用賀アーバンクリニック通信

　━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━
　　花々が咲き誇る春になりました。日が沈む時間も遅くなり、夕刻を迎えて
　も、明るい街並みに気分がワクワクします。
　　それにしても、この４月はいつもの４月とは様子が違うような気がしませ
　んか？
　　雨の日となると、大雨と強風でまるで台風のような天候になったり、一方
　北海道のあたりでは４月としては記録的に暖かい日が続いているようです。
　　各地で４月らしくない気象となっているようですが、そうなると温暖化と
　関連を考えたくなります。
　　今月は政治的な影響でガソリンが安くなっているのですが、化石燃料消費
　の節約が求められる今、素直に喜んでもいられないのかなと感じています。

　　さて、用賀アーバンアーバンクリニックには、４月より新しく神山医師が
　診療に加わっております。ぜひ下記のスタッフ紹介のコーナーを御覧下さい。
　　今後ともどうかよろしくお願いいたします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（患者様サービス担当　田中謙司）
　━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
　 ─ HOT! Topics　　─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況
　 ─ スタッフ紹介 　─＞ 神山医師（総合内科）が加わりました
　 ─ スタッフコラム ─＞ カウンセリング勉強会（第47回）
　 ─ 栄養コラム　　 ─＞ 旬の食材と栄養よもやま話（第28回）
　 ─ クリニック情報 ─＞ 休診日、医師時間割、お知らせなど

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2008年４月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

　　春らしい暖かい日が増えてきました。４月も下旬となり新しい職場に移ら
　れた社会人の方や新しい学校で新学年を迎えられた学生さんも、一段落つき
　生活にリズムがでてきた頃ではないでしょうか。

　　４月１５日から、新しい常勤医師として神山英彦医師が外来診療を始めて
　います。専門は総合内科ですが、健康問題については何でも相談にのっても
　らえることと思います。従来のスタッフ共々よろしくお願いいたします。

　　さて、最近の流行状況です。
　　インフルエンザの患者さんはほぼゼロになり、胃腸炎の患者さんも減少傾
　向にあります。スギ花粉の飛散のピークもすぎ、花粉症の症状がひどくて受
　診される患者さんも減ってきました。

　　今シーズンのインフルエンザの流行は、ここ数年のなかでは一番小さく、
　流行株はＡソ連型でワクチン株に近似していたとのことです。Ａ香港型やＢ
　型の流行は散発的なものにとどまり、大流行はおこらずにシーズンが終了し
　ました。

　　ここ数日「百日咳」が心配で受診していただく患者さんが増えてきました。
　テレビで百日咳の患者さんが増えているという報道があったようです。たし
　かに、最近は成人の百日咳患者さんの増加が目立つため、長引く咳の症状に
　は鑑別疾患のひとつとして念頭におくべき状況です。
　　昨年は香川大学や大阪府立大学、高知大学などで集団感染がおき休校など
　の措置がとられました。また当院でも百日咳と診断された患者さんがおられ
　ます。

　　百日咳は風邪のような症状ではじまり、その後咳の回数が増え、短い咳が
　連続的におこり、息を吸う時に笛のような「ヒュー」という音が出る特徴的
　な発作がみられます。合併症がないかぎりは、熱はでないのが特徴です。
　　血液検査で２回の抗体価を調べて診断していきます。１週間以上咳が続き、
　徐々にひどくなってきた、夜間に咳が多い、熱がないなどの状態が続く場合
　は疑いがありますので、受診されることをお勧めします。
　　受診時には、マスクの着用をお願いします。

　　さて、この４月から５年間の経過措置で中学１年生と高校３年生時に、は
　しか（麻疹）と風疹の混合ワクチン（ＭＲワクチン）の追加接種が開始され
　ました。昨年の麻疹の流行は記憶に新しいことですが、今年もすでに散発的
　な流行がみられます。

　　そんななか、修飾麻疹という病態も問題になってきています。
　　修飾麻疹とは、麻疹に対する不完全な免疫をもっている人が麻疹ウイルス
　に感染した場合に発症する軽症の麻疹のことをいいます。

　　普通の麻疹と違い、熱が高熱とならずに３７度台にとどまったり、発熱期
　間が３、４日で治まったり、お口の中にみられる白い斑点（コプリック斑）
　がみられなかったり、発疹が軽度で手足だけに出現したり、典型的な麻疹と
　は異なる経過をとるため、臨床症状だけでは麻疹と診断するのが困難なケー
　スがあります。そのため、風疹や他のウイルス性発疹症と間違われるケース
　もあり、麻疹の流行に拍車をかけてしまうことが懸念されています。ワクチ
　ン接種後、年数を経たために抗体が低下した二次性ワクチン不全のかたや母
　体からの移行免疫が残っている乳児におこりやすいとされています。

　　今回の経過措置で追加接種が導入された意味あいは、修飾麻疹を発症しや
　すい二次性ワクチン不全の人たちへの免疫増強効果、１回のワクチン接種で
　免疫を獲得できなかった一次性ワクチン不全の人たちへの免疫付与を狙った
　ものとなります。
　　すでに、このワクチン接種目的にご来院していただいている人も増えてき
　ていますが、該当されるかたは、できるだけ早めに接種されることをお勧め
　いたします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（医師　田中勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃スタッフ紹介： 神山英彦 医師（総合内科）が加わりました
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

　　はじめまして、神山英彦と申します。出身は栃木県で現在、自治医科大学
　総合診療部に所属しております。
　　４月からプライマリケアと家庭医療を実践する用賀アーバンクリニックへ
　勤務となりました。
　　専門分化した現在、総合的に全身及び全人的に診察できる医師の必要性が
　叫ばれております。医療の祖ヒポクラテスの精神のもと、医療の原点に戻り
　疾病の専門家ではなく患者さんの専門家であるよう診療できたらと思ってお
　ります。疾病以外にも身体に関して困ったことがあれば何でもご相談下さい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（医師　神山英彦）

　※神山医師の診察スケジュールは、今後、ホームページの最新の医師時間割
　　にてご案内を予定しております。

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃スタッフコラム： カウンセリング勉強会（第47回）
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

　『なんで言うことが聞けないの？』

　　息子（小学生）とのやりとりです。
　　　母　：　何で言うことが聞けないの？
　　　息子：　お母さんは、聞いてるの？
　　　母　：　聞いてるつもりだけど、、、、、

　　→ 続きはこちらからご覧ください。
　　http://www.plata-net.com/blog/yoga/2008/04/post_31.html

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（看護師　柳井江利子）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム： 旬の食材と栄養よもやま話（第30回）
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

　　『メタボ予防のパンの食べ方　その２』

　　パンの注目すべき点は、１）カロリーが高く、２）脂肪が多く、
　　種類によっては３）砂糖も多いのに、４）重さが軽く、
　　５）ご飯に比べ、すぐにおなかが空くことです。

　　体を作る栄養成分には、糖質、たんぱく質、脂質の三つがあります。
　それぞれ体の中で１ｇあたり、糖質、たんぱく質は４キロカロリーですが、
　脂質は９キロカロリーのエネルギーになるといわれています。

　　→ 続きはこちらからご覧ください。
　　http://www.plata-net.com/blog/yoga/2008/04/post_32.html

　　　★今月のレシピ
　　　　そら豆のスープ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士　蛯原啓子）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診日、医師時間割、お知らせなど
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

　　◆医師休診のお知らせ

　　　・５月２４日（土）田中医師 休診

　　　　ご迷惑をおかけしますが何卒宜しくお願い申し上げます。

　　◆ スタッフ紹介
　　http://www.plata-net.com/yoga/yoga_staff.html

　　◆ 最新の医師時間割
　　http://www.plata-net.com/yoga/schedule.html

　　◆ 最新の医師時間割（印刷用）
　　http://www.plata-net.com/yoga/schedule.pdf

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（患者様サービス担当　田中謙司）

　━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
　━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
　━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
　　このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利か
　つ安心して医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。
　　メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、
　配信中止の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。
　※メールでの医療相談は承っておりません。

〔ご意見・お問合せ〕　mm-info@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス追加〕　　　mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕　　　mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕　　　　　mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕　　http://www.plata-net.com/blog/yoga/

　　　　　　　　　 ■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
　　　　　　　 Copyright(c)2008 Yoga Urban Clinic. All rights reserved.

　　パンの注目すべき点は、１）カロリーが高く、２）脂肪が多く、
　　種類によっては３）砂糖も多いのに、４）重さが軽く、
　　５）ご飯に比べ、すぐにおなかが空くことです。

　　体を作る栄養成分には、糖質、たんぱく質、脂質の三つがあります。
　それぞれ体の中で１ｇあたり、糖質、たんぱく質は４キロカロリーですが、
　脂質は９キロカロリーのエネルギーになるといわれています。
　　ですから、脂質が多いということは、カロリーもそれだけ高くなります。
　メロンパンなどは、クリームやあんも入っていないので、低カロリーに思わ
　れがちですが、コロッケパンやカレーパンなどの調理パンとあまり変わらず、
　１個約４００キロカロリーくらいあります。４００キロカロリーといえば、
　コンビニの梅のおにぎり２個や、ざるそば１杯でも３５０キロカロリーくら
　いですから、それより高いということになります。

　　クロワッサンのようなパイ生地のもの（デニッシュ）などはバターたっぷ
　りなので、ケーキと同じくらいで、１個で５００キロカロリー近いものもあ
　ります。成人の１日平均必要カロリーは、２０００キロカロリーです。見た
　目はおやつですが、カロリーは約１食分あります。むしろ、アンパンやジャ
　ムパンの方がカロリーは少し低めとなり約３００キロカロリーです。しかし
　砂糖の使用量は、アンパンやジャムパンの方が多くなるので、注意が必要で
　す。
　　なぜかというと、糖分の多い食事をすると、太りやすくなるからです。
　　炭水化物や糖分を含むものを食べると，消化の段階でブドウ糖にかわり、
　このブドウ糖が血液に入っていき血糖値を上げます。すると、すい臓から
　分泌されるインスリンというホルモンが、その糖分に応じた量を出し、
　血糖値を下げてくれます。このとき、ブドウ糖の一部は、グリコーゲンと
　なり、肝臓や筋肉に蓄えられてエネルギーとなります。
　　しかし、糖分をいっぺんにとると血糖値が急激に上がり、それを下げよう
　とインスリンが大量に分泌されて、ブドウ糖は、肝臓で中性脂肪に変わり、
　脂肪細胞に蓄えられるというしくみになっているので太りやすくなるとい
　われています。
　　単にカロリーが低ければ、太りにくいということではないのです。

　　パンが人気である理由には、手軽さがあります。しかし、含まれる脂肪は、
　バターですから、牛肉のあの白いアブラ身と同じこと。
　　とりすぎれば、悪玉と呼ばれるＬＤＬコレステロールを増やし、それは、
　メタボリックシンドロームで問題の内臓脂肪も増やします。

　「牛」の産物はバターや牛乳をはじめ、様々な形に加工されて、私達の食卓
　にあがります。例えば、パンにチーズをはさみ、牛乳を飲み、デザートにヨ
　ーグルトの洋食で、おやつにチョコレートアイスやクッキーを食べると、こ　
　れだけでも「牛」の製品のオンパレードとなります。その上、おかずに牛肉
　を食べると、まさしく「牛」のアブラまみれの食生活となり、血液の状態を
　悪化させます。
　　パンや、乳製品や牛肉は、別々の栄養のようにとらえがちですが、同じ動
　物性脂肪を含む食べ物です。パンを食べる日は、おやつには、おにぎりやせ
　んべい、おだんごなど、「和」のおやつや果物にし、おかずも昼、夜とも肉
　のものにならないよう、魚や豆腐などのおかずとたっぷりの野菜のおかずを
　心がけましょう。野菜は、余分なコレステロールの排出をしてくれる働きや
　糖の吸収を緩やかにする働き、動脈硬化を防ぐ働きなどがあり、メタボ予防
　に効果的です。

　　今が旬のそら豆には、エネルギーの代謝をよくするビタミンＢ１、Ｂ２
　などビタミン類やカルシウム、鉄分などが含まれています。また、皮には
　食物繊維が多いので、メタボ予防にもおすすめです。塩ゆででおつまみに
　するだけでなく、煮込んで皮ごと食べましょう。

　　＜そら豆のスープ＞
　　　材料：　そら豆
　　　　　　　たまねぎ
　　　　　　　にんじん
　　　　　　　キャベツ（レタス）
　　　　　　◎コンソメ（中華）スープの素　・　塩コショウ・しょうゆ

　　　作り方　：１）そら豆はさやから実を出す
　　　　　　　　２）たまねぎ、にんじんは千切りにして、キャベツは２cm
　　　　　　　　　　くらいに切る
　　　　　　　　３）なべに１と２を入れ、コンソメ、塩コショウ、しょう
　　　　　　　　　　ゆで味付ける。
　　　　　　　　　※最後に溶き卵を加えてもおいしく仕上がります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士　蛯原啓子）

　　息子（小学生）とのやりとりです。
　　　母　：　何で言うことが聞けないの？
　　　息子：　お母さんは、聞いてるの？
　　　母　：　聞いてるつもりだけど、、、、、

　▼カウンセラーのコメント：
　　子どもが聞いてるの？というのは、お母さんが聞いていないということを、
　言うために言っているんですね。聞いてるの？というのは、聞いていないと
　いうことの裏返しなんですね。
　　お母さんの「聞いてるつもりだけど」というのは、お母さんが、自分のこ
　とを言いたいんですね。聞いているつもりだけど、、、と自分のことを言っ
　ているときには、相手には通じないのです。
　　「あなたにとっては、聞いてもらってないと思っているのね」って、向き
　合ってみるのはどうでしょう。そうすると、子どもは、聞いてもらっている
　と思えるんですね。

　▼私が感じたこと：
　　この話と同じようなことが、私にもありました。
　　以前、夫から言われたことで、私と話をしていて「聞いてもらっている感
　覚がしない」と、言われたことがありました。ちゃんと話を聞いていると思
　っていた私としては、かなり衝撃的でしたが、そうだったんだ～と反省しま
　した。
　　相手の話を受けとめる前に、自分の言いたいことを言ってしまうクセは、
　なかなか解消しないものですが、そういう自分も受けとめ、日々、訓練だと
　思う毎日です。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（看護師　柳井江利子）