用賀アーバンクリニック通信

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┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2004年02月
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　節分の豆まきも終わり、一年で一番寒い時期ももうすぐ峠を越えようとし
ています。この時期はまた、風邪やインフルエンザが流行しやすく、病院や
診療所が一番混み合う時期でもあります。周りで風邪やインフルエンザに罹
っている人も多いのではないでしょうか。普段から疲れをためないように気
をつけ、マスクの着用や手洗い・うがいの励行、室内の乾燥に気をつけるな
ど、感染対策をしっかりしてくださいね。

　さて、ここ1ヶ月の用賀、世田谷地区の病気の動向についてです。A型のイ
ンフルエンザが流行してきており、全国的にみても学級閉鎖や学年閉鎖が急
増してきているようです。但し、ここ10年間で2番目に報告数が多かった去
年に比べると流行規模はまだ小さく、大流行とまではいかないようです。

　ご存知の方も多いと思いますが、最近はインフルエンザの迅速診断キット
が普及してきており、15分ほどでインフルエンザに感染しているかどうかを
調べることができます。細長い綿棒を鼻腔内に挿入し、鼻腔ぬぐい液を採取
し、試薬に反応があるかどうかを調べる検査です。しかし、あくまでもこの
検査は診断の目安になる程度であることをご理解ください。この診断キット
で「陽性」と判定されるには、10^3～10^4個以上のウィルス粒子が検体中に
存在していることが必要となります。このため発病早期の1日目や、免疫に
よってウィルスが減少する4日目以降は「陰性」と判定される場合がありま
す。

　昨シーズンの日本臨床内科医会の調査では、発病初日の陽性率は60%と低
く、ウィルス排泄量が増える2日目は80%、3日目で84%と徐々に高くなるとい
うデータがあります。また検体の採取部位や採取方法によっても陽性率に差
があることもわかっています。

　最初に受診した日にインフルエンザ迅速検査で陰性となり、「インフルエ
ンザではないでしょう」と言われたものの、翌日も熱が高いために再度検査
を受けると今度は陽性となり、「やはりインフルエンザでした」と診断され
るというケースもあります。あくまでもこの検査は診断の補助であり、重要
なのはその患者様のこれまでの病歴と、地域の流行状況、臨床症状であると
いうことをご理解ください。

　インフルエンザ対策として有効なのは、かかったかなぁ？と思ったら早期
に受診されることです。上記のように、早期であればあるほど迅速診断キッ
トでの陽性率は低いのですが、早期に特効薬を内服することにより、いち早
く治すことができるのです。また、残業や宴会、夜更かしをしないで、体調
を整えておくことも予防には重要です。ウィルスは低温・低湿度を好みます
ので、部屋の保温と加湿も重要です。部屋が乾燥していると、気管や気道粘
膜を痛め、感染しやすくなるのです。室温20度以上、湿度60%以上を目安に
してください。また、家族内感染や職場内感染を予防する目的でも、マスク
の着用は有用です。

　他にも、昨年末から流行していた感染性胃腸炎が再流行してきています。
多くは小型球形ウィルスのノロウィルスが原因であると思われます(※小型
球形ウイルス(SRSV)の主要なウィルスであるノーウォーク様ウイルス(NLV)
は、平成15年8月にパリで開かれた国際ウィルス学会の折にその分類委員会
によって noro virus(ノロウイルス)という新たな属名で呼ぶことが決定さ
れました)。下痢や嘔吐、腹痛、発熱などの症状がみられ、冬場はインフル
エンザとならんで大変流行しやすい感染症のひとつです。

　また、インフルエンザのように高熱をきたし、喉の痛みが強い場合に「溶
連菌性の咽頭扁桃炎」である患者様もおられます。この溶連菌感染症も咽頭
ぬぐい液で迅速検査が可能ですが、あくまでも診断の補助である点はインフ
ルエンザ迅速検査と同様です。特効薬がインフルエンザとは違いますので、
鑑別が重要になります。

　さて、今回は最後に「マスク」についての話題です。新聞やテレビでもと
りあげられているので、ご存じの方も多いのではないかと思いますが、最近
マスクの効能が見直されてきています。風邪、インフルエンザ、SARS、また
これから本格的なシーズンを迎える花粉症に至るまで、マスクは予防に有効
なばかりか、症状を緩和する効果もあるとされています。マスクはのどを潤
し温める効果が大きいので、ウイルスの侵入・増殖を予防し、冬の冷たい空
気からも喉を守り、ウィルスを撃退できるわけです。風邪の初期症状である
喉の痛みを訴える患者さんを対象に調査した結果、マスクを着用すると症状
改善までの日数が短縮したというデータも出ています。

　今大ヒットしている超立体型マスクは使い捨てで、顔にピッタリとフィッ
トし、かつマスクと口元の間に空間ができるので、「息苦しさ」「しゃべり
にくさ」「口紅うつり」がなく、いつも快適に過ごせます。

　我が家でも4歳の長女が先日インフルエンザに罹患したため、一家4人そろ
ってこの立体型マスクを着用してみました。従来のマスクは息苦しく、また
使い捨てタイプでないものは不衛生だったのですが、この超立体型マスクは
非常に快適です。子供達も、正義のヒーローのような格好になるのが気に入
り、マスクをはずさず、睡眠中も着用していました。結果、今のところ2歳
の長男は元気で、妻や私にも発病兆候はありません。長女はワクチンを接種
していたのと、特効薬を早めに内服できたので、発病2日目には熱もほぼ下
がり、マスクをつけながら元気に走り回っています。

　予防だけでなく、症状の緩和や改善のためにマスクを着用するということ
をご存じなかった方は、一度試されてみると良いかもしれませんね。

(医師 田中 勝巳)

　※ クリニックでは、超立体型マスクではありませんが、医療機関で業務
用として使用されるタイプのマスクをご用意しています。空気中の1ミ
クロンの微粒子に対してその95％以上をカットします。ご希望の方は、
受付までお申し出下さい。

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┃▼┃医療費のはなし： 確定申告と医療費控除
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　1年間で家族の医療費が10万円を超えたら、確定申告で医療費控除の手続
きをしましょう！

　昨年4月から勤労者世帯(いわゆるサラリーマンのご家庭)の医療費負担が2
割から3割に引き上げられ、一般家庭における医療負担が大きくなりました。
アレルギー体質の私もこの医療費の患者負担増は、正直アタマの痛い話です。

　1年間での家族全員の医療費が10万円を超えると、確定申告の際、税務署
に領収書などの関係書類を提出することで、医療費控除が受けられます。こ
れまでは、一般家庭において年間の医療費が10万円を超えることは少なく、
出産や大きな怪我、入院などがないかぎりあまり関係ないと思われてきたか
もしれません。しかし昨年の患者負担増によって、この「10万円ライン」が
ぐっと近くなりました。

　平成14年の家計調査(総務省)によれば、勤労者世帯における保健医療費の
平均は125,472円／年。さらに平成15年11月までの試算では、保健医療費は
14年の11％の実質増加率を示しています。この家計調査の「保健医療費」と、
医療費控除の対象となる「医療費」とは多少異なりますので、単純に結論付
けることはできませんが、昨年や今年の医療費が10万を超える可能性は高く
なっているとは言えそうです。

　また、控除の対象となる医療費とは、医療機関にかかった診療費だけでは
ありません。市販薬や病院への交通費、治療のための鍼灸(医師の診断書が
必要です)、出産、不妊治療、虫歯などの一部の自由診療も控除の対象にな
ります。コンタクトレンズや美容整形、ビタミン剤や健康診断などは対象に
なりません。ポイントはそれが「治療」にあたるかどうかです。その医療行
為が治療であれば控除対象になりますが、予防や健康維持に関する費用は控
除対象外になります。ただし、条件つきで対象になるものもありますので、
詳細は税務署などでご相談ください。

　医療費控除は5年を遡って申請することが可能です。例えば「4年前に大き
な病気をしたが、まだ申請していない」場合は今年まで申請できます(※す
でに確定申告をしてしまった場合は、所得税の更正や懇願書など、別途手続
きが必要になります）。

　また、「家庭全員の医療費」の「家庭」とは、生計を一にする親族のこと
を指します。これには例えば単身赴任のお父さんや一人暮らしの学生さんな
ど、遠隔地保険証を利用されている場合も含まれます。

　ご家族の健康チェックも兼ねて、家計の医療費を見直してみてはいかがで
しょうか？

▼ 医療費控除の計算方法

1．年間所得金額が200万以下の場合
[1年間の医療費] － [保険などでおりた金額]
－ [所得金額の5%、あるいは10万円のうちどちらか少ないほう]

2．年間所得金額が200万以上の場合
[1年間の医療費] － [保険などでおりた金額] － [10万円]

※注意 10万円を超えた医療費全額が戻るわけではありません。自分の所得
税率を掛け、さらに定率減税分の0.8を掛けた金額が、最終的な還付金額
になります。

▼ 提出書類・申請時期

　提出書類や申告時期などの詳細は税務署などでご確認ください。申告書は
各地の税務署にあります。国税庁のサイトでもダウンロードできます。

＞ 国税庁 http://www.taxanser.nta.go.jp/

(患者様サービス担当 上出 晴奈)

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┃▼┃ご案内： ヒヤリハット体験募集中
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　「患者参加型の医療をめざして」という当院と共通のキーワードで、以前
から活発な活動を続けられている和田ちひろさんから、医療安全に関するみ
なさんのご経験を教えて欲しい、という依頼がありました。

　ここ数年で、様々な形で患者様の意見を積極的に伺い、取り入れていこう
としている医療機関は増えてきていますが、まだ少数であり、その方法も確
立したものではありません。今回の和田さんの試みも研究という位置づけで
すが、こういった試みを積み重ねることで、より良い医療に近づいていくの
かもしれません。

「あっ、そういえば、、、」など思いついた方は、ぜひご応募下さい。

(患者様サービス担当 高田 彰一)

■ 募集要項
──────────────────────────────────
　あなたやご家族が治療を受けた際に不安に感じたことや安全管理に疑問を
感じたことなどはありませんか。いいなステーションでは、「患者の視点か
らの医療安全に関する研究(平成15年度厚生科学研究費補助金)を行っており、
皆様の経験を募集しています。

1．主催

　本研究は平成15年度厚生科学研究費補助金「医療安全の評価指標の開発と
情報利用に関する研究」(主任研究者：長谷川友紀)の一環で、「患者の視点
からの医療安全に関する研究」(分担研究者：和田ちひろ)によって行われて
います。

2．研究の趣旨

　平成11年1月の横浜市立病院で患者を取り違えて手術をするという事故が
きっかけとなり、医療事故に関する研究が急速に進められています。これま
で、医療者(看護師を中心)が勤務中に「ヒヤリ」「ハッ」とした事例およそ
1万件が全国の病院から収集され、医療事故防止にむけて取り組むべきこと
がまとめられてきています。こうした事例は「ヒヤリハット事例」と呼ばれ、
エラーを未然、もしくは直後に発見し得た事例、あるいはエラーがあっても
患者の傷害につながらなかった事例を指します。従来、ヒヤリハット事例は、
医療者からのみ報告されていたため、患者及び家族が「ヒヤリ」「ハッ」と
した体験は病院でも知る手立てがありませんでした。そのため、それらを未
然に防ぐ努力がなされてこなかったといえます。この研究では、患者・家族
が治療を受けた際に不安に感じたことや安全管理に疑問を感じたことなどを
幅広く収集することによって、患者の視点からの医療安全について考えてい
きたいと思っています。医療事故を未然に防ぎ、安全な医療を受けるために
は、あなたの体験を話していただくことが重要なのです。どうぞ少しだけ時
間を割いて、あなたの体験を教えてください。

3．調査対象者

　患者経験者・患者家族からの体験を幅広く募集します。
　・外来通院、入院、在宅療養を経験されたことのある方及びご家族
　・見舞いに行ったことのある方

4．応募方法

　ホームページ http://e7station.com/ よりご応募下さい。

5．募集期間

　平成16年1月16日(金)～2月29日(日)

6．問合せ先

　いいなステーション 担当：和田
　〒564-0053 大阪府吹田市江の木町5-16-203
　TEL： 070-6656-5556
　FAX： 06-6380-5674
　e-mail： safety@e7station.com

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┃▼┃クリニック情報： 各医師の専門と休診日など
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▼ 最新の時間割はこちら↓をご覧下さい。

http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/yoga_body04_2.html

▼ 2月の休診日

日曜日、2/11(水)建国記念の日

▼ 受付時間

月～金 8時～19時30分(※木 13時～15時 は休診)
土 8時～12時30分

▼ 専門外来受診の方は、下記担当医師の診察時間内にご来院下さい。

野間口： 頭痛、巻爪、脳神経外科、外科一般
遠矢： アトピー、喘息、アレルギー疾患、呼吸器科、禁煙、巻爪
田中： 循環器科、生活習慣病(糖尿病、高脂血症、高血圧)
藤原： 糖尿病、高血圧症、生活習慣病
高瀬： 小児心療内科
鈴木： ペインクリニック

(患者様サービス担当 上出 晴奈)

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