用賀アーバンクリニック通信

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┃▼┃お知らせとお詫び： インフルエンザワクチン不足について
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皆様こんにちは、院長の野間口です。メーカー側の在庫切れにより、現在、
インフルエンザワクチンを当院で接種いただく事が出来なくなりました。現
在のところ、再開の目処は立っておりません。メールマガジン等で接種を呼
びかけたにもかかわらず、このような事態になり誠に申し訳ありません。

また、昨年のインフルエンザ大流行から、今年はワクチンが大幅に増産さ
れていたこともあり、通常のものについては特にご予約をお受けしていなか
ったのですが、その結果一部の患者様において、早めのお問い合わせをいた
だいておきながらお受けいただけない場合もございました。重ねて申し訳あ
りませんでした。

来年度は今回のような混乱を招かないよう、対策を講じて参ります。

なお、11/26(水)までに当院でワクチンを1回受けられた小児（2回接種を
推奨）の方々には、2回目分をお取り置きしてありますので、1回目を受けら
れた際に指示された期間に2回目をお受け下さい。

(院長 野間口 聡)

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┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2003年12月
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早いものでもう師走。街中に、イルミネーションが華やぐ季節となりまし
たね。皆さんは、今年一年どんな年でしたか？ 楽しいことも、うれしいこ
とも、健康があってこそ。普段からの体調管理には気をつけたいものですね。
その意味でも、是非当院をかかりつけ医としてご利用していただきたいと思
っています。

さて、ここ1ヶ月の用賀、世田谷地区の病気の動向についてです。先月号
で「流行する恐れがある」と取り上げた、嘔吐下痢症(感染性胃腸炎)が非常
に流行しています。小さなお子さんから大人まで、幅広い年齢層に広がって
いますのでご注意ください。家族内で感染することもありますので、普段か
ら手洗いを励行しましょう。詳細は先月号の HOT TOPICS をご参考にしてく
ださいね。

他に、咳がひどく出る気管支炎も流行中です。夜間の咳込みがひどくて眠
れない、と訴える患者さんが多いのが特徴です。高熱はあまり出ないものの、
咳が長引くこともありますのでご注意ください。また、水疱瘡(水痘)やリン
ゴ病(伝染性紅斑)が流行している幼稚園もあるようです。溶連菌性の咽頭炎
(A群溶血性レンサ球菌咽頭炎)の患者さんも散見されますので、喉の痛みが
強い人は早めに受診してください。抗生剤という特効薬があり、迅速検査で
の診断も当院で可能です。

さて、みなさんはもうインフルエンザのワクチンを接種されましたか？
新聞紙上でも取り上げられていましたが、困ったことに、インフルエンザワ
クチンの在庫が、すでにどの業者にもなく、入手ができない状況になりまし
た。今季のワクチン供給量は昨年使用量の4割増しの1480万本にものぼりま
す。厚生労働省は、ワクチンが特定の医療機関や卸会社に偏っている可能性
が高いとみて、在庫を調整するよう関係自治体や医薬品卸業者に要請したと
されていますが、12月4日現在、入荷できる目処が全くたっていません。当
院では、インフルエンザワクチンでの予防を積極的に呼びかけましたが、す
でにワクチンがなく、お断りさせていただいている状況です。一部の患者様
に、大変ご迷惑、不適切な対応とならざるをえなかったことを、この場をお
借りして陳謝いたします。申し訳ございませんでした。

さて、実際のインフルエンザの流行状況ですが、当院ではまだ12月4日現
在で、インフルエンザと診断された患者様はおられません。ただし、都内で
も周囲では、ぽつぽつと散見されるようになってきています。群馬県では11
月20～21日に、公立小学校でインフルエンザの集団発生による学級閉鎖があ
りました。迅速診断キットによってA型と診断されています。今後、年末か
ら3月まではインフルエンザの流行時期です。特効薬は、なるべく早く内服
するほど効果がありますので、早めの受診を心がけてください。

初期症状がインフルエンザに非常によく似ていて鑑別が難しいとされてい
るSARS(重症急性無呼吸症候群)ですが、この冬に再燃するのではないかと警
戒されています。

SARSが疑われるのは、以下のすべてに該当する方です。
(1) 10日以内にSARSの流行地域から帰国するか、又は10日以内にSARS患者
の痰や体液に触れる等の濃厚な接触があった
(2) 38℃以上の発熱
(3) 咳または息切れ等の呼吸器症状がある

なお、本年7月5日にWHOにおいてSARS流行の終息宣言が行われて以降、10月
現在、WHOが指定する流行地域はありません。今後、38℃以上の発熱又は咳等
の症状があり、さらに(1)の要件も満たす方(流行地域から帰ってきた方など)
は、必ず事前に最寄りの保健所又は医療機関に電話で相談の上、指示に従っ
てください。仮りにSARSに罹患していた場合、直接医療機関の外来を受診さ
れると大混乱に陥り、感染の蔓延を助長するからです。

厚生労働省では、インフルエンザ・SARSに関する相談窓口を設置していま
す。ご参考にしてください。

開設時期： 平成15年10月20日～平成16年3月19日
対応日時： 月曜日～金曜日(祝祭日除く) 9:30～17:00
電話番号： 03-3200-6784
FAX番号： 03-3200-5209
e-mail： inful@npo-bmsa.org

(医師 田中 勝巳)

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┃▼┃HOT! Topics 2： ちょっと待った！ その熱冷まし、大丈夫？
┃ ┃ － 怖いインフルエンザ脳症と解熱剤の関係 －
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※この記事は、今年2月に配信したものを一部加工して再掲しています(編)

インフルエンザに併発して起こる脳炎は、重い後遺症を残す怖い病気で、
日本でも毎年100～200人の子供たちが亡くなっています。

特に注意しなければならないのは、脳症と解熱剤の関係です。

一般的に市販薬などに含まれていることの多いアスピリンなどの「サリチ
ル酸系医薬品」を配合した風邪薬や、解熱鎮痛剤として処方されることの多
い「ジクロフェナクナトリウム（商品名ボルタレン）」、「メフェナム酸（
商品名ポンタール」）の2種類の解熱剤。

厚労省はこれらの投与者に脳炎による死亡率が高く、症状の重症化に影響
している可能性があるとの調査結果を発表しています。その原因の解明はま
だなされておらず、不明な点は多いのですが、上記の薬はインフルエンザへ
の投与は禁止とされていますので、風邪かなぁと思う熱発でも、不用意に「
薬箱にあった解熱剤」を服用せず、その成分などを確かめてから使うように
しましょう。

ちなみに解熱剤の中でも、「アセトアミノフェン」は比較的これら脳炎と
の関連が少なく、日本小児科学会もインフルエンザによる発熱の際、アセト
アミノフェンを使うよう見解を発表しています。

Q. 風邪やインフルエンザの発熱時、バファリンを飲んでもいいですか？
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A. これは少し話が複雑になります。バファリンは「頭痛にバファリン♪
」のテレビCMでも有名な解熱鎮痛剤の代表的な薬です。バファリンは熱冷
ましや痛み止めに使われるアスピリンという成分が中心です。前回のメル
マガにも書きましたように、アスピリンなどのサリチル酸製剤を服用した
小児に、インフルエンザ脳症が多く発生しているという疫学調査が報告さ
れているので、現在では、小児科ではほとんどアスピリンを処方しません。

しかしこのバファリンは市販薬（薬局で処方箋なしに買うことのできる
薬）のため、簡単に手に入れることができますので、一般のご家庭にバフ
ァリンが常備薬としておいてある可能性があります。

さて、「話が複雑」というのはここからです。バファリンには病院で処
方される「処方薬」と町の薬局・薬店で売られている「市販薬」があり、
さらにそれぞれに「大人用」と「小児用」の2種類があるのですが、病院
で処方されるバファリン（大人用、小児用ともに）はすべてアスピリンで
す。町の薬局・薬店で売られている大人用バファリンもアスピリンが主成
分ですが、市販薬の小児用のものだけはアセトアミノフェンで出来ていま
す。

昔は同じだったのですが、アスピリンと脳炎脳症の関係が問題になった
ため、一般に売られている小児用バファリンの成分がアスピリンからその
危険性のないアセトアミノフェンに変更されています（難しいですね！）

ですから、バファリンに限らず、ご家庭で消炎鎮痛剤や総合感冒薬など
をお使いになるときには、必ず成分をお確かめの上、ご使用になってくだ
さい。

※ バファリン製剤いろいろ

─ 医療用
「大人用バファリン錠」 アスピリン330mg、ダイアルミネート150mg
「小児用バファリン」 アスピリン 81mg、ダイアルミネート 33mg

─ 市販薬
「バファリンA錠」 アスピリン330mg、ダイアルミネート150mg
「小児用バファリンCII錠」 アセトアミノフェン33mg

( 副院長 遠矢 純一郎 )

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┃▼┃プラタナスクリニックのご紹介： 田園調布ファミリークリニック
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本号から数回にわたり、当院が医療連携をしている先で、「患者志向の新
しい取り組み」を実践している診療所を「プラタナス・クリニック」として
ご紹介させて頂きます。プラタナスとは、医療の祖ヒポクラテスがプラタナ
スの木の下で弟子達に「患者のことを第一に考えなさい」と教えた故事によ
ります。

第1回目は、田園調布駅より1分の立地に7月に開業したばかりの田園調布
ファミリークリニックです。院長の梅沢義裕先生は、用賀アーバンクリニッ
クで非常勤医を勤めたこともあるので、ご存知の方もいらっしゃるかもしれ
ません。

田園調布ファミリークリニックの最大の特徴は、昨今の診療所には珍しく、
院長先生が平日夜間、当直されていることです。このため、日中来院して夜
間容態が変わった方だけでなく、全くの初診患者さんまで、24時間治療を受
けることができます。しかも、院内処方なので、その場で薬ももらえます。
用賀アーバンクリニックとは、将来的に必要な患者様に関しては、カルテ情
報を共有化し、例えば日中は用賀アーバンクリニック、夜間の急変時は田園
調布ファミリークリニックと連携をとって、患者様を支援させて頂く予定で
す（当面は、当院でお渡しした紙カルテをできればお持ちください）。

梅沢先生は亀田総合病院にて2年間、本格的なファミリードクター研修を
受けました。このため、診療科目は幅広く内科、小児科、婦人科、皮膚科、
アレルギー科、脳神経外科、神経内科を診ています。

同クリニックには病児保育ルームも設けられています。病児保育とは、保
育園では返されてしまう病気（風邪、おたふく等）の児童を働くお父さん、
お母さんの代わりに保育することで、保育士・看護師・医師の連携プレーに
より安全で快適な保育環境を実現しています。同クリニックの病児保育ルー
ム「アリエル」は定員5名で、料金は時間当たり1500円（太田区民は区から
の補助があり）です。空いている場合は、当日でも受付けてくれます（朝8
時から電話、来院受付開始）。

梅沢先生のコンセプトは、「つい行きたくなる診療所」。「待合室は居間、
小児科スペースは子供部屋風と、院内を家庭で診療しているような空間にし
ています。病院は怖いところだと思わないで、何か心配事があったら、こん
にちはー、と気軽に扉を開けられる場所だと思っていただければ」、と語っ
てくださいました。

大人用と子供用を分けた待合室、感染症の子供用の専用待合室、点滴用個
室等、随所に梅沢先生の「こだわり」が感じられます。子供の待合室から小
児用診察室に入るところには、子供の背の丈に合わせて作った「子供用ドア
」。中に入ると、熊をかたどった胡桃の木の暖かさを活かした椅子。大人の
待合室には、室内なのに小さなガーデンもあります。確かに、ついつい用が
なくても足を向けたい、不思議な、楽しい空間に仕上がっています。

また梅沢先生は「患者様とのコミュニケーションを大切に」して、患者様
一人一人の置かれた状況やご希望を理解し、じっくり相談に乗りながら治療
に当たっているそうです。もちろん、当院でおなじみの、インターネットを
通した「オープンカルテ」も実施しています。

「つい行きたくなる診療所」田園調布ファミリークリニックを訪れられた
患者様は、是非感想を教えてください。いたるところに、細やかな気遣いと
素敵な発見がある診療所です。

▼ 田園調布ファミリークリニック（TEL:03-3721-1234）
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内科、小児科、婦人科、皮膚科、アレルギー科、脳神経外科、神経内科
平日 午前 8:30～12:30、午後 15:00～19:00
夜間診療・夜間往診可（直接来院もしくは電話問合せ）
東急スクエアガーデンサイト南館2階
（駅を出て、横浜方面に1分、駐輪・駐車場横）
駐車場あり（駐車割引券あり）

▼ 病児保育ルーム「アリエル」（TEL:03-3721-7676）
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保育時間 平日 8:00～18:00
所在地、駐車場同上

(患者様サービス担当 大石 佳能子)

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┃▼┃日々是運動？： 自転車通勤のススメ(第3回)
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12月に入り自転車通勤に最適の季節になってきましたが、お元気でお過ご
しでしょうか。寒いときに少し厚めのジャンパーなどを着て自転車通勤をす
ると身体がホカホカと温まり、とても調子が良くなります。身体が縮こまり
がちな冬こそ、自転車通勤の季節だと思います。

9月に第1回を書いてからも、挫折せず自転車通勤を続けています。その後
体重はさらに1.5kg減りました。最近はパーツを取り替えて、自転車の性能
アップなども楽しんでいます。その話はまた後ほど（連載が続いていれば：)
）書きたいと思います。

第3回の今回は実践編ということで、実際に自転車通勤を始めるにはどう
すればよいのか、ということを中心にお話ししたいと思います。

前回、自転車通勤は特別な時間を作らずにすむので続けやすいとお話しし
ましたが、実際に始めるのはなかなか難しい、というのも事実です。自転車
通勤に関して言えば始めるときが一番の難関かもしれません。

まず第一に、ご自分の場合に自転車通勤が可能か？、ということが最大の
疑問ではないでしょうか。私も始めは、自宅から用賀まで日常的に自転車で、
などまったく想像もしませんでした。実際に自転車通勤が可能な距離という
のはどれくらいなのでしょうか？

私は9kmを30分で通っています。他の例を見てみると、前回登場の遠矢先
生が、14km/45分、編集長の高田氏は15km/40分、仕事の関係で知り合って、
現在は私の自転車の師匠である伊藤氏は20km/45分というツワモノです。こ
う見ると10～20kmなら可能という感じです。仮に渋谷に通勤するとしたら直
線距離10km圏は、西は調布市、狛江市の東端、北は豊玉、小茂根など板橋区、
練馬区、北区の南側あたりです。20km圏だと、稲城市、府中市、国分寺市、
川口市、朝霞市などかなり範囲が広がります。都心を横切る必要はあります
が、市川市や松戸市の西側も入ります。20kmの場合は、普通は1時間くらい
でしょう。これくらいならできそうです。

距離が大丈夫となると、次は最初の踏ん切りというか心理的な壁というの
が大きな難関です。私の場合、8月に自転車を購入して1回目の自転車通勤ま
で1ヶ月かかりました。どのルートを走るのか、服装をどうするか、一度試
走しようか、などグズグズ考えているうちに時間が経っていました。出勤後
ヘトヘトになり仕事が出来ないかもしれないと思ったり、約10kmを何分で着
けるかも分からなかったので、休日に車で自転車を運んでおき、わざわざ最
初が帰りになるようにもしました。

1回目を無事終えてから2回目の復路での自転車通勤を実行するのに、さら
に2ヶ月かかりました。初めての自転車「出勤」では、踏切に引っ掛かり、
脇道に逸れたところ道に迷いましたが、それでも45分で到着できたので、そ
れからは心理的にグッと楽になりました。踏ん切りがつかない場合には、「
ダメもと」の気持ちも持ちつつ、休日にご自宅と会社の間を何度か試走して
みてはいかがでしょうか。道を覚えたり、どれくらい時間がかかるかを予め
チェックすることも出来ますので、実際に通勤を始めるときに、とてもリラ
ックスできると思います。

仕事の服装との両立も大きな課題です。汗もかきますので、男性の場合、
背広にネクタイで自転車に乗るのも難しいような気もします。私も仕事は背
広が基本なので最初に少し考えました。私の場合は会社に背広を一着置いお
き、自転車で出勤したときには、会社で着替えます。ワイシャツと下着は持
っていって着替えます。シャワーを浴びないのかとよく質問を受けますが、
汗を拭く程度で事足りています。しかし、このやり方だと毎日必ず自転車で
往復した場合、毎日同じ背広になってしまいます。週に片道が3回くらいだ
と、自転車で出勤後「置き背広」に着替え、その日はそのまま帰り、翌日か
翌々日には背広で電車出勤して、その背広を置いて自転車で帰ります。次の
自転車出勤のときにはその背広が置いてあるというわけです。これはナンチ
ャッテ自転車通勤ならではの方法ですね。

しかし私の知り合いで、3kmの道のりを夏の炎天下でも背広＋ネクタイで
毎日通っているツワモノもいます。出勤すると、顔を洗って汗を拭いて、そ
のまま仕事をするそうです。汗があまりにひどい時には、下着だけ着替える
ということです。

女性の例では、先月まで医療経済について連載していた大石氏は、8km/30
分の通勤ですが、着替えずそのままの服装で通勤しています。そのために、
夏はできるだけ朝早く涼しいうちに出勤することと、日陰になる道を選ぶこ
とで汗をかかないようにしています。日陰になることは、美容すなわち日焼
けを防ぐという観点でもとても重要（だそう）です。普通、自転車ルートを
選ぶときには、距離を短くとか、上り坂を避けるという観点で考えますが、
女性の場合には日陰を選ぶというのも優先順位が高いようです。

次回（第4回)は、用賀アーバンクリニック非常勤の金田先生に、整形外科
医の観点からの自転車通勤について書いていただく予定です。

(患者様サービス担当 岩崎 克治)

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┃▼┃クリニック情報： 各医師の専門と休診日など
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▼ 年末年始の休診日

12/28(日)～1/4(日)
※ 12/28(日)は地区内の休日診療当番にあたり、9～17時の間、診療を受
け付けております。診療費は休日扱いとなりますので、ご注意下さい。

▼ 最新の時間割はこちら↓をご覧下さい。

http://www.plata-net.com/network_clinique/yoga/yoga_body04_2.html

▼ 12月の休診日

日曜日、12/23(月)天皇誕生日、上記年末年始の休診日

▼ 受付時間

月～金 8時～19時30分(※木 13時～15時 は休診)
土 8時～12時30分

▼ 専門外来受診の方は、下記担当医師の診察時間内にご来院下さい。

野間口： 頭痛、巻爪、脳神経外科、外科一般
遠矢： アトピー、喘息、アレルギー疾患、呼吸器科、禁煙、巻爪
田中： 循環器科、生活習慣病(糖尿病、高脂血症、高血圧)
藤原： 糖尿病、高血圧症、生活習慣病
高瀬： 小児心療内科
鈴木： ペインクリニック

(患者様サービス担当 上出 晴奈)

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★ 土曜日は10時を過ぎると、非常に混み合います(1時間待ち) ★
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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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