型過敏性腸症候群に対して、
セロトニン(5-HT4)受容体刺激薬であるtegaserodという薬剤が使用
されています。
5-HT3受容体の拮抗薬「イリボー」は過剰な消化管運動を抑制して
下痢症状を改善させる作用でしたが、この薬剤は5-HT4受容体を刺激する
ことによって消化管運動を促進して便秘関連症状を改善させようとする
薬剤ということになります。

有効性は認められていたようですが、心筋梗塞や狭心症、脳血管障害
などのリスクが高いとのことでアメリカでは2007年に販売中止になっています・・・・。

  一方、塩素イオンチャンネル(ClC-2)活性化薬であるlubiprostoneという
薬剤が、これまた女性にのみ、便秘症状に対して海外で認可されています。

しかし大規模臨床試験では偽薬よりは便秘関連症状を有意に改善したとのこと
ですが、それでも有効率は17.9%でしかなく、わが国への導入を急ぐ必要のある
薬剤でははなさそうです・・・・。

次回は、病型に関係なく用いるその他の治療薬や中枢神経系に作用する抗不安薬
や抗うつ薬などの薬剤をご紹介し、そして非常に有用性が高く、過敏性腸症候群
の治療成績向上に大きく貢献していると思われる漢方治療についても
取り上げていきたいと思います。


                          (副院長 増田 浩三)
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(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 11:26

2012年10月24日

2012年10月号


    2012/10/24
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 10月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

「秋の日はつるべ落とし」とはよく言ったもので、すっかり暗くなるのが
早くなりました。朝晩も冷え込むようになり、長袖が必須になってきました。

標高の高いところでは紅葉が始まっておりますが、世田谷近辺はまだまだで、
砧公園や駒沢公園は来月の中旬くらいが見頃だそうです。
春の桜もそうですが、「葉の色」で季節の移り変わりがわかるのは、
なんだか素敵ですね。

「天高く馬肥ゆる秋」とも言います。食べ物が美味しい季節で、ついつい
体重も増えがちです。栄養コラムに禁煙とダイエットについての記載が
ありますので、ぜひご参照下さい。

今月は医療コラムをお休みします。また、来月にご期待ください。

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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─ 栄養コラム ─> 「禁煙しても太らない食べ方」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年10月
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普通風邪で受診される患者さんが増えてきました。
マイコプラズマなどによる肺炎にて治療中の患者さんもおられます。
小児ではRSウイルス感染症の流行が続いています。
また、喘息症状が悪化して受診される患者さんも目立ちます。

暑かった夏から一転、朝晩は涼しい時間帯も増えてきました。
寒暖の差が激しく、体調をこわしやすい時期です。
体が冷えないように注意していきましょう。

インフルエンザの患者さんは、当院ではまだおられません。
世田谷区のインフルエンザデータベースで確認しても、
患者数はごくわずかで、大規模な流行はまだみられていないようです。

今シーズンのインフルエンザワクチンの接種がすでに始まっています。
ワクチンを接種してから効果がでるまで2週間ほどかかります。
毎年の流行を鑑みると11月中には接種を終了しておくことがお勧めです。
ご検討下さい。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「禁煙しても太らない食べ方」
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近年、タバコの健康への影響が話題になっています。
厚生労働省によると、平成22年の調査では、日本人の男性の喫煙率は32.2%、
女性の喫煙率は8.4%で、少しずつ減少傾向にあるようです。
中には、値上げがきっかけで禁煙された方もいらっしゃるかもしれません。

ただ一方で、「禁煙すると太る…」と思い、
なかなかチャレンジできない方もいらっしゃるのではないでしょうか?

そこで、今回は『禁煙しても太らない食べ方』をご紹介します。

禁煙すると太る理由としては、

1.味覚が正常にもどるため、食事がおいしく感じられて食事の量が増える
2.口さみしさから間食が増える

ということが考えられます。

味覚が正常に戻り、食事がおいしく感じられることはうれしいことですが、
その分食べ過ぎてしまうことは困りますね。食べ過ぎを防止するためには、
脳に「食べたよ」という満足感を与えることが大切です。

そのためにはまずは、よく噛んでゆっくり食べることをおすすめします。
一食にかける時間は15分以上が目安です。

また、味の濃いおかずは、ご飯がすすみがちになるので、なるべく薄味を
心がけましょう。

外食のようにもともとおかずに味がついている場合は、上からかけるソース
やドレッシング、しょうゆなど調味料の量を減らすことで調節できます。

ご家庭で料理をつくる時は、野菜、海藻、こんにゃく、など低カロリーで
噛みごたえのある食材を使うことをおすすめします。

しめじやまいたけなどの「きのこ類」、ワカメやもずくなどの「海藻類」、
しらたきなどの「こんにゃく類」は、手のひら一杯分でも10kcalくらいです。
いつものみそ汁や炒めものに加えて、その分、肉や魚を減らすことで、
全体のカロリーを減らすことができます。

きのこは包丁を使わなくても手でちぎって使えますし、
こんにゃくは、カットしてあるものや、アク抜き不要の商品も出ているので、
料理が苦手な方や忙しい方にも、とても便利な食材です。

次に、ついつい口に運んでしまう間食の対策です。
『口さみしい』=『口に刺激がほしい』と考えると、冷たい水やお茶で口に
寒冷刺激を与えることで、食べたい欲求がおさまることがあります。

もう少し刺激がほしい場合は、炭酸水を飲むという方法もあります。
炭酸水は甘くないもの(糖分が入っていないもの)をおすすめします。
レモンやライムをしぼると、さらにすっきりとした味になります。

飲みものでは欲求がおさまらない場合は、ノンシュガーのガムやアメ、
こんにゃくゼリーなどなるべくカロリーの低い食べものを試してみては
いかがでしょうか?

特に、ガムやこんにゃくゼリーは、噛みごたえがあり、口の中に残っている
時間が長いので、その間にタバコを吸いたい欲求がおさまっていくことが
期待できます。

その他には、干しコンブや茎ワカメもおすすめです。
コンビニやスーパーのおつまみコーナーに置いてあることが多いので、
ぜひ探してみてください。
ただ、中には砂糖などで甘く味をつけており、カロリーが高いものもあるので、
製品の表示を見て選ぶようにしてください。

クッキーやポテトチップスなどは、サクサクっと歯ごたえはいいのですが、
軽い食感がかえって食べ過ぎにつながることがあります。
小袋のものを選んだり、食べる量を決めるなどして、
少量を楽しむようにしましょう。

太ることを防ぐためには、食べ方の工夫の他にも、
体重をこまめに測ることも大切です。
「気づいたら体重が増えていた…」ということを防ぐためにも、
体重計に毎日乗る習慣をつけてみましょう。

また、散歩をしたり、自転車に乗ったりと意識して体を動かすこともおすすめです。

禁煙すると必ず太る、ということはありません。
太らないで禁煙できている方もいらっしゃいます。

今年も残りわずかです。この1年の締めくくりとして、
太らない禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか?


(管理栄養士 吉澤 ちえ美)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・インフルエンザ予防接種 10月1日(月)から開始しております

  ☆接種費用 3,600円(1回目、2回目とも)

☆ワクチン  3価混合ワクチン(昨年度同様です)
         ※含有株:A型 カリフォルニア(H1N1) ビクトリア(H3N2)
        B型 ウィスコンシン


  【ご注意】

   ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません。

   ・中学生のお子様は予診票に保護者のサインがない場合の接種はお受け
することができません。
    お一人での来院の際は、前もって保護者の方による問診票のご記入を
    お願い致します。

   ・小学6年生までのお子様は、予診票にサインがあっても保護者の方の
    同伴がない場合の接種はお受けすることができません。


・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2012 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 11:35

2012年09月25日

2012年9月号


    2012/9/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 9月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

9月も終わりに近づいていますが、まだまだ暑い日が続いています。
この猛暑の影響もあるのでしょう、関東は水不足と言われております。
ゲリラ豪雨と呼ばれる大雨があっても、地域限定なのでダムのある川の上流
あたりでは降っていないのでしょう。
本格的に取水制限がおこらないよう、節水に心がけましょう。

来月からインフルエンザの予防接種を開始致します。
詳細はクリニックからのお知らせに掲載しておりますので、ご参照下さい。


今月もたくさんの情報をお届け致します。


     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年9月

─ 栄養コラム ─> 「塩麹(しおこうじ)」だけではなかった「麹」の魅力

― 医療コラム ―> コモンな病気ファイル その19:「過敏性腸症候群」(その3)

― 桜新町アーバンクリニックからのお知らせ

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年9月
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乳幼児を中心に例年冬季に流行するRSウイルス感染症の報告数が急増しています。
患者数の約9割が2歳以下の小児であり、この傾向は例年と変わりません。

RSウイルス感染症は、かぜに似た症状で、多くの場合は軽症で治まりますが、
感染力が強く、1歳未満の乳児や先天性疾患、慢性肺疾患など基礎疾患をもつ
小児の場合は、肺炎など重症化するおそれがあるとされています。

咳やくしゃみによりウイルスを含むしぶきを吸い込む(飛まつ感染)、
あるいは手指などを介して、ウイルスが口や目に接触することによって感染します
(接触感染)。

保護者のかたは、手指衛生やマスクの着用、咳やくしゃみをする時は口と鼻を
ティッシュ等で覆うなど、感染防止にこころがけましょう。

また咳なでの症状のある場合は、登園を見合わせるなど無理をされないように
配慮して下さい。

さて、今年の夏は沖縄県でインフルエンザの流行がみられました。

世田谷区内でも9月中旬に、季節性インフルエンザによる学級閉鎖の報告が
ありますが、当院では、インフルエンザの患者様はまだほとんどおられません。

10月から、今シーズンのインフルエンザワクチンの接種が始まります。
ワクチンを接種しても100%発症を予防することは出来ませんが、
感染のリスクを軽減でき、重症化を防止できます。

私ども医療スタッフも毎年接種しています。
詳細は別項を参照の上、是非ご利用ください。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「塩麹(しおこうじ)」だけではなかった「麹」の魅力
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少し前から、「塩麹」が新しい調味料として注目され定番となりつつありますが、
皆様は利用されていますか?

私は、味噌と一緒にいつも冷蔵庫に入れて、無くてはならない調味料の1つに
なっています。

今回は、塩麹の材料の「麹」についてご紹介したいと思います。

そもそも麹とは、「麹菌」を蒸した米にまぶして繁殖させたものです。
この「麹菌(アスペルギルス・オリーゼ)」は、日本の気候でしか繁殖出来ない
菌で、2006年には、日本の「国菌」に定められたそうです。

「麹」は、和食の味付けの元とも言えます。なぜなら、和の調味料である、塩麹、
味噌、醤油、酢、みりん、日本酒は、すべて「麹」を加えて発酵させて作られて
いるからです。
(味噌=大豆+塩+麹、塩麹=塩+麹、日本酒=米+麹など・・・)

ではなぜ、「麹」がよい!といわれているかというと、

「麹菌」は分泌する酵素によって食材の成分(糖やたんぱく質)を、
分解(=発酵)し、発酵食品を作ります。
(発酵と腐敗の違いは、身体に有益か無益かの違いです)
「麹菌」が繁殖している「麹」は、100種類以上の酵素を含み、
酵素の塊のような状態なのです。

この酵素の働きによって
「味わいが増す」
「消化・吸収しやすくなる」
「栄養価が高まる」の3つの効果が生まれます。


●味わいが増す

酵素によって、たんぱく質をアミノ酸に、でんぷん(糖)を
ブドウ糖に分解します。
※アミノ酸は「うまみ成分」のことで、昆布に多く含まれる「グルタミン酸」
や、肉や魚に多い「イノシン酸」などはアミノ酸の一種です。
また、ブドウ糖は「甘み」になります。

つまり、麹菌から生まれた酵素の発酵作用によって食材は、
うまみや甘みが増して、美味しくなるのです。

●消化・吸収がしやすくなる

酵素の働きでで、たんぱく質やでんぷんの分解(=消化)が始まるので、
肉や魚もやわらかくなり消化や吸収がよくなるのです。

●栄養価が高まる

発酵していく過程で、ビタミン類(ビタミンB群はビタミンKなど)や
アミノ酸など食品中に本来無かった栄養成分が加わります。
「麹」によって発酵した食品やそれで味付けをした料理は使わない料理と
比べると栄養的にも素晴らしいものなのです。


しかし、どれだけ身体に良い食品でも、食べ過ぎは禁物です。

特においしくなると、たくさん食べたくなりますが、
食べれば食べるほど体によいわけではありません。

消化が良くなっていても、たくさん入ってくれば、身体の中の消化酵素が多く
必要になりますし、カロリーの取り過ぎは、肥満の原因にもなります。
また、「塩麹」の使い過ぎは塩分の摂り過ぎにも繋がります。

日本だから味わえる「麹菌」の恵みを生かして、毎日の食事にうまく取り入れて
豊かな食生活をしていきたいものです。

(管理栄養士 大里 美紀)
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┃▼┃医療コラム:コモンな病気ファイル その19:「過敏性腸症候群」(その3)
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今回も敏性腸症候群の症状と診断について取り上げていきます。

前々回(その1)にも一部言及しましたが、過敏性腸症候群の症状は、

1.下痢、2.腹痛、3.便秘、4.腹部膨満感

の4つが主たる症状であり、
優位な症状によって、下痢型、腹痛型、便秘型、あるいは混合型
(下痢と便秘の繰り返しなど)などのように病型分類することがあります。

なかでも、下痢と腹痛は頻度の高い症状で、前回(その2)にいくつかの
パターンをご紹介しましたが、

・緊張や不安などの精神的ストレス時にみられる下痢や腹痛のタイプと、
・食後にきまって出現する下痢や腹痛のタイプ

が典型例といえるでしょう。

もちろん全例にあてはまるわけではなく、別のパターンをとる例も、
パターンがはっきりしない例もよくあります。

患者さんの年齢層は、10歳代後半から40歳代までの若年成人が多く、
そのなかでも特に20歳代と30歳代にかなり集中します。 
性別では女性の方が男性より1.5倍多い、というデータが最新の総説に
記載されていました。

これらの疫学的傾向は、この年齢層と性別がストレスに対する感受性が高く、
自律神経の変調の影響も受けやすいということと矛盾せず、
十分納得できる傾向といえます。

また、過敏性腸症候群と診断される患者さんからは、
「比較的若いころから胃腸が弱かった」というコメントが聞かれることが多く、
診断の際に参考となります。

過敏性腸症候群でみられる症状のなかで決め手となるものはありませんが、
よくみられる傾向として、まず

・夜間睡眠中には症状が出現しないことが多く、
腹痛や便意のために覚醒を余儀なくされることはあまりない

ということが挙げられます。 

夜間に目を覚まさなければならないほどの腹痛や下痢などがある場合には、
炎症による器質的な腸疾患をまず疑うべきで、
過敏性腸症候群である可能性は低く見積もることになります。

またもう一つの傾向として、過敏性腸症候群でみられる腹痛は

・一時的にではあるが、排便によって軽快することが多い

ということも挙げられます。

この点は後で少し言及する国際的な診断基準にも項目の一つに加えられており、
診断の過程でかならず確認しておくべき症状といえるでしょう。

一方、過敏性腸症候群とよく似た機能的な病態による「機能性ディスペプシア」
の症状が過敏性腸症候群の症状と同時にみられることもよくあります
(胃の痛み、胃もたれ、みぞおちの張った感じ、早期飽満感、げっぷの増加、
食欲不振などの上部消化管症状)。 

このことから機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群は別個の疾患ではなく、
「機能性消化管障害」という一つの病態としてまとめてとらえることも多いです。

症状が出現してから患者さんが病院を受診されるまでの症状持続期間は、
患者様によってまちまちですが、少なくとも1週間以上は経過していることが
ほとんどです。

つまり、コモンな消化器疾患のなかでも、本来数日以内の経過で軽快することが
多い、急性(ウイルス性)胃腸炎(俗にいう“胃腸かぜ”)などにしては、
来院された時点ですでに経過が長すぎて考えにくいわけです。

「1から数ヶ月前から持続している」という患者様が多いように思いますが、
なかには「何年も前から続く」という方もおられ、経過は慢性的なことが多い
といえるでしょう。

身体診察では、ほとんど有意な所見が認められないこともありますが、
下痢や腹痛を主訴とする例では、聴診で腸管の蠕動音がゴロゴロと亢進している
ことがかなり多いように思います。打診や触診では、へそのまわりや下腹部など
に軽い圧痛を認めることはよくありますが、
器質的疾患の時のようなはっきりした所見はみられないことが多いです。

患者の年齢、症状およびその経過など、総合的に考えていけば多くの場合、
病歴聴取だけでも過敏性腸症候群とほぼ診断できます。

ただし、常に考えておくべきことは、器質的な疾患、すなわち、
炎症性や腫瘍性の腸疾患が疑われる所見はないかどうか、ということです。

「炎症性腸疾患」で代表的なのは「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」で、
この2つの疾患は過敏性腸症候群と同じく若年成人での発症が多く、
公費負担対象となる難病に指定されていて、
消化器専門医による診療が必要となる厄介な病気です。

一方、「腫瘍性腸疾患」では特に「大腸がん」は見落とせません。
特に50歳を超える発症例ではかならず大腸がんの可能性を考慮しなければ
なりません。 

このように器質的疾患の可能性を見落とさないようにするために、
「警告徴候(アラームサイン、レッドフラッグサイン)」として、

1.体重減少
2.発熱
3.肉眼でも認識できる血便あるいは便潜血検査陽性
4.貧血や炎症反応などの血液検査異常
5.50歳以上での初発例
6.炎症性腸疾患の家族歴あり
7.若年齢(40歳代まで)での大腸がんの家族歴あり

などといった項目が挙げられています。

診断の過程において、器質的腸疾患の可能性を捨てきれない場合には、
これらの警告徴候の有無をチェックするために、詳細な病歴聴取を追加したり、
血液検査や便検査を追加したりして、その結果警告徴候が一つでも認められた
場合には腹部CTや内視鏡検査などの精査を進めていくことになります。

これまでに挙げた疾患以外の鑑別疾患として考えておきたいものもいくつか
挙げてみます。

まずは長期的なアルコール多飲に起因する「慢性膵炎」によって脂肪を消化吸収
するための酵素分泌が不足し、食物中の脂肪分が腸から吸収されずにそのまま
「脂肪便」として排泄される病態があります。
この場合はどろっとした粘りのある便が慢性的にみられます。

また、長期的に持続する水様下痢の原因の一つとして、
最近日本でも話題にのぼることが増えてきた病態が
「膠原線維性腸炎(collagenous colitis)」というものです。

この疾患の原因や病態については詳しいことはまだわかっていませんが、
「炎症性腸疾患」の一つに含まれ、慢性下痢症と原因として10%ほどを占める
といわれています。

その他の鑑別疾患としては、薬剤の副作用としての下痢・便秘・腹痛も忘れては
いけないですし、甲状腺機能異常の部分症状としてみられることもあります。
海外では「セリアック病(Celiac disease)」という小麦などに含まれる
「グルテン」というタンパク質の一種に対する自己免疫疾患があり、
患者数も多くて鑑別疾患として必ず挙げられるのですが、
日本ではあまりみられないようで私も今まで診た経験がなく、今回は省略しました。

そもそも過敏性腸症候群の診断基準として、国際的にRomeⅢという診断基準が
知られていて、ほとんどの文献ではこの診断基準を用いてこの疾患を論じています。
しかし実際の診療の場では、この診断基準を適用するのみではあまりに不十分
であるため、今回その詳細についてご紹介することは省かせていただきました。

次回は過敏性腸症候群の治療についてご紹介する予定です。


(副院長 増田 浩三)

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┃▼┃桜新町アーバンクリニックからのお知らせ
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こんにちは、桜新町アーバンクリニックです。
9月21日(金)より婦人科外来の診療日が増えました。
担当は火曜日に担当している大野医師となります。

婦人科診療日は以下となります(9月25日現在)

・火曜日 大 野医師 9:00-13:00 14:00-19:00(最終受付 18:45)

・水曜日 佐々木医師 9:00-13:00 14:00-19:00(最終受付 18:45)

・金曜日 大 野医師 9:00-13:00 14:00-19:00(最終受付 18:45)

・土曜日 佐々木医師 9:00-13:00 (最終受付 12:45)


火曜日、金曜日担当の大野医師のプロフィールは以下の通りです。

・担当医

大野明子医師(http://www.sakura-urban.jp/guidance/family_doctor_oono.html)
日本産科婦人科学会専門医
日本周産期・新生児学会、遺伝カウンセリング学会

・診療日

・火曜日 9:00~13:00 / 14:00~19:00(最終受付18:45)

・金曜日 9:00~13:00 / 14:00~19:00(最終受付18:45)

※但し、9月21日(金)のみ最終受付が17時45分となりますのでご留意ください。


・経歴

1980年 東京大学 理学部化学科 卒業
1985年 東京大学 理学系研究科化学専門課程博士課程修了
専攻は無機地球化学
1993年 愛知医科大学 医学部 医学科 卒業
1993年 日本赤十字社医療センター、日本医科大学付属病院、愛育病院、
東部地域病院 勤務
1998年 明日香医院 開院
2012年 医療法人プラタナス 入職

以上、不明点等ございましたら受付(03-3429-1192)までお問い合わせください。

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・休診 増田医師 10月6日(土)代診 中田医師

・診療時間変更  野間口医師 10月24日(水)18時まで

・インフルエンザ予防接種 10月1日(月)から開始致します。

  ☆接種費用 3,600円(1回目、2回目とも)

☆ワクチン  3価混合ワクチン(昨年度同様です)
         ※含有株:A型 カリフォルニア(H1N1) ビクトリア(H3N2)
        B型 ウィスコンシン


  【ご注意】

   ・お時間、ワクチンともにご予約は承っておりません。

   ・中学生のお子様は予診票に保護者のサインがない場合の接種はお受け
することができません。
    お一人での来院の際は、前もって保護者の方による問診票のご記入を
    お願い致します。

   ・小学6年生までのお子様は、予診票にサインがあっても保護者の方の
    同伴がない場合の接種はお受けすることができません。


・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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Posted by kuc at 14:27

2012年08月27日

2012年8月号

    2012/8/27
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 8月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

まだまだ暑い日が続いています。
先日、長野県の白樺湖にキャンプに行き、自然の中で何日か生活をしました。

標高が1,200メートルくらいの場所でしたので、朝晩は長袖が必要なくらいの
気温になります。100メートル上がると約0.6℃気温が下がりますので、
標高の高い所に行く際は、長袖は必需品です。
山の天気は変わりやすいので、行かれる方はぜひ雨具もご用意下さい。
また、HOT Topics!にありますが、長時間歩かれる場合は、経口補水液を持参
するのもよいと思います。

近年、登山やトレッキングが人気ですが、きちんとした準備と無理のない計画
でお出かけ下さい。

今月の医療コラムはお休みとなります。また、次月にご期待下さい。
メルマガに対するご意見、ご感想をお待ちしております。


     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年8月

─ 栄養コラム ─> 「夏バテと夏のダイエット」

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年8月
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先月号、先々月号のメルマガでも言及しましたが、風しんの流行が続いています。
全数調査が始まった平成20年以降で過去最多の患者数と報告されています。

当院でも、30才代の男性で風しんと確定診断され、保健所に報告した患者様が
おられました。
患者全体の8割が男性で20〜40代の患者様が多いようです。

注意が必要なのは、妊娠初期の女性です。
感染すると生まれた子供に難聴や心疾患などの障害がでる可能性があります。
ワクチン接種について、先月号のメルマガをご参照下さい。
http://www.plata-net.com/blog/yoga/cat36/

まだまだ暑い日が続きます。
熱中症や脱水症で調子を崩されるお年寄りのかたが多いようです。

今回は、「飲む点滴」と言われる、経口補水液についてお話させていただきます。
経口補水液は、小腸で水分と電解質を吸収するのに最も効率のよいように、
ナトリウムイオンとブドウ糖比を1対1〜2のモル濃度比率で配合した飲料です。

すでに小児科領域ではおなじみで、この近辺では国立成育医療センターの外来
待合室に経口補水液の自動販売機があるので、子供さんの胃腸炎時や発熱時に
購入されたかたも多いのではないでしょうか。

この経口補水液は手軽さが大きなメリットです。
泣き叫ぶ子供さんに点滴を入れるのは大仕事ですが、
待合室に自動販売機を置いたら、診察室に呼ばれる前に経口補水液を飲んで
状態が改善し、半数近くがそのまま受診せずに帰宅された、
という逸話があるほどです。

もう一つのメリットは診断的治療ができるという点です。

経口補水液は塩分が多いため少し塩辛く、スポーツ飲料ほど飲みやすい飲み物
ではありません。塩分が多くて糖分が少ないため健康な人はあまりガブガブ飲む
ことが出来ません。しかし、脱水を起こしている患者さんは体が欲しているので、
おいしく感じてゴクゴク飲めてしまいます。

特に認知症の患者さんにはその傾向が顕著にあらわれるので、
経口補水液だけで状態が随分改善することがあります。

脱水症状をおこしやすいお年寄りには効果的ですが、
飲ませ方には注意が必要です。

お年寄りは、のどの渇きを感じにくいので、のどの渇きにあわせて飲むのでは
なく、定期的に飲むことが重要です。家族や介護者など周りにいる人が定期的
に差し出してあげるほうがよいでしょう。

現在、市販されている経口補水液ではOS-1が一般的です。
薬局や取り扱いのある病院、インターネットで購入可能です。
液状タイプ、ゼリー状タイプの他に、あまり知られていませんが粉末タイプも
あります。粉末タイプは、海外渡航時にも便利です。

http://www.otsuka-plus1.com/product/medicalfoods/os1powder/

(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「夏バテと夏のダイエット」
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夏はダイエットに燃える方が多い季節ですね。
しかし、ダイエットの落とし穴にはまりやすいのもこの季節です。
思い返してみると、そういえばあまり体重が減らなかったなぁ、
あるいはリバウンドして秋を迎えてしまったなぁ、という経験はありませんか?

暦の上では秋ですが、まだまだ暑い日が続きます。
暑さに負けない体づくりと夏のダイエットのポイントをお伝えしたいと思います。

【汗をかくことと体重について】

「たくさん汗をかくから夏になれば痩せる!」とは、良く聞くフレーズです。
けれどそれは本当でしょうか?答えはNOです。
実は「汗をかく=痩せる」という単純構造ではありません。
そもそも汗の働きには、
  ・暑い時に汗をかく「温熱性発汗」、
  ・辛い物を食べた時に鼻の頭に汗をかいたりする「味覚性発汗」
  ・緊張した時に手や脇に汗をかく「精神性発汗」
という3つがあります。

夏場に汗を沢山かくのはこのうちの「温熱性発汗」で、
体温の上昇を感知して汗を分泌し、汗が蒸発するときにでる熱によって
体温を一定に保っています。
つまり、減っているのは脂肪ではなく水分です。
ですから汗をかいて減った体重は水を飲めばもとに戻ってしまいます。
体重を減らすために水分をがまんすると脱水症になり危険ですから、
沢山汗をかいた時はしっかりと水分を補給しましょう。

一方で、脂肪を燃焼させるには、やはり有酸素運動が有効です。
朝や夕涼みの時間などを利用して散歩をしたり、駅で階段を利用したり、
体をこまめに動かす機会をつくってみてはいかがでしょうか?

また、減量をする人が多いボクサーが、サウナスーツでランニングをする
イメージがあることから、サウナスーツを着て走れば痩せると思っている方も
多いのですが、先の話からもわかるように、暑い中での運動=痩せる、
という図式は成り立ちません。
多くのスポーツジムが湿度と温度を空調管理していたり、マラソンランナーが
肌の露出が多い服装をしているように、運動をするときはできるだけ快適な服装
で、脱水予防の水分補給をこまめにすることをお勧めします。

【夏バテについて】

次は、「夏バテになって食べなければ痩せるから丁度良い」という良く聞く声
についてです。言わずもがな、それは健康的な減量ではありませんね。
健康的な減量にはバランスがとても重要です。

食べ物は大きく3つのグループにわかれます。

(1)炭水化物の多いグループである「ご飯、パン、麺」
(2)蛋白質の多いグループである「肉、魚、卵、大豆製品、乳製品」
(3)ビタミン、ミネラル、食物繊維の多いグループである「野菜、海藻、きのこ」

の3つが1食で揃っているのがバランスの良い食事です。
けれど夏場は、食欲が無くて食事を抜いたり、食事はあまりとらずに、
冷たいアイスやジュース、スイカなどのおやつが多くなってしまったり、
そばやそうめんだけ、などは栄養が偏りがちで、(2)の蛋白質グループや、
(3)の野菜・海藻・きのこグループは不足しがちです。

(2)の蛋白質グループの、豚肉や大豆製品、ウナギや紅鮭に含まれている
ビタミンB1は炭水化物を燃焼させる時に必要な栄養素です。効率よくご飯、パン、
麺を燃焼させるには、しっかりと肉、魚、大豆製品を食べたほうが良いのです。

またビタミンB1は脳の神経活動での必要な栄養素なので不足するとイライラしたり、
集中力が低下したりしますし、食欲不振を招いて夏バテしやすくなります。

また、(3)のグループの野菜に含まれるアリシンはビタミンB1が多い食品と一緒
にとれば新陳代謝を良くしてくれます。
アリシンを多く含む野菜は玉ねぎ、長ネギ、あさつき、にら、らっきょう、
ニンニクといった香りの強い野菜です。
消化液の分泌を高めたり、神経を鎮静化し眠りやすくする働きもありますので、
寝苦しい夜や夏バテの回復に一役買ってくれることでしょう。
しかしアリシンは摂りすぎると赤血球を破壊して貧血を招くことがあります。
特にニンニクは香り付け程度にして多くても1日で1かけ以内が安全です。

暑さに負けない体づくりと夏のダイエットは、夏だから何もしなくても痩せる
と過信せずに、快適な服装で水分補給をしっかりしながらウォーキングや
ジョギング、水泳などの有酸素運動をすること。

そして食べない減量ではなく、効率良く燃焼させるようにビタミンB1の多い食品
である肉や魚、そして野菜を食べることが大切です。

夏バテ回復もダイエット成功も、共通の鍵は「バランスの良い食事」です。
基本的なことですが、夏場はついつい崩れがちです。
これを機に最近の食生活をふり返ってみてはいかがでしょうか。


(管理栄養士 白金千尋)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2012 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。


Posted by kuc at 16:59

2012年07月26日

2012年7月号

    2012/7/26
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 7月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

梅雨が明け、いよいよ夏本番です。
お休みを利用されて、海や山へとお出かけされる方も多くいらっしゃることと
思います。それぞれにお楽しみ頂き、たくさんの思い出をお作り下さい。
外出される際は熱中症の予防にもなりますので、帽子と水筒をお忘れなく。

乳児対象のロタウイルスのワクチン接種を7月23日(月)より開始致しました。
詳しくはHOT! Topicsをご覧下さい。

クリニックは、8月13日(月)から16日(木)まで休診とさせて頂きます。
情報欄に医療機関検索情報を記載しておりますので、ご参照下さい。

それでは、今月の情報をどうぞ。

     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年7月

─ 栄養コラム ─> 「夏休み中の子どもの食事」

─ 医療コラム ─> コモンな病気ファイル
その18:「過敏性腸症候群」(その2)

─ 桜新町アーバンクリニックよりお知らせ

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年7月
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先月号のメルマガでも言及しましたが、風しんの流行がさらに拡大してきています。
世田谷区内では、7月20日時点で風しんの確定16件、検査中7件と報告が増えてきて
います。

妊婦への感染を抑制するために、以下に該当されるかたは風しんワクチンの予防
接種を検討して下さい

1, 妊婦の夫、子供及びその他の同居家族 

2, 10代後半から40代の女性(特に、妊娠希望者又は妊娠する可能性の高いかた)

3, 産褥早期の女性

以上のかたでも、明らかに風しんにかかったことがある人、抗体が陽性であると
確認ができている人はワクチンの接種は不要です。
詳しくは医師にご相談ください。


7月に入り、インフルエンザと診断がついた患者さんが当院で3名おられます。
夏の暑い時期は季節外れではありますが、高熱が出た場合は、季節を問わず鑑別
疾患の一つにあげられる疾病であると考えられます。特に流行の報告はありません。


乳児の任意の予防接種として、ロタウイルスのワクチン(商品名 ロタテック)
が当院でも接種可能となりました。
嘔吐、下痢、発熱をきたすロタウイルス性胃腸炎を予防するワクチンです。
ロタウイルスワクチンは現在2種類ありますが、当院で採用したのは5価のワクチン
で3回接種が必要なタイプです。

生後6週以上、32週齢までの乳児に接種します。
初回接種は生後6週齢以上とし、4週以上の間隔をおいて32週齢までに3回、
お口から飲ませることによって接種するワクチンです。

当院での接種費用は1回9,500円となります。
この月齢はヒブワクチン、小児肺炎球菌ワクチン、3種混合ワクチン、B型肝炎
ワクチンなどワクチン接種が重なる時期で、その他のワクチンと比較して優先度が
高いワクチンではありませんが、ご検討されている場合は医師にご相談ください。


(院長 田中 勝巳)

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┃▼┃栄養コラム:「夏休み中の子どもの食事」
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暑い夏が今年もやってきました。夏休みに入ると幼稚園や学校に行く時に比べ、
朝食時間が遅くなったり、昼も栄養バランスのとれた給食ではなくなるなど、
何かと食事は乱れがちになります。
大人の『夏バテ』に比べて子どもの『夏バテ』は病気につながりやすく、
成長や食習慣形成に影響を与えることもあります。夏休みを元気に過ごし、
より良い食習慣を身につけるための主なチェックポイントは、
1.水分、2.おやつ、3.食べ方の工夫の3つです。

1,水分補給は体にやさしいものを

水分補給は、3食とも食事がとれていれば基本は『水』で十分です。
しかし、食事がとれていない時は『エネルギー』と汗で失われる『塩分』が
とれていないため、脱水の予防にはスポーツドリンクが最適です。
手作りするときは、水500ccに塩2つまみ、レモン汁1個分、はちみつ大さじ
1杯がおすすめです。

果汁や野菜ジュース、牛乳などは、水分補給というより、食事の一部と考え、
飲むとしても1日にコップ1杯くらいまでにしましょう。
果物や野菜はジュースという液体ではなく、できればよくかんで食べる形で
とることをおすすめします。

コーラやコーヒーのようにカフェインの多い飲み物は内臓の発達が未熟な
子どもの腎臓や胃に負担をかけてしまいます。麦茶や水はカフェインの
心配がないので子どもに優しい水分補給となります。

夏は冷えているものが多くなりがちですが、胃腸を冷やすことは急激な
ストレスを与えることになり、胃腸の血行を悪くして、腹痛や食欲減退の原因
になることもあります。
また、氷入りの飲み物などは冷た過ぎて少量で満足してしまうなど、必要量飲
まない原因になることもあり、脱水予防に不向きです。

氷入りはできるだけ避け、1度にたくさん飲まずゆっくり飲むことをお勧めします。


2,おやつをすべてお菓子にしない

夏休みは幼稚園や学校に行く日に比べておやつの量が増え、そのことが体重
や虫歯を増やす原因になっていることがあります。

それは『おやつ=お菓子』になっているからです。

お菓子の中に含まれるもので問題になる主なものは砂糖とアブラです。
砂糖は炎症を起こしやすくしたり、腸内細菌のバランスを悪化させるため、
中耳炎やとびひ、アレルギーなどを悪化させやすいといわれています。

アイスクリームなど冷たいデザートは砂糖が使われていても冷たさで甘さを
感じないため、つい多くなりがちです。同じ1個を食べても子どもの体の方が
冷えてしまいますし、砂糖の影響も多くなります。

スナック菓子やチョコレート、クッキー、ポテトチップなどは、砂糖やアブラ
が多く含まれていてカロリーオーバーになりやすいおやつです。

子どもは1回で摂取できる食事量が多くないため、おやつは食事の一部(分食)
として、体をつくる栄養をとる必要があります。

しかし、多くのお菓子はビタミンやミネラル、たんぱく質などの栄養量はわずか
です。子どもの楽しみでもあるので極端に変えるのではなく、少しずつお菓子
以外のものをおやつの時間に登場させてみましょう。

おにぎりや果物、冷やしたきゆうり、ゆでたとうもろこしや枝豆など季節のもの、
あるいはちくわや小魚の干したもの、干した果物や干しイモ、干しトマトなど
野菜を加工したおやつなどもありますので、チェックして加えてみてはいかが
でしょうか。


3,食べ方を工夫する

食事は空腹を満たすことだけでなく、食べる楽しみや健康を維持するという大切
な目的がありますが、それ以外にも食べ方を工夫するだけで体だけでなく、心の
発達も促します。

何で作られているかに興味を持ったり、作り方を体験するとこれまでより美味しく
食べられることもあります。ですから野菜は(できれば収穫から)下ごしらえや
料理までを体験させることで好き嫌いが減ることもあります。

また『歯ごたえや舌触りを楽しむ』ことを話題にしながら一緒に食事をすることも
おすすめです。

「サクサク」とリズミカルに噛むことや硬いものを良く噛むことは顎(あご)の
発育を助け、脳の血流を増やし、集中力や免疫力もアップすると言われています。

普段は「早く、早く」と食事を急がせてしまいがちですが、歯ごたえや舌触りを
楽しんで良く噛んで食べる習慣を身につけることは、後には生活習慣病の予防にも
つながります。

夏休みのお昼は、食べやすい『めん類』が多くなりがちですが、
具材やプラスの品がなければ噛みごたえが少なく、栄養のバランスもとりにくく
なります。外食でも市販のおやつでも『噛みごたえ』の少ないものはあふれています。
手作りができなくても『噛みごたえ』を気にして食べ物を選ぶだけでも
食事の質はよくなります。

夏休みは水分補給をしっかりして、子どもと一緒にいろいろな噛みごたえを楽しみ、
親子とも元気な夏を過ごしましょう。


(管理栄養士 蛯原 啓子)

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┃▼┃医療コラム: コモンな病気ファイル その18:「過敏性腸症候群」(その2)
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今回は過敏性腸症候群の病態生理について取り上げます。

過敏性腸症候群は「機能性消化管障害」のなかで、1.下痢、2.腹痛、3.便秘、
4.腹部膨満感といった小腸・大腸症状を主体とするものと前回ご説明しました。

内視鏡などを用いた精密検査で特に異常が検出されないのに、なぜ不快な症状が
出現するのでしょうか。 

これまで比較的多くの研究がなされてきていますが、過敏性腸症候群の病態生理に
ついては、専門家の間でも未だ共通の理解が得られていません。

これはさまざまな要素が複雑に関連しあって発症している症候群であるからと
思われますが、今回の話のなかには説明をしやすくするため私なりの解釈を加えて
いる部分があることをあらかじめ申し上げておきます。

それでは過敏性症候群でよくみられるパターンの例をいくつか挙げながら、
話を進めて行きましょう。

第1のパターンは、「緊張や不安などの精神的ストレスがかかったときに下痢したり、
おなかが痛くなったりしてしまう」タイプです。

以前取り上げた「機能性ディスペプシア」の場合だと、「精神的ストレス時に胃けい
れんのようなみぞおちの鋭い痛みを来す」パターン(これは「心窩部痛症候群」と
分類され、かつて「神経性胃炎」とか「ストレス性胃炎」などと呼ばれていました)
によく似ており、言ってみれば「神経性腸炎」とか「ストレス性腸炎」などと
呼んでもよさそうなタイプです。

精神的なストレスは脳内のホルモンバランスの変調を来たしますが、それが脳や脊髄
から体のいろいろな器官へ分布している自律神経系の機能に影響を与えます。
その結果、動悸がしたり、血圧が上がったり、ふらつきを感じたり、口が渇いたり等々、
人によってさまざまな自律神経失調症状が出現してきます。

消化器系のなかでも特に胃腸は自律神経のみで支配されていますから、精神的ストレス
に起因する自律神経機能失調の影響を受けやすい器官だといえます。

このような主に自律神経系を介する脳と腸の関係は、生理学的には以前より
「脳腸相関」として知られていました。
脳と胃腸は遠く離れているように思えますが、実は密接に関連しあっているという
考え方です。
実際、脳と胃腸では、産生されるホルモンや神経伝達物質に共通するものが多くあります。

そのなかで特にセロトニンという神経伝達物質は、脳内では抑うつなどの気分や
不安などに強く関連する重要な脳内ホルモンですが、実は体内のセロトニンの約95%は
胃腸の方に存在していて、消化管の収縮機能などに働いて下痢や腹痛の出現に
関与しています。

PETやfMRIといった最新の画像診断を用いた研究では、気分や不安などの精神的変調、
すなわち脳内の状態変化が、過敏性腸症候群の患者の疼痛の知覚に大きく影響し、
腹痛を感じやすくさせていることが示されています。

一方、下痢や腹痛などの消化器症状の存在が逆に精神的ストレスの一因となり、
脳と腸との間で悪循環が形成され、こうして過敏性腸症候群が完成していきます。

第2のパターンは、「食後にきまって下痢をしてしまう」タイプです。
食事摂取に対して腸が過敏に反応して収縮運動を過剰に起こしてしまうという、
まさに「過敏性」腸症候群という病名にピッタリのタイプともいえるでしょう。
このタイプの病態について私は次のように患者さんに説明するようにしています。

食事をまず口にし、のどを通り抜け、食道を通って移動する、これらの各段階で
それぞれ胃腸に分布する自律神経の作用により胃腸は運動を活発化させ、
入ってきた食物を消化する準備をします。

この準備が適切なレベルであれば問題なく消化・吸収が進んでいきますが、
この準備段階の消化管運動が過剰であったり、さらに食物が到達してからの消化管
運動が過剰になったりした場合、消化された食物が十分吸収される暇もなく小腸を
通過していってしまうため最終的に下痢便となりますし、消化管運動が過剰という
ことはそれが高じれば腹痛につながります。

第3のパターンは、「急性胃腸炎を発症したあとしばらくの間、食後の下痢や腹痛
が続いてしまう」タイプで、過敏性腸症候群のなかでは頻度が少ないパターンです。

急性胃腸炎は俗に「胃腸かぜ」と呼ばれ、本来は数日の経過で軽快し、病院を再受診
される率の低い疾患ですが、しかし私の経験でも、特に若い女性の急性胃腸炎症例の
一部に、胃腸炎症状のあとに、あたかも過敏性腸症候群のような食後の下痢・腹痛が
しばらく持続するケースがみられることを認識していました。

調べてみると、このパターンは「post-infectious IBS(感染後過敏性腸症候群」
と呼ばれるタイプで、急性胃腸炎症例の2割程度でみられる病態であることが
わかりました。このタイプが認識されるようになってから、過敏性腸症候群の病態に
消化管粘膜における炎症や細菌叢の変化が関与している、という仮説が有力視されて
きました。

さらに最近、消化管のみに作用する剤型の、ある抗菌薬を使用すると、
不使用例と比較して症状改善率が高かったという臨床試験結果が世界的な有力医学誌
に掲載され、注目されました。
つまり、機能的な疾患と考えられている過敏性腸症候群ですが、
「実は細菌による炎症が原因となっていて、治療として腸内細菌を殺菌すれば症状が
よくなる」という可能性が示されたということになります。

しかし、私はこの可能性が強調されて、NHKなどのテレビ番組などでも取り上げられ、
あたかも抗菌薬で過敏性腸症候群が治ってしまうかのような話が流布することに
ついては懸念を抱いています。

上記の研究でも薬の未使用例の症状改善率が約30%であるのに対し、
薬の使用例ではそれが約40%に上がっただけであり、半数以上の例では症状が改善
していないわけで、適切な治療を行えば大多数の症例で改善が得られる疾患である
ことを考えると、私は消化管粘膜の炎症や細菌感染が過敏性腸症候群の病態に与える
影響はマイナーなものであると思っています。

その他の過敏性腸症候群の病因の一要素としては、遺伝的背景も挙げられます。
一部の文献にも記載がありますが私の経験でも、親御さんが過敏性腸症候群、
あるいは機能性消化管障害の既往を有する場合、そのお子さんにも発症する例が
よくみられますので、何らかの遺伝的要因の関与はあるのではないかと思います。

このように過敏性腸症候群の病態生理には、内科的要素のみならず、心療内科的
要素も多々関与していて、いわゆる「Mind-Body Medicine(こころとからだの医学)」
といった視点が必要であり、さらに掘り下げた理解には、「精神神経免疫内分泌学」
と表現できるような多分野にまたがる知識が要求され、まさに総合診療的なアプローチ
が求められる病気だと言えます。

そしてこのような視点は治療方針や治療薬の選択などにもかかわってくるのです。


(副院長 増田 浩三)
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┃▼┃桜新町アーバンクリニックからのお知らせ
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こんにちは、桜新町アーバンクリニックです。
7月10日(火)より婦人科外来の診療日が増える事となりました。
今回は、新たに増える火曜日の担当医を紹介させていただきます。

・担当医 大野明子医師

日本産婦人科学会専門医、日本周産期・新生児学会、
遺伝カウンセリング学会

・診療日 火曜日 9:00~13:00 / 14:00~19:00(最終受付18:45)

・経歴

1980年 東京大学 理学部化学科 卒業
1985年 東京大学 理学系研究科化学専門課程博士課程修了、専攻は無機地球化学
1993年 愛知医科大学 医学部 医学科 卒業
1993年 日本赤十字社医療センター、日本医科大学付属病院、愛育病院、
東部地域病院 勤務
1998年 明日香医院 開院
2012年 医療法人社団プラタナス 入職


併せて以下のドクター紹介ページもご参照ください。

http://www.sakura-urban.jp/guidance/family_doctor_oono.html

今後とも桜新町アーバンクリニックを宜しくお願いいたします。


(桜新町アーバンクリニック)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・夏季休診 8月13日(月)~ 16日(木)

診療医院案内は以下をご参照下さい

・東京都保健医療情報センター(コンピューター応答) 5272-0303(24時間)
・東京消防庁救急テレホンサービス  3212-2323 (24時間)
・インターネットによる医療機関検索サービス 「ひまわり」
   http://www.himawari.metro.tokyo.jp/qq/qq13tomnlt.asp
 
・休診 小澤医師(小児科)8月 7日(火)代診 野間口医師
    
伊能医師(小児科)8月 9日(木)代診 増田医師
              8月10日(金)代診 小澤医師
                    (12:30~15:30休診)      

・診療時間変更  伊能医師(小児科)7月30日(月)17時まで


・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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※メールでの医療相談は承っておりません。

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Posted by kuc at 18:32

2012年06月25日

2012年6月号


                   2012/6/25
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 6月号      ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先日の台風には驚きましたね。6月の台風上陸は8年ぶりだそうです。
幸い、クリニックには大きな被害はありませんでした。
自然災害を前に、やはり日頃の備えが重要だと感じています。私も自宅で、
定期的に非常用持ち出し袋をチェックするようにしていますし、家族と連絡
が取れない場合でも待ち合わせ場所を決めています。
皆様も、これを機に見直してみては如何でしょうか。

さて、今月よりクリニックで新しい検査が出来るようになりました。
レントゲンを撮るだけで骨の密度が分かる検査になりますが、
詳細はHOT Topics!をご参照下さい。

また、今月の医療コラムはお休みとさせて頂きます。来月にご期待下さい。
メルマガに対するご意見、ご感想もお待ちしております。

それでは、今月の情報です!


     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年6月

─ 栄養コラム ─> ダイエットにおすすめの食材
             ~『ところてん』と『こんにゃく』の効能と
                           食べ方について~

─ 桜新町アーバンクリニックよりお知らせ

― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年6月
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都内で、20〜40代の男性を中心に「風しん」が流行してきています。
今年の1月から5月末にかけて近畿地方で患者数増加が報告されていましたが、
都内でも今後流行が拡大する可能性があり十分な注意が必要です。

風しんは風しんウイルスによって引き起こされる感染症で、主に咳やくしゃみ
などの飛まつにより感染します。
通常、2~3週間の潜伏期を経た後に、発熱、淡紅色の発しん、リンパ節腫脹など
が出現します。

発症後の特効薬はなく対症療法が中心になりますが、基本的に予後は良好です。

また、予防には予防接種が有効です。

風しんワクチンの定期予防接種は昭和52年から開始されましたが、当時は先天性
風しん症候群(風しんに対する免疫を持たない女性が、妊娠初期に風しんに感染
すると、白内障、先天性心疾患、難聴を主症状とする先天性風しん症候群の児が
生まれる可能性があります。このため特に妊婦では予防が重要な感染症の一つで
す。)の発生を防ぐことを目的に中学生の女子のみを対象に接種が行われたため、
現在30代後半以上の男性は定期予防接種の機会がありませんでした。

また、平成7年からは男女とも接種対象になりましたが、現在の20代後半~30代
前半の男性の接種率は低く、これらのことから風しん患者の多くが20代~40代の
男性であると考えられます。

予防接種の記録がない、風疹罹患の記憶が曖昧な場合はワクチン接種が勧められ
ます。医師にご相談下さい。

さて、当院ではこの6月末より骨粗鬆症の検査(骨塩定量検査)が施行可能となり
ました。

骨粗鬆症は、骨の密度が低下して骨がスカスカになり、もろくなってしまう病気
です。普通、骨粗鬆症になっただけでは、ほとんど症状はありません。しかし、
骨がもろくなっているため、ちょっとした重さの物を持っただけで背骨を骨折し
たり、転んで尻餅をついただけで太ももの骨を骨折したりするなど、ささいなこ
とで骨折してしまいます。
そして、このような骨折から、背中や腰が曲がってしまったり、寝たきりになっ
たりするのです。


骨粗鬆症の発症には、女性ホルモンが関係しているため、閉経した後の50歳以上
の女性になりやすく、日本の患者数は約1280万人ですが、治療をされている割合
は2-3割程度といわれています。

近年、新しいタイプのお薬が使えるようになってきました。
ご自身の骨の状態を知りたい場合やすでに治療中のかたは医師にご相談下さい。


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:ダイエットにおすすめの食材
┃ ┃      ~『ところてん』と『こんにゃく』の効能と
┃ ┃                       食べ方について~
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

暑くなってくると、口当たりの良いさっぱりとした食品が好まれるようになります。
その中でも『ところてん』は、清流を思わせるその見た目から、夏の風物詩とも
言えます。

『ところてん』の歴史は古く、中国から伝わり平安時代にはすでに食べられていま
した。その頃は高貴な食べ物として扱われ、その後、江戸時代になって涼を得られ
る食べ物として、庶民の間でも食べられるようになったようです。

『こんにゃく』も同じく中国から伝わったという説があり、貴族から庶民に親しま
れる食品へとなっていきました。
現代でも、どんな食品や調味料とも相性がよい『こんにゃく』は、日々の食卓に
しっかり定着しています。どちらもカロリーが低いことから、減量向きの食品とし
てもよく取り上げられます。

今回は、そんな人気者の『ところてん』と『こんにゃく』に注目したいと思います。

『ところてん』の材料は天草(海藻)で、これを凍結乾燥させたものが寒天
となります。数年前に寒天ダイエットが流行して、一時店頭から姿を消した
ことがあったことを記憶されている方も多いのではないでしょうか。

『ところてん』は、つるんとしたのど越しと、からし醤油や三杯酢、ごまだれ、
黒蜜やきなこなど、お好みの味付けで、おかずからスイーツまで楽しむことが
できることが特徴です。

また、寒天でできているので噛む力が弱い高齢者やお子様にも向いている食品と
いえます。熱を加えると溶けてしまいますので、冷たい調理向きですが、トマト
やキュウリ、オクラなどの夏野菜と組み合わせてサラダや酢の物にしたりするこ
とで、カロリーを上げずにボリュームをアップさせることができます。

一方、『こんにゃく』の材料はこんにゃく芋で、形状は板こんにゃく・突きこん
にゃく・玉こんにゃく・ねじりこんにゃく・糸こんにゃくなどがあり、色も白や
黒、青のりや唐辛子などを練りこんだものまで多種多様です。

冷たいまま食べられるさしみこんにゃくの他、焼いたり、煮たり、炒めたりとど
んな調理法・調味料にも対応できる優れものの食品です。

例えば、カロリーが高くなりがちなひき肉料理にも、細かくして混ぜ合わせるこ
とでカロリーを抑えつつ、量を増やして満腹感が得られるようにするという利点
もあります。

また、大きめに切ると、しっかり噛むことで満腹感を得ることができ肥満解消・
予防にもつながります。高齢者やお子様には喉に詰まらせないよう小さめにした
り、切込みを入れておくなど、食べる方に合わせて切り方の調節をすると安心です。

『ところてん』も『こんにゃく』も食物繊維の多い食品です。食物繊維は、腸の
動きを活発にさせ、老廃物を取り除くなどの整腸作用もあるので、便秘解消に効
果的です。また、腸内に溜まった余分なコレステロールを体外に排出したり、血
圧や血糖値を下げる効果もあるといわれます。

このように、多くの効能がある食品ですが、だからといってごはん代わりにした
り、一度に何人前も食べるなどの食べ過ぎは、他の栄養素が不足したり、腹痛を
起こしたりする場合もあります。あくまでも食材の一つとして考え、食事全体の
バランスを崩さないよう、日々の食事に上手に取り入れてみましょう。

(管理栄養士 石田晴美)

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┃▼┃桜新町アーバンクリニックからのお知らせ
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こんにちは、桜新町アーバンクリニックです。
6月11日(月)より、下記の通り予約外来を開始致しました。
ご不明な点等ございましたら、お手数ですが桜新町アーバンクリニックまで
お問い合わせください。


1.予約制の時間 / 診療科目 / 担当医師

毎週月曜日 14:00-18:00 / 内科、小児科、皮膚科 / 富塚太郎医師

 ・以下のような場合には順番が前後したり、お待ちいただくことがございます。
何卒ご了承ください。

 -緊急処置が必要な患者様がいらっしゃる場合
-前の患者様に特別な診察や処置の必要が生じた場合
  -ご予約時間に来院されていない場合

・ご予約無しでご来院された場合は、ご予約の患者様を優先させていただきます。


2.予約受付窓口

お電話とクリニック窓口で、ご予約及び変更が可能です。
お電話の際は、下記ダイヤルをご利用ください。

予約ダイヤル:03-3429-1192

(受付時間:月曜~土曜9:00~13:00、14:00~19:00)


(桜新町アーバンクリニック)

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┃▼┃クリニック情報:休診、お知らせ等
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・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合もございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。


(患者様サービス担当 正者 忠範)

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このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ
安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

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※メールでの医療相談は承っておりません。

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■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
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Posted by kuc at 16:57

2012年05月28日

2012年5月号

    2012/5/28
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┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 5月号 ┃■┃■┃
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━━ こんにちは!用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先日の金環日食、皆様はご覧になりましたでしょうか。
私は、何も用意をしていなかったのですが、前日の夜に思い立ち、
眼鏡を探しに出かけました。やはり、なかなか見つからなかったのですが、
やっとのことで、手に入れることができました。
翌日、家族で見たのですが、娘たちも、「三日月太陽!」と喜んでおり、
保育園でも嬉しそうにお話をしていたようです。
一生に一度の天体ショー、やはり見ておいて正解でした。

ここのところ、雹(ひょう)が降ったり、竜巻が来たりとおかしな天気が続いています。
寒暖の差も激しいようですので、体調管理にお気を付け下さい。

今月のメルマガは、「血圧」「尿酸値」「腸」のお話と盛りだくさんです。
ぜひ、お読み頂きたいと存じます。

ご意見、ご感想もお待ちしております。


     (患者様サービス担当 正者 忠範)

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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─> 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年5月

─ 栄養コラム ─> 「尿酸値が気になる方へ」
~『プリン体』と尿酸値を上げないための食生活~

─ 医療コラム ─> コモンな病気ファイル
その17:「過敏性腸症候群」(その1)


― クリニック情報 ―> 休診、クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics: 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況@2012年5月
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インフルエンザの流行もほぼ終息し、待合室の混雑も一段落しました。
比較的、落ち着いた日々が続いています。
寒暖の差があるためか、普通風邪や胃腸かぜで受診される方はおられますので、
油断のないように気温に応じた服装で体が冷えないように注意しましょう。

5月21日の「金環日食」翌日の「東京スカイツリー開業」が連日メディアを
賑わしていましたが、17日は「高血圧の日」でした。
日本各地で、高血圧啓発のためのイベントが様々な形で催されたようです。

高血圧(140/90 mmHg以上)は、日本人の三大死因のうちの二大疾患である
脳卒中や心臓病など、生命に関わる病気を引き起こす最も主要な原因となって
います。
しかし、高血圧はサイレント・キラーと呼ばれるように、自覚症状がないために、
現在、日本に約4,000万人と推定されている高血圧患者さんのうち実際に治療を
受けているのはわずか2割の約800万人といわれています。

健診で指摘されたにも関わらず、放置されている方も多いのではないでしょうか。

高血圧の厄介な点は、診療所や病院で測定した血圧が必ずしも病態を反映しない
ことです。たまたま高かった場合、逆にたまたま低かった場合もありますので、
血圧を管理するには「朝夜の2回、家庭で血圧を測る」のが一番です。

ご心配なかたは、家庭用血圧計を購入されることをお勧めします。

以下に目標値と至適血圧値を示します。
少しでも血圧に不安のあるかたは、ご相談ください。


☆高血圧治療ガイドラインで定められている血圧目標値および至適血圧値

・65才以上の患者さん 140/90未満

・65才未満の患者さん 130/85未満

・腎障害・糖尿病を合併している患者さん 130/80未満

・至適血圧値 120/80未満


(院長 田中 勝巳)
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┃▼┃栄養コラム:「尿酸値が気になる方へ」
┃ ┃ ~『プリン体』と尿酸値を上げないための食生活~
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日中は暑くなり、ビールのおいしい季節となりましたね。
ビールには、プリン体が多く含まれていることが知られてきましたが、
実はビール以外にも肉や魚などいろいろな食品に含まれています。

プリン体は、それ自体は有害なものではありませんが、プリン体が体内で分解
されてできる尿酸という老廃物が体内に過剰に残ってしまうと痛風や結石など
激しい痛みを伴う合併症を招くことがあります。

尿酸値を上げないためには、余分な尿酸を排泄することや食生活に気を付ける
ことがポイントです。

今回は普段の生活でできる、尿酸値を上げないための方法をご紹介します。


●水分を十分にとる

水分をこまめにとり、尿量を多くすると余分な尿酸が体の外に出ていくので、
汗をかかない時でも十分な水分補給をすることは予防につながります。
水分をとる習慣がない方は、「朝起きたら水を飲む」「食事時には水を飲む」
など自分がとりやすいタイミングを決めておくことをおすすめします。

これからの季節、スポーツドリンクやジュースなどを飲まれる方も多いかも
しれません。
しかし、これらに含まれる糖分が尿酸を作りやすくしてしまいますので、
水分補給はお水やお茶などがおすすめです。

また、水分は飲み物だけでなく食べ物の中からも摂っています。
野菜の約9割が水分ですから、キュウリやトマトのような水分がたくさん
含まれた野菜を摂ることもおすすめです。

果物にも水分はたくさん含まれていますが、果物の果汁も尿酸を作りやすく
すると言われているため、摂りすぎには注意が必要です。
特に、尿酸値が気になる方は、みかんなら中1個/日、りんごなら1/3個/日
程度にしましょう。


 ●アルコールを控える

アルコールは、ビールだけが尿酸値を上げる原因になっている、と思って
いる方も多いかもしれませんが、実はアルコール自体が尿酸を体内に溜めて
しまう原因となってしまいます。

アルコールは、ビールなら中ビン1本(500ml)程度、焼酎なら1/2合(100ml)
程度、ワインならワイングラス2杯(200ml)程度が適量です。

これから暑い季節となりますので、冷蔵庫にたくさんのビールを冷やして
いる方も多いかもしれませんが、プリン体カットのビールを利用したり、
飲みすぎないためにも前日に飲む分だけ冷やしておくことをおすすめします。

●プリン体の多い食品を摂りすぎない

プリン体は、一般的に細胞数の多い食品(肉や魚等)に多く含まれています。
肉や魚以外にも、プリン体を多く含むといわれている食品に、ビールやレバー、
納豆、いくら、たらこ、ウニなどがあります。
枝豆にもプリン体が多く含まれていますので、ビールのお供