鎌倉アーバンクリニック通信

迷惑コメントの投稿がウンザリする状態が続いていて、つい、このブログのソフトに嫌気がさしたりしており、ページの更新をさけていました。
邪悪なウィルスがはびこるような世界、性善説をベースにスタートしたネットの世界もそんな事は言っていられないようになってきましたね。メイルも迷惑メイルが蔓延ったお陰で、迷惑メイルフィルターがいろいろなプロバイダーで使われるようになりました。しかし、これとて迷惑メイルだけを素直にフィルター出来るほど甘くはなく、肝心なメイルまで相手に届かないご時世になってきたのをこのところ実感した次第です。

というような訳で、このブログのコメントの投稿はしばらくは出来ない事にしました。今日削除した迷惑コメントの数は3500を越えていました。

　このページの先頭でカルテの完全開示をうたっていながら準備が遅れていましたが、明日から診療内容を皆様に紙ベースでお渡しする準備がととのいました。
　カルテの記録は一般の会社での社内文書のような性格もあり、たずさわる人間にとって簡潔に記述され、振り返って見る時にもポイントとなる内容が一目瞭然に把握出来る必要がある文書です。一方、患者様にお渡しするのは社外文書のようなものでわかりやすい記述が必要となります。その相反する方向を満足することは難しいことではあります。
　しかし、いつまでもそんな理由で先延ばしするわけにもいきません。今回、社内文書を分かりやすい語句に変換して社外文書とするような簡単なツールを作りました。まだまだ熟成していかなければいけないものではありますが、それも実際の場で鍛えて進歩させて行こうと思いまして、開院から1年を迎える日を前にしてカルテの完全開示をすることにしました。
　明日3月15日から実施しますが、まだ不備な点もあるかと思いますがいろいろご意見を頂戴しながらオープンな世界を築いて行こうと考えておりますのでよろしくお願いいたします。

1月11日、業界紙「健康保険」の取材で和田努さんがKUCにいらっしゃいました。鎌倉にお住まいの和田さん、どこかで拝見したことがあるお顔だなと思っていました。今日、その雑誌が届けられ、記事の脚注にあった簡単な筆者の経歴を拝見すると、どこかでお見かけしたわけです、以前はNHKで医療問題の番組を担当されていた方でした。NHK退職後はジャーナリストとしてご活躍のようです。
　我々、医療法人プラタナスの生い立ちが紹介されている記事ですので、それを写真に収めてごらんいただけるようにしました。こちらをごらん下さい、サムネイルをクリックすると読める大きさになります。

2月2日の金曜日の夜、医師会の予防接種研修会の帰りにkamakura FMを聞いていたら、「小町の火事は鎮火しました」という消防からの放送がラジオ番組を中断した。どこだろうと思っていたら、クリニックから200メートルほどはなれた小町通りに面した薬局が火事だったとのこと。類焼はなかったようで大きな火事にならなかったようですが、乾燥しているこの季節、皆さん火の元には気をつけてくださいね。

今月末のKamakura FMの水曜日の午後1時半からの番組で放送される予定の内容、今回はインフルエンザや風邪を中心としての取材をお受けしました。　Kamakura Mummies　ハツラツです。

最寄りの薬局の開局準備が整っているようです。来週16日が予定のようです。最初はいろいろ大変でしょうが、冬の風邪の流行る時期までには万全になると期待しています。今までご協力いただいた薬局さんもよろしくお願いいたします。

　若宮薬局の作原さんの紹介で、Kamakura FMの番組スタッフの方がKUCにおみえになりました。11月1日の水曜日（午後1時半から2時ま）から始まる子育て応援番組「Dear Mummies」の方々です。この番組の中で月に1回程度、リスナーから寄せられた医療的な質問にお答えするのが私の役目になりそうです。
　おみえになったお二人は、以前お子様が私のところにお出でになったことがあるお母様達だったので楽しくお話し出来ました。こそがい、Dear Mummies、ともにこの鎌倉での子育て生活をより良いものにしていこうというボランティア・ママさん達大活躍です。

　鎌倉アーバンクリニックのすぐ近くに調剤薬局があればというのが開業前からの希望でしたが残念ながら今まではちょっと離れたところまで行かねばなりませんでした。
　しかし、10月16日からKUCの交差点の対角線のビルの一階に調剤薬局が開業することになりました。工事はもうだいぶ出来ています。中身が出来てからの保健所のチェックとその結果での健保組合からの認可という私達が開業する時にも踏んだやきもきする時間をすごすことになるのでしょう。
　一ヶ月後にはすぐ側の薬局で患者さん達も楽になると思います。

開院してから1000人目の診察券を発行する患者さんが今日いらっしゃいました。
前職から引き続き来てくださった方々、初めてKUCでお会いすることになった方々。この縁で皆様が喜んでくださることが沢山できればと思っています。
　KUCでは新規にいらした患者さんの写真を撮らせていただき電子カルテに添付させていただいています。1000人の皆様をスライドショーにして眺めるにはけっこう時間がかかるようになりました。体調が不良な時の写真ではありますが、皆さん生命力溢れる写真で私たちの宝ものです。

KUCの入り口脇の物入れの中に蜂の巣が作られていました。まだまだ小さなものでしたが、これからどんどん増えていくと来院される患者さんを襲う可能性も出てきますので、ここは退治するしか方法はありません。

当クリニックにも一応患者さんでいらっしゃったことのある、蜂の巣に関してはベテランのOさんにメイルで相談して、安全な退治方法を教えてもらって、虫取り網を100均で買ってきて、回りから蜂が逃げないように調節して、網をかぶせ、殺虫剤をぶちまけました。幸い逃げ出す蜂もおらず、私たちは攻撃されずにすみました。

患者さんが攻撃される前でよかったです。蜂も命がけで巣を作ってがんばって子育てしているわけですが、場所が悪かったとあきらめていただくしかありません。人間と蜂の戦いも自然の摂理といえないこともありません。勝利したKUCスタッフでした？！？

七里ヶ浜のスケッチを毎日描かれている画家、亀山和明さんの「mother」をクリニックの階段横のミニギャラリーに飾りました。江ノ島を描いた絵もあります。

motherは亀山さんのこの絵を描かれた日のブログによると
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母なる海にて。
お姉ちゃんと、弟くんは、海に流れ込む河口で遊んでいる。
お父さんはどうやらボディボードをしに行ってるらしい。
パラソルの下でお母さんは、ひとりでみんなの帰りを待っている。
そうだね、お母さんは・・・「みんなの帰るべき場所」なんだね。
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と書かれています。このお母さんの姿、鎌倉アーバンクリニックに飾っておきたいと思いました。
おいでになった時に階段の途中で立ち止まってゆっくりご覧になってください！

楽しい絵が書いてありました。先週の土曜日はヨットレースに出場させてもらいましたので、この絵のように真っ黒ですしまだ赤みも残っています。ありがとう、「光ちゃん」　ヨットレースの参戦記書いてみました。

6月18日の日曜日に、NPOの「ヘルスケア・リレーションズ」の数人の方が鎌倉アーバンクリニックの見学に見えました。お医者さん、看護師さん、薬剤師さん、地域連携室担当の方、MSW,PSWなどの様々な職種の方々が新しい医療の方向を探って勉強していらっしゃる。当日は1時間ほど院内のご案内や電子カルテシステムのデモなどをしたあと昼食をいっしょにしながらいろいろお話しを聞いた。10年後、20年後の医療サービスの形はずいぶんと変わって行くだろうなと感じた。

　いろいろなところで患者さんを巻き込んで新しいサービスの形態が模索されている。素晴らしいアイデアもあるが資金的に難しいものや、中には患者さんの弱みにつけ込んだようなものまで出てきそうな時代。良し悪しはユーザが判断しなければならないのは、医療サービスに限らずいろいろな新商品の勧誘のなかに見え隠れする。
　KUCにかかってくる電話での新サービスの紹介にも、かなりいかがわしい臭いのするものもある。サービスの代価を評価するのは難しいものだ。まじめに取り組んでいる人たちが、たちの悪い物が目立つ為に痛い目にあわないことを望みたい。

診療が終わってから日が延びたので銭洗弁財天まで散歩してきました。鎌倉アーバンクリニックからはゆっくり歩いて25分くらいで行けます。鎌倉らしい家並みを楽しみながら歩くには良い距離です。体調の悪いときは無理でしょうが、体調良好な時に鎌倉アーバンクリニックに来られた時はついでに散歩してみてはいかがですか？

　クリニックを休診にしていただき、札幌の学会に来ています。昨日の研究部会をすませ、今日の午後からの半日と明日まる1日討議がくり広げられます。午前中は北海道大学植物園に行ってきました。
　気持ちのよい午前中でしたが、このあとカラスに襲われるハプニングにみまわれました。詳しい内容はRCコラムに書きました。

鎌倉アーバンクリニックのホームページを更新中です。ホームページは完成などは永久にない、常に新しい情報にしていかなければならないものです。まだ、初めの一歩という段階ではありますが、更新しましたのでお時間のある方はご覧下さい。幼稚なものではありますがこれを元に日々育てて行きたいと思っています。

話しは変わりますが、今朝起きてすぐに全身の筋肉痛を感じました。昨日はヨットレースに参加してたっぷり海の上にいたせいですが、次の日に筋肉痛になったのには少し感激です。だって、オジジですので、下手すれば3日後に筋肉痛なんてこともありましたので。KUCを初めて心身共に若返ったのかなぁ？？

　鎌倉アーバンクリニックの休診日は、日曜、祝日と火曜日に設定してあります。火曜日を休診にしたのは、過去の経験から一番外来数の少ない日になるからです。しかし、ハッピーマンデーの制度の影響で月曜日が祝日になる日が多いので、火曜日休診のままだと鎌倉アーバンクリニックが3連休になってしまう日が多くなってしまいます。それではちょっと問題ということで、月曜日が祝日になった時は火曜日は診察日とすることにしました。
　またゴールデンウィークのような時は、その時の休日の配列を見て火曜日を診療日にするかどうか決める事にしています。また今月は、25，26，27日は学会に出かけてしまいますので休診となります。ですのでその週の23日は診療日としています。
　なかなか単純にはいかない話しなので、ホームページの方に休診日の予定が入ったカレンダーを参照出来るようにしています。
　患者様がたには迷惑な話しではありますが、働く方も常にモチベーションを高くもって働くために必要な休みでもありますのでご協力よろしくお願いいたします。

鎌倉子育てガイドという「ファミリーのためのポータルサイト」があります。
私が佐藤病院を辞めるという情報もこのサイトの掲示板でいち早く地域に知らされました。内容はとても充実していて、管理者の努力と情熱が伝わってくるサイトです。しかも2000年の5月という早い時期から継続している所です。
地域の医療機関の情報も受診するヒトの視点で紹介されています。私も自分の退職の話しをすっぱ抜かれた時からとても気になっていたサイトで、ときおり訪れて楽しませていただいていました。このサイトにKUCのこともとりあげてもらいたいと思っていたところ、今日管理者のSさんが、お子さんの二種混合の予防接種もかねて取材にきていただけました。ホームページのしっかりした内容がSさんが管理しているなら当然かなと思えるお人柄でした。
お子さんが小さい頃は佐藤病院にも何回かこられていましたが久しぶりにお会いすることができました。
地域の情報にとても通じていらっしゃるのは当たり前なのかもしれませんが、お話ししていてその奥深さに感心しました。

きっとこれからもお付き合いが深まりそうな出会いでした。
Sさん：「先生のご専門はどの方面ですか」
私：「腎臓病、腎不全でしたが、今は自信をもって風邪の専門医って言えますよ」、なんて話しもしました。

それに、「今、旧鎌倉はこどもが増えている」んですって。小児科医にとっては嬉しい事です。子育てに良い環境ということで越してくるヒトも多いようです。
しかし、お産をさせてくれる施設が激減しているのは、それとは相反して問題なことですね。

看板の照明工事が今日の昼に行われました。
ちょっとオーバースペックという感じもしますが、水銀灯に照らされて、くっきり浮き上がりました。

私が医療法人プラタナスに参加して、鎌倉アーバンクリニックが開業して最初のプラタナスの院長事務長会議が昨夜用賀で行われました。鎌倉から用賀までいろいろ行く方法はあるのですが、昨日は鎌倉から戸塚まで横須賀線、戸塚で東海道の湘南新宿ラインの快速に乗り換え渋谷へ、湘南新宿ラインの渋谷のホームから田園都市線の渋谷の地下鉄駅までは延々歩いて10分の道のり、田園都市線は急行が2本続けてきたためにホームで待つこと6分、用賀にたどりつきました。6時15分鎌倉をでて、用賀の事務所に着いたのは19時45分で会議に15分ほど遅れるはめになりました。
用賀アーバンクリニック、桜新町アーバンクリニック、松原アーバンクリニック、鎌倉アーバンクリニックのメンバーが集まり、各施設の現状と今後の取組などに話し合いがもたれました。用賀アーバンクリニックは、開院から5年を越え、地域からの信頼も厚くプラタナスの取組が地域に認められているのが伝わってきます。他の3施設はこの1年以内に開院となった所なので、まだまだいろいろ取り組まねばならない問題がありますが、プラタナスグループの前向きな明るいパワーでやっていけると感じました。

昨日の写真はこちら

今日は開院以来の平日の休診日です。開業したての頃の気持ちとしてはもったいない気持ちもするのですが、これから末永くやっていくために、私も含めたスタッフの余裕を持っておきたいという気持ちからこのような診療日にしました。ユーザの患者様にこの日程をご理解いただくまでには時間がかかると思います。

さて、今日、看板の工事が終わりました。やっとロコの「K」の字がつきました。あんどん形式の看板の方も中の電機部品を変え点灯可能になりました。

KUCの回りも観光地？午後の鎌倉扇ガ谷もこの人通りです。

鎌倉アーバンクリニックの初日が終わりました、今日は土曜日ですので、午後1時まで。
お陰様で初日から20人の患者さんに来ていただきました。
これも、18年弱鎌倉で小児科をしてきたのを引きずっての開業ということだと思います。

これからも皆様に気持ち良く利用していただくように努力していきたいと思います。

ここまで、いろいろ許可待ちで長かったようにも思っていましたが、今日の日を迎えてみるとやはりアッという間の出来事だったようにも感じます。今日は現場スタッフだけでなく、支援組も来てくれるそうです。
あまり気負うことなく平常心で進んでみたいと思います。佐藤病院を離れてから2週間、以前からの患者様にはご迷惑をかけたと思いますがおゆるしください。
さて、初日、どうなることやら。。。

本日3月22日に保健所からの開院許可が発行され、その足で、保険医療機関指定申請を提出し、2006年4月1日からの新規保険医療として診療が出来る事になりました。

ということで、4月1日から、保険医療、公費の予防接種、公費の乳児健診など行えるようになります。
あと10日です。

診療所としては認可されましたので、自費の予防接種(水痘、おたふくなど）早い時期に対応出来るように準備しています。

鎌倉アーバンクリニックの内覧会も盛況なうちに無事終了しました。
中曽根寛君が昨日彼のパン工房で残業して焼いてきてくれた菓子パン100個。沢山のヒトが来てくださったので、大きなバスケット二つにいっぱいのパンもすっかりなくなりました。
私の隠れ家的存在の「花ごころ」からも美味しいおにぎりの差し入れもいただきました。それから皆さんから多くのお祝いの品やお花などありがとうございました。しばらくはこのクリニックも花に埋もれています。
お出でくださった皆さんが「病院じゃないみたい！」と言って下さるのは、とても嬉しい事でした。以前からの患者さんがお帰りになるとき、「早く熱でないかなぁ！また来たい」といってくださったので、まわりの大人は一同大笑い！でもとても嬉しい言葉でした。
開院準備を頑張ってくれたスタッフ関係者の皆様にもとても感謝です。

開院日は、明日はっきりします。

内覧会の模様はここにアップしてあります。

相手は違ってもまだ許可待ちの状態が続いています。KUCのコンピュータシステムは、将来のWebサービスなどにそなえ自前のサーバを用意しました。そのセッティングに昨日、今日はたっぷり時間をかけました。ルーター、IPがひとつしか無いことなどで、セッティングには苦労しましたが、やっと基礎がかたまりました。DNSの設定はGUIのあるソフトで作った場合はKUCのようにネット環境が特殊な場合はなかなか対応出来なかったというのが結論で、結局はテキストデータでDNSのファイルを設定することでなんとか、メイルサーバ、Webサーバの一連の流れが出来るようになりました。
鎌倉アーバンへの問い合わせなどは、kuc@kamakura-urban.ne.jpへ、私個人宛のメイルはkiwamu@kamakura-urban.ne.jpへ送っていただくと届くようになりました。
Webページはまだ時間がないので、一応作ってみただけの状態。
いよいよ明後日は内覧会、どなたにお会い出来るのかが楽しみになってきました。
それまでには名刺も間に合う予定になっています。

　予想より遅れていた、広域医療法人の認可が先ほど下りたとの連絡がありました。
これでやっと次のステップに続けます。サポートスタッフは全速で、次の手続に走っていると思います。数日以内に正式な開院日が決まることになります。
　認可の決定にスタッフ一同飛び上がらんばかりの喜びようでした。
　看板の取り付けは、3月29日ということで、ちょっと先なのが残念です。今朝までは、看板のことなど、そう気になっていなかったのですが、そんな所にも気が回るようになってきました。

2006年の3月15日を開院の予定でスタッフ一同頑張ってきました。しかし、まだ開院日を明言出来ないというのが現実です。患者様方にご迷惑をおかけするのが大変心苦しい毎日です。
遅れている理由は、私も参加している、医療法人プラタナスが今回の鎌倉アーバンクリニックの開業のために、広域医療法人とならなければならないのです。これまでは、東京都内で展開していたのですが、今回は県をまたいでの業務となるので広域医療法人の資格が必要となるのです。国への申請手続はすでに完了しているのですが、その結果がまだプラタナスに届かないのです。当初の予定では、今月初めにその許可が下り、保健所のチェック、開院許可と流れ、本日の開院が可能との予測の上にプロジェクトを進めてきました。現場の準備も今日の開院に向けほぼ完了しています。
ということで、現場サイドとしては、お上の許可の出る日を祈るばかりの毎日です。これがクリアーされない限り前に進めない。

地元での開業なので、患者様方にはスムーズに移行していただけるよう準備を進めてきましたが、このような事情です。ご不便をおかけしますがよろしくお願いいたします。

なお、明日16日からは私もKUCにずっとおりますので、なにかお役にたてることもあるかもしれません。そんな時はお電話いただければと思います。

院長　キワム

KUCの裏山の写真です。
夕焼けの時はここが赤くそまるはずです。四季の変化もこの山の色が変化していくでしょう。楽しみです。
今朝の写真なのですが、このちょっと前は湘南の海岸は雪が舞っていたとラジオの天気予報で言ってましたが、私が写真に撮った時は雲ひとつ無い空でした。

明日は、建築業者さんからの引渡になります。
家具も殆ど搬入が終わり、カーテンもつきました。

沼田の研究会でカメラをバックごと落とし、広角レンズのフィルターを割ってしまい、今日は標準レンズなので、全体をとらえられませんでしたが、一部を切り取るとこんな雰囲気です。

私の祖父は石川県金沢で眼科の医院をいとなんでいたのですが、そこの待合室にならんでいた木のベンチを思い出します。しかし、その時代はチークではなく、日本の頑丈な木材をつかったベンチだったように思い出されます。50年も前の記憶なのでさだかではありません。
スタッフも業者さんもいろんな椅子に座って座り心地を楽しんでいます。木のぬくもりはお尻には一瞬ちょっと固い感じもしますが、素晴らしいものです。待合室の伝統的な感じと比較すると、私の仕事用のデスクは現代のもの。
こんなように準備もどんどん進んでいますが、お役所の年度末、、、、早くなんとかして頂戴。

ロゴのデザイナーの大坪さんが、看板のイメージを写真に合成してくれました。本物が取り付けられる日が楽しみです。

今日からスタッフは、KUCで準備の作業に入りました。いろいろ搬入されるものへの対応が始まりました。私も佐藤病院の診療が終わった後は、KUCでいろいろな準備を始めることになると思います。ネットワークを含め基本的な設備が整うのは来週に入ってからになりますが、いろいろやらなきゃいけない事が多いので少し焦ります。

もうちょっと先だと思っていたことが目前に迫ってきた感じです。
3月11日は、群馬県の学会で講演を頼まれているので、それの準備もまだ完全ではないので、よりテンションはあがってきます。

こういうハイテンションもこんな事がなければ味わえませんので楽しんでやっていきます。

個人情報の取り扱いは特に慎重にあつかう時代になってきました。
どこの医療機関でもひな形があってそれをポリシーにしていますので、ほとんど同じ内容になるとは思いますが、当院の個人情報に関するポリシーをPDFファイルにしました。次のリンクでダウンロード出来ます。
個人情報の取り扱い(PDF)

内覧会を3月21日の祝日に開催する予定です。病気していないのだけど、鎌倉アーバンクリニックの中をちょっと見てみたいという方々に是非来ていただこうという催しです。時間帯や内容など順次情報を流していきます。
とりあえずは、3月21日に開く予定という第1報です。

キワム