用賀アーバンクリニック通信

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┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2004年04月
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　桜の花も咲き始め、すでにお花見に行かれた方も多いのではないでしょう
か。先月、水戸の偕楽園に12年ぶりに梅を見に行ってきました。決して花や
植物に詳しいほうではないのですが、のんびりと、咲き乱れている花をみて
いるとリフレッシュされた気分になり、春の訪れを感じることができました。
たまにはこういう時間も大切だなあと、痛切に感じた次第です。

　いよいよ4月となりました。用賀アーバンクリニックも新体制でのスター
トとなります。
1．予約制度を変更します。
2．在宅診療部門を新設します。
3．上部消化管内視鏡(胃カメラ)を新しく導入します。
昨年アンケートでいただいたご要望の中から、まずはこの3点について新し
く取り組んでいくことにしました。まだまだ至らない点が多いとは思います
が、お気づきの点など何なりとご意見頂きますようお願いいたします。

　さて、ここ1、2週間の用賀、世田谷地区の病気の動向についてです。先月
流行していた溶連菌感染症の患者さんは少なくなってきました。インフルエ
ンザの流行もほぼ終息しました。現在は、鼻水、鼻づまり、痰のからんだ咳
のでるウイルス性の感冒が流行しています。発熱はあまり目立たないのです
が、1週間程度症状が続く患者さんが多いようです。花粉症と違うところは、
緑色の痰や黄色い鼻水が出る点です。特効薬はないのですが、症状をやわら
げるお薬で治療します。他にも感染性胃腸炎の患者さんが、いまだに多い状
況です。嘔吐、下痢、発熱を訴えて来られます。症状のピークは2、3日であ
る場合が多くそれほど長引きませんが、脱水症状が強い急性期は点滴が必要
になる場合もあります。

　最後に花粉症についてですが、先月号でもお伝えしたとおり、今年は例年
になくスギ花粉の飛散が非常に少ない状態が続いています。西東京では昨年
の10分の1以下の飛散量です。おそらく、このまま4月の下旬には終息するで
しょう。花粉の量に完全に比例して症状が現れるわけではないのですが、例
年よりは症状が軽い患者さんが大部分です。花粉症対策としては何より花粉
に暴露しないことが一番です。天気予報で花粉の飛散状況を確かめ、飛散が
多い日はなるべく外出を控え、窓を閉める。飛散の少ない日でもマスクやめ
がねをかけ、少しでも暴露しないような対策をおとり下さい。

(医師 田中勝巳)

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┃▼┃診療内容ご紹介： 頭痛専門外来
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　頭痛と一口に言いますが、その症状や訴えは千差万別です。頭痛を訴えて
医療機関を受診される方は多いのですが、実際には受診されない方はより多
いと思われ、3000万人(！)とも言われています。日本人のおおよそ4～5人に
ひとり、ということになりますね。性差では60%～70%が女性と、どちらかと
いうと女性に多い傾向です。

　ところで、頭痛を感じたら、貴方ならどういう行動を取るでしょうか？

　後ほどご説明する「典型的片頭痛」症例に対して行われた調査によると、
・何もせずに我慢をする(35%)
・薬局で薬を買う(55%)
・医療機関を受診する(10%)
との結果であったそうです。「典型的片頭痛」というのは、実は適切な治療
法がある病気なので、上記の90%の方々が「より適切な治療を受けていない」
ということになります。個人的な感想としては、そんなに我慢することはな
いのに、という気がします。

　頭痛の診療は、問診が中心となります。その結果、頭痛は、
・原因のある頭痛(症候性頭痛)
・原因のない頭痛(機能性頭痛)
・その他の頭痛
に大別され、症候性頭痛は更に、
・外科的症候性頭痛(頭部外傷、脳血管障害、脳腫瘍)
・内科的症候性頭痛(風邪、宿酔、炭酸ガスによる頭痛等)
・その他の症候性頭痛(耳鼻科、歯科、眼科領域、及び神経痛)
と分かれます。

　この中で、脳腫瘍や脳血管障害などの気になる疾患が含まれる外科的症候
性頭痛の割合は、実際は少ないと言えます。少し前にある大学病院でまとめ
られた集計では、頭痛症例800例余りに施行されたCT・MRIの検査の中で、頭
痛と直接関連する所見(脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、副鼻腔炎の一部)が認めら
れたのは15例前後、との報告もあります。

　では、検査は不要かというと、そうではありません。その必要性を判断す
ることは、頭痛の診療において重要な点であると考えます。また、実際には
上記の中にはっきりと当てはめることのできない頭痛も多々あり、そういっ
たことを踏まえて診療を進めていきます。

　さて、先程「適切な治療がある」と記した「典型的片頭痛」についてです。
月に1、2回、生活を脅かす程の頭痛が半日から一両日続き、吐き気も伴いま
す。視覚性の前兆(閃輝暗点と言います。視覚的異常感覚のひとつです。)を
伴う場合があります(15%程度)。

　治療には「トリプタン」系と言われる薬剤の内服を最もお薦めしています。
前兆がある場合は「麦角アルカロイド」と言われる薬剤をお薦めすることも
あります。生活に支障のある頭痛が月に10回以上もあるような場合は、予防
薬の併用をお薦めする場合もあります。

　頭痛をお持ちで、上述の「適切な治療を受けていない90%」に該当する方
は特に、ご相談にお越し頂くことをお薦め致します。

(医師 野間口聡)

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┃▼┃スタッフコラム： カウンセリング勉強会
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　2回目の今回は、昨年12月から新しくスタッフに加わった、看護師柳井の
ライフワーク？についてお届けします。 (編)

　もともと私はカウンセリングには関心がなく、主人がそういう勉強をして
いると聞いても参加したいとは思っていませんでした。でも、勉強会に参加
した日の主人の表情が、朝出かけていくときと勉強会から帰ってきたときと
では全然違うので、実は少しだけ興味がありました：)

　その私がカウンセリング勉強会に参加するようになったきっかけは、ひと
ことで言うと以前勤務していた病院での人間関係です。病棟勤務をしていて、
その病棟の看護婦長と価値観が違い衝突しました。「普通、婦長だったらこ
うするでしょう!、どうしてそうしないの!!」この婦長との細かい状況を主
人に話していくうちに主人と話をしても解決できなくなり、主人が担当して
いるカウンセリング勉強会に連れていってもらったのが始まりです。それが
2002年1月でした。あの頃の自分を振り返ると、婦長に対する不満・不信の
塊でした。その状態では、婦長を理解することなど出来ませんでした。

　こうして参加するようになったカウンセリング勉強会での体験事例の中か
ら、今回は「分別法(ぶんべつほう)によるカウンセリング」についてお話し
したいと思います。

　二人の子供がいるお母さんが、カウンセリング勉強会に参加しています。
このお母さんの話では、二人兄弟の下の弟が不登校になっているとのことで
す。カウンセラーからの「下の弟さんは、学校に行かないのですか？行けな
いのですか？」という質問に、「行かない？行けない？、、、」の言葉にし
ばらく間があって、「私は『行かない』と思っていたのですが『行けない』
のかもしれません」と言う言葉が返ってきました。

　このお母さんが下の弟さんに対して「学校に、なぜ、どうして行かないの
？」という思いになっている時には、お母さんが「上のお兄ちゃん」と「下
の弟」を比較して見る目自体がすでに「差のある見方(差をつけた見方)」に
なっていて、「お兄ちゃんはちゃんと学校に行っているのに、なんで？どう
してあなただけ！？」となったとしても不思議ではないのです。その結果、
お母さんが心配して言っている「なんで？どうして！？」という言葉に「責
め心」を感じて子供心に傷つき、それが学校に行けなくなっていることの原
因であることも、往々にして考えられることなのです。

　この場合「なんで？どうして行かないの！？」と感情のままに下の弟さん
に言ってきたお母さんが、カウンセリング勉強会に参加しカウンセラーにお
母さん自身の気持ちを受け止められることによって、自分自身に「責め心(
差のある見方にある)」があったことに気付くことができたのです。これを
「自己発見」と言います。

　自己発見(気付き)の結果、下の弟さんに対して「なぜ、どうして行かない
の！？」という責め心のある心の位置からではなく、「行けないのかも知れ
ない」という弟さんの立場に立った心の位置からの言葉が出てくるようにな
りました。この言葉には、子供を思う気持ちと責め心とが分別されています。

　この二つの感情が分別された事により、お母さんが二人の兄弟を見る目自
体が、「上のお兄ちゃんはお兄ちゃんで良いし、下の弟は弟で良い」と、
「差のある見方(差をつけた見方)」から「差ではなく違いの見方」に転換さ
れました。この時からが、上のお兄ちゃんにとっても下の弟にとっても変わ
ることのない、子供を思う本当の意味のお母さんの誕生ということになるの
です。このお母さんの誕生によって、学校に行けなくなっていた下の弟の心
の傷も、自然と解かれていきました。

皆さんはどう思いましたか？ ご意見、ご感想、お待ちしています。

(看護師 柳井江利子)

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┃▼┃お知らせ： 4月1日より医療費が一部変更になります
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　医療費計算の基準として国が定める「診療報酬」と、薬の値段である「薬
価」が4月1日より改定されました。それに伴い、これまでと同じ診察、検査、
投薬等でも費用が変わる場合があります。

　また、小児医療の充実を目的とし、6才未満の小児の時間外診察料金も引
き上げとなりました。6才未満の方が、平日6時以降、土曜日12時以降に受付
の場合、自己負担金が200円増額となります。(※東京都の乳幼児医療証をお
持ちの場合は、自己負担金は0円です)

　その他ご不明な点など、受付までお尋ねください。

(医事 石川みちよ)

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┃▼┃スタッフ募集： 正看護師・准看護師
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　「患者様本位の医療」を私達と一緒に進めていただける看護師の方を募集
しています。ご興味のある方は、採用担当の岩崎までご連絡ください。まず
は私達が提供していきたい医療について、お話しさせていただければと思い
ます。

お問い合わせ： 採用担当 岩崎 克治
電話： 03-5717-6331
e-mail： recruit@yoga-urban.ne.jp

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┃▼┃クリニック情報： 各医師の専門と休診日など
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▼ 最新の時間割はこちら↓をご覧下さい。
http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/yoga_body04_3.html

印刷用はこちら↓です。
http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/schedule_200404.pdf

▼ 4月の休診日

日曜日、4/29(木)みどりの日

▼ 受付時間

月曜～金曜 8時～18時30分(※木曜 13時～15時 は休診)
土曜 8時～12時30分

※ 4/1(木)より受付時間が変更になり、平日夜の最終受付時間を
1時間早く18時30分とさせて頂きます。

▼ 専門外来受診の方は、下記担当医師の診察時間内にご来院下さい。

野間口： 頭痛、脳卒中(含 高血圧症など)、てんかんやその他神経疾患、
そのフォロー、頭部外傷、外来小手術、陥入爪処置など

田中： 循環器(狭心症や心筋梗塞後フォロー、不整脈、その他心疾患)、
生活習慣病(高血圧、糖尿病、高脂血症、痛風、高尿酸血症)、
消化器(消化器病一般、腹部エコー)

遠矢： アトピｰ性皮膚炎(乳幼児～成人)、ぜんそく、
花粉症などアレルギー疾患、肺気腫、慢性の咳、肺がん、
在宅酸素療法(往診可)などの呼吸器疾患、
※アレルギーは特に生活指導を含めてしっかり行います。
(予約制、毎週水曜)

高瀬： 小児心療内科(予約制，第1木曜)

鈴木： ペインクリニック(予約制，毎週水曜)

(患者様サービス担当 上出 晴奈)

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