用賀アーバンクリニック通信

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┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2004年05月
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　さわやかな気候のよい季節となりました。まだまだ気温差が大きい日もあ
りますが、天気の良い日は非常に気持ちがよいですね。ゴールデンウイーク
は山に、川に、海に、温泉に、あるいは海外にでかけられるかたも多いので
はないでしょうか。このメルマガを海外で受信されているかたも、おられる
かもしれませんね。風邪などひかないように、体調をととのえ休みを満喫し
てください。

　さて、ここ1、2週間の用賀、世田谷地区の病気の動向についてです。ウィ
ルス性の胃腸炎がまだ流行しています。お腹の張った感じや胃の痛み、嘔吐、
下痢、倦怠感、微熱で受診されるかたが後を絶ちません。家族内感染も非常
に多い病気ですので、手洗いはしっかりと行いたいものです。

　発疹を伴う感染症として、風疹の患者さんと伝染性紅斑(リンゴ病)の患者
さん、水ぼうそうの患者さんがぽつぽつとおられます。溶連菌性の咽頭炎で
症状のピークがおさまった頃に発疹が出てきた患者さんも散見されました。

　伝染性紅斑(リンゴ病)に大人が感染すると、小児のようなほっぺに典型的
な赤い紅斑がみられずに、発熱や関節痛、手足のレース様の赤い発疹で受診
されることがあり、リウマチではないかと心配され受診されることがありま
す。まわりの流行状況や発疹の性状、そして何より詳しく病歴を伺うことで
おおよその診断が可能です。

　また、今年は風疹の大流行の兆しがみられると4月10日付けの新聞にも報
道されていましたね。すでに宮城・群馬・大分・鹿児島・大阪堺市では流行
が拡大傾向にあるといわれています。また、1994年の予防接種法の改正で接
種対象からはずれた「免疫のない谷間世代」といわれる女性が子供を産む年
齢を迎えたため、先天性風疹症候群の増加も懸念されています。

　先天性風疹症候群とは、妊娠初期の風疹の感染が原因で、胎児に異常が起
こる病気で、おもに、白内障・心奇形・難聴・目の異常・出血傾向・肝臓や
脾臓の腫れ・小頭症・精神薄弱などをおこすことがある病気です。

　「免疫のない谷間の世代」といわれるのは、1979年4月2日～1987年10月
1日生まれの現在15～25歳間の男女です。予防接種法が改正され、その移行
期間として、2003年9月30日まで予防接種費用を国が負担する経過措置が取
られていることもあり、昨年、当院にも何人ものかたが予防接種に来られま
した。しかし、厚生労働省では約半数の方々が未接種と見ています。

　風疹を予防するには予防接種が有効です。風疹が流行を始めるのは春から
夏にかけて。これから妊娠の可能性があり、谷間の世代にある人、風疹の予
防接種を受けていない人は、ぜひ予防接種を受けてください。自分の身を守
るだけでなく、大流行を防ぐことにもなります。そしてこれから生まれてく
る新しい命をも守ることになるのです。

　最後に「禁煙外来」のお話を。5月31日は、世界保健機関(WHO)が定める世
界禁煙デーです。世界禁煙デーは、たばこを吸わないことが社会習慣として
一般的になるよう、加盟各国で様々な活動を行うことを目的として、昭和63
(1988)年に設けられました。

　用賀アーバンクリニックでも「禁煙専門外来」を設け、禁煙成功への支援、
援助をしています。タバコの健康被害はどのようなものか？、またタバコの
煙にはどのようなものが含まれ、副流煙は主流煙に比べてどの程度有害なの
か？、タバコは何故やめにくいのか？、など詳しくお話いたします。

　ニコチンパッチを用いるニコチン代替療法と行動療法を取り入れた、コン
ビネーションセラピーで、成功までの道のりを支援いたします。禁煙を新し
く決意された方から、禁煙に興味はあるが何度も失敗された方、話だけでも
聞きたいという方まで大歓迎ですので、遠慮なくお問い合わせください。な
お、禁煙外来は予約制とさせていただいておりますので、あらかじめお問い
合わせの上、受診していただくようお願いいたします。

(医師 田中勝巳)

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┃▼┃診療内容ご紹介： 胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)始めました
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　胃カメラは、苦しい、辛いなどというイメージをもっていらっしゃる方が
多いと思います。しかし実際は検査に熟練した医師が、きっちりとのどの麻
酔をして行えば、それほど苦しい検査ではありません。また、苦痛を少しで
も緩和する方法として、「意識下鎮静法」という方法があります。「意識下
鎮静法」は全身麻酔ではありませんが、鎮静剤を少量静脈注射し、呼びかけ
ると少し意識が残り、苦痛、痛みなどが感じられない程度にして行う検査で
す。「意識下鎮静法」をご希望の患者様は担当医にご相談ください。

　現時点では、食道や胃・十二指腸の検査において、内視鏡に勝る方法はな
いという考えが大勢です。それは、非常に微細な病変でも早期から病状を把
握することができ、鮮明な画像が計り知れない情報を与えてくれるからです。
この検査に対する無用の恐怖心を少しでも軽減させ、一人でも多くの患者様
に苦痛の少ない内視鏡検査を受けていただきたいと考えております。

▼ 検査の流れ

【前日】夕食は午後9時までに軽く済ませ、夕食後は何も食べないようにし
てください。また、アルコール類なども飲まないようにしてください。飲水
は午後12時までは構いません。

【当日】飲食せずにご予約時間の20分前までにご来院下さい。検査当日は車
でのご来院は避けてください。毎日続けて飲んでいる血圧の薬や心臓の薬が
ある場合は、担当医にご確認ください。

【前処置】最初に胃の中の泡を消すお薬を飲んでいただきます。次に喉の麻
酔薬を喉の奥に含み、飲み込まないように5分ほど溜め込んだ後に、吐き出
していただきます。

【前投薬】検査の5分ほど前に肩に注射をします。この注射は腸の緊張と運
動を押さえ、唾液の分泌を抑制し、内視鏡検査を円滑に行うためのものです。
意識下鎮静法を併用する場合は、点滴をうちながら、鎮静剤を静脈注射しま
す。

【内視鏡の挿入】いよいよ内視鏡が喉から食道、胃へと挿入されます。実際
の検査時間は5分ほどです。病変部があり組織生検をする場合は、もう少し
時間がかかる場合があります。

【後処置】カメラが抜かれ、口の中に溜まった唾液を吐きだし、検査終了で
す。意識下鎮静法を併用した患者様には拮抗薬を静脈注射し、意識がしっか
りするまではベッドで休息を1時間ほど取っていただく場合があります。

【検査終了後】飲水・食事・たばこは1時間半ほどお待ちください。時間が
経過したら、まずは水を飲んでみましょう。むせずに上手に飲めたら、食事
を開始してください。なお検査を受けた当日は、熱いもの、辛いもの、アル
コールなど、刺激の強いものは避けるようにしましょう。

▼ 意識下鎮静法について

　内視鏡検査と聞くと、苦しい、辛いというイメージが強く、敬遠される患
者様が少なくありません。また神経過敏な方や嘔吐反射の強い方なども実際
おられます。そのような方のために、意識下鎮静法をお勧めしています。

　意識下鎮静法は、全身麻酔ではありませんが、鎮静剤を少量静脈注射し、
呼びかけると少し意識が残り、苦痛や痛みが感じられない程度に意識レベル
を落とすことを言います。検査中には呼吸がゆっくりになったり、血圧低下
を起こすことがあるため、血圧、脈拍、呼吸状態を観察する機器をつけさせ
ていただきます。なお、検査終了後に鎮静剤の作用を除くために拮抗薬を使
用しますが、基本的には検査終了後も点滴を続け、意識がはっきりとするま
では、ベットで休んでいただきます。

　少しでも苦痛の少ない内視鏡検査を受けていただきたいと考えています。
意識下鎮静法をご希望の方は、担当医までご相談ください。

(医師 田中勝巳)

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┃▼┃スタッフコラム： カウンセリング勉強会
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　前回に引き続き、看護師柳井が取り組んでいるカウンセリング勉強会につ
いてお届けいたします。 (編)

　5歳と3歳の男の子のお母さんが、カウンセリング勉強会に参加しています。
このお母さんは、「子供を叱る自分が嫌。もっと自分をどうにかしたい。」
とおっしゃって、勉強会に参加されています。また「長男は、自分に似てか
わいそうなんです」ともおっしゃっていました。今回はそのお母さんのお話
です。

　毎朝、ご主人がお子さんたちを保育園に送って行くそうですが、時々、お
母さんが送っていく日があるそうです。ただ、そういう日は、いつもより早
く起きて準備しなければならないとのことでした。でも、お子さんたちはな
かなか起きてくれないそうです。そこで、お母さんは、前の晩にお子さんた
ちに「明日は、お母さんと(保育園に)行くからね、7時には出発だからね。7
時になったら、何があっても出発するからね。お願いね。」と言うのだそう
です。しかし、現実は、7時に出発するのは難しいとのことでした。

【カウンセラー】これは、お母さんのお願いですね。「明日、お母さんと(
保育園に)行くんだけど、起きられる？」というのはどうですか？ お母さん
の心の位置が自分中心だと「起きてね！」になるんですね。「起きられる？」
というのは、子供が受け取りやすいボールです(相手中心の心の位置)。そし
て子供が「うん」となると、子供は自然に起きてくれるようになります。言
い方の問題ではないのですね。お母さんの心の中に「ちゃんと起きてね！
お母さんも忙しいんだから！」という背景があるんですね。「起きてね！」
というのは、自分に合わせてね！ということなんですね。子供はそれを敏感
に感じ取ります。自分に合わせてね！と言われると、子供はグズグズしたく
なるんですね。子供に向き合って「起きられる？」って聞いてみるのはどう
ですか？

　カウンセラーとのやりとりの中で、お母さんは、小学生時代の自分を思い
出したそうです。小学校では、集団登校だったそうですが、集合時間までに
行けず、いつもみんなを待たせていた自分だったことを思い出したそうです。
それについての、お母さんとカウンセラーのやりとりです。

【カウンセラー】待たせることは悪いことなんですか？
【お母さん】みんなで集まって登校する班なのに、待ってもらう状況を作っ
たわけですから、いいことではない。
【カウンセラー】みんなに合わせることが必要だったということですか？
【お母さん】はい。
【カウンセラー】そういう風にしたいという風には、思っていたのですか？
【お母さん】したいとは思っていましたね。
【カウンセラー】思っていたけど、そうしなかった。
【お母さん】しなかったですね。何ででしょう？
【カウンセラー】本当にしたいと思ったら、人間はちゃんとできるんですね。
自分ができているか？できていないか？と、自分のことが心配になると、
人間は、なかなかできないことが多いんですね。心配することと、思うこ
とは違います。お母さんは(小学生の時)みんなのことを思っていたかとい
うと、そうではなくて、自分のことを心配しているのです。相手のこと(
待ってくれていた友達)を思っていたら「待っててもらってごめんね」と
いう話になると思うのですが、どうでしたか？
【お母さん】小学生だったから、そうは言わなかったけど、集合場所に走っ
ては行きましたね(笑)
【カウンセラー】それは、申し訳ないと思っているんですね。十分、そうい
う気持ちがあるということだから、そういう気持ち(申し訳ない気持ち)が
あって走って行ったんだなって、向き合うことが重要です。自分がみんな
を待たせておいたということだけに×がついていますが、そうしたいとい
う思いに向き合うことができたら、意外とすんなりとできる可能性があり
ます。そういう思いを見ないで、自分はみんなを待たせておいたんだとい
う風に自分を見ると、自分がかわいそうになってしまいます。ごめんねと
は言えなくても、集合場所に走っていったというのは、その思いがあるん
ですね。

　ここまで、お読みいただいて、皆さんはどう思われましたか？

　私としては、お母さんが「長男は、自分に似てかわいそうなんです」と思
う理由が、お母さんの小学生時代にあったように感じました。お母さん自身
が、カウンセラーに受け止められることによって、小学生時代の自分につい
ていた×が○に変換されました。そのことで、お子さんへの見方も変わるこ
とになるでしょう。
　
　率直なご意見、ご感想、お待ちしています。

(看護師 柳井江利子)

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┃▼┃お知らせ： 用賀に産婦人科がオープンします
┃ ┃ ―にしなレディースクリニック－
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　女性の方には朗報です！ 用賀アーバンクリニックから徒歩1分のところに
婦人科が開院しました。患者様アンケートを見ても、婦人科は「探している
科目」のナンバーワンで、ニーズが高く、用賀アーバンクリニックでも婦人
科を追加できないか、と検討をしてきました。しかし施設的制約もあり、む
しろ信頼できる先生に近くに開業してもらいたい、ということになりました。

　今回開院した産婦人科は、用賀アーバンクリニックを出て、旧玉電通りを
世田谷ビジネススクエア側に越えた、フレッシュネスバーガー、白洋舎があ
る辺り、FM世田谷が入っているビルの2階になります。

　院長の仁科医師は、男性の医師ですが、極めてソフトで女性にとって全く
抵抗感のない雰囲気をもっています。入っていくと明るい受付、左手には品
のいい応接間のような待合室、奥には清潔感たっぷりの診察・処置室と、用
賀アーバンクリニックのコンセプトと同様、プライバシーに配慮し、リラッ
クスして診察を受けられる雰囲気になっています。

　仁科医師は「思春期から更年期以降まで幅広い年齢層の女性がからだやこ
ころの不調を感じた時に、まず気軽に訪れることのできるクリニックを目指
しています」とおっしゃっており、出産直前までの妊婦の健診・治療、不妊、
更年期障害、月経不順等幅広い症状、疾患に対応しています。ご相談ごとが
あれば、是非いらしてみてください。

▼ にしなレディースクリニック(駅徒歩1分)

院長：仁科秀則(にしなひでのり)
医学博士 日本産科婦人科学会専門医 母子保護法指定医
住所：世田谷区用賀4-5-20 アドバンス高荒2Ｆ
電話：03-5797-3247
診療日：
平日(木曜日は除く) 10～13時、15～19時
土曜日 10～13時
木曜日・日祝日は休診
連携先病院：
関東中央病院、順天堂大学医学部付属順天堂医院、
東京大学医学部付属病院
院長略歴：
山梨医科大学医学科卒業
東京大学医学部産科婦人科学教室 助手
英国ロンドン大産婦人科リサーチフェロー
順天堂大学医学部産婦人科講座 講師

(患者様サービス担当 大石佳能子)

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┃▼┃イベント： 今、話題のコーチングを体験してみませんか
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─ 主催： 世田谷コーチングサークル(世田谷CC)
─ 日時： 5/22(土) 14:30～、15:30～、16:30～ 各30分
─ 場所： 用賀アーバンクリニック
─ 参加費： 初回1500円 (通常料金の半額) ※お支払いは当日お願いします。
─ 申込み： 電話(03-5717-6331)か直接クリニックまでご一報下さい。
氏名、連絡先、希望時間をお知らせください。

▼ What's コーチング？

　コーチングとは、コーチとの対話を通してあなたの目標を達成したり、成
果が上がるようにサポートしていくコミュニケーション手法です。コーチは
あなたの話に耳を傾け、コーチングスキルに基づいた質問やコーチの感性で
感じたことを投げかけます。

▼ こんなとき、コーチングが効果的です！

・目標を達成したいけど、うまくいかない(ダイエット、禁煙、お稽古ごと、
受験など)
・そもそも何をやりたいのかが、わからない(自分さがし、目標づくり)
・大きな決断をする前に、じっくりと考えてみたい(自分をみつめる)
・人ともっとうまくやっていきたい(恋人・親子・会社・学校など)

▼ コーチの役割

　コーチは答えを用意するものではありません。一方的に何をしたらいいの
か指示するものでもありません。対等な立場から効果的な質問を投げかけ、
あなたの内側にある答えや解決策を見つけるお手伝いをします。コーチは、
「だれもが自分の中に必ず答えを持っている」と考えます。

▼ コーチングセッション例

　コーチングがどのような流れで進められるか、一例のご紹介です。
1．コーチとあなたが1対1になり、そのとき話したいテーマをあなたが自由
に話します。
2．コーチはあなたの話に耳を傾け、いろいろな角度から質問を投げかけま
す。
3．なんらかの気づきや発見があり、物事が明確になります。
4．目標や解決策への道筋が見えてきます。
5．目標への第一歩が踏み出せます。

▼ 第1回(4/17)参加者の方のご感想

・気持ちのもやもやが取れて、これからやることがはっきりした。
・自分の気持ちに正直になれてビックリした。うれしかった。
・日常生活の中でじっくり話を聞いてもらう機会はありそうでないので、
今日体験できてよかった。

※ コーチングは医療行為ではありませんので、診断や治療を目的とするも
のではありません(健康保険適用外)。
※ コーチは守秘義務を負っていますので、セッション内で話されたことは
ご本人の同意なしには一切他言いたしません。
※ 世田谷CCは、CTIジャパン(The Coaches Training Institute Japan)が
主催するコーチ養成プログラムを修了した6名のコーチで構成されてい
ます。

(医師 遠矢純一郎)

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┃▼┃イベント： あとぴっこさろん 開催のお知らせ
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─ 日時 ： 5/22(土) 14:30～16:30
─ 場所 ： 用賀アーバンクリニック
─ 参加費： 無料
─ 申込み： 電話(03-5717-6331)か直接クリニックまでご一報下さい。
当日参加もOKです。

　アトピーやぜんそく、アレルギー性鼻炎などをお持ちのお子様を抱えるお
母さんやお父さん、ご家族の方。クリニックに集まってゆっくりお茶でも飲
みながら、一緒に楽しくお話ししませんか？ 同じ悩みを持つ患者様同士の、
交流の場を作っていきたい、という月例企画です。

　当院をご利用頂いているかどうかにかかわらず、どなたでもご参加頂けま
すので、ご家族・ご友人お誘いの上、気軽にご参加下さい。

(医師 遠矢純一郎)

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┃▼┃クリニック情報： 各医師の専門と休診日など
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▼ 最新の時間割はこちら↓をご覧下さい。
http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/yoga_body04_3.html

印刷用はこちら↓です。
http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/schedule_200404.pdf

▼ 5月の休診日

日曜日、5/3(月)憲法記念日、4(火)国民の休日、5(水)こどもの日

▼ 受付時間

月曜～金曜 8時～18時30分(※木曜 13時～15時 は休診)
土曜 8時～12時30分

※ 4/1(木)より受付時間が変更になり、平日夜の最終受付時間を
1時間早く18時30分とさせて頂いています。

▼ 専門外来受診の方は、下記担当医師の診察時間内にご来院下さい。

野間口： 頭痛、脳卒中(含 高血圧症など)、てんかんやその他神経疾患、
そのフォロー、頭部外傷、外来小手術、陥入爪処置など

田中： 循環器(狭心症や心筋梗塞後フォロー、不整脈、その他心疾患)、
生活習慣病(高血圧、糖尿病、高脂血症、痛風、高尿酸血症)、
消化器(消化器病一般、腹部エコー)

遠矢： アトピｰ性皮膚炎(乳幼児～成人)、ぜんそく、
花粉症などアレルギー疾患、肺気腫、慢性の咳、肺がん、
在宅酸素療法(往診可)などの呼吸器疾患、
※アレルギーは特に生活指導を含めてしっかり行います。
(予約制、毎週水曜)

高瀬： 小児心療内科(予約制，第1木曜)

鈴木： ペインクリニック(予約制，毎週水曜)

(患者様サービス担当 上出 晴奈)

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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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