用賀アーバンクリニック通信

　　　 2012/1/24
┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓
┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2012年 1月号　　　　 ┃■┃■┃
┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛

━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

新しい年になりました。
皆様、今年の目標は決めましたでしょうか。私は今年から大きな手帳を
使っています。日々の予定を記入するのはもちろんのこと、自分自身の
課題を最初のページに記載して、常に目を通すように心がけています。
また、作業リストも常にアップデートするようにして、「し忘れる」ことをなく
すことが私の目標の一つです。

いよいよインフルエンザが流行し始めているようです。
HOT!Topicsにも記載がありますので、ご覧下さい。また、今月の栄養コ
ラムは、この時期かかせないメニューの一つ「鍋」にまつわるお話となっ
ています。医療コラムは貧血の最終回になります。

盛りだくさんの内容となっておりますが、クリニックやメルマガに対する
ご意見、ご要望がありましたら、お気軽にお寄せ下さい。

今年も宜しくお願い致します。

　　 （患者様サービス担当 正者 忠範）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2012年1月

─ 栄養コラム ─＞ 「お鍋に砂糖入ってます‼　～鍋の素について～」

─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その15：「鉄欠乏性貧血」（その4）

― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2012年1月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

毎日寒くて空気が乾燥する日が続いています。

先日、私も体調をこわしてしまいました。体調が悪い時には、暖かくして睡眠を
とるのが一番ですね。
幸いすぐに回復しましたが、普通風邪や胃腸炎、インフルエンザが流行する時
期ですので、皆様も手洗い、うがいを含めて普段からの体調管理に注意してい
きましょう。

さて、ここ最近の流行状況です。インフルエンザの患者様が増えてきました。
今のところ、A香港型が流行の中心のようですが、B型の患者様もみられています。

今年は例年より遅い立ち上がりですが、これから先は本格的な流行シーズンに
突入することが予想されます。受験生や受験生のご家族にとっては、これからの
時期一番の心配事ではないでしょうか。

以下の「東京都インフルエンザ情報」をご参照下さい。
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/inf/2011/Vol14No6.pdf

インフルエンザ以外にも、先月に続き感染性胃腸炎で受診される患者さんが目立
ちます。感染性胃腸炎でも、突然の発症で悪寒、関節痛、倦怠感、頭痛といった
インフルエンザ様の症状が出現するため、インフルエンザではないかとご心配さ
れて受診されるかたも多い状況です。

先月号でもご案内しましたが、スギ花粉症のかたは2月上旬からの内服加療が
お勧めです。すでにお薬をご希望され、受診される患者さんも増えてきました。
今年は昨年よりは花粉の飛散が軽いようですが、一旦症状が出現するとなかなか
楽になるまで時間がかかるものです。早めにご相談下さい。

（院長　田中 勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム：「お鍋に砂糖入ってます‼　～鍋の素について～」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
冬本番です。
家族や仲間と手軽に楽しめ、野菜もたっぷり食べられる鍋が今年もブームです。
洋風鍋も次々とアレンジされ、数多くの【鍋の素】が市販されています。

キムチ鍋、カレー鍋、トマト鍋、コラーゲン鍋、豆乳鍋、坦々ごま鍋、じゃが
バター鍋・・・もうお試しになりましたか？
以前は寄せ鍋やしゃぶしゃぶのように薄い出汁で食材を茹で、たれをつけて食
べる鍋が主流でしたが、このごろでは汁にしっかりと味がついて煮込んで食べ
る鍋が多くなっているようです。

さて、【鍋の素】は何でできているかご存知ですか？
瓶やパックに記載されている表示を見れば、その食品に含まれている重量
の多い順番がわかります。

例えばあるメーカーの【寄せ鍋の素】では1番目は醤油、2番目が砂糖です。

【キムチ鍋の素】や【カレー鍋の素】では、1番目に砂糖のものも多く、それか
ら味噌、にんにく、魚醤・・と続きます。お子様に人気の【トマト鍋の素】で
も、まずトマト、次に砂糖の場合もあります。多くの【鍋の素】に砂糖や砂糖
から抽出された果糖ブドウ糖液糖が含まれているようです。

砂糖には、隠し味として誰もが美味しいと感じられるコクを出し、辛味を生か
す働きの他に、肉や魚の生臭みを消して柔らかくし、保存性を高めるなどの
働きがあります。例えば、すき焼きには砂糖を加えますが、元々は欧米から
入ってきた硬い肉を美味しく食べるための理にかなった調理法だったと言え
ます。

また、エビやカニのエキス、ココナッツパウダーなどが含まれている【カレー
鍋の素】や【キムチ鍋の素】、卵や乳製品の含まれている【鍋の素】もありま
す。【鍋の素】を使うと自分が鍋に入れていない食材も口に入れることになり
ます。鍋で柔らかく煮たうどんや豆腐を離乳食に利用する時などには、アレ
ルギーにも十分注意が必要になります。

【鍋の素】を使う前には食品表示、アレルギー表示をしっかり確認する、
そして、いきなり全量入れず、人数や好みに合わせて量を調節することを
おすすめします。

鍋料理は調理も簡単で、油を使わないヘルシーなイメージですが、汁の中には
一緒に入れた肉や魚の動物性の脂や【鍋の素】が溶け込んでいます。
野菜はたくさん食べられますが、その野菜には汁がしっかり絡んでいます。
さらに、うどん、ご飯、ラーメンを、入れて〆ると汁がお腹に全部入ってしまいます。
一般的なうどんや雑炊に比べて美味しく感じると思いますがカロリーも高くなっています。

サラダのドレッシングをノンオイルにしたり、ラーメンの汁を全部飲まないように気をつけて
いるのに、鍋の汁には意外と気を許していませんか？

鍋は中に入れる具材だけでなく汁を含めてトータルで考えてみましょう。
食品表示を参考に醤油、味噌、鶏ガラスープ、ゴマ油、など身近な調味料の組み合わせで
素材の明らかな鍋を作ってみましょう。砂糖がなくても美味しくできたり、味をみながら量を
調節することができます。ゆず胡椒、酒粕、すりゴマ、バター、わさび、生姜、海苔など意外
な物をマッチさせ、時にはヘルシーなオリジナル鍋を楽しんでみることをおすすめします。　

　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士 鈴木 今日子）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム： コモンな病気ファイル その15：「鉄欠乏性貧血」（その4）
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

鉄欠乏性貧血の最終回として、今回は治療についてご紹介します。

鉄欠乏性貧血の原因は、読んで字のごとく体内の鉄分の欠乏ですから、
治療は不足した鉄分を何らかの方法で補充することです。

それには主に２通りの方法があり、経口用鉄剤を内服する方法と、注射用鉄剤を注射
する方法に分けられます。

第一選択の方法として投与されるのは経口用鉄剤です。

錠剤、カプセル、シロップ（主に小児用）などいろいろな剤型がありますが、1日1～2回を
毎日内服します。鉄剤を飲んでいると、吸収されなかった鉄分が酸化されて酸化鉄となっ
て黒色化しますから、必ず便が黒くなります。これは副作用ではありませんので心配あり
ません。経口用鉄剤の最大の問題点は、消化器系の副作用が比較的多いということです。

実際砂鉄を飲んでいるようなものですから、あまり胃腸によいイメージではありませんね。
実際、胃の痛み、吐き気、下痢、便秘など、人によってさまざまですが、このような副作用
がみられることがままあります。

そのような方には胃薬や整腸薬を同時に服用してもらうなどして鉄剤の内服が継続できる
ように試みますが、一部の方では内服継続を断念せざるを得ないことがあります。

上記のような副作用で経口用鉄剤の内服を断念せざるを得なかった方や、経口摂取が
できない疾患の方や、どうしても急いで鉄欠乏状態の改善を急ぎたい場合、鉄剤内服で
も鉄欠乏が改善しない場合（ごくまれですが）などには、注射用鉄剤を静脈注射あるいは
点滴で投与します。
経口用鉄剤の内服では、いっぺんにたくさんの鉄分が体内に吸収されることはなく安全な
のですが、注射用鉄剤では直接血管内に投与されますから、一度にたくさんの鉄分を体内
に入れることになります。実は「遊離の鉄イオン」というのが細胞に対する毒として働くことが
あり、そのため鉄剤の注射はあまり連続では行わない方が無難と言えます。

話を経口用鉄剤による治療に戻します。

「鉄欠乏性貧血」（その1）の回で言及しましたが、空腸からの鉄分吸収を促進するもの、
阻害するものがあり、経口用鉄剤による治療では、鉄の吸収を阻害する因子はできるだけ除去
しておきたいところです。

詳細な機序は省きますが、鉄の吸収を阻害するため、鉄剤との併用を避けておきたいものとしては、
茶・コーヒー・ワイン・カルシウム・食物線維・シリアルなどの食材と、胃酸分泌を抑える作用を有す
る胃薬があげられます。
逆に鉄分の吸収を促進するものとしては、ビタミンＣや肉・魚などの動物性タンパク質があり、これら
を鉄剤と同時に併用すると治療効率が良くなるといえますが、実際は特別意識しなくても治療に差し
支えはありません。

では、鉄剤の内服はいつまで継続すればよいのでしょうか。

鉄分が補充されてくると、まず貧血が改善してきて自覚症状はすみやかに消失します。
前回ご紹介したMCVという検査値も徐々に上昇してきます。

よくある間違いはこの段階で鉄剤の内服を中止してしまうことです。
この段階ではまだ体内の鉄分の貯蔵量、すなわち貯蔵鉄が十分増えていませんので、治療
を中止すると、月経出血などの原因がなくなっていない限りは、またすぐに体内の鉄分は枯渇
してしまいます。

だから鉄剤治療はこの貯蔵鉄が十分蓄積されるまで（お金でいえば、十分貯金が貯まるまで）
継続する必要があります。

体内の貯蔵鉄は「血清フェリチン」という検査項目でみることができますから、臨床的にはこの
血清フェリチンの値を定期的にチェックして、十分な値（できれば50ng/mlくらい）まで上昇した
ことを確認してから内服を終了したほうが良いでしょう。

当院では、血清フェリチンが十分上昇してきたことが確認できたら、連日内服を一日おきの内服
に変更し、それでも血清フェリチン値が再低下してこなければ内服中止あるいはさらなる減量を
進めるようにしています。

さて、「鉄欠乏性貧血」（その2）でご紹介した「氷食症」という症状ですが、この病気は鉄剤による
治療を開始すると、貧血が改善するよりも前に、症状が消失してしまいます。
このことから、氷食症は貧血による症状なのではなく、鉄分が脳内などで不足することに起因する
症状であることが示唆されますが、詳細はまだわかっていません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（副院長　増田 浩三）
┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・野間口医師　2月10日（金）休診　→　代診　田中医師
　
・伊能医師（小児科）
　　　　　　 　
　　　　　　 　2月10日（金）14時まで診療　→　16時より代診 小澤医師（小児科）

・増田医師　2月25日（土）休診　→　代診　中田医師

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合がございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して
医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止
の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/

■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2012 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。

　　　 　　　　　　　　　　　　　　　2011/12/27
┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓
┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 12月号　　　 ┃■┃■┃
┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛

━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

今年もあと数日となりました。皆様にとってはどんな一年でしたでしょうか。
地震、津波、台風と自然災害が多かった一年でした。

当院では、4月に院長が交代となり新体制で望んだ年でありました。
患者様にわかりやすく、素早く情報をお伝えすることができるように、ホーム
ぺージを一新したことをはじめ、桜新町アーバンクリニックとの連携を本格的
にスタートさせるなどの取組を行って参りました。
来年以降も、継続してサービスの向上に努めたいと考えております。

本メルマガも今年一年ご購読頂きありがとうございました。
おかげさまで購読者も2,400名を超えました。ご覧下さっている皆様のご期待に
添えるよう、継続して配信していくことを来年の目標の一つにしたいと思います。

来年が皆様にとって、よりよい年となりますことを心より祈念致します。

　　 （患者様サービス担当 正者 忠範）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年12月

─ 栄養コラム ─＞ 「ノンアルコール飲料はたくさん飲んでも大丈夫？！」

─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その14：「鉄欠乏性貧血」（その3）

─ 桜新町アーバンクリニックよりお知らせ

― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年12月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

「咳エチケット」をお願いします。

咳、くしゃみがでたら他の人にうつさないようにマスクを着用しましょう。
マスクをもっていない場合は、ティッシュなどで鼻と口を覆い、他の人から顔を
そむけて1m以上離れるようにしましょう。外に出した鼻汁や痰はすぐにゴミ箱に
捨てるようにしましょう。
インフルエンザ等の感染症の予防にご協力をお願いします。

さて、このところの流行状況ですが、嘔吐・下痢をきたす感染性胃腸炎で受診さ
れる患者さんが増えてきました。毎年冬場になると、ノロウイルスなどによるウ
イルス性の感染性胃腸炎が流行します。

12月16日に厚生労働省からインフルエンザが流行シーズンに入ったと発表があり
ましたが、当院でインフルエンザと診断された患者さんはごく少数です。
世田谷区のインフルエンザ情報WEB(医師会会員ページ)をみても、まだちらほら
と報告がみられる程度で、流行のピークは年明けからが予想されます。

2012年のスギ花粉の飛散は、西日本の一部地域で2011年を上回りますが、全国的
に平年（過去10年平均）の80～120％と予測されています。
大量に飛散した今年よりは少し楽になりそうですが、例年なみには飛散するとい
う予報ですので、注意は必要です。
都内は例年２月１０日から２月２０日頃までに本格的な花粉の飛散が始まります。
症状の重いかたは、その1-２週間前からの予防内服が効果的です。
１月下旬または２月上旬から治療をはじめましょう。

今年も早いもので、残り少しとなりました。
年内は12月28日（水）まで、年明けは1月4日（水）から通常診療となります。
来年も、用賀近辺や用賀近郊にお勤めされているかたの健康問題に少しでもお役
にたてるように職員一同、精進してく所存です。

どうか、健やかに新しい年をお迎えください。

来年も、よろしくお願いいたします。

（院長　田中 勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム：「ノンアルコール飲料はたくさん飲んでも大丈夫？！」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

今年もあと残りわずかになりました。
年末年始はお酒を飲む機会も多い季節ではないでしょうか。

最近は、‘アルコール分0％’と表示されているノンアルコール飲料も種類が増え、
スーパーやコンビニなどで数多く見かけるようになりました。

ノンアルコール飲料には、2種類あります。
一つはアルコール分を全く含まないもの、もう一つは1％未満のアルコール分を
含むものです。
日本の法律では、酒税の関係でアルコール分1％以上を含む飲料がアルコール飲
料とされるため、アルコール分1％未満の飲料は、『お酒ではなく清涼飲料水』
として扱われています。

ある飲料メーカーでは、今年のノンアルコール飲料の市場規模が2年前の3倍にも
なっているとのことですが、このように需要が高まってきた背景としては、道路
交通法が改正され、飲酒運転の罰則が強化されたことがあるようです。

一番の需要を占めているのは、ビールで、「ビールテイスト飲料」という名称で
売られていることが多いようです。今では、ビールの他にも、カクテル、焼酎、
日本酒など様々なジャンルのものが出ており、血圧が高くなってきたり、肝臓が
気になっていたりと、健康を意識されている方にとってもうれしい商品になって
います。

ただ、「ノンアルコール」「アルコールフリー」と商品に表示されていても、
アルコール分が完全に‘ゼロ’でないものもあります。
それは、アルコール分を小数点以下は表示しなくてもいいとされているため、
‘0.99％’でも‘0％’と表示できるからです。

‘0.99％’と‘0.00％’ではずいぶん違います。例えば、一般的なビールのアル
コール分は約5％なので、仮にアルコール分‘0.99％’のノンアルコール飲料を
飲んだとすると、一般的なビールの約1/5の量を飲んだことと同じことになります。
そのため、特にお酒に弱い体質の方や妊娠されている方やドライバーの方は、
飲む量には十分に注意する必要があります。

また、商品名に「ゼロ」とついていると、カロリーも0kcalと勘違いしてしまいそう
ですが、原材料に糖質やたんぱく質を含むものもあるため、必ずしも0kcalではない
場合があります。

下記に一般的なビールとノンアルコール飲料（ビールテイスト飲料）で1缶（350ml）
当たりの栄養成分表示を比較しました。

●ビールA
原材料：麦芽・ホップ・米・コーンスターチ
アルコール分：5％、エネルギー：140kcal、糖質：10.2g、プリン体：約26mg

●ノンアルコール飲料B
原材料：麦芽・砂糖類（果糖ぶどう糖液糖・グルコオリゴ糖）・ホップ
・酸味料・香料・調味料（アミノ酸）・酸化防止剤（ビタミンC）
アルコール分：0％、エネルギー：63kcal、糖質：14.7g、プリン体：約0～8.8mg

●ノンアルコール飲料C
原材料：麦芽・ホップ・酸味料・香料・カラメル色素・酸化防止剤（ビタミンC）
・甘味料（アセスルファムK）
アルコール分：0％、エネルギー：0kcal、糖質：0g、プリン体：約0～1.8mg

ノンアルコール飲料の中でもカロリーや栄養成分には幅があり、一般的なビールの
1/2近くのカロリーがあるものがあることが分かります。
そのため、「カロリーも低い （ゼロだ）からたくさん飲んでも大丈夫だろう」と
安心して飲み過ぎてしまうとカロリーの摂りすぎにつながることもあります。

また、ノンアルコール飲料には、原材料として、果糖ぶどう糖液糖やグルコオリゴ
糖などの甘味料が使われているため、一般的なビールよりも糖質が多く含まれてい
るものがあります。糖質を摂りすぎると、血糖や中性脂肪の値が上がりやすくなる
ことがあるので、注意が必要です。

さらに、ノンアルコール飲料に限らず、冷えた飲みものや炭酸飲料は、飲み過ぎる
と胃腸に刺激を与え負担をかけることもあります。

このように、量や頻度を考えて利用すれば、ノンアルコール飲料は、アルコールの
量を減らせるという利点がありますが、採り過ぎには注意することも大切です。

また、体調がすぐれないときや、妊娠中、授乳時等、状況によっては控えた方が
よい場合もあります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士　　吉澤　ちえ美）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム： コモンな病気ファイル その14：「鉄欠乏性貧血」（その3）
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

今回は鉄欠乏性貧血の第3回目として、鉄欠乏性貧血の検査所見についてご紹介
します。

まずは鉄分が不足して、鉄欠乏性貧血に至るまでの経過をたどってみましょう。
出血などによって体から喪失する鉄分の量が、小腸から吸収される食物中の鉄分
の量を上回ると、体内の鉄バランスがマイナスに傾きます。
人間の体は「恒常性を維持」するためにうまくできていて、体内の鉄が減ると、
直ちにそれを補うために、主に肝臓に貯蔵してある鉄分を血液中へ動員して骨髄
へ運び、骨髄中でのヘモグロビンの産生が減少しないようになっています。

ですからその「貯蔵鉄」が枯渇してしまわない限り、ヘモグロビンの産生は減少
しない、つまり貧血にはならないわけです。

ついに貯蔵鉄が枯渇してしまうと、血液中の鉄分も減少し、骨髄まで運ばれる鉄
が不足し、ヘモグロビン産生の減少、つまり貧血に至ります。

鉄欠乏性貧血の診断に必要な検査はそれほど多くはなく、血中ヘモグロビン濃度、
MCV（平均赤血球容積）、血清鉄、血清フェリチンの4項目だけで十分といえます。

「MCV」という指標は、赤血球数とヘマトクリットという検査値から計算される指数
で、赤血球の大きさを示しています。一般的に「貧血」という病態はこのMCVの値
によって、小球性（MCV低下）、正球性（MCV正常）、大球性（MCV上昇）に分類する
ことができ、鉄欠乏性貧血はMCVが低下する　「小球性貧血」の代表的なものです。

鉄欠乏のためにヘモグロビンが産生できず、本来ヘモグロビンを多量に含んでいる
赤血球の大きさが小さくなるわけです。一方、血液中の鉄濃度（血清鉄）は当然低
下しますが、血清鉄の検査値が低下する病態は鉄欠乏性貧血以外にもいくつかある
ため、これだけでは診断を確定することはできません。

鉄欠乏性貧血の診断で最も重要なのは、鉄の体内貯蔵量を表す「血清フェリチン」
という検査項目です。

最初にお示ししたように、鉄欠乏性貧血では、体内の貯蔵鉄はほぼ枯渇している
はずですから、この血清フェリチン値はかなりの低値を示し、診断時には多くの
場合10ng/ml未満となっています。
血清フェリチン値がここまで低下する疾患は、ほぼ鉄欠乏性貧血のみと言ってよ
いですから、非常に診断価値の高い検査項目です。

一般的な健康診断では、ヘモグロビンやMCVまでしか検査されていないことが多い
ので、健康診断で貧血を指摘されても、それが鉄欠乏性貧血であると診断するため
には、病院や診療所を受診して血清鉄や血清フェリチン値を検査する必要がありま
す。ただ、小球性貧血のほとんどは鉄欠乏性貧血ですから、ヘモグロビン値が低下
していて、MCVも80以下に低下していれば、おおむね鉄欠乏性貧血と考えて鉄補充治
療を開始し、治療開始後これらの検査値が回復していくのを確認するというやり方
もあるでしょう。

次回は鉄欠乏性貧血の治療についてご紹介する予定です。

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃桜新町アーバンクリニックよりお知らせ
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

こんにちは！桜新町アーバンクリニックです。

用賀アーバンクリニックの姉妹クリニックとして、東急田園都市線「桜新町」駅
北口から徒歩2分の場所で、皆様の家庭医として診療しております。

この度当院の外来ブログを開設致しました。

■桜新町外来通信
http://ssuc.blog.fc2.com/

徒然なる日々の思いや、皆様にお役にたてるような医療情報まで積極的に発信を
していきたいと思っています。

第一弾はインフルエンザについての記事を投稿させていただきました。

先週、12月16日に厚生労働省からインフルエンザ流行シーズン入りの宣言があり
ましたが、皆様しっかりと予防をして良い新年を迎えましょう！

桜新町アーバンクリニックでも、インフルエンザ予防接種をまだまだ受付ており
ます。予約不要ですので未接種の方はご来院ください。

http://www.sakura-urban.jp/news/detail.php?eid=00010

それでは皆様良いお年を！

(桜新町アーバンクリニック)

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・年末年始休診　12月29日（木）～1月3日（火）

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合がございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して
医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止
の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/

■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。

　　　 2011/11/28
┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓
┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 11月号 ┃■┃■┃
┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛

━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

早いもので2011年も残り約1ヶ月となりました。お歳暮や大掃除、年賀状等の
準備をこの時期から計画したいと毎年思っているのですが、ついつい後回し
になってしまいます。今年こそは計画的に実施し、ゆっくりと年末年始を過
ごしたいものです。
　
さて、インフルエンザの予防接種はお済みでしょうか。HOT!Topicsにも記載
がありますが、効果が出るまで時間がかかります。お済みでない方は早めの
接種をお勧め致します。

今月は、栄養コラムで「冷え」を、医療コラムで「鉄欠乏性貧血」を扱って
おります。ご参考ください。

それでは、今月の情報です！
　　　

　　 （患者様サービス担当 正者 忠範）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年11月

─ 栄養コラム ─＞ 冷えの原因は食事にもあった！
　～気になる働き盛りの男性の冷えの原因～

─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その13：「鉄欠乏性貧血」（その2）

― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年11月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━


インフルエンザのワクチンを打ちに来られる患者さんが増えてきました。
当院では、インフルエンザワクチン接種の予約はできませんが、
ご来院いただければ接種可能です。
ご希望されるかたは、診察時間内にお越し下さい。

まだ接種されていない方は、効果がでるまで2週間ほどかかるため、
11月中あるいは12月上旬までには接種をすませておきましょう。
13才未満の子供さんは3、4週間あけての2回接種が原則ですが、13才以上のかたは
1回接種で大丈夫です。

さて、このところの流行状況ですが、インフルエンザはまだ流行していません。
寒暖の差があるためか、先月に引き続き、普通風邪や胃腸風邪で来院されるかたが
目立ちます。

また、マイコプラズマ肺炎が流行中です。
肺炎マイコプラズマという病原体が原因の感染症で、頑固な咳が特徴です。
好発年齢は小学生世代ですが、天皇陛下のご病状もマイコプラズマ気管支肺炎が疑
われているという報道があったとおり、大人にも比較的多い病気です。

潜伏期間は2，3週間で、頑固な咳、発熱がみられます。
初期の頃には、発熱が一日中続くというより、一日の中で高熱がでたり下がったり
が多いようです。病期が進行してくると一日中高熱が続きます。解熱してからも比
較的長期間（3，4週間）咳漱症状が持続することがあり、咳が長引くやっかいな病
気です。

診断は、血液検査の抗体価の上昇を確認することが多いのですが、1回の血液検査
では評価が難しいケースもあります。

治療は抗生剤ですが、この病原菌に効果のない抗生剤もあるため、マイコプラズマ
感染症に効果のある抗生剤を選択して治療をする必要があります。

また従来効果があると言われていた薬剤も耐性化し、効果があらわれないケースも
報告されています。

この病気にはワクチンがありません。一般的な予防法は、風邪やインフルエンザの
時と同じで患者との濃厚な接触を避け、手洗い、うがいを励行することです。

これからの時期、当院も含めて医療機関を受診される際には、予防目的にマスクを
持参するようにしましょう。

（院長　田中 勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム：冷えの原因は食事にもあった！
┃ ┃ ～気になる働き盛りの男性の冷えの原因～
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

寒くなり、体を冷やさないために衣服の調節が大切になってきました。
同じ気温でも寒さの感じ方は様々です。
女性に冷え性が多いといわれていましたが、最近は男性にも冷え性の方がじわじわ
増えています。

筋肉量の多い男性は一般的に冷え性にはなりにくいと言われていました。
しかし、最近では、若くても運動習慣もなく、デスクワークが増え、車の利用など
運動不足で筋肉量が減っている人が増えています。

男性の場合は、手足は冷たくならずに、疲れやすさや頭痛、肩こり、しびれ、風邪
をひきやすい、胃腸障害など、『冷え』の自覚症状はないまま低体温になり体調不
良が進行するといわれています。
血流が悪くなると、肝臓や腎臓などの機能にも影響してきます。

これらの原因のひとつに、飲み過ぎや食べ過ぎ、たばこやストレスによる自律神経
の乱れなどの状態が続くことがあげられています。
過剰なコレステロールや中性脂肪などが血管の内側に付き、血管は細くなり、しか
も弾力性を失い硬くなる動脈硬化を起こして血流が悪くなって起きる場合もある
といわれています。
ですから、『冷え』はやせている人ばかりでなく、お腹周りが太めの方も要注意と
いうことです。
これらを予防するためには、男女関係なく運動や禁煙も大切ですが、まず、何を食
べて、何を飲むのかという日々の食事の見直しも大切です。

●1日３回の食事が大切。熱源は炭水化物とたんぱく質

体熱を作りだす食品は、ご飯やパン、麺、イモ類などの炭水化物が主ですが、
朝食を摂らなかったり、ダイエット目的などでおかずだけ食べると体温が上がり
にくくなります。
逆にごはんだけ、パンだけ、麺だけの食事をしてしまうと、栄養のバランスの悪
さから中性脂肪が上がりやすくなるなど動脈硬化の原因にもなります。

ご飯やパンと一緒に肉や魚、卵や豆腐などのたんぱく質の多いおかずと組み合わ
せるとさらに熱を作りやすくなり体は温まります。

もっともおすすめな食事は、炭水化物のご飯とたんぱく質の多い魚や豆腐のおか
ずを食べ、ビタミンミネラルの豊富な野菜や海藻を毎食たっぷり組み合わせて食
べることです。

食事を抜くと胃腸の負担もかかり、熱を作りにくくなったり、昼や夜の食事が食
べ過ぎになりやすく、そのことが内臓脂肪を増やしてしまい動脈硬化の原因とな
ってしまいます。

炭水化物というと、甘いお菓子も含まれるのですが、ここでは砂糖を含んだお菓
子は例外です。糖分を多く摂ることは中性脂肪を上げやすく、これも内臓脂肪を
増やし動脈硬化の原因となりやすいからです。また、甘いものは、食べ過ぎると
食事でたんぱく質のおかずをとらないような食事で済ませてしまいがちです。砂
糖は摂らなくてもよいものです。甘いものはできるだけ買わないことから始めて
みましょう。

●生ものより加熱したもの多めで
　
野菜サラダや刺身、もずくなど、冷蔵庫から直接出して食べるものより、煮たり
焼いたりという加熱調理したものがおすすめです。
メニューに含まれている時は、先によく噛んで食べて、後に加熱調理した温かい
おかずやご飯を食べたり温かいスープを飲むことをおすすめします。

●冷たい飲み物より温かい飲み物を
　
冷たいビールや氷を入れたアイスコーヒーやジュースなど、冷えている飲み物は
一気に胃袋から体を冷やします。胃腸が冷えると体はその冷えたところを温めて
守るためにその周囲に脂肪をため込んでしまうのだそうです。
これはコールドドリンク症候群と呼ばれています。

冷えると血管は収縮します。
そうなると益々代謝が悪くなって太りやすくなります。
冬でも冷たい飲み物を好む方で、お腹周りの脂肪が気になる方は、まず、日頃の
飲み物の温度を上げてみてはいかがでしょうか。
日中の水分補給はできるだけ温かいものか常温のもので補給できるように心がけ
ましょう。
どうしても冷たいものしかない場合は一気に飲まず、少しずつ時間をかけて飲む
と急激に体温を下げません。

少量のアルコールは血液の循環を良くしますが、過度のアルコールは血管を収縮
させ血液の循環を悪くします。酔って体がほてったように感じていても、酔いが
覚めた頃には寒く感じたりするのはそのせいです。
熱燗やお湯割り、ホットワインなどを少量味わって飲むことをおすすめします。

冬になると体を温める食材として、生姜（しょうが）が話題になります。
生姜の成分は体に優しいのですが、生姜入りの飲み物は砂糖やはちみつを入れて飲み
やすくすることが多いので、一日に何回も飲むような飲み過ぎには注意しましょう。

体を温める食材選びも大切ですが、ひとつの食材だけに頼ることなく、日頃の体調
管理として、体温を下げない食事とその食べ方や飲み方が大切です。
体温を上げやすくする食事や体をよく動かすことで血液の循環をよくして寒い冬を
元気に過ごしたいものです。

（管理栄養士蛯原 啓子）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム： コモンな病気ファイル その13：「鉄欠乏性貧血」（その2）
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━


前回より鉄欠乏性貧血について取り上げておりますが、今回はその第２回目で、
鉄欠乏性貧血の原因と症状についてご紹介します。

前回お話したように、食事中の鉄分が小腸から吸収されて、体内に供給される量より
も、赤血球産生や皮膚・腸粘膜の新陳代謝による消費、出血などによって体から喪失
する鉄分の量が多い状態が続くと、体内の鉄がマイナスバランスとなり、鉄欠乏状態
から鉄欠乏性貧血へと進行していきます。

ですから、この過程のなかで鉄の供給量が減るか、需要量が増す要因があれば、それ
が鉄欠乏性貧血の原因となりえます。

鉄欠乏性貧血の原因として、まず鉄分の小腸からの吸収量不足があげられます。

例えば鉄分を豊富に含む食材の摂取量不足、つまり偏食傾向があると、鉄分の供給量
が不足します。また小腸自体の疾患があったり、胃から十二指腸を手術で切除された
りすると、鉄分の吸収場所が減ってしまいます。さらに胃酸分泌を抑制する胃薬など
の薬剤の影響で鉄分の吸収量が減ってしまうこともあります。

鉄分が不足するほど鉄の消費が亢進するのは、子どもの成長期です。
1歳未満の乳児期は成長が著しく、大量に鉄分が消費されますが、特に食物アレルギー
があって食事に制限があるような状況では、気づかない間に貧血になっていること
があります。乳幼児期の鉄欠乏は、脳の発達にも影響するので要注意です。

同様に、思春期の男の子なども急激な成長で鉄分の消費量が多くなり、鉄欠乏状態に
なりやすいのですが、この年代の男の子は食欲も旺盛で鉄分の供給量も維持されるこ
とが多く、貧血にまで至ることはまれです。

妊娠中の女性が鉄欠乏性貧血になりやすいのも、胎児の成長に鉄分が大量に消費され
るためです。妊娠中に鉄剤の処方を受けていた経験をお持ちの女性も多いと思います。

鉄分が不足するもう一つのメカニズムは出血です。
主に赤血球中のヘモグロビンという蛋白質に鉄分が含まれており、赤血球が出血によ
って体外に多量に漏出してしまうと、鉄分も体内から喪失してしまうことになります。

この原因となる出血で圧倒的に多いのが、閉経前女性の月経です。
出血量も比較的多く、しかも毎月のことですからかなりの鉄分喪失になるわけで、思
春期以降、閉経前までの女性の鉄欠乏性貧血のほとんどの原因となっています。閉経
してしまうと月経による鉄分の喪失がなくなり、鉄欠乏が自然に改善して、献血まで
できるようになることもめずらしくありません。子宮筋腫などの子宮の疾患があると、
できる部位によっては慢性的に出血して貧血の原因となりますので、鉄欠乏性貧血の
女性には少なくとも一度は婦人科受診をお勧めしています。

一方、閉経後女性や男性の鉄欠乏性貧血では、まず第一に消化器系からの慢性出血を
疑います。原因となるのは、胃十二指腸潰瘍や、胃がん、大腸がんなどですが、鉄欠
乏性貧血をきっかけとして消化器系の悪性腫瘍が発見されるということはとても大事
なことで、内視鏡検査などで積極的に精査を進めていきます。

貧血の時の自覚症状は、赤血球が不足することによって、それを運搬している酸素が
体のさまざまな活動に不足してしまうためにおこる症状であることは前回もお話いた
しました。すなわち、労作時の息切れ・疲れやすさ・動悸、立ちくらみ、頭痛などが
よくみられる自覚症状です。

また赤色の色素タンパク質であるヘモグロビンが不足するため、皮膚の赤みがなくな
って蒼白となり、いわゆる「顔色がわるい」とか「顔が白い」という状態となります。
まれに、黄疸かと思うほど皮膚が黄色く見える貧血女性もおられます。

鉄欠乏性貧血では、上記の貧血症状以外にも、おそらく鉄という栄養素欠乏によると
思われる特別な症状がいくつかあります。

例えば、「匙（さじ）状爪（スプーンネイル）」といって、爪がさじ状に反り返る症
状が比較的有名なのですが、実際の頻度はそれほど多くはないように思います。

もう一つが「異食症」という症状で、これは通常食するのに適さない粘土・土や紙、
糊などを口にしてしまうというものです。ここまでの異常な症状はほとんど経験しま
せんが、異食症の亜型で鉄欠乏性貧血に特徴的なのが「氷食症」です。読んで字のご
とく、「氷を無性に食べたくなり、氷だけをぼりぼりと食べてしまう」という症状で、
これは鉄欠乏性貧血の方のかなりの割合で認められます。おもしろいことに鉄剤治療
を開始すると、貧血状態が改善するよりも前に、たちまち氷食症は消失してしまいま
す。

次回は鉄欠乏性貧血の検査や治療などについてご紹介する予定です。

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・年末年始休診　12月29日（木）～1月3日（火）

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合がございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して
医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止
の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/

■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。

　　　 2011/10/26
┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓
┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 10月号 ┃■┃■┃
┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛

━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

朝晩が冷え込むようになりました。北関東では紅葉が見頃を迎えているところも
あるようです。まもなく用賀近辺も色づいてくるのでしょう。毎年のことではあ
るのですが、自然の素晴らしさを感じさせてくれている気がしています。

冷え込んでくると流行し始めるのが、インフルエンザです。当院でも予防接種を
開始しております。HOT! Topicsにも記載がありますので、ご参照下さい。
また、接種に際し、院内の混雑緩和及び感染防止を目的とし、事前にお読み頂き
たい注意事項及び予診票をホームページよりダウンロードできるように準備して
おります。印刷の上、ご記入頂きご利用頂ければと思います。

※予診票ダウンロードアドレス
http://www.yoga-urban.jp/news/detail.php?eid=00010

なお、今月は医療コラムをお休みさせて頂きます。次月にご期待下さい。　　　

　　 （患者様サービス担当 正者 忠範）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年10月

─ 栄養コラム ─＞ 人気の「食べる調味料」どう食べる！？

― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年10月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

10月1日より、インフルエンザワクチンの接種を始めました。
接種後2週間ほどで免疫がつき、4，5ヶ月間は効果が持続すると言われています。
毎年1月から2月にかけて流行するため、接種をご検討されているかたは11月中に、
遅くとも12月上旬までの接種をお勧めします。

そのインフルエンザですが、まだ用賀・世田谷地区での流行はみられないようです。
近郊では練馬区の小学校で、季節性インフルエンザを含む集団風邪のために、
10月25日から3日間の学級閉鎖が報告されています。

当院では、10月24日にインフルエンザと診断された患者さんが一人おられました。

ここ最近は、普通風邪で受診されるかたが目立ちます。
また、テレビで報道されているとおり、マイコプラズマ肺炎とRSウイルス感染症
の流行が続いています。ともに、激しい咳症状が特徴ですが、マイコプラズマ肺
炎は幼児期から青年期にかけての流行がみられ、RSウイルス感染症は乳幼児期に
流行がみられます。軽症から重症例まで臨床像は様々です。

手洗いとうがいが、より重要な季節になってきました。
睡眠不足にならないように、普段から体調管理に努めるようにしましょう。

（院長　田中 勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム：人気の「食べる調味料」どう食べる！？
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

昨今、食べる調味料が人気です。
昨年、大ブレイクした「食べるラー油」、今年は「ポン酢をジュレ」にした物など、
たくさんの食べる調味料が店頭に並んでいて、どれも食欲をそそりますね。

大根おろし入りのポン酢や、ネギや生姜の入ったソース、肉みそのそぼろ、タルタ
ルソースなどの商品は、朝の忙しい時間のお弁当作りや朝食作りに利用すると、調
理時間を短縮しながらでもレパートリーが増やせるアイテムとして活躍します。

また、食べる調味料の中でも、ジュレタイプの物や具材がたっぷり入ったソースは、
液だれしにくく、料理の上にしっかり乗るので、盛り付けもきれいに出来て見栄え
がします。これから年末にかけて、人が集まるような時の料理には、例えばチーズ
や生ハムに乗せるだけで立派な前菜になります。

そんな便利な「食べる調味料」の栄養価（カロリーや脂質、塩分）を比較してみま
しょう。

＜油が多くカロリーが高くなりがちな、油漬け系＞

食べるラー油 （大さじ1） 98kcal 塩分0.6g 脂質9.3g
トマトのオイル漬け（大さじ1） 86kcal 塩分0.6g 脂質8.9g
食べる醤油 （大さじ1） 110kcal 塩分0.7g 脂質9.9g

＜おかずのように食べられて、1回の摂取が多めのおかず系＞

肉味噌そぼろ （大さじ1） 31kcal 塩分0.8g 脂質1.1g
タルタルソース （大さじ1） 44kcal 塩分0.4g 脂質3.7g
具入りトマトソース（大さじ1） 15kcal 塩分0.3g 脂質0g

＜ひと手間調味料＞

ポン酢ジュレ （大さじ1） 12kcal 塩分 1g 脂質0.2g
大根おろし入りポン酢（大さじ1）9kcal 塩分0.5g 脂質0g
ネギ生姜入りソース（大さじ１） 25kcal 塩分1.0g 脂質0.2g

これらの中でも、カロリーが高く注意が必要なのは、油を利用したものです。
油漬け系の食べる調味料を、ご飯に付けて食べていると、簡単に100kcal
（約ご飯お茶椀半分）近く余分に摂ってしまうことになります。

さらに味付けが濃いと食欲が増します。
食欲が無い時などには、助かる1品になりますが、ダイエット中の時には、
ご飯がすすみ、食べ過ぎてしまう1品になってしまいます。

また、醤油やドレッシングのような液体調味料と違い液だれしない分、食材に
しっかりとからみ、カロリーや塩分を思った以上に摂ってしまうことになります。

これからお鍋がおいしい季節となりますが、つけだれも選び方次第でカロリーに
差があります。

例えばお鍋を食べる時に、始めから終わりまで「ゴマだれ」で食べた時と「ポン
酢（おろしポン酢）」で食べた時では、「ゴマだれ」で摂るカロリーの方が60～
70kcal（ご飯1/3杯分）も、増えます。

さらに「食べるラー油」などをプラスすると、30～40kcal増えてしまいます。

このように流行りの調味料も摂り方を工夫しないと、知らず知らずにカロリーや
塩分の摂り過ぎにつながります。

バラ肉のような油っぽい具材の時には、カロリーが高めの調味料ではなく、
カロリーが低いあっさりした調味料を選んだり、汁物や漬け物など塩分が多い食
事の時には、調味料の量を調整して塩分を控えめにするなど、その日の食事に合
わせて調味料を上手に使い分けて楽しみましょう。

（管理栄養士 大里 美紀）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・増田医師　11月1日（火）　4日（金）　5日（土）休診となります。

なお、代診は以下の通りです。

11月1日（火）　野間口医師

11月4日（金）　田中医師

11月5日（土）　中田医師（9：00から）

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合がございます。
ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して
医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止
の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/

■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。

　　　 2011/9/27
┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓
┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 9月号　 ┃■┃■┃
┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛

━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

先日の台風ではクリニック周辺も猛烈な暴風雨で、急遽、夕方より休診とさせて
頂きました。ご迷惑をお掛けして申し訳ありませんでした。
今後、診療時間に変更がある場合には、当院ホームページ及びメルマガでご案内
させて頂きますので、事前にそちらをご確認頂けますと幸甚です。

今年度のインフルエンザ予防接種ですが、10月1日（土）から開始となります。
詳細はHOT! Topicsにもございますので、ご参照頂ければと思います。
また、院内の混雑緩和及び感染防止を目的とし、事前にお読み頂きたい注意事項
及び予診票をホームページよりダウンロードできるように準備しております。
印刷の上、ご記入頂きご利用頂ければと思います。

それでは今月の情報です！

　　　
　　 （患者様サービス担当 正者 忠範）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年9月

─ 栄養コラム ─＞ 「メタボの原因になる健康食？！」

─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その12：「鉄欠乏性貧血パート1」

─ 桜新町アーバンクリニックよりセミナーのお知らせ

― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年9月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

10月1日（土）からインフルエンザワクチンの接種を開始します。

先月号でもご案内させていただきましたが、今年度のワクチンは、昨年度と全く
同じ型のワクチンで次の3種類の株が含まれます。
（１）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株
（２）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株
（３）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株

2シーズン前に新型インフルエンザと言われていた株も含まれるため、今シーズン
もインフルエンザワクチンは1種類ですむことになります。

今シーズンから、世界保健機関（WHO）の推奨する量にあわせて接種量の見直しが
行われたために、小児の1回接種量が増量となりました。3才以上の子供さんは、
1回接種量が大人と同じ量になります。

・3才未満が1回0.25ml×2回
・3才以上13才未満が1回0.5ml×2回

ワクチン接種後、免疫がつくまでに2-4週間程度かかります。
またワクチンの免疫効果は約４，5ヶ月といわれているので、流行前の12月上旬
までには接種を受けておくと効果的です。

価格は1回3,600円（税込）となります。
13歳未満の人は2回接種、13歳以上の人は1回接種が原則ですが、
医師の判断により13歳以上の人でも2回接種となる場合があります。

世田谷区内に住民票のある子供さんには、接種時に費用の助成制度があります。
詳しくは以下の世田谷区のホームページをご参照ください。

http://www.city.setagaya.tokyo.jp/020/d00035861.html

また、東京都内在住の65才以上のかた、および60才以上65才未満のかたで心臓や
腎臓、呼吸器に重い病気のあるかたには、インフルエンザワクチン用の医療券が
各自治体から発行されます。東京23区内で接種する場合、自己負担額2,200円で
接種できる予定です。

インフルエンザワクチン接種に関しては、ご予約はおとりできませんので診療
時間内に直接ご来院ください。今年は一部のメーカーのワクチンの製造で不備
があり、流通量が予定量より少なくなるようです。

さて、ここ近辺の流行状況です。
季節の変わり目で、普通風邪や胃腸炎などで受診されるかたが増えてきました。
まだ、インフルエンザを疑うような患者さんはおられません。
これから急に涼しくなってくると、さらに風邪が流行してくることが予想されます。
体が冷えないように、十分注意していきましょう。

（院長　田中 勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム：「メタボの原因になる健康食？！」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
夏も終わり、季節の変わり目で疲れやすさを感じるこの時期、『疲労回復に』と
書かれた札の前に並べられた商品や、普段から体に良いという評判の食品は、
さらに売上が増えるのだとか。

その中でも　納豆、豆腐、牛乳、ヨーグルトなどは、『血液のため』『腸のため』
『骨のため』など、様々な効果が期待され、毎日摂っている方の多い食品です。

これらの食品は毎日食べても良いものですが、栄養相談を実施している中では、
あえて【毎日摂る】と決めたことが内臓脂肪を増やす原因になっているケースも
あります。

毎日食べるのであれば、その他の食事の摂り方も気を配る必要があります。
しかし、多いのはどんな食事であろうと毎日同じパターンで摂っているというケース
です。

ヨーグルトなどは、『デザートにちょっと１品』など気楽に追加されていますが、
気にしているのは砂糖を入れるかどうかで、砂糖を入れないのであれば、｢少しだ
から｣と気にされていないことが多いようです。
『脂肪ゼロ』をうたったヨーグルトもありますが、カロリーはゼロではありません。

注意していただきたいのは、どの食品も毎日食べることが悪いのではなく、どんなに
『体に良い』と言われているものも『カロリー』があり、これまでの食事にプラスして
食べることで『カロリーもプラス』になるということです。

ですから、毎日の食事にプラスする場合は、これまで摂ってきた食事を減らすか、
これまでより運動（活動量）を増やさなければ当然体重は増加します。

ヨーグルトはカップ入りのもので70～110kcal、牛乳はやや小さめのコップ1杯で
約100kcalです。
納豆は3個パックのもの1個が40gで80kcalですが、これに卵黄を1/3個分加えると、
約100kcal、豆腐は3分の１丁で約100kcalになります。

100kcalを運動で消費するには大人だと約30分のウォーキングに相当します。
「ごはんにちょっとのせただけ」、「デザートにちょっと食べただけ」
・・・のつもりでも、1日100kcal余分に食べることで1カ月約3000kcal余分にとります。

体重(体脂肪)1kg＝約7000kcalと言われていますから、そのペースだと約2ケ月あまり
で約0.8kg、1年間で約5kgは体脂肪が増えるということになります。

ですからこれらの食品に限らず、体に良いという食品の情報に飛びついて買うように
なったころから、体重がじわじわ増えてきていることに気づく方もいらっしゃるので
はないでしょうか。

秋はサンマが美味しい季節です。
しかし、サンマは脂（アブラ）が多いため、カロリーも高く、普段サケ１切れやアジ
の開き1枚食べている方がサンマ1匹を頻繁に食べると、サケやアジの約1.5～2倍の
カロリーを摂取することになります。
ですからサンマ1匹食べたい日は、いつもの冷奴や、納豆は控えるという調整が大切
です。

また、牛乳もヨーグルトも動物性脂肪をとる食品です。
焼き肉を食べる日は普段よりも肉が多めになるのですから、習慣になっているカフェ
オレの牛乳や食後のヨーグルトは控えめにするとカロリーオーバーを防ぐことができ
ます。

毎日同じものを摂ることが安心につながり、どんな場合でも摂らないと不安になる方
もいらっしゃるかと思います。そのパターンで買い物をしているから、消費もそれに
合わせて毎日食べなければ・・・とつい思いがちです。
毎日の習慣が体を作ります。日々の摂りすぎの方がじわじわと内臓脂肪を増やすなど
不健康な体に近づかせてしまいます。
逆に、その日摂らないだけで不健康になることはありません。

私達の体は、食事と運動、睡眠、ストレスコントロールなどの要素が健康、不健康を
決める要因になることが多いのですが、中でも過剰なカロリー摂取は要注意です。

老化を遅らせ、長生きする秘訣はやはり腹八分目の食事です。
最近では腹7分目が良いという研究結果も発表されました。

これ1つで健康になるという食品はありません。

これ1つを食べなかったから病気になるという食品もありません。

こだわり過ぎて、『木を見て森を見ず』にならないよう、食品は栄養成分だけでなく、
食品全体で判断しましょう。
特にダイエットしようという方は、何か足すときは何かを引く（減らす）必要はない
か、一度冷静に判断してみることをおすすめします。

（管理栄養士 蛯原 啓子）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃医療コラム：コモンな病気ファイル　その12：「鉄欠乏性貧血パート1」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
今回から数回にわけて「鉄欠乏性貧血（てつけつぼうせいひんけつ）」について
取り上げていきます。

当院では血液内科を標榜科の一つにしていることもあり、この疾患の患者様が
多く来院され、治療を受けておられます。

鉄欠乏性貧血は世界じゅうで最も頻度の高い栄養素欠乏症であり、貧血の原因と
しても最も高頻度の疾患です。

「貧血」というのは血液の濃度が低くなった状態で、血液の濃度はヘモグロビン
（Hb）という検査値で示します。ヘモグロビンが女性で12g/dl、男性で13g/dl
を下回ったときに貧血と定義するのが一般的です。

そもそも血液は、肺から取り込んだ酸素を体のすみずみにまで送り届けるという
重要な働きがあります。
その酸素を運搬するのが「赤血球（せっけっきゅう）」という血液細胞のなかに
多量に含まれるヘモグロビンというタンパク質なのです。

このヘモグロビンを構成するためには鉄が必須で、酸素がくっつく場所もこの鉄
がある場所です。鉄が不足するとこのヘモグロビンを作ることができなくなって
しまいますから、血液の濃度が薄くなり、つまり貧血となって、体のすみずみま
での酸素運搬が不十分になってしまいます。

ですから、貧血の時に自覚される症状はいわゆる酸素不足の症状である、息切れ、
だるさ、動悸、立ちくらみなどが主になります。

また、血液が赤いのは血液中に赤い赤血球が大量に流れているためですが、赤血
球が赤いのはその中に含まれるヘモグロビンが赤いからです。
そのためヘモグロビンは色素タンパク質の一つとしても扱われているのですが、
ヘモグロビンが赤いのは実は鉄が中心となった構造をもつからで、同じような構
造を有する「ミオグロビン」（筋肉細胞に含まれる）も赤い色素タンパク質です。

このように、鉄という栄養素はわれわれ人間が生きていくために非常に重要なも
のといえます。

われわれは鉄分を栄養素として食事から摂取しています。
鉄分の吸収はそのほとんどが小腸の上半分である「空腸（くうちょう）」という
ところで行われます。食品中の鉄分は大きく動物性のものと植物性のものとに大
別することができ、肉・魚・レバーなどの動物性食品に含まれるものを「ヘム鉄」
、野菜・海草・大豆などの植物性食品に含まれるものを「非ヘム鉄」とよびます。

大事なことは、「非ヘム鉄よりもヘム鉄の方が空腸からの吸収がよいとされている」
ことです。ポパイのようにほうれん草をたくさん食べるよりも、肉・魚・レバー
などの動物性の食材を多く摂った方が鉄分摂取については効率がよいことになります。

また、鉄剤による治療とも関連しますが、非ヘム鉄はビタミンCや肉・魚などの動
物性タンパク質といっしょに摂ると吸収が促進され、逆に茶、コーヒー、ワインや
食物中のカルシウム・植物線維などは非ヘム鉄の吸収を阻害することが知られてい
ます。ですから、野菜・海草・大豆などから非ヘム鉄を吸収するには、果物や肉・
魚を組み合せて摂取するとよいということです。

食事中の鉄分が空腸から吸収される量よりも、汗や皮膚・腸粘膜の新陳代謝や出血
などによって体から喪失する鉄分の量が多い状態が続くと、体内の鉄がマイナスバ
ランスとなり、鉄欠乏状態から鉄欠乏性貧血へと進行していきます。

しかし人間の体内には少々のマイナスバランスであれば十分堪えうるくらいの鉄の
貯蔵量があり、これを一般に「貯蔵鉄」と呼んでいます。

貯蔵鉄の多くは肝臓に蓄積されており、それ以外の場所では、古くなった赤血球が
破壊される「脾臓（ひぞう）」、赤血球が新たに作られる「骨髄（こつずい）」に
も一定量の鉄分が存在しています。
体内の鉄分がマイナスバランスになっても、これらの貯蔵鉄が十分にあれば、それ
を動員できますので鉄欠乏によるヘモグロビン減少、すなわち貧血を発症すること
はありません。しかしマイナスバランスがさらに持続して貯蔵鉄が枯渇してしまう
と、いよいよヘモグロビンを十分に産生できなくなり、鉄欠乏性貧血を発症するこ
とになるのです。

これは、支出が収入を上回る状態が持続して貯金を切り崩さざるを得なくなり、
ついに貯金がゼロになってしまうさまによく似ており、患者様にはこれをたとえ
にしてご説明しています。

鉄欠乏のない健康な人と比べて、鉄欠乏を有する人では空腸からの鉄の吸収率が
アップしていて、同じ量の鉄分を摂取してもよりたくさんの鉄分を吸収できるよう
になります。

また肝臓に蓄積されている貯蔵鉄をより積極的に動員してヘモグロビンの産生効率
をあげるようにさせる変化も起こります。
鉄欠乏状態において起こるこのような体の適応についても、最近かなり詳しく解明
されてきています。

次回は鉄欠乏性の貧血の原因や症状などについてご紹介する予定です。

　
（副院長 増田 浩三）
┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃桜新町アーバンクリニックよりセミナーのお知らせ
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

こんにちは、桜新町アーバンクリニックです。
いよいよ、秋の気配が感じられるようになってまいりました。
季節の変わり目に、大切なお子様の健康を見直しませんか。

そろそろ準備が必要なインフルエンザと、
普段のお食事について、当院の医師と管理栄養士がお話しします。

・インフルエンザの予防接種って受けた方がいいの・・・？
・インフルエンザと風邪の違いって・・？
・うちの子の食生活が心配・・どんな工夫をしたら良いの？

そんなお悩みを持つお父様、お母様へ。
皆様をお誘い合わせの上、是非お立ち寄りください。

＜日時＞

10月1日(土) 10:00～11:30

＜場所＞

東京都世田谷区新町3-21-1
さくらウェルガーデン2F　桜新町アーバンクリニック

※定員20名様
　　予約番号：03-3429-1192
　　当日参加も可能ですが、会場の都合上ご予約いただいた方を優先的に
ご案内させていただきますのでご了承下さい。

お車でお越しの場合はクリニック横の有料パーキングをご利用ください。

＜演題・講師＞
演題：「今冬のインフルエンザ対策！」
講師：外来部長　富塚太郎
　　　（日本プライマリ・ケア連合学会　家庭医療専門医・指導医）

演題：「今が大切！子供の食習慣
～今の食事で大丈夫？このままじゃ小児肥満・・！？」
講師：管理栄養士　川島美由紀、古村有加

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・10月8日（土）増田医師休診　→　代診　小澤医師

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合がございます。
　　ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して
医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止
の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/

■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。

　
　　　 2011/8/26
┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓
┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 8月号　 ┃■┃■┃
┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛

━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

涼しくなってきたかなと思えば、再び暑い日が戻ってきました。気温差が大きく
体調管理が難しいですね。

クリニックの待合室に設置してある時計は、時間毎に音楽が鳴り、人形が出てき
ます。
これを楽しみにしているお子様も多いようで、音が鳴り始めると時計の前に集ま
って真剣に見入っています。その風景が何とも微笑ましく、外の暑さを忘れるく
らいの癒しを子どもたちから貰っています。

サーバーの入替に伴い滞っておりましたオープンカルテですが、ようやく復旧致
しました。長らくご迷惑をお掛け致しました。何か不具合等がございまましたら、
ご連絡を頂ければと思います。

今月は医療コラムをお休みさせて頂きます。次月にご期待下さい。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年8月

─ 栄養コラム ─＞ 「残暑を乗りきる、胃腸を元気にする食事」

― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年8月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

用賀アーバンクリニックのホームページが新しくなりました！
是非、一度ご覧下さい。

http://www.yoga-urban.jp/

見やすくて温かい雰囲気のページを目指しました。
また、クリニックの情報を以前より細かく掲載するようにしました。
どの分野の診療ができるのか、どのような検査が受けられるのかなども詳しく掲載
しています。各ドクターの顔写真も撮り直していますのでお楽しみに。

また、姉妹クリニックである桜新町アーバンクリニックのホームページも新しくな
りました。今後は順次連携を進めていく予定です。ご参考下さい。

http://www.sakura-urban.jp/

さて、用賀近辺の流行状況ですが、夏風邪症状で受診されるかたがおられますが、
大流行している感染症はありません。

今年、過去最高の流行だった手足口病の患者さんも少しずつ減少傾向にあるようです。

今シーズン（2011/2012年）のインフルエンザワクチンの株が決まりました。
昨シーズンと全く同じで、次の３種類の抗原が含まれます。

（1）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株
（2）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株
（3）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株

2シーズン前に「新型ワクチン」と呼ばれたブタインフルエンザ（Ｈ1Ｎ1）が組み込
まれています。また今シーズンから小児の接種量が増えることになりました。

【接種量】

・3才未満　1回0.25ml×2回

・3才以上13才未満　1回0.5ml×2回

当院での接種開始は昨年同様に10月1日からを予定していますが、詳細が決まり次第、
メールマガジンでもご案内させていただきます。

（院長　田中 勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム：「残暑を乗りきる、胃腸を元気にする食事」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
湿気が多く体がだるくなりやすい時期でもある夏場は、食欲が落ちることもあります。
暑いとそうめん、ざるそば、冷やし中華、ジュースやアイス、ビールが定番になりがち
ですね。
どれもこれも涼を呼ぶ夏の風物詩ではありますが、このような食事が多くなると胃腸に
負担をかけてしまいます。
胃薬に頼る前にちょっとした工夫で胃腸を守ってあげたいものです。

●冷たい食べ物は胃腸の血流を悪くしてしまいます。温かい食べ物もご一緒に！
　
胃の粘膜は血管が多く、血流が豊富です。
そのうえ胃酸に満たされても耐えうる強く丈夫な臓器でもあります。
しかし、氷の入った飲み物や、アイス、よく冷えた麺類など冷たい食べ物は胃の血管を
収縮させてしまうので、胃の血流が悪くなってしまいます。
本来、胃の細胞は大体３日くらいで新しいものに入れ替わる回復の早い細胞です。
しかし、胃の血管が収縮して血液量が減ってしまうと、その回復も遅くなってしまいま
すし、胃酸の分泌が悪くなり、胃腸の働きも鈍くなってしまい消化不良や下痢につなが
りやすくなります。
胃腸の調子を整える近道は、胃腸を温める食べ物を積極的に摂ることです。
冷たい飲み物を飲むときは、食べ物は加熱した温かいものを多めに組み合わせて、反対
に冷たい料理の時には飲み物は温かいものにするなど、冷たい物に偏らないことをお勧
めします。
　温かいスープや温かいご飯やおかずはもちろんですが、調味料ならショウガやニンニク、
味噌などがお勧めです。
体を温める夏野菜であるカボチャをみそ汁の具にしたり、小松菜と白身魚にショウガを
入れたお吸い物など、旬の野菜を使って簡単に体を温める１品ができます。
　
また、夏場には冷えたビールが増えてしまいがちですね。
飲み会では、空腹の状態で乾杯することが多いのですが。空腹時のアルコールは胃粘膜
に刺激が強く、炎症を起こしやすくなってしまいます。
飲み会では胃腸を冷やしてしまいがちなので、一気飲みせずにゆっくり飲むことをお勧
めします。
　
そして、食べるときにはよく時間をかけて噛むことがポイントです。
口の中で食べ物の温度を上げる事にもなりますし、胃酸の分泌を促し消化をスムーズに
することができます。

●バランスの良い食事と、食べ過ぎに注意
　
夏は麺だけなど偏った食事になりがちですが、食事はバランスが基本です。
肉、魚、卵、豆腐や納豆などの蛋白質は体の細胞や血液、各種酵素の材料にもなってい
ます。ただし、脂肪が多い食品や調理での油が多いと消化に時間がかかり胃の負担にな
るので、肉なら赤身やささみ、魚なら白身など脂の少ないところにしたり、揚げ物など
は控えた方が消化に時間がかからず胃腸への負担を軽くできます。

そして野菜に多く含まれるビタミン・ミネラルもしっかり取りたいものです
　
また、食べすぎないことも肝心です。胃酸が大量に分泌され、また長時間働かせること
になるので胃粘膜に負担をかけてしまいます。
満腹になるまで食べず、腹八分目にすることをお勧めします。

●胃を守る、ねばねばの食べ物

納豆、長芋、里芋、つるむらさき、モロヘイヤ、オクラ、レンコン、昆布などに含まれ
る粘り成分のムチンは胃の粘膜の成分でもあります。
例えば、
・ゆでたつるむらさきやモロヘイヤにかつお節をかけてお浸しで１品、
・長芋とゆでた里芋と豆乳でポタージュスープにして１品

胃に優しい料理をいつもの食事に加えてみてはいかがでしょうか？
また、夜遅くなってしまった時には肉料理よりも納豆ごはんがお勧めです。
手軽に食べられて胃を保護してくれます。

●胃の調子を整える生活リズム

胃腸を元気にするには、食事の内容の他にも生活のリズムが大切です。
人間の体は睡眠中に回復を行っています。もちろん胃も同じですので、睡眠不足は胃粘
膜の回復を遅らせてしまいます。
特に夜10時～明け方4時頃は体を回復させる副交感神経が働く時間です。
できるだけ夜は体を休めるために早めの夕食をお勧めします。
できれば寝る２～３時間前には食事を済ませておくのが理想です。　

暑い夏はつい冷たい物をとりすぎて胃腸のトラブルを招いてしまいがちですが、
今回ご紹介したように、食べ方を工夫したり生活習慣に気を付けることで、胃腸を守る
ことができます。胃腸をいたわりながら、上手に残暑を乗りきりましょう。

（管理栄養士 白金 千尋）　

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・最新の医師時間割 http://www.yoga-urban.jp/about_yoga/staff.html

急な変更等がある場合がございます。
　　ホームページのニュース欄にも記載は致しますが、
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して
医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止
の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/

■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。

　　　 2011/7/26
┏━┳━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━┳━┓
┃■┃■┃ 月刊 用賀アーバンクリニック通信 2011年 7月号　 ┃■┃■┃
┗━┻━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━┻━┛

━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

梅雨が明け、いよいよ夏本番です。ここ2～3日は学校もお休みに入っているのか、
通勤の電車が空いています。私自身、夏休みといえば「宿題」というイメージが
ありますが、早めに終わらせる人、ギリギリまで残す人、様々かと思います。
皆様は如何でしたでしょうか。

今月のメルマガは、「感染症」についての記事をHOT! Topics及び医療コラムに
掲載致しました。夏休みは子供たちの行動範囲も広がります。帰宅後の手洗い、
うがいの励行をお勧め致します。詳しくは、以下の記事をご参考下さい。

暑い日が続いておりますが、水分補給を心がけ、熱中症には十分ご注意下さい。



（患者様サービス担当 正者 忠範）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃INDEX
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年7月

─ 栄養コラム ─＞ 「お酒と上手に付き合うための工夫」

　─ 医療コラム ─＞ コモンな病気ファイル その11：「伝染性紅斑（りんご病）」

─ 桜新町アーバンクリニックよりお知らせ

― クリニック情報 ―＞ 休診、クリニックからのお知らせ等

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2011年7月
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

子供の夏の感染症である、手足口病やヘルパンギーナが流行しています。
特に手足口病の患者報告数は、東京都内でここ数年最も高い水準となっています。
家庭や保育所、幼稚園、学校などでの感染に十分注意しましょう。

手足口病は、エンテロウイルス属（主にエンテロウイルス71型とコクサッキーウイ
ルスA群16型）によって引き起こされる乳幼児の疾患です。
口の中、手のひら、足の裏などに、発疹や水疱ができます。潜伏期間は2〜7日です。
高い熱が出ることや重症化することはまれですが、合併症として急性脳炎や心筋炎
があります。

ヘルパンギーナは、エンテロウイルス属のウイルス（主にコクサッキーウイルス）
によって引き起こされる乳幼児の疾患で、潜伏期間は2〜7日です。
突然の高熱で発症し、口の中の奥の方に水疱や潰瘍ができるのが特徴です。

これらの疾患は、患者さんの咳やくしゃみにより（飛沫感染）、あるいは手につい
たウイルスにより汚染された飲食物を介して（経口感染）感染するので、外出後の
うがい、手洗いが重要です。

また治った後も2週間から4週間は便にウイルスが排泄されるので、症状が消失した
後にも感染のリスクがあることをご承知おき下さい。

暑くて湿度の高い夏は、細菌による食中毒に注意が必要です。
カンピロバクターや病原性大腸菌、サルモネラといった細菌によるものが多く、食
べてすぐにではなく、数時間から数日後に症状が出ることもあります。

細菌性食中毒の予防は、食中毒菌を「つけない」「ふやさない」「殺菌する」が原
則です。そのためには、手やまな板、包丁などをよく洗う、食品を室温で放置せず
に冷蔵や加熱する、生の食品と加熱済みの食品を分けることなどが重要です。
特に、肉は生で食べずによく熱を加えるようにしましょう。
（細菌性食中毒の予防には75度、1分以上の加熱が必要です）

（院長　田中 勝巳）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃栄養コラム：「お酒と上手に付き合うための工夫」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
今年は節電の影響もあって、ビールが一層美味しい“暑い夏”となりそうですね。
暑い夏を乗り切ろう！ということで、暑気払いなどでついつい酒量も多くなる時期
ではないでしょうか。

そこで、今回は、そんなお酒の席や自宅で「お酒と上手に付き合うための工夫」
についてご紹介します。

●其の一：お通しに要注意！
　
お店で、まず最初に出されるのがお通し（「突き出し」とも言われます）です。
最初の注文が入ってからお客様に出すまでの時間をつなぐためにお店側が出し
ているものですが、これがお酒を飲み過ぎてしまう落とし穴の１つです。

よくお通しに出される料理を思い出してみてください。味の濃い煮物やあえ物、
塩辛などの塩蔵品が多くありませんか。味が濃いということは、塩分が多いと
いうこと。それだけ喉が渇きやすく、お酒を飲みたくなるという訳です。

最近では、会計時にお通し代が知らず知らずのうちに加算されていることもあり
ます。最初に、お店の人にお通しをお断りすることもできますので、そうするこ
とで節約にもつながりまし、お酒の飲みすぎを防ぐ一歩となります。

●其の二：おつまみ選びは、揚げ物以外を！野菜料理は豊富に！

お酒を飲む際に、おつまみを食べることは、二日酔い防止や肝臓の働きを助ける
ために重要です。特に、アルコールを分解する肝臓の働きを助けるのに欠かせな
い栄養素が、肉や魚、豆腐、卵などに多く含まれる「たんぱく質」と野菜や海草
類などに多く含まれる「ビタミン」です。

たんぱく質には、アルコール代謝に必要な酵素が含まれており、肝臓が受けたダ
メージを修復し機能を改善したり、胃壁を保護したりする働きがあります。ビタ
ミンは、アセトアルデヒド（血液中のアルコールが肝臓で分解された中間代謝物
質。二日酔いの原因とも言われています）の分解を促進します。

ただし、おつまみを食べる際に控えていただきたいのは、脂っこい料理に多く含
まれる「脂質」です。脂質は、肝臓でアルコールの分解が優先されるため、脂質
の分解が遅れ脂肪肝の原因となります。また、カロリーの摂り過ぎにもつながり
肥満の原因になります。
揚げ物などのおつまみはなるべく控えるようにしましょう。

上記のことを踏まえて、おつまみを注文する際には、以下の順番で選んでみてはい
かがでしょうか。早めに出てくるメニュー欄から、冷奴や枝豆、お刺身などの油で
揚げていないおつまみを1品。サラダや酢の物などの野菜料理メニューから2～3品。
サラダにかけるドレッシングやマヨネーズは、「控えめに」の注文にするか、つけ
ずに食べるのもポイントです。

●其の三：週に買うお酒の量を決める！

どうしても自宅だと安心してたくさん飲んでしまう。
そんな方には、１週間に買うお酒の量を「適量分」だけ購入することをおすすめ
します。限られた量を飲む事で、ゆっくり味わいながら自分のペースで飲めます
し、飲みすぎ防止につながります。

では、「適量分」とは、どのくらいの量なのでしょうか。一般的に「節度ある適
度な飲酒」とは、１日平均純アルコールで約20g程度と言われています。
次の計算式から、飲んだお酒の量のアルコール量が求められます。

お酒の量（ml）×0.8×お酒のアルコール濃度（%）÷100

＜例＞

アルコール濃度5％のビール１缶（500ml）を１本飲んだ場合には
500ml×0.8×5%(5÷100)＝20g（1日の適量）　となります。

※アルコール濃度は、飲んでいるお酒の表示を参考にしてください。

文中でもお伝えしたように体内に摂取したアルコールは、肝臓で分解されます。
20gのアルコールを分解するのには、約3時間程度かかります。お酒のアルコール濃度
によっても適量分は異なってきますので、いつも飲まれているお酒の量を確認してい
ただき、ご自身の適量分を把握してみてはいかがでしょうか。

最後に。肝臓は、さまざまな栄養素や有害物を分解合成する身体にとって大切な場所
です。飲み過ぎてしまった日の翌日などは、肝臓に負担をかけないためにも、出来れ
ば休肝日を設けて肝臓を休めてあげることも大切です。

上記を参考にお酒と上手に付き合っていただけたらと思います。

（管理栄養士　川島　美由紀）　

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃コモンな病気ファイル　その11：「伝染性紅斑（りんご病）」
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
今回は「伝染性紅斑（でんせんせいこうはん）」というウイルス感染症を取り上げます。

最近主に保育園・幼稚園の園児の間で「手足口病」がかなり流行しているようですが、
実はその前から今年はこの「伝染性紅斑」がかなり流行していると報道されていました。

「伝染性紅斑」という疾患はヒトパルボウイルスB19というウイルスによる感染症ですが、
小児では両頬が平手で叩かれた後のように赤くなることから、日本では俗に「りんご病」
として知られています。

小児の「伝染性紅斑」の主な症状は、この平手打ち様の両頬の紅斑（90～100％）と腕
や大腿部に出現する網目状の淡い紅斑(70～80%)で、その他の症状が出現することはま
れです。これらの皮膚症状が出現した段階で、すでに体内のウイルス量はかなり減って
いることが分かっており、通常学校や園を出席停止にする必要はありません。

健康なボランティアにこのヒトパルボウイルスB19を感染させた研究結果によると、
典型的な「伝染性紅斑」の症状を発症するのは感染者のうち25%のみで、50%は軽い発熱
や筋肉痛などの感冒症状のみで経過し、残りの25%は全く無症状で経過したそうです。
これを不顕性感染といい、つまりこの疾患にかかった記憶がなくても抗体を持っている
人もいるということになります。

しかしワクチン接種が行われていないためか、成人してもまだ一度もこのウイルスに
曝露されていない人もかなり多く、成人の既感染率は約40%というデータもあります。

これは、成人になってからこのウイルスに初めて感染し、感染症を発症する例がある
ということを示しています。

実際、今年は小児での流行に呼応するように成人発症例が増えており、当院でも最近
成人の「伝染性紅斑」と診断される例が連続しています。好発年齢は、子どもとの接
触機会が多いためか、30～40歳代の女性が圧倒的に多く、私自身の経験では男性例は
一例もありません。

成人の「伝染性紅斑」で注意しなければならないのは、小児とはかなり異なる症状を
きたすことです。小児ではほとんどの例でみられる両頬の平手打ち様紅斑は非常に少
なく（10-15%）、成人例での主な症状は、

・発熱（80～90%）
・手足の腫れ（60%～）
・手指や膝関節などの関節痛(60%～)
・腕や下肢を主体とする（かゆみを伴うことが多い）網目状の淡い紅斑（30～40%）
・風疹に似た発疹（40～50%）
・倦怠感（50%）
・リンパ節腫脹

などですが、これらの症状が患者ごとにいろいろな組み合わせ、いろいろな程度、
いろいろな順番で出現するため、診断が難しいこともあり、プライマリ・ケア医
の力量が問われる疾患であるともいえます。

これらの症状のなかでも特徴的なのは手指の関節痛です。
ヒトパルボウイルスB19は急性ウイルス性関節炎の原因として最も多いという側面も
持っています。そしてこの手指の関節痛は「関節リウマチ」という疾患の関節症状の
分布ととても似ていて、「関節リウマチ」を心配して受診される方もおられますし、
また「関節リウマチ」を診断する際にもこのウイルス性関節炎の可能性を考慮する必
要があります。

診断は問診と身体診察のみで多くの場合十分ですが、確定診断のためには血液検査で
「ヒトパルボウイルスB19に対するIgM抗体」が陽性となっていることを確認する必要
があります。
ところがこの検査は妊婦でしか保険適応となっていないため、当院では通常この検査
は施行せずに臨床診断しています。

この疾患は特別な治療薬を必要とせず、通常2～3週間以内に関節痛も含め自然軽快し、
関節に後遺症を残すこともありません。関節痛が強い時には鎮痛薬を、皮膚のかゆみ
が強い時にはかゆみ止めとして抗ヒスタミン薬を飲んでいただきます。

成人の方のなかには、これが「リンゴ病」と同じ感染症であることをお話すると驚か
れる方もおられます。関節痛が強かったり、発疹が広範囲に出たりして不安が強い方
が多いため、病態を十分ご説明して不安を解消していただくことが第一だと考えてい
ます。

（副院長　増田 浩三）

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：桜新町アーバンクリニックからお知らせ
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

こんにちは。桜新町アーバンクリニックです。


☆7月から新しく富塚太郎医師が外来部長として着任致しました。

富塚医師は北海道家庭医療学センターにて家庭医の研鑽を積んでおり、お子様から
お年寄りまで、幅広く診察いたします。当院では内科、小児科、消化器内科、皮膚
科の外来を担当いたします。診療日は月曜日、火曜日、金曜日となります。ご相談
事などございましたら、お気軽にご来院ください。

なお、桜新町アーバンクリニックでは、内科、小児科、皮膚科、心療内科、婦人科
の外来の他に、「禁煙外来」や「もの忘れ外来」も行っております。禁煙に臨みた
い方や、認知症のご不安をお持ちの方やそのご家族様は、一度ご相談ください。

また、各種健康診断、胃内視鏡検査（胃カメラ）、腹部超音波検査（エコー）、子
宮がん検診等も予約制で行っております。
詳細につきましては、下記の連絡先までお問い合わせください。

今後も宜しくお願い致します。

<お問い合わせ先>
桜新町アーバンクリニック
　 〒154-0014 東京都世田谷区新町3-32-1 さくらウェルガーデン2F
TEL: 03-3429-1192
　
http://www.sakura-urban.jp/pc.html

┏━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃▼┃クリニック情報：休診、お知らせ等
┗━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

・8月11日（木）～15日（月）　夏季休診

・8月16日（火） 満尾医師休診 → 代診 なし

・8月18日（木） 伊能医師休診 → 代診 増田医師

・8月19日（金） 伊能医師休診 → 代診 小澤医師

・8月23日（火） 小澤医師休診 → 代診 なし

・8月24日（水） 小澤医師休診 → AM 代診 なし
PM 代診 伊能医師（14：00～）

・最新の医師時間割 http://www.plata-net.com/yoga/schedule.html

急な変更等がある場合がございます。
詳細は、お電話にて確認して頂くと確実です。

（患者様サービス担当 正者 忠範）

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
このメールマガジンは、用賀アーバンクリニックの患者様に、より便利かつ安心して
医療サービスを受けて頂きたいと願い、発行しています。

メールマガジン内容に関するご意見やお問い合わせ、アドレス追加・変更、配信中止
の際は、お手数ですが以下のメールアドレスまでご連絡下さい。

※メールでの医療相談は承っておりません。

〔アドレス追加〕 mm-add@yoga-urban.ne.jp
〔アドレス変更〕 mm-change@yoga-urban.ne.jp
〔配信中止〕 mm-bye@yoga-urban.ne.jp
〔バックナンバー〕 http://www.plata-net.com/blog/yoga/

■ 発行 用賀アーバンクリニック メールマガジン編集部
Copyright(c)2011 Yoga Urban Clinic。 All rights reserved。