用賀アーバンクリニック通信

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┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2004年06月
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　もうすぐ梅雨入りです。 暦上の入梅は6月11日となっていますが、ここ数
年の傾向として日本の梅雨は早く始まり、期間は長くなっているそうです。
今年などは、ゴールデンウィーク辺りから雨がちな日が続き「もう梅雨入り
しているんじゃないの？」と思わせる日が多いのですが、そろそろ本格的に
シーズンへ突入のようです。

　さて、ここ1、2週間の用賀、世田谷地区の病気の概況です。「感染性胃腸
炎」が、相変わらず流行しています。 大阪の幼稚園や中学校では、嘔吐、
下痢の症状を訴える園児や生徒が多発し、集団感染がおこりました。このコ
ーナーでも何度か取り上げたノロウィルス(小型球形ウィルス)が検出された
ようです。 ウイルス性の食中毒としても、また人から人への感染としても
流行をみせるこのウィルスは5月になっても全国的にみられているようです。

　幼児を中心に39度を超える比較的高熱の出る風邪も流行っています。 成
人では、喉の痛みや咳、鼻水の出る普通風邪の患者さんが多い状況です。
A群溶血性連鎖球菌による咽頭炎の患者さんや、伝染性紅斑(リンゴ病)、水
痘(みずぼうそう)の患者さんもまだ散見されています。 また、このところ
の気候の変化か、喘息の持病をお持ちの方が悪化されて受診されるケースも
多い状況です。 これから梅雨入りして、さらに悪化される可能性もあるた
め、喘息の患者さんは、注意してください。

　最後に学会のご案内を。 6月5日(土)、6日(日)の2日間にわたり、横浜み
なとみらいのパシフィコ横浜で「第27回日本プライマリケア学会」が開催さ
れます。 プライマリケアに携わっている医師、歯科医師、薬剤師、看護師、
その他の医療職、保健、福祉関係者が総勢1万人以上集まる大きな学会です。

　用賀アーバンクリニックでは、こうした学会活動にも積極的に参加し、医
療の質の向上や最新知識の習得に取り組んでいきたいと考えています。 今
回も一般演題として学会発表する機会を得られました。 学会活動といえば、
大学病院や市中の大病院からのものがこれまでは一般的でしたが、小さなク
リニックレベルでもこうした、学術的な活動が今後盛んになってくるのかも
しれません。

　また、こうした学会でも、最近では一般の方も対象にした医療や福祉に関
する公開講座が開催されることが多くなりました。 今回も市民公開講座と
して3つの講座が開催されます。

　1. 痴呆について考えよう
　2. 救命救急法実習講座
　3. 健康寿命をのばす生活設計
－ 禁煙について
－ スポーツについて
－ 食生活について

　どれも、専門知識が無くても分かりやすい内容で、非常に面白そうな内容
が揃っています。 用賀からみなとみらいまでは少し遠いですが、ご興味の
ある方は参加されると新しい知識や雰囲気を得られて面白いかもしれません
ね。

　市民公開講座の詳細は以下のページをご参考になさってください。
http://www.kanagawa.med.or.jp/27pc/shimin/p-careshimin.pdf

(医師 田中勝巳)

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┃▼┃診療内容ご紹介： 在宅医療部のご案内
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　このたび当院では、かねてからご要望の多い在宅医療に力を入れていくた
め「在宅医療部」を新設いたしました。 当面は寝たきりやお身体の不自由
などで外来通院の困難な方を対象に、定期的な外来受診に代わる「在宅訪問
診療」などを行います。

▼ 主なご利用対象
－ 通院が困難な方
－ 自宅での療養を希望される方
－ がん・末期・難病・重度障害者の方
－ 病院から退院した後のケアが必要な方

　担当医がご病状に合わせて定期的あるいは臨時に訪問させて頂き、診察や
検査、投薬などを行います。 在宅医療は、個々の患者さんの状態やご家族
も含めた周囲の状況、環境により様々な違いがあります。そういった個々の
問題にもきめ細かく対応できるよう、力を尽くして参ります。

　在宅医療に関するご相談は随時お受け致しますので、お気軽にスタッフま
でご相談ください。

(医師 遠矢純一郎)

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┃▼┃診療内容ご紹介： 禁煙補助薬ニコチンパッチ Q&A
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　5月31日は世界保健機関(WHO)が定める世界禁煙デーでした。 医療界でも
呼吸器専門医や看護師のあいだで、禁煙に向けて具体的なアクションプラン
が始まっています。 今回は、皆様からよくご質問をいただく、禁煙補助薬
ニコチンパッチについてご説明します。

Q. ニコチンパッチとは？

　1日1枚体に貼って、ニコチンを体内に補充し、禁煙を困難にしているニコ
チン切れ症状(タバコが吸いたい、イライラなどの離脱症状)を緩和する貼り
薬です。 朝起きてから30分以内にタバコを吸っている方(ニコチン依存度が
高い方)には、特に効果のある禁煙補助薬です。

Q. ニコチンパッチはどのくらいで効果がでますか？

　貼りはじめて、数時間でお薬が効き始め24時間持続します。

Q. 何日間ニコチンパッチを貼りますか？

　ニコチンパッチは、大中小3種類の大きさがあります。 1日15本以上吸っ
ているような標準的なスモーカーの方なら、大を4週間、中を2週間、小を2
週間と徐々に減量していきます。 うまく禁煙できていれば、8週間で終わり
ます。 また、1日10本未満のライトスモーカーの方や体重が40kg以下の方は、
中サイズから始めることもあります。

Q. ニコチンパッチの副作用はありますか？

　副作用の少ないお薬ですが、貼り薬なのではがした後が赤くなってかぶれ
ることがあります。 毎日貼る場所を変え、かぶれた場所にはお薬を塗れば
治ります。 また、眠りが浅いとか、よく眠れないような気がするといった
ような不眠症状が出る方もいますが、このような症状が現れた場合は寝る前
にパッチをはがして、起床時に新たに貼るような対策をとれば心配ありませ
ん。 一時的にパッチをはがしても、半日程度ニコチンパッチの効果は持続
します。

Q. どこに貼るの？

　かぶれにくいところであれば体のどこに貼っても構いません。 24時間後
に貼りかえるお薬なので、皮膚のたるみがあるところや毛深いところは適し
ていません。 上腕の外側、太もも、腰のあたりが適しています。

Q. ニコチンパッチはいくらかかるの？

　禁煙に関しては、すべて自費診療(保険診療外)になります。

　禁煙外来初診料 5250円、禁煙外来再診料 2625円
　ニコチンパッチ 大(直径62mm) 1枚 451円×28日
　　ニコチンパッチ 中(直径51mm) 1枚 420円×14日
　ニコチンパッチ 小(直径36mm) 1枚 399円×14日

　例： 通常通り禁煙が順調にスタートすれば、2週間に一度受診し、8週間
で終了になり、その場合以下の金額になります。

禁煙外来受診料 5250円＋2625円×3 ＝ 13125円
　　ニコチンパッチ代 451円×28枚＋420円×14枚＋399円×14枚 ＝ 29680円
合計 13125円＋29680円 ＝ 42805円
　　(※この場合初診時は、5250円＋451円×14枚＝11564円となります。)

　禁煙外来では、タバコをやめたいけれどやめられない、何度も禁煙に挑戦
したけれどやめられなかったという方に、なぜやめられないのか、生活の習
慣性か、またはニコチン依存性なのかなど、じっくりとカウンセリングを行
いあなたに合った禁煙法をサポートしていきます。 是非一度ご相談下さい。
ネバーギブアップ！
(薬剤師 間宮弥生、片岡美穂子)

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┃▼┃スタッフコラム： カウンセリング勉強会
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　前回に引き続き、看護師柳井が取り組んでいるカウンセリング勉強会につ
いてお届けいたします。 (編)

　勉強会に参加されているお母さんのお話です。
　昨年のテレビCMで、汗をかきながらアリを見つめている男の子が出てきて、
その子にお母さんが「汗かいたね」と話しかける、というものがありました。
そのCMを見ていた娘さんとお母さんの会話です。

　娘：いいなー。 ママはこんなふうに言わないよね。
　母：何て言うんだっけ？
　娘：汗かいたで洗え・・・って言うよね。

　これを聞いてお母さんは、
「これがキャッチボールができていないということなんだなと思いました。
まず、子どもの『汗をかくほど頑張った』ということを受け止めなくてはなら
ないと思いました。 いつもは『汗をかいたで、洗わないかんよ』と言って
しまっているので、お風呂に入らなければいけないということが強調されて
しまっていたのかもしれません。 まず、子どものことを受けとめ『汗かい
たね』と言い、また後で『お風呂に入ろうか』と誘ってみるといいかもしれ
ないという気がしました。」
とのことでした。

　これを聞いてカウンセラーは、次のように話しました。
「お母さんは、汗にむれた子どもの頭を見て『頭、洗わなあかんよ！！』と
お母さんの言うことを聞かせようとしています。 子どもはCMのお母さんの
ように自分の気持ちを認めて欲しいと思っています。

　親の言うことを聞く子は○で、言うことを聞かない子は×。 そのままず
っと成長していくと、人格が変わってしまいます。 そしてやがて、ムカツ
ク・キレルという風に、子ども達の成長過程にそれが出てきます。 自分の
言うことを聞くときは○、そうでないときは×というのは、『どうしてでき
なかったの！！』という子どもに対する要求として出てきます。 相手本意
になると、できないことも『できるといいね』となり、向き合えたことから
子どもは自分から頑張れるようになります。

　子育ての中で何かがあったとき、皆さんは『どうしたの？』の言葉が出て
きた自分自身でしたか？ それとも『どうしたの！！』でしたか？ 『何でで
きないの？』と心配しているんだと親は表現するけれど、ひょっとしたら、
それは責めているのかもしれないですね。 子どもは、この違いを敏感に
100%キャッチします。

　このお母さんは聴く耳を持っているので、『ママはこう言わないよね』と
子どもから返ってきています。 『じゃあ、ママはどういう風に言っている
の！！！』という言い方だと、子どもは絶対に自分の気持ちを封印します。
言ったら怒られるという事をわかっているからです。 このお母さんは、子
供に向き合おうとしているから、子どもが言えるようになるんですね。」

　また、このやりとりを聞いていた参加者の一人から、次のような感想があ
りました。
「自分も押し付けがましく怒るところがあると思った。 自分は、子どもの
話をきちんと聞けているのかな？と思った。 自分も、○×で考えている面
があると思った。 これからは、もうちょっと子どもとキャッチボールをし
たいと思った。」

　皆さんはどう思われましたか？ ご意見、ご感想、お待ちしています。
クリニックでも気軽に声をかけてください。

(看護師 柳井江利子)

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┃▼┃マラウィ通信： 医師中山のマラウィレポート(第6回)
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　今回はマラウィの服装と結婚式についてお話します。

▼ 21. ドレスコード

　1968年から1993年まで、マラウィにはドレスコードがあり、男性の肩より
長い髪の禁止と女性の膝より長いスカートの着用義務がありました。 ドレ
スコードが解禁になった後もその影響は続き、1998年頃でも女性はスカート
でないと外を歩けなかったそうですし、2001年に私が始めてマラウィを訪れ
たときにも、スカートでないと入れないところが残っていると聞きました。
現在でも多くの女性が長いスカートを着ていて、ミニスカートのマラウィ人
女性を町で見かけたことはありません。 ズボンをはいている女性もとても
少なくて、婦人警官のユニフォーム以外では町で見かけることは稀です。農
村部でズボンをはいている女性はいないと思います。

　多くの女性はワンピースやブラウスにスカートを着ていますが、その上か
らチテンジという布を腰に巻いています。 都市部の女性の一部はこのチテ
ンジを巻いていません。 この布には様々な柄がプリントしてあります。 腰
に巻くチテンジと子供を背負うチテンジに同じ模様を使ってコーディネート
をしたり、教会での集まりの時には教会の名前の柄の布、集まりの時には会
のシンボルがプリントしてある布、といったようにおそろいの布をまとって
集まったりします。 ユニフォームの役割もはたしているようです。

　このチテンジは非常に便利な布で、赤ちゃんをおんぶする布、荷物をくる
む風呂敷、帽子、床の敷物、などにも使われています。 また、生活水準が
高い女性はチテンジを洋服に縫製して着ています。 一般の人々は、古着を
マーケットで買っています。 価格はワイシャツ1枚30クワチャ(30円に相当)、
ワンピース1枚50クワチャ(50円に相当)程度です。

▼ 22. 結婚披露宴

　結婚式はキリスト教、イスラム教などそれぞれの宗派に則って行なわれま
す。 儀式は西欧やイスラム諸国と同じステップで行なわれるようです。

　結婚披露宴は日本の公民館のような建物で行なわれ、会場の前部にある段
には、新郎新婦の椅子が置かれ、花や色紙などでデコレーションされます。
招待客が新郎新婦と向き合うように並べられた椅子に座って入場を待ってい
ると、ドラム、手作りエレキギター、手作りベースなどで構成されたローカ
ルグループが奏でる音楽が始まります。 音楽は、マンボ？というジャンル
に入ると思うのですが、同じリズムの繰り返しで、一度聞くと頭から離れな
くなります。

　続いて、子供たちや友人が踊りながら新郎新婦を先導して花道を進んでき
ます。 背広姿の新郎とウェディングドレスで着飾った新婦も軽く体をリズ
ムに合わせながら進み、舞台の席に座ります。その後、司会者が二人のこれ
までの歩みや馴れ初めなどを紹介し、親類や知人などのお祝いの言葉が続き
ます。 多少の違いはありますが、ここまでは西洋や日本の披露宴と共通す
るところがあります。

　さて、ここからがマラウィ流です。

　マラウィでは日本の様に御祝儀を受付に渡す習慣はありません。 招待客
のスピーチの後、新郎新婦の前には大きな籠が用意され、テンポのいい音楽
(しかし基本的にはマンボ)に変わります。 司会者が、「女性」「ゾンバか
ら来た人」「シマが好きな人」などの条件を出すと、それに該当する招待客
は代わる代わる踊りながら前に進み出て、籠の前まで行くと手に握ったお札
を籠の中に入れていきます。 10分もしないうちに籠はお札で溢れ、籠の側
にいる3人の会計係が次々と投げ込まれるお札をまとめていきます。

　半ば以降、観客の中には前に進み出た時に集まったお札を籠から取って自
分の席に戻り、次に前に出たときにそのお札をもう一度籠の中に投げ込んで
いきます。 時間が長いほどご祝儀が増えるというわけではないようです。
みなあらかじめ出す金額を考えていて、それを使い果たした後は、前にある
籠からお札を取ってきて場を盛り上げるのです。 ここで使われるお札は主
に5クワチャ(5円に相当)です。 この踊りは1時間から1時間半続き、ポテト
チップスとチキンのから揚げなどが振舞われて披露宴は終了します。

　私は披露宴の最大の盛り上がりであるこのお金中心の儀式に戸惑いました。
確かに結婚式の準備から、新生活まで出費の多いことでしょう。 だからと
いって、結婚するのはお金の為ではないと思いますし、後になって披露宴を
振り返って思い出されるのが「今回は沢山集まっていた」「今回は少なかっ
た」では無味乾燥な気がします。 日本人はお金に関して露骨に表現するこ
とを好みませんので私だけの感想かと思いましたら、イギリス人の友人も同
じ感想でした。 マラウィ人の友人は「単にダンスがとても楽しい」「お金
がたくさん集まっているのを見るのが嬉しい」とこの儀式を単純に楽しんで
いるようでした。

※ 写真1：同じ柄のチテンジを腰に巻いて踊る女性達
写真2：チテンジを腰に巻いた一般的な女性と、子供をチテンジでお
んぶしている女性
写真3：チテンジで縫製した服、張り出した肩や刺繍の大きさが特徴
写真4：結婚披露宴で踊りながら前に進み出る人と、席に戻る人たち
写真5：新郎新婦の前でお札を数えている様子

※ ご質問、ご感想など、気軽にお寄せください → kumalawi@yahoo.co.jp

(医師 中山 久仁子)

※ 写真・全文は以下の URL からご覧下さい。
http://www.plata-net.com/network_clinique/malawi/index.html

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┃▼┃お知らせ： 休診のお知らせ(ペインクリニックのご案内)
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　医師の都合により、6月12日(土)の野間口医師の診察と、6月16日(水)、30
日(水)の鈴木医師(ペインクリニック)の診察を以下の通り変更させていただ
きます。 ご不明な点など、スタッフまで声をおかけ下さい。 ご迷惑をおか
けいたしますが、何卒宜しくお願いいたします。

6/12(土)午前 野間口 → 遠矢
6/16(水)午後 鈴木 → 休診
6/30(水)午後 鈴木 → 休診

※ ペインクリニックについて

　「この痛みは治らない、我慢するほかない」とあきらめている方。 痛み
止め(クスリ)を長い間飲み続けている方。「痛み」があると日常生活は思う
ようにいきません。

　当院では、麻酔科の医師が神経ブロックという方法を中心に治療を行って
います。 下記のような症状でお困りの方、また、生理痛、肋間神経痛、慢
性膵炎、四肢の切断痛、怪我した後の腫れ、冷え性、しもやけ、、等でお困
りの方は、お気軽にご相談ください。

・顔面神経痛（三叉神経痛） ・帯状疱疹（ヘルペス）の痛み
・顔面神経麻痺、顔面痙攣 ・慢性頭痛、片頭痛
・肩こり、四十肩、五十肩 ・腰痛症、下肢の痛み
・手足の冷感、しびれ感 ・癌による痛み

(患者様サービス担当 高田彰一)

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┃▼┃イベント： 今、話題のコーチングを体験してみませんか(第3回)
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─ 主催： 世田谷コーチングサークル(世田谷CC)
─ 日時： 6/12(土) 14:30～、15:30～、16:30～ 各30分
─ 場所： 用賀アーバンクリニック
─ 参加費： 初回1500円 (通常料金の半額) ※お支払いは当日お願いします。
─ 申込み： 電話(03-5717-6331)か直接クリニックまでご連絡下さい。
氏名、連絡先、希望時間をお知らせください。(※ご好評につ
き満員が予想されます。 お早めにご予約ください)

▼ What's コーチング？

　コーチングとは、コーチとの対話を通してあなたの目標を達成したり、成
果が上がるようにサポートしていくコミュニケーション手法です。コーチは
あなたの話に耳を傾け、コーチングスキルに基づいた質問やコーチの感性で
感じたことを投げかけます。

▼ こんなとき、コーチングが効果的です！

・目標を達成したいけど、うまくいかない(ダイエット、禁煙、お稽古ごと、
受験など)
・そもそも何をやりたいのかが、わからない(自分さがし、目標づくり)
・大きな決断をする前に、じっくりと考えてみたい(自分をみつめる)
・人ともっとうまくやっていきたい(恋人・親子・会社・学校など)

▼ コーチの役割

　コーチは答えを用意するものではありません。一方的に何をしたらいいの
か指示するものでもありません。対等な立場から効果的な質問を投げかけ、
あなたの内側にある答えや解決策を見つけるお手伝いをします。コーチは、
「だれもが自分の中に必ず答えを持っている」と考えます。

▼ コーチングセッション例

　コーチングがどのような流れで進められるか、一例のご紹介です。
1．コーチとあなたが1対1になり、そのとき話したいテーマをあなたが自
由に話します。
2．コーチはあなたの話に耳を傾け、いろいろな角度から質問を投げかけ
ます。
3．なんらかの気づきや発見があり、物事が明確になります。
4．目標や解決策への道筋が見えてきます。
5．目標への第一歩が踏み出せます。

▼ 第1回(4/17) 参加者のご感想

・気持ちのもやもやが取れて、これからやることがはっきりした。
・自分の気持ちに正直になれてビックリした。うれしかった。
・日常生活の中でじっくり話を聞いてもらう機会はありそうでないので、
今日体験できてよかった。

▼ 第2回(5/22) 参加者のご感想
・なんだか元気になりました。 気持ちがさっぱりしました。
・こんどは主人やお友達に体験してもらいたい。 誘ってみます。
・今まで考えたことのなかったことを考える時間でした。 見つかった課題
を早速実行したい。

※ 当日の緊急なご連絡は、午後13時までに用賀アーバンクリニック受付
(03-5717-6331)までお願いいたします。
※ コーチングは医療行為ではありませんので、診断や治療を目的とするも
のではありません(健康保険適用外)。
※ コーチは守秘義務を負っていますので、セッション内で話されたことは
ご本人の同意なしには一切他言いたしません。
※ 世田谷CCは、CTIジャパン(The Coaches Training Institute Japan)が
主催するコーチ養成プログラムを修了した6名のコーチで構成されてい
ます。

(医師 遠矢純一郎)

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┃▼┃イベント： あとぴっこさろん 開催のお知らせ
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─ 日時 ： 6/12(土) 14:30～16:30
─ 場所 ： 用賀アーバンクリニック
─ 参加費： 無料
─ 申込み： 電話(03-5717-6331)か直接クリニックまでご一報下さい。
当日参加もOKです。

　アトピーやぜんそく、アレルギー性鼻炎などをお持ちのお子様を抱えるお
母さんやお父さん、ご家族の方。クリニックに集まってゆっくりお茶でも飲
みながら、一緒に楽しくお話ししませんか？ 同じ悩みを持つ患者様同士の、
交流の場を作っていきたい、という月例企画です。

　当院をご利用頂いているかどうかにかかわらず、どなたでもご参加頂けま
すので、ご家族・ご友人お誘いの上、気軽にご参加下さい。

　今回は、5月30日に青葉区公会堂で行われた「アトピ―性皮膚炎と子供の
食生活」という講演会の参加報告などを予定しております。 お楽しみに！

(医師 遠矢純一郎)

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┃▼┃クリニック情報： 各医師の専門と休診日など
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▼ 最新の時間割はこちら↓をご覧下さい。
　http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/yoga_body04_3.html

　印刷用はこちら↓です。
　http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/schedule_200404.pdf

▼ 6月の休診日

　日曜日。 また以下の診察が変更になります。
6/12(土)午前 野間口 → 遠矢
6/16(水)午後 鈴木 → 休診
6/30(水)午後 鈴木 → 休診

▼ 受付時間

　月曜～金曜 8時～18時30分(※木曜 13時～15時 は休診)
　 土曜 8時～12時30分

　※ 4/1(木)より受付時間が変更になり、平日夜の最終受付時間を
1時間早く18時30分とさせて頂いています。

▼ 専門外来受診の方は、下記担当医師の診察時間内にご来院下さい。

　野間口： 頭痛、脳卒中(含 高血圧症など)、てんかんやその他神経疾患、
そのフォロー、頭部外傷、外来小手術、陥入爪処置など

　田中： 循環器(狭心症や心筋梗塞後フォロー、不整脈、その他心疾患)、
生活習慣病(高血圧、糖尿病、高脂血症、痛風、高尿酸血症)、
消化器(消化器病一般、腹部エコー)

　遠矢： アトピｰ性皮膚炎(乳幼児～成人)、ぜんそく、
花粉症などアレルギー疾患、肺気腫、慢性の咳、肺がん、
在宅酸素療法(往診可)などの呼吸器疾患、
※アレルギーは特に生活指導を含めてしっかり行います。
(予約制、毎週水曜)

　高瀬： 小児心療内科(予約制，第1木曜)

　鈴木： ペインクリニック(予約制，毎週水曜)

(患者様サービス担当 上出 晴奈)

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